Semio Rx

1. Semiología Radiológica

2. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
COLON POR ENEMA
 Descartar Patología Tumoral.
 Enfermedad Divertículo.
 Trastornos Funcionales Del Colon.
 Procesos Inflamatorios.
 Invaginación Intestinal.
 Colitis Ulcerativa.
 Perforación Intestinal.
 Megacolon Tóxico.
 Estenosis Acentuada Del Colon
Descendente.
 Pacientes Inconscientes.
 Cuadros De Diarrea Crónica.
 Sangrado De Tubo Digestivo Bajo.

3. ESTENOSIS DE COLON

4. • Estrechamiento
patológico, congénito o
adquirido del diámetro
de un orificio, conducto
u órgano hueco que
dificulta la circulación.

5. NORMALIDAD
RX simple de abdomen Rx con bario

7. Rx por enema de colon que muestra estenosis
Rx por enema de colon que muestra
el signo de la manzana

8. Signo del colon rayado

9. Rx de colon que muestra un enema opaco: dificultad al
paso del contraste en el colon descendente, que no llega a
distenderse completamente (flecha).

10. Rx de abdomen que muestra estenosis
segmentaria en colon sigmoideo, y en la parte
media del colon transverso.

12. RX de abdomen que muestra estenosis segmentaria
circunferencial severa.

13. Imágenes de adición e
infiltración

14. Consisten en
acúmulos de contraste
Se visualizan en la
superficie mucosa
También se pueden
observar en el
contorno de la
estructura de estudio

15. TIPOS
DE
LESIÓN
Mucosa
erosionada
Pliegues
mucosos
inflamados
Enfermedad
de Crohn
Tumores
submucosos

16. Enema que muestra
lesión correspondiente
a gastritis benigna
Enema que muestra lesión
correspondiente a gastritis
erosiva
Enema que muestra lesión
correspondiente a gastritis
erosiva

17. Enfermedad de Crohn con
patrón en empedrado
Enfermedad de Crohn
con patrón en empedrado

18. Patologías

19. DIVERTICUlOSIS
Características
Inflamación o perforación
de divertículos del colon
Es más común en colon
sigmoideo y descendente
Miden alrededor de 0.5 – 1
cm
Hallazgos RX
Bolsas saculares que
sobresalen del colon
Signos de uno o más
divertículos dentro del
segmento

20. Incontables divertículos
identificables tanto en el
colon izquierdo, como en el
transverso y aun en el ciego
Divertículos identificables
en el colon sigmoideo

21. Enema opaco que
demuestra varios
divertículos del colon
sigmoideo
Enema que demuestra
varios divertículos en el
colon sigmoideo

22. Enfermedad
inflamatoria
difusa y crónica
que afecta
principalmente m
ucosa
y submucosa
colorrectal
Características:
- Lumen estrecho
- Úlceras
superficiales
- Estrechamiento
colorrectal
Pérdida de
haustras con
múltiples
ulceraciones en el
enema de bario

25. Enfermedad inflamatoria crónica del
colon
Afecta porción proximal del colon
Hallazgos RX
Ulceras lineales confluentes
Engrosamiento de pared intestinal
Patrón segmentario discontinuo
(patrón empedrado)

27. Características
Lesiones que ocupan espacio
dentro de la luz del colon
Son lesiones con formas
pedunculados
Se ubican con mayor frecuencia
en el colon sigmoideo, recto y
colon descendente
Hallazgos RX
Hallazgo en enema: defecto
de llenado
Pólipos de amplia base

28. PÓLIPO

29.  Transformación maligna de la mucosa del colon
 Engrosamiento de la pared luminal de segmento corto
 Hallazgos en rx
• Fase temprana :
 Lesión corta: mordido de manzana
 Líneas onduladas o curvilíneas
2. Pedunculados
 Pólipo corto y tallo grueso
 Contorno irregular o lobulado de pólipo
Defecto de
repleción “bocado
de manzana”

32. DEFECTOS DE REPLECIÓN

33. Falta de llenado de la
luz del tracto GI que
se manifiesta como
una imagen
radioluciente en el
interior de la
columna de bario
Defecto de repleción
Mucosa expandida

34. Defecto de repleción
¿Qué lo produce?
Cualquier cosa que sobresale hacia la la
luz
No patológicas
Patológicas
Mucosa
Submucosa

35. Principios de interpretación
• Superficie declive (acumula la mayor cantidad de
contraste)
• Superficie no declive (cubierta por una fina capa de
bario)
• Columna de bario
• Posición del paciente

36. Principios de interpretación
Paciente en decúbito supino

37. Principios de interpretación
Paciente en decúbito supino

38. Principios de interpretación

39. Principios de interpretación
Posición decúbito prono

40. Principios de interpretación
Defectos de repleción
Imágenes en el doble contraste
• Posición del paciente
• Forma de la lesión
• La relación con el haz de Rx

41. Principios de interpretación
Imágenes en anillo
• Imagen en ¨anillo¨; Haz de rayos tangencial
• ¨Bowler hat¨; Haz de rayos oblicuo

42. Principios de interpretación
• Imagen en ¨diana¨; pólipos pedunculados

43. Defectos de repleción duodenales
Entidades patológicas
Neoplasias Pseudotumores
Tumores benignos : pólipos,
hamartomas, leiomioma, lipoma,
linfangioma, tumor neurogenico
Adenoma velloso, tumor
carcinoide
Tumores malignos: Carcinoma
ampular, adenocarcinoma,
metástasis, linfoma, sarcoma,…
Cuerpos extraños
Coagulos
Hiperplasia linfoide
Glandulas de Brunner
Duodenitis no erosiva
Coledococele
Quiste de duplicación
Varices,…

44. Pliegues duodenales
Glándulas de Brunner
Defectos de repleción

45. Defectos de repleción de yeyuno e
ileon
Entidades patológicas
Tumores benignos:
leiomioma, adenoma, lipoma,
hemangioma, neurofibroma,
hamartoma de Peutz-Jeghers,
fibroma, linfangioma, teratoma
Neoplasias malignas:
adenocarcinoma, linfoma,
leiomiosarcoma, metástasis
Neoplasias con potencial maligno
variable: T. carcinoide
Ileo biliar
Endometrioma
Pseudotumor inflamatorio
Quiste de duplicación
Varices
Diverticulo de Meckel(invertido)
Cuerpos extraños
La mayoría de los defectos de repleción solitarios representan tumores

46. Defectos de repleción
Pólipos

47. Defectos de repleción en el ciego
Entidades patológicas
Alteraciones del apéndice
Apendicitis aguda, abceso
Enf. De Crohn
Mucocele
Invaginacion
T. Benignos: carcinoide, ..
T. Malignos:
adenocarcinoma
Metastasis
Alteraciones infrecuentes del
ciego
Ulcera solitaria benigna
Fecalitos
Endometrioma
Linfoma de Burkitt
Neoplasias primarias de ciego
Invaginación ileocolica
Enfermedades inflamatorias

48. Defectos de repleción
Válvula Ileocecal

49. Defectos de repleción
Mucocele apendicular

50. Defectos aislados de repleción en el
colon
Entidades patológicasNeoplasias
Tumores benignos: pólipos
adenomatoso e hiperplasicos,
hamartomas, Peutz-Jeghers
Adenoma velloso
Carcinoide
Tumores estromales: lipoma,
fibroma, leiomioma,…
Tumores malignos: Carcinoma,
metástasis, linfoma, sarcoma,…
Ameboma
Procesos inflamatorios
Enf de Crohn
Tuberculosis
Ascaris
Diverticulo invertido
Abceso periapendicular
Otros
Cuerpos extraños
Invaginación
Bezoar
Defectos postquirúrgico
Calculo biliar
Impactacion fecal
Colitis

51. Defectos de repleción
Moco adherido a la
mucosa

52. Defectos de repleción en el colon
Neoplasia
Pólipo

53. Defectos de repleción
Neoplasia de unión
rectosigmoidea

54. IMÁGENES DE SUSTRACCION

55. Imágenes de sustracción
IMÁGEN POR SUSTRACCIÓN O DEFECTO DE LLENO:
• Falta de llenado de una víscera hueca por un
proceso de crecimiento intraluminal. Dicha imagen
se proyecta hacia el interior de del órgano. Ej:
Neoplasias y pólipos.

56. Imágenes de sustracción
Imagen por Sustracción
1. Central o periférico.
2. Lacunar.
3. Coliflor.
4. Infundibuliforme.
5. Anillo de servilleta. Puede verse por: Procesos tumorales o
granulomatosos. Cpos extraños. Coágulos de sangre. Burbujas
de aire. Restos de alimentos. Segmentos sin contraste etc.

62. ANOMALÍAS DE ROTACIÓN
INTESTINAL

63. Mal rotación intestinal
La mal rotación intestinal puede definirse
como el fallo en la rotación y fijación
normales del intestino medio durante el
desarrollo fetal

64. • La segunda, tercera y cuarta porciones del duodeno se fijan al retro peritoneo.
• El ligamento de Treitz fija la unión duodenoyeyunal
• el colon ascendente y descendente se fijan directamente al retro peritoneo
• el intestino delgado se fija por un amplio mesenterio que se extiende desde la unión
duodenoyeyunal a la válvula ileocecal.

65. ANOMALIAS DE ROTACIÓN
1. No rotación
2. Rotación incompleta
3. Rotación inversa
vólvulo de intestino medio, que es la
consecuencia más importante y catastrófica de
la mal rotación intestina

66. 1, Costilla (Nro. 11).
2, Cuerpo vertebral (T12).
3, Aire en cámara gástrica.
4, Gas en el colon (ángulo esplénico).
5, Gas en el colon transverso.
6, Gas en el colon sigmoide.
7, Hueso sacro.
8, Articulación sacroiliaca.
9, Cabeza femoral.
10, Moteado cecal
11, Cresta iliaca.
12, Gas en el colon (ángulo hepático).
13, Linea del Psoa

67. Obstrucción duodenal completa.
Placa simple de abdomen en decúbito que
muestra una marcada dilatación del estómago
Obstrucción duodenal completa

68. Obstrucción duodenal incompleta. Nótese la
distensión del estómago y del duodeno y el
escaso gas distal
obstrucción duodenal incompleta

69. Abdomen muy distendido con ausencia de aire
intestinal en un paciente de 12 h de vida. La
cirugía demostró un intestino estrangulado por
un vólvulo de intestino medio.
Obstrucción duodenal incompleta

70. Se observan unas pocas asas dilatadas
indicativas de obstrucción intestinal alta
obstrucción duodenal incompleta

71. Tránsito digestivo superior. Proyección
anteroposterior que muestra la
característica imagen «en sacacorchos»
en el centro del abdomen
Transito intestinal

72. Proyección lateral que muestra la imagen
patognomónica en «espiral, sacacorchos o
tirabuzón»
Transito intestinal