Este documento describe los patrones radiológicos normales y anormales más comunes del tórax. Inicia describiendo la anatomía normal de la pared torácica, diafragma, pleura y mediastino. Luego detalla patrones como el alveolar, reticulonodular, micronodular y de consolidación, asociados con diferentes enfermedades. También describe hallazgos de cavidades, nódulos, masas y atelectasia pulmonar. El documento provee una guía radiológica integral de patrones torácicos.

10. Se puede seguir cualquier orden
1 Pared torácica
2 Diafragma
3 Pleura
4 Mediastino
5Hilios y vía aérea
6- Parénquima

11. Radiología de tórax
normal
1- Pared torácica
a- esqueleto torácico
Claviculas
Costillas
Escápula
Columna vertebral
Esternón

12. Radiología de tórax
normal
1- Pared torácica
a- esqueleto torácico
Costillas
Escápula
Columna vertebral
Esternón

13. Radiología de tórax
normal
2- Diafragma
Límite inferior del tx
Ángulo costofrénico
Ángulo cardiofrénico
Burbuja gástrica
Derecho + ↑ izquierdo

14. Radiología de tórax
normal
1- Pared torácica
b- partes blandas
Pectorales
Sombras mamarias
Pezones
Pliegues cutáneos
Pliegues axilares

15. Radiología de tórax
normal

16. Mediastino
diafragma (inf.)
esternón (ant.)
columna vertebral (post.)
Radiología de tórax
normal

17. Radiología de tórax
normal
4- Mediastino
B
B
O
O
R
R
D
D
E
E
A
P
N
O
T
S
E
T
R
E
I
O
R
I
R
O
R

18. 4- Mediastino
Radiología de tórax
normal
Normal = < 0,5
PR
OMI
N
Í
E
N
N
D
C
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C
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D
A
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T
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R
C
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O
C
I
C
O
Ǿ trans<ve3rcsom>tórax
Ǿ transverso > corazón
Rx Torax
PA
M

19. PRINCIPALES PATRONES
RADIOLÓGICOS DELTÓRAX

20. ► Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los
alvéolos pulmonares está reemplazado por exudados o
trasudados, por lo que también se conocen como enfermedades
de espacio aéreo.
Es un proceso rápido que se transmite por los poros de Kohn
y canales de Lambert al tejido pulmonar adyacente.

21. ► Signos radiológicos de patrón
alveolar
Aumento de densidad
(consolidación parenquimatosa).
Tendencia a la coalescencia.
Aspecto algodonoso de los
bordes (límites poco definidos).
Broncograma o alveolograma
aéreo.
Distribución lobar.
Aparición y desaparición rápida.
Distribución en “alas de
mariposa” (en el edema
pulmonar).

24. ► Se caracteriza por la presencia en el
parénquima pulmonar de quistes de
pequeño tamaño (hasta 1 cm)
redondeados u ovales, que dan
aspecto de un “panal” y que pueden
acompañarse de pérdida de
volumen.

25. ► La presencia de este patrón
puede significar lesión
destructiva final con fibrosis y
distorsión de la arquitectura
pulmonar de grado severo.
► Probablemente representa el
“estadio final” de gran cantidad
de lesiones infiltrativas
(intersticiales).
► Fibrosis pulmonar

26. Rx fibrosis pulmonar

27. SARCOIDOSIS

28. ► Se presenta como nódulos redondeados de pequeño
tamaño, inferiores a 1 cm de diámetro, con bordes netos y
distribuidos de forma difusa por ambos campos pulmonares.

29. ► Las enfermedades que pueden producir patrón micronodular o miliar
son:
Granulomatosas:
– Tuberculosis miliar.
– Artritis reumatoide.
– Sarcoidosis.
Neoplasmas:
– Metástasis de tiroides, riñón y melanoma.
– Cáncer de células alveolares.
– Otras causas: Proteinosis alveolar.

33. ► Aparece un patrón mixto
intersticial y nodular, las líneas
suelen partir de los nódulos.
► Suelen darse en:
Sarcoidosis.
Alveolitis alérgica
extrínseca.
Granuloma eosinófilo.

34. Patrón reticulonodular bilateral y difuso
(sarcoidosis).

35. ► Los hallazgos radiológicos van a
traducir la pérdida de parénquima
pulmonar
Imágenes de cavidades.
1. Caverna.
2. Quiste aéreo.
3. Bula.
4. Absceso pulmonar.
5. Bulas subpleurales.

36. ► CAVIDADES PULMONARES: son
zonas de parénquima limitadas
por una pared y con contenido
liquido y/o aéreo
CAVIDADES CON PARED
GRUESA (espesor de 3
mm), como sucede en los
abscesos y en el cáncer de
pulmón cavitado
CAVIDADES CON PARED
FINA (1-2 mm) como sucede
en las bullas enfisematosas
Imágenes de cavidades.
1. Caverna.
2. Quiste aéreo.
3. Bula.
4. Absceso pulmonar.
5. Bulas subpleurales.

37. ► QUISTES: Lesiones de paredes finas,
Las cavidades pueden
presentarse rellenas de líquido
con apariencia de masa sólida o
vaciar su contenido dando lugar a
la aparición de un nivel
hidroaéreo.
Un nivel hidroaéreo representa la
existencia de una lesión cavitaria
intrapulmonar.
► BRONQUIECTASIAS
lesiones quísticas entre 1 y 2 cm
de diámetro
Bronquiectas
ias

38. ► Ejemplos:
TB pulmonar:
Bullas enfisematosas:
Bronquiectasias quísticas:
Neumonías cavitadas:
sepsis estafilocócica
Carcinoma bronquial cavitado

43. ►Lesión redondeada u oval
►Menor de 6 cm de diámetro
►Lobulado
►Umbilicado
►Cavitado o no
► Puede tener calcificaciones
en su interior

44. Causas frecuentes de NPS
- Granuloma: Tuberculoso, Inespecífico.
- Carcinoma broncogénico.
- Metástasis solitaria.
- Quiste hidatídico.
- Hamartoma

47. ► Suelen detectarse en las radiografías
PAy lateral de tórax, como múltiples
nódulos de distribución difusa.
► Causas de nódulos pulmonares
múltiples
Metástasis.
Granulomas.
Quiste hidatídico.
Abscesos hematógenos.

50. ► Se define como masa pulmonar todo nódulo superior a 6 cm.
► Semiológicamente son como los nódulos, pero de mayor
tamaño. La etiología de las masas pulmonares es
frecuentemente maligna, aunque deben considerarse otros
diagnósticos.

51. ► Causas de masas pulmonares
Carcinoma broncogénico (80%).
Quiste hidatídico.
Metástasis.
Absceso agudo.
Linfoma.
Carcinoma broncoalveolar.
Infarto.

54. ►Se define atelectasia o colapso pulmonar como la
pérdida de volumen de un lóbulo o segmento,
independientemente de la causa que la produzca.

55. ► TIPOS
Atelectasia obstructiva:
Atelectasia cicatricial o fibrótica
Atelectasia pasiva
– También llamada atelectasia por relajación. Suele
acompañar a procesos que ocupan el espacio pleural
(derrame, neumotórax)
Atelectasia compresiva
Atelectasia adhesiva

56. ATELECTASIA
►SIGNOS RADIOLÓGICOS
desplazamiento de las
cisuras
desplazamiento de los hilios y
del mediastino HACIA EL
LADOAFECTADO
elevación de el
hemidiafragma DELLADO
AFECTADO

57. Disminución de los
espacios costales EN EL
LADOAFECTADO
enfisema compensador
CONTRALATERAL
aumento de la densidad
sin broncograma

59. ► Densidad pulmonar
disminuida
► Diafragma aplanado o
descendido
► Espacios intercostales
aumentados
► Corazón estrecho y
verticalizado
► amplio en su base
► bandas fibróticas
radiopacas

60. GRACIAS