El documento describe diferentes tipos de tos, incluyendo tos ferina, coquelucheide, ronca, bitonal, emetizante, seca y productiva. También describe la exploración física de la tos, incluyendo características, momento de aparición y síntomas acompañantes. Explica los estudios complementarios que pueden realizarse como exámenes de laboratorio, radiografía de tórax y otros. Finalmente, resume varios síndromes pulmonares como enfisema, atelectasia, condensación, afectación intersticial, derrame

1. EXPLORACION FISICA EN PATOLOGIA
NEUMOLOGICA

2. INTRODUCCION
 La exploración física es el único y el mas importante en la evaluación
clínica de las patologías respiratorias.
TOS
FERINA O QUINTOSA
• Espiraciones briscas y violentas.
• Inspiraciones con ruidos intensos.
• Provocada por espasmos de la glotis.
COQUELUCHOIDE
• Similar a la tos ferina.
• Producida por estimulación del nervio vago.
RONCA O PERRUNA
• Tos seca, nocturna.
• Voz ronca.
• Provocada por la laringitis glótica.

3. Tos bitonal
• Doble tonalidad de las cuerdas vocales.
• Lesión en una cuerda vocal. , por compromiso del
nervio laríngeo recurrente.
Tos emetizante
• Debido a la persistencia y repetición de los golpes de
tos.
• Común en niños.
• Acompañada de vómitos.
Tos seca
• Produce poca o ninguna mucosidad o flemas.
• Irritativa.
Tos productiva
Existe producción de flema o moco.
Generalmente después de una tos seca.
Tos húmeda
Puede ser productiva o no.
Al ruido fundamental se le agregan ruidos
secundarios por movilización de secreciones.

4. ANAMNESIS
CARACTERISTICAS DE LA TOS
TOS COQUELICHOIDE
TOS ESPASMODICA
ORIGEN EN LA
EPIGLOTIS
TOS BITONEAL
PARALISIS DE UNA
CUERDA VOCAL
TOS SECA
PUEDE INDICAR SINUSITIS, FARINGOTRAQUITIS,
POLIPOSIS NASAL, PATOLOGIA DE LA PEURA O EL
PERICARDIO.
MOMENTO DE APARICION
Si es nocturno, al levantarse, si desaparece por la noche, tras comidas.
Tos matinal al levantarse característico de goteo posnasal y bronquitis crónica.

5. SINTOMAS ACOMPAÑANTES
Fiebre o sudoración nocturna Tuberculosis o linfomas
Estornudos reiterados
Anosmia y rinorrea
Rinitis alérgica
Disfonía Carcinoma broncogénico
INGESTA DE FARMACOS
Si consumió algún medicamento.
 Antiinflamatorios
 Betabloqueantes orales o por vía
oftálmica.
 Inhibidores de la colinesterasa
 Medicamentos inhalados

6. EXPLORACION FISICA ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
La exploración según los datos
obtenidos y se realizara un examen
general.
Se realizara exámenes de laboratorio
según los datos obtenidos

7. EXPECTORACION
Aspecto
espumoso,
acuoso.
Color
amarillento o
rosado.
Incoloro,
transparente.
De distinta
consistencia.
Fluido opaco.
Color
amarillento o
verdoso.
Esputo
sanguinolenta
.
ESPUTO
HEMOPTOICO
SEROSA MUCOSA MUCOPURULENTA Y
PURULENTA
SANGUINO-
LENTA

8. VOMICA
Mas de
300 ml
Expulsión
brusca .
EXPECTORACION
EXPLORACION FISICA
La exploración según los datos
obtenidos y se realizara un examen
general.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
 Examen bacteriológico.
 Examen micológico.
 Examen citológico.
 Radiografía de tórax

9. HEMOPTISIS
DEACUERDO AL VOLUMEN
• Mínima o leve: 250 ml.
• Moderada: 250-500 ml.
• Grave: 500-600 ml.
.
• Fulminante o masiva: > 600 ml.
ANAMNESIS
 EDAD
 LUGAR DE
PROCEDENCIA
 CONTACTOS
 HABITO
TABAQUICO
 PATOLOGIAS
PREVIAS.

10. HEMOPTISIS
EXPLORACION FISICA
 PERDIDA DE PESO
 DETERIORO DEL
ESTADO GENERAL.
 FIEBRE.
 ESTENOSIS MITRAL.
 ESTERTORES EN EL
PULMON AFECTADO

11. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
HEMOPTISIS
 RADIOGRAFIA DE
TORAX.
 FIBROBRONCOSCOPIA.
 ARTERIOGRAFIA
BRONQUIAL.

12. DISNEA
SEGÚN SU ETIOPATOGENIA
 DISNEA POR
HIPERVENTILACION.
 DISNEA POR
DISMINUCION DE LA
CAPACIDAD VITAL.
SEGÚN SUS CAUSAS
 RESPIRATORIAS.
 CARDIACAS.
 DE OTROS ORIGENES.
SEGÚN CATEGORIAS CLINICAS
 DISNEA DE GRANDES ESFUERZOS (GRADO 1).
 DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS (GRADO 2).
 DISNEA DE ESFUERZOS MINIMOS (GRADO 3).
 DISNEA DE REPOSO (GRADO 4).
 DISNEA PAROXISTICA O CRISIS DE DISNEA.

13. DISNEA
ANAMNESIS Y EXPLORACION
FISICA
 DISNEA CON
SIBILANCIAS.
 DISNEA DESPUES DEL
EJERCICIO.
 APARICION NOCTURNA.
 OBSERVAR SIGNOS Y
SINTOMAS.
 TIEMPO DE EVOLUCION Y
PROGRESO.

14. DISNEA
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
 ESPIROMETRIA.
 RADIOGRAFIA DE
TORAX.
 PRUEBA DE
ESPUERZO.
 ECOCARDIOGRAMA.

15. DOLOR TORACICO
SEGÚN SU FISIOPATOLOGIA
DOLOR
VISCERAL
• Retroesternal,
urente con tos
seca.
• Afecciones
traqueo
bronquiales.
• Irritación de la
pleura,
mediastínica o
diafragmática.
DOLOR
REFERIDO
• Causas extra
torácicas.
• Enfermedades
abdominales.
DOLOR
MEDIASTINICO
• Se localiza
estrictamente
a nivel
retroesternal.
• Puede ser de
carácter sordo,
agudo, agudo
pulsátil.
DOLOR
SOMATICO
• Se relaciona
con
condiciones
que afectan a
la estructura
musculo-
esqueleticas.
• Se distingue
por su
localización
precisa.

16. ANAMNESIS
DOLOR TORACICO
 Edad.
 Ocupación: riesgo de inhalación de partículas.
 Localización y características del dolor.
 Síntomas acompañantes.
 Consumo de medicamentos previos a la consulta.
 Dolor súbito en hemitorax en niño o
joven.
 Dolor medioesternal en adulto.
 Dolor punzante en un costado.
 Dolor quemante que asciende detrás del
esternón.
 Dolor urente o quemante.
 Neumotórax espontaneo.
 Infarto de miocardio o angina
de pecho.
 Afecciones pericárdicas.
 Síndrome de boerhaave.
 Traqueítis.

17. EXPLORACION FISICA
DOLOR TORACICO
 Actitud del paciente.
 Inspección de la piel del tórax: si existen áreas eritematosas,
pruriginosas, heridas, lesiones, etc.
 Palpación de tórax: respuesta dolorosa, dolor, inflamación,
edema.
 Expansión respiratoria.
 Percusión.
 Auscultación.

18. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
DOLOR TORACICO
 ECOCARDIOGRAMA.
 RADIOGRAFIA PA Y LATERAL DEL TORAX.
 ECOGRAFIA PLEURAL.
 CENTELLOGRAMA DE VENTILACION/ PERFUSION
PULMONAR.
 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE TORAX.
 RESONANCIA MAGNETICA DE TORAX.
 PUNCION PLEURAL-TORACOCENTESIS.
 ENDOSCOPIAS.

19. SINDROMES NEUMOLOGICOS
ENFISEMA
 INSPECCION: Tórax dilatado y movilidad
disminuida.
 PALPACION V.V: Disminuidas
 PERCUSION: Timpanismo.
 AUCULTACION: Espiración alargada,
roncus y sibilancias.
 SITUACION MEDIASTINO: Normal.
 RADIOLOGIA: Hiperclaridad,
horizontalizacion de costillas, diafragmas
aplanadas, silueta cardiaca estrecha.

20. ATELECTASIA
 INSPECCION: Retracción del hemitorax,
movilidad disminuida.
 PALPACION V.V: Abolidas.
 PERCUSION: Matidez.
 AUCULTACION: Silencio.
 SITUACION MEDIASTINO: Desviado al
lado enfermo.
 RADIOLOGIA: Verticalizacion de
costillas, elevación de hemidiafragma.
SINDROMES NEUMOLOGICOS

21. SINDROMES NEUMOLOGICOS
CONDENSACION
 INSPECCION: Movilidad disminuida.
 PALPACION V.V: Elevada.
 PERCUSION: Matidez.
 AUCULTACION: Soplo bronquial,
crepitantes.
 SITUACION MEDIASTINO: Normal.
 RADIOLOGIA: Opacidad, bronquios
aireados.

22. SINDROMES NEUMOLOGICOS
AFECTACON INTERSTICIAL
 INSPECCION: Taquipnea, respiración
superficial.
 PALPACION V.V: Sin vibraciones vocales.
 PERCUSION: No existe.
 AUCULTACION: Crepitantes.
 SITUACION MEDIASTINO: Normal.
 RADIOLOGIA: Vidrio esmerilado,
reticular y/o nodular. Pulmón en panal o
queso suizo.

23. SINDROMES NEUMOLOGICOS
DERRAME PLEURAL
 INSPECCION: Hemitorax dilatado,
movilidad disminuida.
 PALPACION V.V: Disminuida.
 PERCUSION: Matidez.
 AUCULTACION: Silencio, soplo pleural.
 SITUACION MEDIASTINO: Desviado al
lado sano.
 RADIOLOGIA: Borramiento del ángulo
costofrénico, menisco de Damoisseau.

24. SINDROMES NEUMOLOGICOS
NEUMOTORAX
 INSPECCION: Hemitorax dilatado,
movilidad disminuida.
 PALPACION V.V: Disminuido.
 PERCUSION: Timpanismo.
 AUCULTACION: Silencio.
 SITUACION MEDIASTINO: Desviado al
lado sano.
 RADIOLOGIA: Hiperclaridad, muñón
normal.

25. GRACIAS
ESTUDIANTE:
 BLANCO GARABITO CAMILA JAZMIN
GESTION :
2020