Este documento describe los pasos típicos en la historia clínica y exploración física de un paciente, incluyendo la anamnesis, exploración física, pruebas complementarias, diagnóstico y tratamiento. Explica los detalles de la inspección, palpación y auscultación del paciente, así como los hallazgos anormales que podrían encontrarse.

1. Historia ClínicaHistoria Clínica
1.- Anamnesis.
2.- Exploración física.
3.- Pruebas complementarias.
4.- Diagnóstico.
5.- Tratamiento.

2. EXPLORACIÓN
FÍSICA
• Inspección.
• Palpación.
• Auscultación

3. EXPLORACIÓN
FÍSICA
 Aspecto general.
 Piel y mucosas
 Deformidades torácicas.
 Pulso venoso yugular
Inspección

4. Péctun excavatun

5. CianosisCianosis
Hb reducida > 5g/100 ml

6. Ingurgitación venosa yugularIngurgitación venosa yugular

7. EXPLORACIÓN
FÍSICA
Palpación
1.- Latidos arteriales (pulsos)
- Ritmo, frecuencia y simetría.
- Pulsos anormales: “parvus et tardus”, saltón, bisferiens,
dícroto, alternante, paradógico...
- Frémitos
2.- Movimientos precordiales
- Choque del ápex.
- Levantamiento s. paraesternal d.
- Frémitos.
3.- Signos congestivos
- Hepatomegalia, esplenomegalia.
- Ascitis
- Edemas

9. EdemasEdemas

10. EXPLORACIÓN
FÍSICA
Auscultación
• Ruidos.
• Soplos.
• Frotes.

11. Exploración físicaExploración física
Auscultación
Ruidos
1.- Normales:
-IR, IIR, 3R y 4R
2.- Patológicos:
- Clics (protosistólicos, meso ó
telesistólicos).
- Chasquidos protodiastólicos

12. Exploración físicaExploración física
Auscultación
Soplos
1.- Sistólicos:
- Expulsivos (eyectivos).
- Regurgitantes.
- De cortocircuito.
2.- Diastólicos:
- De llenado ventricular.
- Regurgitantes.
3.- Continuos:
- Fístula A-V

13. Exploración físicaExploración física
Auscultación
Soplos (significado clínico)
1.- Sistólicos:
- Inocentes.
- Funcionales:
- No cardiopáticos.
- Cardiopáticos.
- Orgánicos.
2.- Diastólicos:
- Funcionales (cardiopáticos).
- Orgánicos.
3.- Continuos:
- Orgánicos

14. Exploración físicaExploración física
Auscultación
Frotes
1.- Pericárdico:
- Presistólico.
- Protosistólico.
- Protodiastólico.
2.- Pleural

15. P
QRS
T
E.C.G.
sístole diástole
IR IIR
M A
IR
M
Fono.
3R 4R4R
V.I.
A.I.
Contracción isovolumétrica
Relajación isovolumétrica
Ciclo cardíacoCiclo cardíaco
P.C.

16. P
QRS
T
E.C.G.
sístole diástole
IR IIR
M T A P
IR
M T
Fono.
P.C.
V.I.
Contracción isovolumétrica
Soplos sistólicos expulsivosSoplos sistólicos expulsivos
Clic protosistólico

17. P
QRS
T
E.C.G.
sístole diástole
IR IIR
M T A P
IR
M T
Fono.
P.C.
V.I.
Soplos sistólicos regurgitantesSoplos sistólicos regurgitantes
Clic meso-telesistólico

18. P
QRS
T
E.C.G.
sístole diástole
IR IIR
M T A P
IR
M T
Fono.
P.C.
V.I.
Soplos diastólicos regurgitantesSoplos diastólicos regurgitantes

19. Soplos diastólicos de llenado ventricularSoplos diastólicos de llenado ventricular
P
QRS
T
E.C.G.
sístole diástole
IR IIR
M T A P
IR
M T
Fono.
V.I.
A.I.
Relajación isovolumétrica
Refuerzo presistólico
Chasquido protodiastólico
P.C.

20. Exploración físicaExploración física
Auscultación (focos)
Pulmonar
Aórtico
Tricúspide
Mitral
Aórtico accesorio
Mesocardio
Endoapex

21. Area Mitral
Exploración físicaExploración física
Auscultación (áreas)
Area Aórtica
Area Pulmonar
Area Tricúspide