INTRODUCCION Se nos proporcionó el cuidado de un paciente para desarrollar habilidades tanto teóricas como prácticas de enfermería con la finalidad de evaluar el manejo y el cuidado que se le brinda, por medio de la historia clínica, entrevistas y valoración física. OBJETIVOS El objetivo fundamental por el que realizamos éste trabajo es para unificar criterios de enfermería ante la aparición de una HDA masiva, mejorar la calidad asistencial y disminuir el tiempo de estancia de nuestro paciente en el servicio de emergencias. El tratar de estar sanos el objetivo primordial de cada individuo, pero como no es tan fácil lograrlo se necesita investigar y estudiar para así apoyar al paciente a saber reconocer y poder enfrentar una enfermedad.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA AVANZADA - EMERGENCIA PACIENTE
ADULTO
Lcda. Mishael Tigsilema
Proceso Enfermero Sangrado Digestivo Alto
Estudiante:
Alejandra Alava
Daniel Bolaños
David Chango
PERÍODO: OCTUBRE 2017 – FEBRERO 2018
SEXTO SEMESTRE

2. Sangrado Digestivo Alto. 2
INTRODUCCION
Se nos proporcionó el cuidado de un paciente para desarrollar nuestras habilidades tanto teóricas
como prácticas de enfermería, con la finalidad de evaluar el manejo y el cuidado que se le brinda,
por medio de entrevistas y valoración física.
OBJETIVOS
 Unificar criterios de enfermería ante la aparición de una HDA masiva, mejorar la calidad
asistencial y disminuir el tiempo de estancia del paciente en el servicio de emergencias
del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Identificar el estado de salud del paciente, para poder realizar un plan de cuidados
adecuado a su situación actual.
 Disminuir el riesgo de deterioro de salud del paciente, ejecutando un plan de cuidados
inmediato.
 Ejecutar el plan de cuidados del paciente, para mantenerlo estable en el servicio de
emergencias del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo.
INFORMACIÓN DEL PACIENTE
Paciente femenina de 64 años la cual ingresa a emergencias con diagnóstico de Sangrado
digestivo alto, cirrosis y antecedentesheredofamiliares. Padresaparentemente sanos; no recuerda
en realidad si presentaban alguna patología. Aparentemente mueren por edad.
Antecedentes particulares no patológicos
Nacida en quito en San Blas. Actualmente reside en El Centro Histórico. Viviendo ahí desde
padecer actual enfermedad. Casa propia, todos los servicios. Grupo Sanguíneo O+
Tabaquismo (-), alcoholismo (+) desde 18 años.
Antecedentes patológicos presentes
HTA (+) detectada desde hace 4 años tratándose con captopril 25 mg cada 24 horas1-0-0,
SDA ya hospitalizada anteriormente
Patología actual
Paciente que llega al área de emergencias el cual Inicia desde el día 20 de octubre a las 2:25 a.m.
con hematemesis en una sola ocasión acompañada de dolor gástrico generalizado. El cual es
valorado por el médico de emergencias, se ordena exámenes de laboratorio, una endoscopia
digestiva alta y una interconsulta con medicina interna, el cual al momento de valorarla decide
ingresarla.
Exploración física
Paciente femenina de 64 años, despierta, alerta, Glasgow 14/15, cánula nasal con oxígeno a 3
litros, saturando 94%. Mucosas semi hidratadas, con palidez de tegumentos (++), cuello sin
adenopatías, corazón rítmico, CP limpio sin ruidos agregados,afebril, TA 110/86, FC 64, FR 22,
T° 36.2°C, abdomen globoso, peristaltismo lento, con dolor abdominal general (+) Presencia de
pañal, sonda Foley con presencia de diuresis (+), Melena en escasa cantidad. Vía periférica
permeable en Miembro Superior Izquierdo, pasando Solución Salina 0.9%, Omeprazol 40ml/h.
Miembro Superior Derecho Paquete Globular 250ml.

3. Sangrado Digestivo Alto. 3
PLAN DE CUIDADOS
PATRON
FUNCIONAL
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERÌA
NOC NIC FUNDAMENTO CIENTIFICO CRITERIOS DE
EVALUACION
Patrón :
Nutrición
Dominio 2:
Desequilibrio
electrolítico
Código: 00195
Dominio 2: Nutrición
Clase 5: Hidratación
Definición:
Riesgo por cambio en
los nivele de
electrolitos séricos que
pueden comprometer la
salud.
Diagnóstico:
Desequilibrio
hidroelectrolítico R/C
pérdidas excesivas
M/P presencia de
vómito y diarrea.
Equilibrio Electrolítico
Código: 0606
Definición:
Concentración de los
iones séricos necesarios
para mantener el
equilibrio de entre los
electrolitos.
Indicadores:
060601 disminución del
sodio sérico
Escala/s de medición
Grave hasta Ninguno
5= no comprometido
4=levemente
comprometido
3=moderadamente
comprometido
2=sustancialmente
comprometido
1=gravemente
comprometido
Puntación diana: de 4
Evolución a 1
Monitorización equilibrio
acido base
Código: 1920
Definición: recogida y
análisis de datos del
paciente para regular el
equilibrio acido básico.
Actividades:
1.- obtener muestras para
el análisis de equilibrio
acido básico (gasometría
arterial, orina y suero), y
monitorización de
constantes vitales.
2.-verificar todas las
entradas y salidas en
todos los pacientes con
tratamiento iv, infusiones
subcutáneas,alimentación
enteral, sng5)
3.- Monitorear y registrar
ingesta y excreta de
líquidos del paciente.
1.- Monitorear los signos vitales
permite observar si hay una alteración
en las funciones normales del
organismo. Y al obtener las muestras
de equilibrio acido base, permite al
personal de salud tomar las medidas
adecuadas para el tratamiento.
2. Ayuda a mejorar el equilibrio
hidroelectrolítico del paciente.
3. Permite contabilizar la cantidad de
líquido que ingresa al paciente y que
elimina el paciente.
Usuario mejora su
equilibrio
hidroelectrolítico durante
el turno de la mañana,
luego del aporte de
líquidos y electrolitos
según indicación médica.

4. Sangrado Digestivo Alto. 4
PATRON
FUNCIONAL
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERÌA
NOC NIC FUNDAMENTO CIENTIFICO CRITERIOS DE
EVALUACION
Patrón 1:
Dominio 12:
confort
Dolor Agudo
Código: 00132
Dominio 12: Confort
Clase 1: Confort
Físico
Definición:
Experiencia sensitiva y
emocional
desagradable
ocasionada por una
lesión tisular real o
potencial descrita en
tales términos. Inicio
súbito o lento de
cualquier intensidad
leve o grave.
Diagnóstico:
Dolor agudo R/C
agente lesivo físico
M/P gestos físicos.
Dolor respuesta
psicológica adversa
Código: 1306
Definición:
Gravedad de las
respuestas cognitivas y
emocionales adversas
observadas o referidas
al dolor físico.
Indicadores
130605 angustia por el
dolor
Escala/s de medición
Grave hasta Ninguno
5= ninguno
4=ligero
3=moderado
2=sustancial
1=grave
Puntuación diana de 2l
resultado de 4
Dolor agudo
Definición: experiencia
sensitiva y emocional
desagradable ocasionada
por una lesión tisular real
o potencial descrita en
tales términos, inicio
súbito o lento de cualquier
intensidad de leve a grave
con un final anticipado o
previsible.
Actividades:
1. Administración de
Analgésicos.
2.-disminusion de la
ansiedad.
3.-manejo del dolor.
4.- apoyo emocional.
1. Los analgésicos son medicinas que
reducen o alivian los dolores de
cabeza, musculares, artríticos o
muchos otros achaques y dolores.
Existen muchos tipos diferentes de
analgésicos y cada uno tiene sus
ventajas y riesgos. Algunos tipos de
dolor responden mejor a determinadas
medicinas que a otras. Además, cada
persona puede tener una respuesta
ligeramente distinta a un analgésico.
2. La ansiedad es un estado emocional
en el que las personas se sienten
inquietas, angustiadas y temerosas.
Las personas afectadas experimentan
temor frente a situaciones que no
pueden controlar o predecir, o sobre
situaciones que parecen amenazantes
o peligrosas.
3. El dolor se origina con muchas
enfermedades, algunas pruebas
diagnósticas y tratamientos, además
de que incapacita y angustia a más
personas que cualquier enfermedad.
El poder curativo del apoyo
emocional. El apoyo emocional es un
gran alivio cuando nos sentimos solos
o desbordados por las emociones.
Se realizó la
administración de
medicación prescrita al
paciente lo cual
disminuyo el dolor y el
grado de preocupación
por el manejo y también
el apoyo emocional ante
esta experiencia
sensitiva..

5. Sangrado Digestivo Alto. 5
Patrón II:
Seguridad
Protección
Dominio 2:
11
Riesgo de infección
Dominio 11:
Seguridad/protección
Clase 1: Infección
Definición:
Riesgo de ser invadido
por organismos
patógenos
Diagnóstico:
Riesgo de infección
R/C procedimientos
invasivos (catéter
endovenoso,
transfusión sanguínea).
Riesgo de Infección
Definición:
Riesgo de ser invadido
por organismos
patógenos
Indicadores:
Integridad del acceso
para catéter endovenoso
Escala/s de medición
Grave hasta Ninguno
5= no comprometido
4=levemente
comprometido
3=moderadamente
comprometido
2=sustancialmente
comprometido
1=gravemente
comprometido
Puntación diana: de 3
Evolución a 4
Protección contra las
infecciones
Definición: prevención y
detección precoces de la
infección en pacientes de
riesgo
Actividades:
1. Observar signos y
síntomas de infección
sistémica y localizada
2. Cuidados de la piel
3.Mantener la asepsia
para el paciente
4.Protección contra las
infecciones
1.- La infección localizada
normalmente se ve cuando la piel está
rota y una herida o corte que se infecta.
Si la infección es transportada a través
del cuerpo en el torrente sanguíneo es
sistémica. Reconocer los signos de la
infección y saber cómo tratarla puede
evitar que una pequeña infección
localizada se convierta en un
problema mucho más grave.
2 La piel es el órgano más extenso de
todo elcuerpo, nos protege tanto de las
agresiones externas como de la
pérdida de agua interna.
3 La asepsia es la condición libre de
microorganismos que producen
enfermedades o infecciones.
4.- Tanto las barreras físicas como el
sistema inmunitario defienden el
cuerpo contra los microorganismos
que causan infecciones. Las barreras
físicas son la piel, las membranas
mucosas, las lágrimas, la cera de los
oídos, el moco y el ácido del
estómago. Además,el flujo normal de
orina elimina los microorganismos
que ascienden por eltracto urinario. El
sistema inmunitario utiliza los
glóbulos blancos (leucocitos) y los
anticuerpos para identificar y eliminar
los microorganismos que han
atravesado las barreras físicas
Se realizan el control y
asistimos a la curación
del sitio de inserción del
catéter venoso central del
paciente, al momento no
refiere molestias.

6. Sangrado Digestivo Alto. 6
SOAPIE
S: Paciente refiere “tengo vómitos y diarrea con sangre”
Paciente refiere “me duele el estómago”
Paciente refiere “me siento débil”
O:Paciente adulta mayor de sexo femenino, con tos persistente con secreciones, rinorrea,
en posición semifowler, con piel pálida, con piel y mucosas secas, dolor abdominal
doloroso a la palpación; con tono y fuerza muscular disminuidos por presencia de anemia;
con movimientos asistidos durante el aseo y alimentación. Usuaria queda en su unidad
con ClNa 0.9% 700 cc pp.
A:- Desequilibrio de volumen de líquidos R/C pérdidas excesivas m/p diarrea
Dolor agudo R/C agente lesivo físico M/P gestos físicos
Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos (catéter endovenoso, transfusión
sanguínea
P:-Paciente mantendrá un equilibrio hidroelectrolítico normal con las intervenciones de
enfermería durante el turno.
Paciente no presentara signos ni síntomas de infección durante el turno con apoyo de
enfermería.
I:
Valorar estado del paciente.
Valorar Escala de Glasgow.
Monitorización de signos Vitales
Posición semi fowler
Administrar medicación indicada.
Comodidad y confort.
Observación de signos de alarma
Cuidados de Enfermería Post Endoscopia.
Transfusión de paquete globular, valorando respuesta hemodinámica.
Control de Ingesta y Excreta
E: Usuario queda tranquila en su unidad con ClNa 0.9%, transfundiendo primer
paquete globular y mejorando con la terapéutica.

7. Sangrado Digestivo Alto. 7
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
DEFINICIÓN.-
Hemorragia digestiva.- Es la pérdida de sangre por
el tubo digestivo. Atendiendo a su evolución, esta
pérdida puede ser aguda o crónica, según el volumen
de sangre perdido y el tiempo en el que se ha perdido.
Un gran volumen perdido en poco tiempo es una
hemorragia aguda y pérdidas lentas en un tiempo más
largo constituyen una hemorragia crónica.
Hemorragiadigestivaalta.- La hemorragia digestiva
alta (HDA) es la pérdida de sangre que tiene origen en
los segmentos del tracto gastrointestinal en algún
punto entre el esfínter esofágico superior y el ángulo
de Treitz.
La HDAsigue siendo una complicación frecuente que
requiere el ingreso de aproximadamente 100 a 150
pacientes por 100.000 habitantes cada año. Por su
volumen de pérdida puede ser:
 Hemorragia digestiva leve (anemia crónica),
 Hemorragia digestiva moderada,
 Hemorragia digestiva masiva (pérdida de más del 30-40% del volumen sanguíneo).
El carácter de la hemorragia depende:
 Del sitio de la hemorragia,
 De la rapidez de la hemorragia,
 De la velocidad del vaciamiento gástrico,
 Puede ser:Macroscópica y microscópica.
Distinguiremos las siguientes patologías según su localización:
Esófago
 Esofagitis:existenmúltiples causasque pueden causaruna inflamación delesófago, pero
la más frecuente es la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
 Varices esofágicas: se trata de dilataciones de los vasos esofágicos secundarias a una
patología hepática crónica en la mayoría de las ocasiones. Suelen dar lugar a una
hemorragia masiva.
 Cáncer esofágico
 Síndrome de Mallory-Weiss: se trata de una lesión de la mucosa del esófago secundaria
a vómitos de repetición.
 Malformaciones vasculares esofágicas
Estómago

8. Sangrado Digestivo Alto. 8
 Úlcera gástrica
 Gastritis: puede estar relacionada con el consumo agudo o crónico de alcohol, o el uso de
antiinflamatorios.
 Cáncer gástrico
 Duodeno
 Úlcera duodenal: es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta.
Los mecanismos iniciales por los que se produce la hemorragia digestiva dependerán de la causa
responsable.
Una vez iniciado el sangrado, éste puede mantenerse durante más o menos tiempo, ceder o no de
forma espontánea y ser más o menos cuantioso, determinando así la gravedad del cuadro.
En los pacientes con cirrosis hepática, la hemorragia digestiva alta constituye una complicación
grave que puede favorecer, además, la aparición de una encefalopatía hepática.
Síntomas de la hemorragia digestiva alta
Los síntomas de la hemorragia digestiva alta vienen condicionados por múltiples factores,entre
ellos, la cuantía del sangrado:
Si el sangrado es muy importante y agudo, dará lugar a un cuadro de instauración rápida, con
debilidad, mareo o síncope, palidez y sudoración profusa, pudiendo llegar incluso a comprometer
la vida del paciente.
En sangrados leves, agudos o crónicos, la clínica será mucho más larvada. Así, el sangrado
crónico puede ser asintomático durante un tiempo más o menos largo y dar lugar, finalmente, a
síntomas derivados de la anemia producida.
Al margen de estos síntomas, la hemorragia digestiva alta se manifestará, en la gran mayoría de
las ocasiones, a través de dos signos cardinales:
La hematemesis, o vómito de sangre que varía en función de las características del sangrado:
 Reciente o activo: la sangre emitida será roja brillante

9. Sangrado Digestivo Alto. 9
 Antiguo: presentará un color marronáceo (vómitos “en posos de café”), debido al
contacto prolongado con el ácido clorhídrico del estómago.
Las melenas, término referido a la aparición de heces de color negro, pegajosas y malolientes.
Son debidas a la coloración que adquieren las heces al ser teńidas por la sangre.
La aparición de melenas siempre indicará la existencia de un sangrado digestivo alto, aunque
conviene tener en cuenta que existen determinados fármacos que pueden teńir de negro las heces,
entre ellos el hierro.
Todos estos síntomas son secundarios a la pérdida de sangre, pero, además, aparecerán otros
derivados de la patología subyacente responsable del sangrado, si existe una úlcera, por ejemplo,
el paciente puede tener dolor abdominal “en la boca del estómago”, pirosis o digestiones pesadas
(dispepsia).
¿Cómo se diagnostica?
La clínica, en general, es la que nos dará el diagnóstico de hemorragia digestiva alta, al objetivar
nosotros el sangrado.
Sin embargo, en muchas ocasiones, ésto no ocurre y, entonces, será necesario realizar algunas
pruebas que nos ayuden al diagnóstico. Podríamos realizar:
Un lavado gástrico, en el que veremos sangre roja o “en posos de café”,según las características
del sangrado.
Además tendremos que realizar una analítica de sangre con el fin de determinar el impacto que
ha tenido el sangrado sobre el organismo. En los casos de sangrado muy agudo, podemos obtener
una analítica normal al principio, pero, con el paso de las horas, terminará evidenciándose una
anemia más o menos severa. Por ello, siempre es necesario reservar sangre,dado que, quizás más
adelante, debamos realizar una transfusión.
Endoscopia para diagnostica una hemorragia digestiva
Respecto al diagnóstico de la causa de la hemorragia, es obligada la realización de una
esófagogastroduodenoscopia o endoscopia digestiva, en las primeras 6 horas tras la
hospitalización, siempre que las condiciones del paciente lo permitan. Esta prueba, permite el
diagnóstico de la causa por visualización directa, así como la toma de biopsias si fuera necesario.

10. Sangrado Digestivo Alto. 10
Tratamiento de la hemorragia digestiva alta
El tratamiento de la hemorragia como tal es hospitalario.
Incluye las medidas de soporte que la situación del enfermo requiera (reposición intravenosa del
volumen sanguíneo, ingreso o no en UCI, etc.) y la realización de endoscopia digestiva, ya que
ésta permite detener la hemorragia en la inmensa mayoría de las ocasiones a travésde la inyección
local de determinadas sustancias químicas. Si de esta forma no es posible detener el sangrado,
será necesario el tratamiento quirúrgico.
El tratamiento de las causas del sangrado será el específico de cada una de ellas.
En la úlcera péptica, gástrica o duodenal, será necesarioel tratamiento con fármacosque protegen
la mucosa digestiva de la acción del ácido clorhídrico del estómago, y disminuyen la secreción
del mismo (omeprazol, pantoprazol, ranitidina).
CUADRO CLÍNICO: SIGNOS, SÍNTOMAS YCONDICIONANTES DEL PROCESO
 Hematemesis (sangre roja o posos).
 Melenas.
 Hipotensión.
 Taquicardia.
 Náuseas y Vómitos.
 Dolor abdominal.
 Sudoración.
 Agitación, nerviosismo, ansiedad.
 Anemia.
 Palidez de piel y mucosas.
 Vía venosa.
 Reposo en cama.
 S.N.G.
 Dieta absoluta

11. Sangrado Digestivo Alto. 11
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
Ante un paciente con sospecha de HDA debe llevarse a cabo una historia y examen físico
minucioso y una evaluación analítica elemental que permitan asegurar el cumplimiento de tres
principios básicos.
1. Confirmar la presencia de la hemorragia;
2. evaluar la magnitud del sangrado,
3. comprobar si la hemorragia persiste activa.
Es la situación clínica del paciente la que determina las prioridades de actuación del médico que
trata este proceso. Así, cuando la condición clínica del enfermo es óptima, se puede realizar una
anamnesis detallada y una exploración clínica cuidadosa. Sin embargo, cuando se trata de una
HDA masiva, que provoca un shock hipovolémico, el paciente no puede proporcionar
información y, además, se encuentra en grave riesgo vital. En tal caso, es necesario iniciar las
maniobras de reanimación que restituyan la estabilidad cardiovascular.
Clasificación hemodinámica de la HDA:
1. Sin repercusión hemodinámica
 PA sistólica >110mmHg
 Fc < 100 lat/min
 Ausencia delortostatismo (descenso<10mmHg de PAsistólica y aumento de< 20 lat/min
de frecuencia cardiaca) respecto a la posición del paciente en decúbito.
 Piel seca , de color y temperatura normales
2. Con repercusión hemodinámica: concurren de dos o más signos de los siguientes
 PA sistólica <100mmHg
 Frecuencia cardiaca > 100lat/min
 Cambios significativos en el ortostatismo (descenso >10 mmHg en la PA sistólica y
aumento >20lat/min de frecuencia cardiaca
 Evidencia de hipoperfusión periférica: palidez, sudoración, frialdad de piel, perdida de
recuperación capilar, cianosis, livideces y alteraciones del estado de la conciencia.
Criterios de ingreso:
Deben ingresar en el hospital todos los pacientes con HDA comprobada así como aquellos con
sospecha de HDA.
El destino de los pacientes depende de que el diagnóstico emitido sea de HDA comprobada o
sospecha y de la repercusión hemodinámica.
1. Ingresarán en la Unidad de Sangrantes los pacientes que presenten:
 HDA comprobada con repercusión hemodinámica cuya situación biológica permita
tratamiento y recuperación
 HDA comprobada sin repercusión hemodinámica con antecedentes confirmados de
varices esofágicas y su situación biológica permita también su recuperación
 HDA comprobada que se manifieste por una hematemesis franca aunque no haya
repercusión hemodinámica

12. Sangrado Digestivo Alto. 12
2. Ingresarán en el Área de Observación del servicio de Urgencias los pacientes que
presenten:
 HDA comprobada con y sin repercusión hemodinámica en pacientes crónicos que
impidan el tratamiento y recuperación adecuada (neoplasias, >80años con taras
biológicas)
 HDA comprobada sin repercusión hemodinámica y sin presentar varices esofágicas
 Sospecha de HDA
TRATAMIENTO MÉDICO
 Administración de somatostatina (somiatón® ampollas con 2ml con 250µg y con 3mg)
en dosis inicial de 250µg en bolo intravenoso seguida, de una perfusión de 250µg/h
durante 24-30h. Éste fármaco controla la hemorragia en la mayor parte de los casos tras
15min de administración
 Taponamiento esofágico mediante la sonda balón de Sengstaken-Blakemore. Este es un
método transitorio de control de la hemorragia por varices esofágicas que está indicada
cuando fracasa la administración la somatostatina y en las hemorragias exanguinantes.
 Esclerosis transendoscopica de las varices
 Ligadura transendoscopica con bandas de las varices
 Cirugía de derivación porto sistémica.
EDUCACION PARA FAMILIARES Y PACIENTE.
Se les explica al paciente y a familiares cercanosla enfermedadque la causa y cuálserá el manejo
de dicha enfermedad tanto en el área hospitalaria como las recomendaciones dadas en la estancia
en esta área. Se les recomienda principalmente una dieta libre de todo irritante y el dejar
estrictamente prohibido la ingesta de alcohol o bebidas gaseosas. No cafeína.
Se les comunica o enseña los signos de alarma para evitar hemorragias severas que pongan en
riesgo la vida del paciente .La necesidad de amor y protección que necesita el paciente ya que al
saber de su enfermedad como toda persona necesita el apoyo y ayuda de la familia.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Irán encaminados a prevenir elshock hipovólemico, en primer lugar monitorizaremos alpaciente,
colocaremos dos vías periféricas de perfusión de gran calibre si fuera posible.
Incluiremos una vía central para medición de presión venosa central y controlaremos:
 La tensión arterial
 La presión venosa central
 La frecuencia cardiaca
 La temperatura corporal
 Analítica con gases arteriales, hemograma completo, estudios de coagulación iones y
glucemias.
 Pruebas cruzadas para una posible transfusión sanguínea

13. Sangrado Digestivo Alto. 13
 Colocaremos una sonda nasogástrica para poder observar la evolución de la hemorragia
y nos permita realizar lavados gástricos si fuera necesario. El lavado gástrico con suero
frio se ha demostrado que carece de efecto hemostásico alguno
 Colocaremos una sonda vesical permanente para control de posible shock
CONCLUSIÓN
Al tener la oportunidad de trabajar tan solo un día en el área de Emergencia nos damos cuenta
que es de gran ayuda la comunicación u apoyo médico – enfermera el cual hace un poco más
mejor el tratar con la enfermedad del paciente.
La hemorragia digestiva es un síndrome de elevada incidencia y tasa de mortalidad, el paciente
debe ser atendido por un equipo multidisciplinario y que maneje frecuentemente éste tipo de
situaciones; para ello se crean los protocolos de actuación en nuestros equipos de emergencias
para dar una mejor atención profesional y a la vez los mejores cuidados a los enfermos.
La endoscopia debe ser considerada como una intervención primaria y temprana para establecer
la causa del sangrado, y a partir de ello realizar el tratamiento y estimar el riesgo individual para
la recurrencia de la hemorragia.

14. Sangrado Digestivo Alto. 14
BIBLIOGRAFIA
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J. Rodes Eixidor. J. Guardia Masso Ed. MASSON 2004.2ª Edición
2. Hemorragia digestiva. Tratado de medicina interna. Ruiz del Árbol l.
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4. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Joanne C. McCloskey y Gloria M.
Bulechek. Ediciones Harcuver,S. A. 2001.
5. F.J. Montero Pérez,J. Martínez de la Iglesia, C. Gálvez Calderón, L. Jiménez Murillo.
Manejo urgente del paciente con hemorragia digestiva alta. En: L. Jiménez Murillo, F.J.
Montero Pérez. Medicina de Urgencias: Guía Diagnóstica y Protocolos de Actuación. 2ª edición
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En: M.S. Moya Mir. Guías de actuación en urgencias. Clínica Puerta de Hierro. Cap. 5, pp. 208-
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7. Feu, Brullet E, Calvet X, Fernández Llamazares J, Villanueva C.Recomendaciones para el
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