DRA INDIRA

1. DRA INDIRA CARO

2. *Densidad Aire: producida por los gases, se ve negro en
la radiografía, el término es radiotransparente.
*Densidad calcio : se ve muy blanco en la radiografía, es
producido por los huesos, el término es radiopaco.
*Densidad grasa: esta densidad es producida por el
tejido adiposo, se ve moderadamente radiotransparente.
*Densidad Agua: proporcionada por los tejidos blandos,
la sangre, los músculos, se ve moderadamente
radiopaco.

3. Técnicas
convencionales:
*Rx de Tórax PA y AP
*Rx de Tórax lateral der. o izq.
*Rx de Tórax en decúbito lateral con
rayo
central ( vista de Pancoast).
*Técnica de vértices ó apicograma.
*Estudios en espiración

4. Técnicas especiales:
Tomografía computarizada.
Broncografía.
Ecografia diagnóstica
Resonancia magnética nuclear.
Angiografía pulmonar.

5. Imágenes patológicas del A.R
*Imágenes
radiopacas.
*Imágenes
radiotransparentes.
*Pleurales.
*Parenquimatosa.
*Pleural.
*Parenquimatosas.
*Neumotórax.
*Hidroneumotórax.
Derrame pleural.
*Enfisema pulmonar.
Nodular.
No nodular.
*Nódulo pulmonar
*Masa pulmonar.
*Neumonía.
*Bronconeumonía.
*Atelectasia.
Patrón intersticial
*Imágenes
cavitarias
*Bulla,*Quiste.
*Abscesos.*Caverna.
*Bronquiectasias y
.

6. A- EXTENSA Y HOMOGENEA.
1- VELO.
2- SOMBRA.
3- MASA.
4- CALCICA.
5- METALICA.
B- CIRCUNSCRITA.
1- SOMBRAS REDONDEADAS.
- MILIARES.(RETICULONODULILLARES)
- MICRONODULARES.
- NODULARES.
-MASA.
2- SOMBRAS ANULARES.
3- SOMBRAS SEMILUNARES.
4- SOMBRAS LINEARES.
5- SOMBRAS TRIANGULARES O CUNEIFORME.

7. PARENQUIMATOSA
• Patrón alveolar: bronconeumonia,neumonia,infarto
pulmonar
 Patrón intersticial:neumonitis, edema pulmonar
tuberculosis,neumoconiosis,metastasis
• Patrón atelectasia:ATELECTASIA
• Patrón nódulo o Patrón masa
2-Patrón extra pulmonar
Lesiones pleurales : Derrame pleural
Lesiones mediastinales

8. Patrón de hiperclaridad torácico :Enfisema
Patrón cavitario
Patrón extra pulmonar
Lesiones pleurales: Neumotórax, hidroneumotorax.
Lesiones mediastinales

9. • Patrón alveolar: Lesión del
espacio aéreo. Bilateral que ocupa
todo el pulmón.
Condensación, opacificacion,infiltrado son términos que
se utiliza para la imagen localizada
DEFINICIÓN:
Ocupación del espacio aéreo del pulmón .Es decir el
alveolo se llena de algo y se ve blanco (radiopaco) en
contraste con el resto del pulmón que se ve negro
(radiotransparente) Dentro de la lesión radiopaca pueden
existir alveolos y broncogramas aéreos que se ven negro
porque todavía tienen aire.

11.  Imágenes mal delimitadas y de bordes imprecisos no
se saben donde comienzan ni donde termina (Aspecto
algodonoso).
 Broncograma y alveolograma aéreo son zonas negras
tienen aire pero están rodeadas por la lesión radiopaca
 No permiten la visualización de las estructuras
intersticiales subyacentes.
 Pueden ser también imagenes que tienden a la
coalescencia precoz (condensación porque el alveolo
esta lleno de liquido formando zonas mas blancas).
 Aparición y desaparición rápida depende de la causa
de la lesión
 Delimitado por las cisuras nos permite localizarlas en
el lóbulo.

13. • La patología mas frecuente es la neumonía porque
se llena de pus el alveolo .
• Pero el liquido puede ser trasudado por ejemplo
en el edema pulmonar donde pasa del intersticio
al alveolo aparece el edema en alas de mariposa
que es liquido en el interior del alveolo
• Puede ser sangre en el interior del pulmón en caso
de un traumatismo o contusión pulmonar
• En el caso del cáncer broncoalveolar puede ser
células
• En la bronco aspiración puede ser vómito
• En el síndrome de ahogamiento incompleto puede
ser agua etc.

14. Existen tres formas
Localizado bien definido en una zona (lobular o
segmentario):
• Neumonía lobar, cáncer broncoalveolar
Generalizado (difuso) donde el aire es
sustituido de forma bilateral :
Edema: cardiogénico o no en alas de mariposas
Localizado mal definido: bronconeumonías

16. RX PA de tórax.
Imagen
radiopaca en
lóbulo superior
derecho, con
broncograma
aéreo.

17. Neumonía en lóbulo medio del pulmón
derecho
Opacidad homogénea
De bordes precisos limitada
por las cisuras

18. Condensación inflamatoria lobulillar
multifocal o Bronconeumonía
Múltiples parches
radiopacos
con pobre definición

19. Sindrome de condensación inflamatoria
lobulillar multifocal o Bronconeumonía
Broncograma
aéreo

22. Neumonía
Signo de Felson

23. Neumonía.

24. Neumonía.

25. Neumonía.

27. Neumonía con derrame

28. • OPACIDAD
CONTORNOS
DIFUSOS
• UNI O BILATERAL
• IMÁGENES OPACAS
REDONDEADAS DE
DIFERENTES
TAMAÑO

30. Bronconeumonía.

31. RX PA de tórax con
opacidades
bilaterales,
consolidación
parcheada, no
homogéneas, que
se hacen
confluentes

33. • Patrón intersticial
DEFINICIÓN:
Afectación del espacio intersticial del
pulmón, por un aumento patológico de uno o
de todos sus componentes.
• Puede ser generalizado y muy pocas veces es
localizada.

34. •
NODULAR fino y difuso:
 Metástasis.
 Enf. infecciosas y en pacientes
inmunodeprimidos.
 TBC miliar.Sarcoidosis
 Enf. por inhalación (neumoconiosis,
asbestosis).
RETICULAR o linear: compuesto
por líneas las líneas de Kerley.
 Edema pulmonar (venoso o linfático).
 Neumonías agudas intersticiales.
 Neoplasias.
 Enf. ambientales. Colagenosis.
 Enf. ambientales.
 Enf. inflamatorias.
 Enf. pulmonares idiopáticas.
DESTRUCTIVO :empredado
Granular (vidrio deslustrado):
 Fibrosis Pulmonar.
 Infecciones por hongos
(“signo del halo”).
RETICULONODULAR: Una
combinación de los patrones
anteriormente descritos.


35. • Engrosamiento del intersticio pulmonar, que
en condiciones normales no es visible.
• Tendrá aspecto nodular o reticular
dependiendo de la parte del intersticio que
esté involucrada.
• Las áreas afectadas pueden ser más
extensas que las alveolares ya que no
respetan los límites lobares.
• No se aprecia broncograma aéreo ni se
pierden de vista las estructuras vasculares.
• Vamos a ver líneas ,rayas,nodulillos

40. • A: Patrón intersticial
reticular fino – Edema
agudo de pulmón (Rx
AP de tórax)
Cardiomegalia
hilios ingurgitados y
de contornos mal
definidos
líneas B de Kerley
líquido en cisura
menor y obliteración
discreta de seno
costofrénico lateral
izquierdo en relación
con pequeño derrame
pleural

41. • DEFINICIÓN:
• Es la pérdida del volumen del parénquima pulmonar
con aumento de su densidad radiológica. Es decir una
zona del pulmón que perdió el aire en su interior
Colapso del pulmón
TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS:
• Compresiva (tumoral): por carcinoma broncogénico,
linfoma, metástasis que obstruyan un bronquio
• Obstructiva: cuerpo extraño, tapón mucoso,
adenopatías.
• Pasiva: por derrame pleural.
• Cicatriciales: TBC, histoplasmosis, silicosis.
• Adhesivas: como secuela de procesos inflamatorios.

42.  La atelectásia pulmonar es una opacidad
retráctil, densa, homogénea, y completa con
una densidad que disminuye del centro a la
periferia.
 La retracción da lugar a atracción del
hemidiafragma y mediastino.
 Las costillas estén oblicuadas y los espacios
intercostales estrechados.
 Segmentarias de Fleinchnel: Son Bandas de
atelectásia laminares única o múltiples uni o
bilateral debido a procesos respiratorios que
producen obstrucción de bronquios
subsegmentarios.

43. Directos:
• Imagen de densidad partes blandas con colapso
(parcial o completo) del parénquima pulmonar que
puede presentar también broncograma aéreo y
signo de la silueta.
• Desplazamiento de las cisuras adyacentes hacia
la lesión.
Indirectos: desviación compensatoria de las
estructuras subyacentes
• Desplazamiento hiliar y mediastínico hacia el lado
de la lesión.
• Elevación del hemidiafragma.
• Hiperinsuflación contralateral compensadora.
• Aproximación de las costillas en el área afectada.

45. Hemitórax opaco por atelectasia total del hemitórax
izquierdo:
Hay desplazamiento de las estructuras del mediastino
hacia el lado afecto.
Es difícil de diagnosticar debemos ver bien donde esta el
diafragma

47. Atelectasia de

48. Mediastino atraído hacia
el lado afectado
Atelectasia total

49. ATELECTASIA DEL PULMÓN IZQ.

50. •
• TIPOS SEGÚN LOS HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
•
• Según su tamaño será:
• Nódulo: entre 2 mm y 3 cm de diámetro.
• Masa: mayor de 3 cm de diámetro.
• Según su número:
•
• -Masa/Nódulo Solitario
• Etiología específica: granuloma por TBC.
• Neoplasia maligna (primaria o metástasis): Ca. broncogénico.
• Tumores benignos: Hamartoma.
• -Múltiples
• Neoplasias malignas.
• Enfermedades inflamatorias.
• Enfermedades vasculares y colagenosis.
• Según sus calcificaciones:

51. • A.-Masa caseosa
pseudotumoral rodeada
de fibroantracosis.
• B.- Masa pulmonar (Rx PA
de tórax): 4.-Tumoración
que ocupa lóbulo
superior izquierdo,
relativamente bien
definida, de contornos
lobulados y densidad
heterogénea. Esta masa
“borra” los contornos del
mediastino e hilio
ipsilaterales.

52. • A: Nódulo pulmonar
solitario (Rx PA de
tórax): 1.- Imagen de
tenue aumento de
densidad, nodular,
superpuesta con
tercer arco costal
anterior derecho. A lo
largo de los
consecutivos controles
ha demostrado un
comportamiento
benigno. B: Múltiples
nódulos pulmonares

53. • A: Carcinoma bronquial
(muestra
macroscópica)(Antibiótic
os S.A.) 1.- Masa que
resultó ser un carcinoma
bronquial. 2.- Atelectasia
del parénquima pulmonar
consecuencia de la
obstrucción bronquial
producida por el
carcinoma. B: Masa
pulmonar (Rx PA de tórax
perteneciente a otro
paciente) 3.- Imagen de
aumento de densidad, de
bordes poco definidos y
morfología irregular.

55. DEFINICIÓN:
• Producidas por la ocupación del espacio
pleural (normalmente virtual), convirtiéndolo
en un espacio real, en detrimento del espacio
que corresponde originalmente al parénquima
pulmonar. O por una alteración tisular que
involucra directamente a las capas pleurales.
TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS:
• a) Derrame pleural: ocupación del espacio
pleural por líquido (exudado, trasudado,
sangre).

56. • Obliteración de senos costodiafragmáticos.
• Signo del menisco.
• Desplazamiento mediastínico en sentido
contralateral.
• Elevación falsa del hemidiafragma.
• TIPOS: de acuerdo a su distribución y cuantía
puede ser mínimo, moderado, masivo,
subpulmonar, loculado, interlobular, parietal,
perilobular.

58. Sindrome de Interposion liquida o
Derrame pleural
Opacidad que borra el seno
costofrenico
Derrame de pequeño
tamaño

59. • OPACIDAD EN MASA,
SOMBRA Y VELO
• LIMITE SUPERIOR
CONCAVO QUE
ASCIENDE HACIA
PORCION EXTERNA
DEL TORAX
• BORRA SENO
COSTODIAFRAGMA-
TICO Y
CARDIOFRENICO

60. Sindrome de Interposion liquida o
Derrame pleural
Derrame de Mediano
tamaño
Limite cóncavo

61. Derrame pleural
Vista de Pancoast

62. DERRAME PLEURAL

63. DERRAME BILATERAL

64. Sindrome de Interposion líquida
o Derrame pleural
Imagen
ultrasonografica del
derrame pleural

65. Sindrome de Interposion liquida o
Derrame pleural
Derrame Total
Desplazamiento del mediastino
hacia el lado sano

66. •
• DEFINICIÓN:
• Lesiones que alteran la morfología del
mediastino.
•
• Su etiología y manifestaciones radiológicas
incluyen un amplio espectro de entidades que
-por su extensión- exceden el propósito de
este trabajo. Mencionaremos únicamente
aquellos aspectos más relevantes de manera
general.

67. • Masas: Según su localización el diagnóstico
diferencial incluye:
• Mediastino anterior: tiroides, timo, teratoma,
linfoma, aneurisma de aorta ascendente,
dilatación de cava superior, etc.
• Mediastino medio: adenopatías, quiste
broncogeno, alteraciones esofágicas (neoplasia,
divertículo, dilatación, hernia).
• Mediastino posterior: tumores vertebrales,
neurales, aneurisma de aorta descendente, etc.
• Desplazamiento: Dependiendo de hacia dónde se
desplace en relación con los demás hallazgos
radiológicos nos dará pistas sobre la patología
subyacente.

68. • Por lo general hallaremos un ensanchamiento
mediastínico, y/o cambio en su morfología,
orientación y densidad habituales.
•

69. • A: Aumento del
tamaño mediastínico
(Rx PA de tórax) Se
aprecia un
ensanchamiento del
mediastino anterior,
a expensas de
estructuras
vasculares (cayado
aórtico dilatado).

71. Ensanchamiento
mediastinal
bilateral
por adenopatías.
La principal causa de
engrosamiento hiliar
bilateral son las
adenopatías.

72. • 1- Enfisema lobar obstructivo.
• 2- Atelectásia.
• 3- Engrosamiento hiliar unilateral.
• 4- Ensanchamiento mediastinal.
• 5- Pancoast.
• 6- Neumonía que no regresa.
• 7- Lesión cavitaria:
• 8- Masa Tumoral.
• 9- Derrame pleural.
• 10- Imagen en sol naciente por encima del diafragma.
• 11- Imagen nodular.
• 12- Elevación del diafragma.
• 13- Imágenes nodulares múltiples.
• 14- Linfangitis carcinomatosa.

73. FORMAS
PRESENTACION
NODULO MASA HILIAR METASTASIS

75. • LESION UNICA O MULTIPLE.
• SI ES REDONDEADO, OVAL O IRREGULAR.
• SUS LIMITES.
• SI HAY CAVITACION O UMBILICACION.
• SI SE ASOCIA A OTRA LESION.
• SI TIENE CALCIFICACIONES.
• SIGNO DEL DOBLAMIENTO.
• SI SE ACOMPAÑA DE SIGNOS SUGESTIVOS DE
METASTASIS.

76. Nódulo pulmón

79. Imagen en Sol
Naciente

80. TUMOR DE PANCOAST DERECHO

82. Gran masa tumoral

83. Masa Tumoral
Neumonía cura

84. Masa Tumoral Abscedada
Imagen tomografía lineal
Signo del peñón de Ceballos

87. Dentro de las radiopacidades están
Las Causas de Hemitórax Opaco.
*Agenesia pulmonar.
*Neumectomia.
*Fibrotórax.
*Atelectasia total de un hemitórax.
*Derrame pleural total de un hemitórax.

88. • Agenesia.
• Neumectomía.
• Atelectasia.
• Fibrotorax.
• Derrame pleural
-Opacidad total hemitórax
-Retracción mediastino hacia
lado afecto
-Disminución espacios
intercostales
-Opacidad total hemitórax
-Desplazamiento mediastino
lado contrario lesión
-Aumento espacios
intercostales

92. Atelectasia