Este documento presenta una introducción a la anatomía del cuello. Describe las estructuras anatómicas principales que se encuentran en el cuello como huesos, vasos sanguíneos, nervios y músculos. Divide el cuello en varios triángulos para facilitar la descripción de la anatomía. Explica los métodos de exploración clínica del cuello como inspección, palpación y auscultación para evaluar posibles patologías.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO
ÁREA ACADÉMICA DE MEDICINA
INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA
EQUIPO 6
INTEGRANTES
DOMINGUEZ HERNÁNDEZ HENSEL
GARCÍA ARISTA MAGALI SARAÍ
GUADARRAMA MUÑOZ SHARON
MEZA PAREDES ISAMAR
YAÑEZ RIVERA DULCE VIOLETA

3. GENERALIDADES DEL CUELLO
• El cuello es una zona de
transición entre la base del
cráneo y las clavículas.
• Se encuentran estructuras
anatómicas de casi todos
los aparatos y sistemas.
• Posee una armazón ósea,
ligamentos de gran
flexibilidad, la médula
cervical, raíces de plexos
braquiales, músculos, la
laringe, tráquea, esófago,
glándulas tiroides y
paratiroides, ganglios
linfáticos, etc.

4. • Anterolateralmente, se encuentra el
principal flujo sanguíneo arterial hacia
la cabeza y el cuello (a. carótidas), asi
como el principal drenaje venoso
(venas yugulares).
• Las principales estructuras que
habitualmente se lesionan por
traumatismos penetrantes en el cuello
son los vasos sanguíneos.

5. • Huesos del cuello
Hioides
Manubrio del esternón
Clavículas
Vertebras cervicales
• Fascia cervical profunda
Consta de 3 láminas fasciales:
superficial, pretraqueal y
prevertebral; sujetan vísceras,
músculos, vasos y nódulos
linfáticos.
• Vaina carotidea
Alberga las carótidas, la v. yugular, el
NCX, nódulos linfáticos, el nervio del
seno carotideo y algunas fibras
simpáticas.

6. • Para facilitar la descripción
de la anatomía cervical,
cada lado del cuello es
dividido por el músculo
esternocleidomastoideo en
triángulos:

7. •TRIÁNGULO ANTERIOR
LIMITES:
ANTERIOR--- LÍNEA MEDIA DELCUELLO
POSTERIOR--- BORDEANTERIOR DEL
ECM.
SUPERIOR--- BORDE INFERIOR DE LA
MANDÍBULA

8. • TRIÁNGULO
SUBMENTONIANO
TRIÁNGULO
SUBMANDÍBULAR O
DIGASTRICO
TRIÁNGULO
CAROTÍDEO
TRIÁNGULO
MUSCULAR U
OMOTRAQUEAL

9. GLANDULA SUBMANDIBULAR, NODULOS LINFÁTICOS
SUBMANDIBULARES, NC XII, NERVIO MILOHIODEOY NCVII.
NODULOS LINFÁTICOS SUBMENTONIANOS,VENAS QUE SE UNEN
PARA FORMAR LAVENAYUGULAR ANTERIOR.
CARÓTIDA COMÚNY RAMAS,YUGULAR INTERNAYTRIBUTARIAS, NCX,
CARÓTIDA EXTERNAY RAMAS, NCXII, NCXI, GLÁNDULATIROIDES,
LARINGE, FARINGE, NÓDULOS LINFÁTICOS CERVICALES PROFUNDOS,
RAMOS DEL PLEXO CERVICAL.
ECM, ESTERNOHIODEO, GLÁNDULASTIROIDESY PARATIROIDES.
T.
SUBMANDIBULAR
T.
SUBMENTONIANO
T.
CAROTÍDEO
T.
MUSCULAR

10. T. SUBMENTONIANO
T. SUBMANDIBULAR

11. T. CAROTÍDEO
T. MUSCULAR

13. •TRIÁNGULO POSTERIOR
ACCESOVENOSOCENTRAL
LIMITES:
ANTERIOR--- ESTERNCLEIDOMASTOIDEO
POSTERIOR--- TRAPECIO.
INFERIOR--- CLAVÍCULA

14. • TRIÁNGULO
OCCIPITAL
TRIÁNGULO
OMOCLAVICULAR O
SUBCLAVIO
ELVIENTRE
INFERIOR DEL
OMOHIODEO
DIVIDE AL
TRIÁNGULO
POSTERIOR

15. PARTE DE LAYUGULAR EXTERNA, RAMOS POSTERIORES DEL PLEXO
NERVIOSO CERVICAL, NCXI,TRONCOS DEL PLEXO BRAQUIAL, ARTERIA
CERVICALTRANSVERSA, NÓDULOS LINFÁTICOS CERVICALES
TERCERA PORCIÓN DE LA SUBCLAVIA, (PARTE DE LAVENA
SUBCLAVIA), ARTERIA SUPRAESCAPULAR, NÓDULOS LINFÁTICOS
SUPRAESCAPULARES.
T.
OCCIPITAL
T.
OMOCLAVICULAR

16. T. OCCIPITAL T. OMOCLAVICULAR

17. ZONA ANTERIOR
DEL CUELLO
• CONTENIDO
Cartílago tiroides
Cartílago cricoides
Glándula tiroides
Tráquea
M. esternohioideo
M. esternotiroideo

18. ¿Por qué va a acudir el paciente?
•Aumento de volumen
•Dolor
•Agregados

19. ¿Qué vamos a estudiar?
En el caso de aumento de volumen
• Sitio: origen, causa y repercusión
• Evolución: cuándo se presentó, cómo se presentó
• Forma, volumen y tamaño
• Movilidad: si es masa y está fija o móvil
• Consistencia: dura, blanda
• temperatura
• Sensibilidad: si hay dolor

20. • METODOS EMPLEADOS EN LA EXPLORACIÓN
INSPECCIÓN
PALPACIÓN

21. • INSPECCIÓN
ESTÁTICA
DINÁMICA

22. Inspección estática
• Forma y volumen: en relación a la constitución del paciente
• Simetría: observar simétricamente al paciente, dha a izq:
aumento o disminución el volumen.
• Estado de superficie: edema, temperatura, humedad
• Eritema alopecia venas
• Papulas cicatrices
• Vesiculas y pustulas nevos

24. • Algunas enfermedades pueden modificar su aspecto: el cuello adquiere
forma y volumen de acuerdo al biotipo de cada persona.
Caquexia: desnutrición severa: cuello largo.
Sx de Klippel-Feil: parece que la cabeza está
pegada sobre el tórax.
Sx deTurner: el cuello parece tener pliegues
triangulares en forma de alas extendidas.

25. • Los cambios en el volumen
pueden ser difusos o
localizados, unilaterales o
bilaterales, anteriores o
posteriores, simétricas o
asimétricas.
Difusos:
edema en pelerina: por
compresión de la vena cava
angina de Ludwing:
extensión de una infección
infiltración tumoral
masiva

26. • Localizado:
Crecimientos centrales anteriores
Quiste tirogloso, nódulo tiroideo,
bocio difuso y nódulos délficos.
Crecimientos centrales posteriores
Meningocele y mal de Pott cervical
(por tuberculosis ósea)
Crecimientos laterales uni o
bilaterales.
Bolsa faríngea, quistes bronquiales,
quistes en piel, laringocele, tumor
carotideo, crecimientos
ganglionares, inflamación de las
glándulas salivales, tumores,
hematomas, etc.

27. • Estado de la superficie
Eritemas: frecuente en zonas irritables,
quemaduras, infecciones, alergias, sudoración
excesiva: dermatitis.
Pápulas: frecuente en jóvenes con acné.
Vesículas y póstulas: infecciones piógenas:
foliculitis, forunculosis.Común en sujetos con
barba, en herpes Zoster del cuello.
Cicatrices
Nevos: comunes en raza blanca, ancianos.
Venas: laVYE son visibles en decúbito dorsal:
si se ven en posición de pie o sentado, puede
hablar de ICcongestiva, I tricuspidea o
crecimientos anormales que compriman la
VCS

28. Inspección dinámica
• Movimientos provocados: para observar movilidad
• Movimientos espontáneos: fisiológicos o anormales
fisiológicos: pulso carotideo
anormales: pulso yugular (por resistencia al llenado auricular
derecho) o tiraje

29. • Movimientos
Flexión: extensión: rotación: inclinación.
Movimientos activos, pasivos y
transmitidos.
Debido a los padecimientos del paciente los
movimientos pueden estar disminuidos en
fuerza, amplitud o abolidos.
Activos
Tortícolis: contractura del ECM:
traumatismos, infecciones virales,
reumatismo: no hay rotación; la cabeza está
inclinada sobre el lado afectado.
Parálisis del NC XI: parálisis del ECM y de la
%sup. Del trapecio;hay caída del hombro;
se rota cabeza hacia el lado contrario del
afectado,se palpa el ECM y si no se contrae
está afectado. El paciente encoge los
hombros para probar trapecio.

30. Pasivos
Meningitis aguda: provoca rigidez de
los musculos de la nuca
Opistonos (cuerpo curvado en C) y
epistónos del tétanos
Transmitidos
Pulsaciones anormales: aneurisma
aórtico, insuficiencia aórtica,
insuficiencia tricuspídea, Parkinson,
signo de Muset.

32. • Empleada para corroborar datos: inspección e hipótesis.
¿Existen asimetrías?
En: piel, músculos, tejido celular subcutáneo, huesos, ganglios,
glándulas, vasos, etc.

33. Con el explorador a un lado o enfrente del paciente.
Se pasa la palma sobre la superficie del cuello (piel) haciendo movimientos
de rotación.
Detectamos:
Textura
Temperatura
*Zona del dolor

34. • Procedimiento de Lahey para palpar tiroides
Se pueden implementar los “pellizcos”
¿Qué información podremos obtener?
Movilidad
Elasticidad
Turgencia
Corroborar Edema
Zona dolorosa
Grosor

35. Para estructuras musculares.
Detectamos:
Volumen
Forma
Tensión
*Zona del dolor
Tortícolis

36. Para delimitar órganos.
Ganglios
Tráquea y cartílagos.
Glándula tiroides

37. •Ganglios
 Sitio
 Forma y volumen: no debe ser mayor a 2.0 cm
 Consistencia: duro o blando (habla de neoplasias o de
proceso inflamatorio)
 Movilidad: móvil o fijo (benigno o maligno)
 Bordes: regulares o irregulares (benigno o maligno)
 Temperatura: alta o normal (inflamación)
 *Si al tocar se despierta dolor (proceso inflamatorio si hay)

38. Los ganglios se palpan en el orden siguiente:
Submentonianos
Submaxilares
Yugulares
Supraclaviculres
Posteriores al ECM
Suboccipitales
Anteriores al borde del trapecio
Retroauriculares
Preauriculares

39. • Los ganglios pequeños, aislados, deslizables

40. •Tráquea y cartílagos
Forma y volumen: anatómicamente se localizan cartílagos tiroides y
cricoides (Manzan de Adán)
Movilidad: la tráquea es desplazable de 1 a 2 cm lateralmente
¿Hay dolor al desplazar?
*

41. •Glándula tiroides
• Anterior
Maniobra de Crale :Con una mano, con el pulgar se
presiona la traquea y con los demás dedos se palpara
la glándula tiroides.
Maniobra de Lahey: Con las dos manos, con el pulgar
se presiona la traquea y con los dedos de la otra mano
se palpara la glándula tiroides.
• Posterior
• Maniobra de Quervain: El pulgar se coloca en la
Apofisis de C7 y con los demás dedos se desplaza la
traquea y con los dedos de la otra mano de palpa la
glándula tiroides.

42. En ocasiones existe un
tubérculo en la parte lateral,
el crecimiento de la tiroides
se llama bocio.
Bocio Difuso: No tiene
alteraciones de sus acinos
con bordes reglares
Bocio Multinodular: Si se
perciben bordes irregulares
Si solo se encuentra crecido
solo una parte o un lóbulo se
conoce como Nódulo, y para
diferenciar de solido a
liquido se hace punción.