Como ya lo sabemos la exploración física de los pulmones es importante, ya que requiere de sensibilidad y destreza para detectar la presencia de cambios anatómicos. Su utilidad radica en detectar signos de enfermedad, que al ubicarlos en un marco anatómico de referencia permite integrar síndromes. Por este motivo hemos decidido realizar esta presentación con la finalidad de poder otorgar a cualquier persona el conocimiento sobre este tema de una manera fácil y sobre todo entendible.

1. XPLORACIÓN PULMONAR
DR. GIBRAN PRUDENCIO MEJÍA MEJÍA
E.M. OBED RODRÍGUEZ MIRANDA
MATERIA: LABORATORIO DE HABILIDADES
GRUPO: 7º
FECHA: 20 DE AGOSTO DEL 2018
UNIVERSIDAD VASCO DE QUIROGA

2. MISIÓN
Formar médicos generales de alta calidad académica con una orientación en valores éticos y
humanistas de excelencia comprometidos con el mejoramiento de la calidad de vida de la
del medio ambiente, con juicio crítico y hábitos de superación y formación profesional permanente.
VISIÓN
Ser reconocidos en el ámbito nacional e internacional como una escuela líder en la formación de
profesionales de la medicina que inciden en el desarrollo del conocimiento científico y de la
transformación social en el campo de la enseñanza médica.

3. ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. LÍNEAS DEL TÓRAX
3. REGIONES DEL TÓRAX
4. ETAPAS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA:
INSPECCIÓN, PALPACIÓN, PERCUSIÓN Y
AUSCULTACIÓN.
5. RUIDOS RESPIRATORIOS
6. SOPLOS
7. ESTERTORES
8. RESONANCIA VOCAL
9. SÍNDROMES PLEUROPULMONARES
10. REFERENCIAS
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4. INTRODUCCIÓN
La exploración física de los pulmones es importante, ya que requiere
de sensibilidad y destreza para detectar la presencia de cambios
anatómicos.
Su utilidad radica en detectar signos de enfermedad, que al ubicarlos
en un marco anatómico de referencia permite integrar síndromes.
John. A. Prior, Jack S. Silberstein. (1977) Prior Propedéutica Médica. España: Editorial Interamericana.
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5. LÍNEAS DEL TÓRAX
 Para una adecuada exploración física de los pulmones, debemos conocer las líneas que permiten
la localización topográfica de posibles alteraciones.
PARA ESTO TENDREMOS:
 LINEAS DE LA CARA ANTERIOR DEL TORAX
 LÍNEAS DE LA CARA LATERAL DEL TÓRAX
 LÍNEAS DE LA CARA POSTERIOR DEL TÓRAX
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6. REGIONES DEL TÓRAX
De igual manera que las líneas, las regiones del tórax son un aspecto muy importante a tomar en
cuenta para realizar la exploración pulmonar, ya que nos permitirá saber donde podremos buscar
alguna alteración.
PARA ESTO TENDREMOS:
 Regiones de la cara anterior del tórax
 Regiones de la cara lateral del tórax
 Regiones de la cara posterior del tórax
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7. ETAPAS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA
DEL TÓRAX:
La exploración física del tórax comprende cuatro etapas: inspección,
palpación, percusión y auscultación.
La posición ideal es sentado, con las manos descansando sobre las
rodillas, el tórax debe estar al descubierto, siempre cuidando el
pudor del paciente.
El lugar debe estar iluminado, con una temperatura ambiente
confortable y con el menor ruido posible.
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8. INSPECCIÓN
Consiste en una observación cuidadosa y detallada de la
superficie del tórax.
Su finalidad es detectar alteraciones de forma, volumen,
estado de la superficie y movilidad.
La inspección es de dos tipos: Estática y Dinámica.
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9. INSPECCIÓN ESTÉTICA
Durante la inspección estática es posible obtener información del tipo
de tórax, deformidades si existen y alteraciones del estado de la
superficie.
La forma normal del tórax es cónica con el vértice dirigido hacia el
abdomen y la base al cuello, sin embargo, en la mujer la morfología
tiende a ser más cilíndrica.
EJEMPLOS: TORAX ACANALADO, EMBUDO, PIRAMIDAL, ETC
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10. INSPECCIÓN DINÁMICA
La inspección dinámica permite evaluar las características de los
movimientos respiratorios en lo que se refiere a frecuencia, ritmo,
amplitud y simetría.
La respiración normal consiste en movimientos rítmicos sucesivos de
expansión del tórax y retracción.
 EJEMPLOS DE ALTERACIONES DEL RITMO: RESPIRACIÓN DE
CHEYNE-STOKES, DE KUSSMAUL, DE BIOT, ALTERNANTE, ETC.
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11. PALPACIÓN
Brinda información sobre partes blandas y caja torácica,
ganglios del cuello y axilas, movimiento respiratorio, frémitos y
vibraciones vocales.
Su finalidad es corroborar la información obtenida en la
inspección y agregar más detalles.
ESTA COMPRENDIDO POR:
En esta ocasión destacaremos los Movimientos del tórax.
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12. AMPLEXIÓN:
Nos permite precisar la amplitud del movimiento respiratorio
en dirección anteroposterior de cada hemitórax.
Técnica:
Se coloca una mano en el pecho y la otra en la espalda de
cada lado, tanto en la parte de arriba como abajo del tórax.
Se le pide al paciente que inspire y espire profundo, el tórax
debe expandIrse de forma simultánea y con la misma
amplitud en ambas fases respiratorias.
Barberà, J. A. (2018). Guía de diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar: resumen de recomendaciones. Sociedad Española de Neumología y Cirugía
Torácica, 54, 205-215.
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13. VIBRACIONES VOCALES:
Presentes durante el habla a través de los bronquios, parénquima
pulmonar, pleura y pared torácica produciendo vibraciones vocales.
Técnica:
Esta se percibe con la sensibilidad táctil de la mano.
La maniobra consiste en repetir con voz bien articulada, con intensidad
moderada y lentamente una palabra con "U" y "O" como "uno",
prolongando el sonido de la "u" y diciendo "UUUUUUNO”.
Barberà, J. A. (2018). Guía de diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar: resumen de recomendaciones. Sociedad Española de Neumología y Cirugía
Torácica, 54, 205-215.
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14. PERCUSIÓN
Su finalidad es determinar la naturaleza de la alteración y ubicar
la profundidad de la lesión.
Se utiliza la transmisión de una onda sonora y la reflexión de la
misma para obtener información no superficial del tórax.
2 tipos: Comparativa y Topográfica.
John. A. Prior, Jack S. Silberstein. (1977) Prior Propedéutica Médica. España: Editorial Interamericana.
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15. TIPOS Y MÉTODOS:
 La percusión comparativa ayuda a reconocer el sonido normal en
una misma región
 La percusión topográfica ayuda a limitar los contornos de los
órganos.
Método utilizado frecuentemente:
 MEDIATA O DÍGITO-DIGITAL. Consiste en colocar un dedo sobre la
superficie a evaluar y con otro dedo de la mano libre se realizarán
los golpes para obtener un sonido.
Barberà, J. A. (2018). Guía de diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar: resumen de recomendaciones. Sociedad Española de Neumología y Cirugía
Torácica, 54, 205-215.
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16. El sonido que encontraremos en la percusión pulmonar se denominara:
CLARO PULMONAR, el cual se obtiene al percutir el tejido pulmonar normal.
Ejemplos:
 Sonoridad disminuida: Condensación pulmonar y el derrame pleural.
 Sonoridad incrementada: Posible enfisema y neumotórax.
Barberà, J. A. (2018). Guía de diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar: resumen de recomendaciones. Sociedad Española de Neumología y Cirugía
Torácica, 54, 205-215.
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17. AUSCULTACIÓN
Se realiza con el estetoscopio, el cual es una herramienta
muy útil para detectar sonidos respiratorios y poder
clasificarlo en normal y anormal.
La secuencia es la siguiente:
 Cara posterior del tórax.
 Capa anterior del tórax.
John. A. Prior, Jack S. Silberstein. (1977) Prior Propedéutica Médica. España: Editorial Interamericana.
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https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007535.htm

18. CARA POSTERIOR:
SIEMPRE DEBERÁ SER COMPARATIVA EN EL MISMO NIVEL DE
LOCALIZACIÓN, ENTRE EL LADO DERECHO E IZQUIERDO.
Comprende 10 sitios incluyendo laterales.
Inicio en región supraescapular izquierda, después se sigue una
secuencia descendente por las regiones interescapulares,
infraescapulares y axilares.
Se considera un ruido anormal cuando esta:
 AUMENTADO, DISMINUIDO O AUSENTE.
John. A. Prior, Jack S. Silberstein. (1977) Prior Propedéutica Médica. España: Editorial Interamericana.
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19. CARA ANTERIOR:
Comprende 9 sitios, la secuencia es similar a la cara
posterior.
Se inicia en la región supraclavicular derecha, siguiendo
las líneas paraesternales, pasando por la línea axilar
anterior hasta el sexto-séptimo espacio intercostal.
John. A. Prior, Jack S. Silberstein. (1977) Prior Propedéutica Médica. España: Editorial Interamericana.
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20. RUIDOS RESPIRATORIOS:
Están comprendidos por 2 tipos de ruido pudiendo ser estos
clasificados como aumentados, disminuidos o ausentes según sus
características.
 Ruido laringotraqueal: Este ruido se debe al paso del aire por la
hendidura de la glotis. Como las cuerdas vocales están más
cerradas durante la espiración.
 Murmullo vesicular: Resultado de la suma de los ruidos que se
producen por la aspiración del aire que distiende millones de
alvéolos bruscamente.
Ebine, N., Aoki, T., Itoh, M., & Fukuoka, Y. (2018). Differential kinetics of the cardiac, ventilatory, and gas exchange variables during walking under moderate hypoxia. PLoS ONE,
13(7), e0200186.
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21. SOPLOS:
Considerados ruidos agregados anormales.
Se producen por la distorsión de la arquitectura
broncopulmonar durante el paso del aire a través de la vías
respiratorias.
EJEMPLOS:
 Tubarico
 Cavitatorio
 Anafórico
 Pleurítico
Ebine, N., Aoki, T., Itoh, M., & Fukuoka, Y. (2018). Differential kinetics of the cardiac, ventilatory, and gas exchange variables during walking under moderate hypoxia. PLoS ONE,
13(7), e0200186.
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22. ESTERTORES:
Son ruidos anormales que acompañan a los respiratorios
normales a los que pueden modificar.
Unos tienen su origen en los bronquios o en el pulmón y
otros en la cavidad pleural.
EJEMPLOS:
 Traqueal
 Roncantes
 Silbantes y piantes
 Crepitantes
 Subcrepitantes
 Frote pleural
Ebine, N., Aoki, T., Itoh, M., & Fukuoka, Y. (2018). Differential kinetics of the cardiac, ventilatory, and gas exchange variables during walking under moderate hypoxia. PLoS ONE,
13(7), e0200186.
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23. RESONANCIA VOCAL:
Se explora cuando el sujeto habla y repite palabras con muchas
consonantes.
EJEMPLOS:
 Broncofonía fisiológica: sensación sonora es poco intensa,
confusa, que no permite identificar las sílabas.
 Broncofonía. La voz llega al oído con mayor intensidad y
resonancia que en condiciones normales.
 Pectoriloquia: Las palabras se reconocen con claridad.
 Áfona: cuando la voz del paciente que cuchichea se oye con
claridad.
 Egofonía: Voz transmitida que se escucha estridente, aguda y
con un carácter tembloroso.
Ebine, N., Aoki, T., Itoh, M., & Fukuoka, Y. (2018). Differential kinetics of the cardiac, ventilatory, and gas exchange variables during walking under moderate hypoxia. PLoS ONE,
13(7), e0200186.
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24. SÍNDROMES PLEUROPULMONARES:
Los hallazgos encontrados en la inspección, palpación, percusión y auscultación del
tórax permiten obtener signos y síntomas que al agruparlos se integraran los
síndromes pleuropulmonares.
LOS SÍNDROMES PULMONARES SON:
 Condensación, Atelectasia, rarefacción y Cavitario.
LOS SÍNDROMES PLEURALES SON:
 Derrame pleural, Neumotórax e hidroneumotórax.
Ebine, N., Aoki, T., Itoh, M., & Fukuoka, Y. (2018). Differential kinetics of the cardiac, ventilatory, and gas exchange variables during walking under moderate hypoxia. PLoS ONE,
13(7), e0200186.
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25. REFERENCIAS
 John. A. Prior, Jack S. Silberstein. (1977) Prior Propedéutica Médica. España: Editorial Interamericana.
 Barberà, J. A. (2018). Guía de diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar: resumen de
recomendaciones. Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, 54, 205-215.
 Ebine, N., Aoki, T., Itoh, M., & Fukuoka, Y. (2018). Differential kinetics of the cardiac, ventilatory, and
gas exchange variables during walking under moderate hypoxia. PLoS ONE, 13(7), e0200186.