patrones radiologia

1. PATRONES RADIOLÓGICOS
PULMONARES

2. Las enfermedades del parénquima pulmonar
pueden dividirse en dos grupos: las que producen
un aumento patológico de la densidad de todo o
parte del pulmón y las que producen una
disminución anormal de la densidad pulmonar
(hiperclaridad pulmonar).
Con estudios de correlación patológico-
radiográfica se ha comprobado que estos
patrones se corresponden con diversos procesos
pulmonares, lo que permite abordar el diagnóstico
diferencial basándonos en los diferentes patrones
de afectación parenquimatosa.

3. Semiología radiológica básica
􀁑 Análisis de los componentes básicos de las
imágenes pulmonares Hallazgos normales
Anatomía del tórax
En especial anatomía segmentaria
􀁑 Sistemática de estudio
􀁑 Descripción Hallazgos anormales
Distribución (Unilateral, bilateral,
segmentaria, apical, basal, difusa,
Composición (nódulos, líneas, ...)
Número, tamaño, definición de la pared, ...

4. Signos de radiología torácica
Generales de la lesión
Número, localización y distribución
Tamaño y forma
Densidad y contenido
Relación con otras estructuras

5. Signos de radiología torácica
De localización
Signo de la silueta
Signo cervicotorácico
Signo toracoabdominal
Signo de lesión extrapleural o
extrapulmonar

6. Signos de radiología torácica
De diferenciación patológica
Signo del broncograma aéreo
Signo de la ocultación hiliar
Signo del bronquio abierto

7. PATRONES RADIOLOGICOS
 Conjunto de datos semiológicos comunes para un grupo de
enfermedades
 Inespecíficos, solo reflejan una imagen básica
 Signo guía, Identificar los distintos patrones en la Radiología.
 Tiempo de evolución, distribución o extensión de las lesiones,
correlación
 Diagnostico diferencial

8. Patrones radiológicos del tórax
Conjunto de datos detectables en la radiografía,
comunes a un grupo de enfermedades
Desarrollar el hábito de identificar patrones
Desarrollar Diagnostico diferencial
moderadamente amplio
Reducirlo:
 Análisis cuidadoso de la Radiografía.
Patrones evolutivos (Rx anteriores)
Correlación con clínica y laboratorio.

9. IMPORTANTE:
Evolución (aguda o crónica)
Distribución o extensión de las lesiones
(localizado, difuso, solitario, múltiple)
Situación (Vértice, bases, periferia, alas de
mariposa, ...)

10. Es un término muy inespecífico.
Son imágenes densas, de bordes mal definidos, que
afectan parte del parénquima pulmonar.
Puede ser único o múltiple.
 El broncograma confirma su localización
parenquimatosa.
No destruye ni desplaza la morfología general.
En definitiva, es cualquier opacidad pulmonar, mal
definida.
Puede ser alveolar, intersticial o mixto.
Patrones radiológicos del tórax
Infiltrado

11. Patrones radiológicos del tórax
Condensación
Este término se utiliza
de la misma manera
que infiltrado.
Broncograma
Es la visualización de aire en bronquios.
oSe localiza en el interior de una zona
patológica.
oEs una imagen negra.
oNo se encuentra en lesiones de pared,
opleura o mediastino.

12. CLASIFICACIÓN
 ALVEOLAR
 DESTRUCTIVO
 INTERSTICIAL
 NODULAR Y DE MASA
 ATELECTASIA
 PULMÓN HIPERCLARO
 PULMON BLANCO
 MIXTO
 ALTERACIONES
HILIARES
 PLEURAL
 VASCULAR
 LESION
EXTRAPLEURAL
 LESION MEDIASTINICA

13. CLASIFICACIÓN
 PATRON NODULAR Y DE MASA
SOLITARIO
MULTIPLE
 PATRÓN DESTRUCTIVO
CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)
BULAS (ENFISEMA)
 PATRÓN MIXTO

14. CLASIFICACION
 PATRON DE ALTERACIONES HILIARES
 PATRONES VASCULARES
HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)
OLIGOHEMIA
PLÉTORA
ASIMETRÍA VASCULAR

15. CLASIFICACIÓN
 PATRÓN INTERSTICIAL
LINEAL (LINFANGITIS)
RETICULAR (FIBROSIS)
MICRONODULAR (TB MILIAR)
NODULAR (<6 cm. METÁSTASIS)
RETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA: síndrome de
insuficiencia respiratoria progresiva aguda )

16. CLASIFICACION
 ATELECTASIA
 PULMÓN HIPERCLARO
 PULMÓN BLANCO

17. CLASIFICACION
 PATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURAL
NEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAX
 PATRÓN DE LESIÓN EXTRAPLEURAL
 PATRÓN DE LESIÓN MEDIASTÍNICA

18. PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las
que el aire de los alvéolos pulmonares está
reemplazado por exudados o trasudados,
por lo que también se conocen como
enfermedades de espacio aéreo. El aire
dentro de los acinos puede ser
reemplazado por: sangre, secreción
purulenta, agua, células o proteínas.

19. Patrón alveolar
Ocupación del espacio aéreo pulmonar por
diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisos
Broncograma aéreo
Nódulos de bordes imprecisos que tienden a la
coalescencia
¡Aspecto algodonoso!
a) Generalizado (bilateral difuso)
b) Localizado (lobular o segmentario)
c) Localizado mal definido (no circunscrito)

20. Infiltrado alveolar (condensación)
El aire alveolar está reemplazado por líquidos o
células (condensación)
Tienen márgenes mal definidos salvo cuando
contactan con una cisura o la periferia pulmonar.
Pueden tener distribución lobar (en alas de
mariposa!).
Habitualmente tiene broncograma.
Pueden tener aspecto micronodular (ocupación
acinar).
Se ve en la atelectasia (alvéolos sin aire).

21. CLASIFICACIÓN
 PATRÓN ALVEOLAR
LOCALIZADO (NEUMONÍA)
DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)

22. Patrón alveolar difuso
El aire puede verse sustituido por:
Edema
• Cardiogénico
• No cardiogénico
Exudado (Neumonía)
• Bacteriana
• Virus
• Micoplasma
• Hongos
• Parásitos (Pn. Carinii)
• Aspiración
• Riketsias
• TBC
Hemorragia
• Ttos anticoagulantes
• Diátesis hemorrágicas
• CID
Tumor
• Ca. broncoalveolar
• Linfoma
Otras
• Proteinosis alveolar pulmonar
• Distress RN
• Distress adulto (Tox O2)
• Neumonitis interst. descamativa
• Enf. pulmonar eosinofílica

23. Patrón alveolar localizado (lobular o
segmentario)
Neumonías bacterianas
(neumococo, estafilococo, klebsiela,
haemofilus)
Neumonías parasitarias, micóticas o TBC
Ca. de células alveolares
Neumonitis por radiación

24. Patrón alveolar no circunscrito
􀁑 Bronconeumonías
􀁑 Neumonías por hongos
􀁑 Alveolitis alérgicas y algunas neumonitis intersticiales
􀁑 Tromboembolismos y vasculitis
􀁑 Ca de células alveolares, linfomas y algunas MTS
􀁑 Neumonitis por radiación
uni o multifocal, bordes irregulares

28. NEUMONIA

29. PATRÓN ALVEOLAR
Traducción radiológica de ocupación alveolar del espacio aéreo
pulmonar
Signos radiológicos
 Broncograma y alveolograma aéreo
 Se borran los vasos sanguíneos
 Límites difusos
 Morfología acinar
 Sombra en alas de mariposa
 Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia
 Tendencia a confluir
 Puede tener distribución lobar o segmentaría

30. PATRÓN ALVEOLAR
 LOCALIZADO
Neumonías
Contusión pulmonar
Infarto pulmonar
Carcinoma alveolar

31. CONDENSACIÓN PULMONAR

32. NEUMONIA LOBAR

33. NEUMONIA LOBAR

34. BRONCOGRAMA AEREO

35. BRONCOGRAMA AEREO

36. BRONCOGRAMA AEREO

37. CONTUSION PULMONAR

38. CONTUSION PULMONAR

39. CARCINOMA ALVEOLAR

40. PATRÓN ALVEOLAR
 DISEMINADO AGUDO
Edema pulmonar
SDRA
Aspiración
Neumoníaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masiva

41. EDEMA PULMONAR

42. EDEMA PULMONAR

43. SIRA / ARDS

44. NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI

45. ALVEOLAR

46. PATRÓN ALVEOLAR
 DISEMINADO CRÓNICO
Carcinoma células alveolares
Linfomas
Sarcoidosis
Proteinosis

47. CARCINOMA CELULAS ALVEOLARES

48. PROTEINOSIS

49. SARCOIDOSIS

50. FIBROTORAX

51. PATRÓN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios.
Pero, para el radiológo la predominancia tiene gran valor, ya que
los distintos patrones van a tener distintas consideraciones
diagnósticas.
El intersticio pulmonar está dividido en tres compartimentos
conectados entre sí.
Las enfermedades se extienden fácilmente de uno a otro.
Espacio intersticial axial o peribroncovascular
Espacio intersticial periférico (intersticio centrilobulillar, septos
interlobulillares y subpleural)
Espacio intersticial parénquimatoso o acinar (en las paredes
alveolares).

52. Patrón Intersticial
Afectación del espacio intersticial del
pulmón
Condensación reticular, lineal o nodular
Líneas intersticiales de Kerley (A, B ó C)
Imagen de pulmón en panal
Nódulos miliares (2-5 mm) tienden a la
sumación, no a coalescer

53. Infiltrado intersticial
En condiciones normales, el intersticio no es
visible.
Se produce por el aumento patológico del
intersticio de uno o todos sus componentes.
Los ácinos siguen teniendo aire.
Pueden ser más extensos que los alveolares ya
que no respetan límites lobares.

54. Patrón Intersticial
Afectación del espacio intersticial del
pulmón
Puede ser:
a) Granular (vidrio deslustrado)
b) Reticular fino
c) Reticular grueso “en panal” (Septos de 2-
3 mm. Imágenes aéreas)
d) Reticulonodular
e) Nodular (TBC, MTS, neumoconiosis,
asbestosis)

55. Patrón Intersticial
Afectación del espacio intersticial del pulmón
Causas:
Edema por presión venosa
Edema linfático
Infección con inflamación
Linfangitis tumoral
Enf. granulomatosas y colagenosis
Enf. por inhalación (asbestosis, ...)

56. PATRÓN INTERSTICIAL
LINEAL Y RETICULAR
Traducción radiológica de ocupación del intersticio pulmonar
o tejido de sosten, el cual consta de:
tejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleural
opacidades lineales <2mm ancho y en conjunto varias líneas
dan aspecto de red

57. PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y
RETICULAR
Signos radiológicos
 Ausencia de broncográma aéreo
 Presencia de lineas que representan la afección intersticial
 Micronódulos nitidos con sumacion 2-5mm
 Aparición tardía respecto a la clínica
 Confluencia tardía
 Sombras irregulares con apariencia reticular
 Presencia de formas mixtas

58. PATRÓN INTERSTICIAL

59. PATRÓN INTERSTICIAL

60. PATRÓN INTERSTICIAL
TIPOS
 Granular o vidrio despulido
micronodulos uniformes no visibles 1mm
 Reticular fino
opacidades lineales difusas con aspecto de red
 Reticular grueso o en panal
Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mm
 Reticulonodular
 Nodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm

61. PATRÓN INTERSTICIAL
Causas de patrón lineal:
 Líneas B de Kerley (falla cardiaca)
 Bronquiectasias
 Linfangitis carcinomatosa
 Neumonías intersticiales
 Alveolitis alérgica extrínseca
 Sarcoidosis
 Fármacos
 Vasculitis
 Linfangioleiomiomatosis

62. PATRÓN INTERSTICIAL
Causas de patrón reticular
 Cualquier causa de lineal
 Fibrosis pulmonar
 Enfisema bulloso
 Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)
 Neumoconiosis

63. FIBROSIS PULMONAR

64. FIBROSIS PULMONAR

65. FIBROSIS PULMONAR

66. PATRÓN INTERSTICIAL
MILIAR Y NODULAR
Patrón miliar opacidades redondeadas uniformes
generalizadas <2mm de diámetro (micronodular).
Patrón nodular opacidades redondeadas independientes
de tamaño uniforme y generalizadas < 5mm.
 Tuberculosis Hemosiderosis
 Neumoconiosis Microlitiasis alveolar
 Histoplasmosis Sarcoidosis
 Fibrosis (etapa inicial) Histiocitosis X
 Linfangitis carcinomatosa

67. PATRÓN MILIAR

73. PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esféricas
en el intersticio. El nódulo intersticial difiere del
nódulo del espacio aéreo en que es homogéneo, bien
circunscrito, tiene una distribución uniforme y tamaño
menor de 5 mm. Esta última característica permite
una subdivisión en micronodular, pequeño y mediano
según su tamaño. Nunca confluyen para formar
condensaciones.

74. NÓDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesión redondeada u oval,
menor de 4 cm. de diámetro, de cualquier
contorno, que puede estar cavitado o
calcificado. Si contacta con la pleura debe
tener al menos 2/3 de su circunferencia
rodeado de aire.

75. NÓDULOS PULMONARES MÚLTIPLES
Las metástasis son la causa más frecuente.
Pueden originarse de cualquier órgano y se
presentan como nódulos de diferentes tamaños,
siendo más frecuentes en las bases pulmonares
por su mayor vascularización. Es importante
conocer que las metástasis de los tumores óseos
calcifican y puede conducir a creer en su
benignidad.
Los linfomas y otras diversas etiologías como
infecciosas, inflamatorias y vasculares, son otras
causas de nódulos múltiples.

76. Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar
todo nódulo superior a 6 cm de
diámetro.
Su semiología es prácticamente
similar a la de los nódulos.

77. Nódulo y masa
Número: solitario, múltiples
Tamaño:
Nódulo opacidad bien definida, pequeña,
redondeada
> 2 mm y < 3 cm
Masa > 3 cm
NPS Cirscunscrito, bordes bien o moderadamente
definidos
Masa Tumor mientras no se demuestre lo contrario
Múltiples Miliar o MTS

78. PATRON NODULAR
 Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas
pulmonares
 Analisis de su forma, numero, localizacion, contorno,
densidad, estructura(homogenea o con calcio), lesiones
satelite
 Nodulo:opacidad definida, redonda, pequeña, 5 mm – 5
cm
 Masa es mayor de 5 cm

79. PATRÓN NODULAR
Patrón nodular
cavitados
 Metástasis
 Embolismo séptico
 Infarto pulmonar
 Abscesos múltiples
 Nódulos reumatoideos
múltiples no
< 5 cm.
 Tuberculosis pulmonar
 Granulomas
 Neumoconiosis
 Wegener
 Leiomiomatosis

80. TUMOR PRIMARIO

81. PATRÓN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULO
 Borde espiculado
 Lobulado
 Sin calcio en su interior
 Signo de la S itálica
 Signo de la cola de cometa
 Tamaño grande
 Velocidad de duplicación intermedia (1-12meses)

82. MASA SOLITARIA (>5cm)
 Carcinoma primario o metástasis
 Absceso (SIDA)
 Quiste hidatídico
 Malformaciones A-V
 Secuestro pulmonar
 Linfoma

83. NODULO SOLITARIO

84. CARCINOMA PRIMARIO

85. PATRÓN NODULAR

86. METASTASIS PULMONARES

87. Suelta de globos

88. METASTASIS PULMONAR

89. PATRÓN NODULAR
Patrón nodular
 Neumonia
 Atelectasia redonda
 Adenoma
 Tapón de moco
 Absceso
 Carcinoma primario o
metastático
(nódulo solitario)
 Seudo nódulo (lesión de
partes blandas)
 Aspergiloma
 Infarto pulmonar
 Secuestro pulmonar
 Bula pulmonar infectada

94. Nódulos falsos
Pezones
Nevus (verrugas)
Visión vascular ortogonal (vasos
cortados)
Calcificaciones costales
Vena ácigos
Botones, electrodos...

95. SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas
rodeado por una pared de más de 1 mm de espesor. El
aspecto radiográfico puede sugerir el diagnóstico etiológico.
Cavidades de pared fina: bulla, quiste (hidatídico,
broncogénico, etc)
Cavidades de pared gruesa: Si predomina la parte sólida
hablamos de masa o nódulo cavitado.
Si predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared
gruesa: ej. tuberculosis, Wegener, absceso.
Cavidad en el seno de una opacidad: no es posible distinguir
el límite externo ej. neumonía cavitada.

96. Lesiones cavitadas
Tamaño y número
Características de la pared interna y externa
􀁑 Ca. bronquial
􀁑 Absceso pulmonar (bacteriano o micótico)
􀁑 TBC (paredes no muy gruesas, borde liso)
􀁑 Quiste hidatídico
􀁑 Bullas
􀁑 MTS hematógenas
􀁑 Quiste broncógeno (única, de paredes finas)

97. PATRON DESTRUCTIVO
 Destruccion de arquitectura normal pulmonar
 Area de aclaramiento avascular
 Imagen fundamental es la cavidad
 Semiologia de localizacion, tamaño, numero, caracteres
de la pared, relieve interno, contenido, parenquima
circundante
 Incluye lesiones como absceso, bula, quiste,
neumatocele, bronquiectasia.

98. PATRON DESTRUCTIVO
 Cavidad: area radiolucida circunscrita, esferica, rodeada por
anillo de radiodensidad o pared, no debe evidenciar nivel
 Absceso: area de necrosis inicio como masa y drena a
bronquios para dar su aspecto
 Quiste: lesion circunscrita 1 cm diametro, pared definida y
delgada 1-3mm grueso, con agua o aire
 Bula: imagen radiolucida de 1 cm diametro, pared apenas
visible de 1mm grosor
 Bronquiectasia: dilatacion anormal de bronquio
 Neumatocele: hiperclaridad intrapulmonar transitoria,
redondeada, adyacente a consolidacion parenquimatosa en
resolucion

99. PATRON DESTRUCTIVO
 TBP (Lob Sup)
 Bulas enfisematosas (pared
fina)
 Bronquiectasias quisticas
 Neumonías cavitadas
(estafilococo, klebsiella,
pseudomonas, aspergillus)
 Neumatóceles
 Histiocitosis X
 Carcinoma primario o
metástasis
 Micosis pulmonares
 Embolismo séptico
 Sarcoidosis avanzada
 Enfermedad Wegener
(senos paranasales,
granuloma pulmonar y
nefropatia)

100. BULA

104. ABSCESO

105. ATELECTASIA
La pérdida de volumen se conoce con el
nombre de colapso pulmonar o atelectasia.
Normalmente, pero no siempre, se asocia a
un aumento de la densidad radiográfica.

106. Los tipos de atelectasia son los siguientes:
Obstructiva o por reabsorción: existe habitualmente una
obstrucción bronquial central cuando ocurre en uno principal
o periférica si es en bronquio pequeño.
Pasiva: provocada por procesos que ocupan espacio en el
tórax como derrames pleurales y neumotórax.
- Compresiva: en la vecindad de una masa pulmonar o
bulla.
- Cicatricial: acompaña a una fibrosis pulmonar secundaria
a lesiones inflamatorias crónicas, tales como la tuberculosis,
silicosis, etc.

107. Atelectasia
Signos RX Directos
•Imagen de densidad agua
•colapso (completo o no)
•Signo de la silueta
•Desplazamiento de cisuras
Indirectos
•Signo de la silueta
•Desplazamiento hiliar
•Desplazamiento mediastino
Insuflación compesadora
por cicatrización:
TBC, histoplasmosis, Silicosis
Causas:
􀁑 Ca. bronquial
􀁑 Cuerpo extraño
􀁑 Tapon mucoso
􀁑 Adenopatías
􀁑 Estenosis mitral

108. PATRON DE ATELECTASIA
Datos
 Desplazamiento de las cisuras
 Desplazamiento de los hilios y mediastino
 Elevación del hemidiafragma
 Aproximación de arcos costales
 Enfisema compensador
 Aumento de la densidad sin broncograma
 En el adulto suele significar neoplasia

109. ATELECTASIA

113. SECUESTRO PULMONAR

114. PATRON ALTERACIONES HILIARES
 Hilio: opacidad desde el mediastino al pulmon y
representa la sombra de las arterias pulmonares, los
ganglios aumentados o calcificados y bronquios como
broncograma
 Cambios unilaterales
Aumento de tamaño
Disminucion de tamaño
Cambios de posicion
 Cambios bilaterales

115. ALTERACIÓN HILIAR
↑ Tamaño (más frecuente)
􀁑 HTA pulmonar
􀁑 Adenopatías (tumorales o inflamatorias)
􀁑 Quistes broncogénicos
↓ Tamaño (raro)
􀁑 Hipoplasia AP
↑ Densidad (indicador precoz de patología hiliar)
Desplazamientos (indicador de pérdida de
volumen pulmonar)

116. Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopatía hiliar unilateral
􀁑Neoplasias
Carcinoma, metástasis, linfoma
􀁑Inflamaciones
TBC, algunas micosis, Infecciones víricas
(sarampión atípico)
􀁑Quistes por duplicación

117. Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonar
IC izquierda, enfisema
Adenopatías hiliares bilaterales
Neoplasias
(Linfoma, metástasis, ca broncogénico)
Inflamaciones
Sarcoidosis, enf. profesionales
(silicosis)
Vasculoconectivopatías
Lupus (raro), poliarteritis nodosa

120. PATRONES PLEURALES
Derrame pleural
􀁑 Ocupación por líquido
Hidroneumotórax
􀁑 Ambos
Neumotórax
􀁑 Ocupación por aire

121. PATRON PLEURAL
Datos que orientan a localización pleural
 Signo de la embarazada (inicio y termino en ángulo
obtuso)
 Erosión de costilla acompañante
 Afectación de partes blandas
 Examinar ambos ángulos costofrenicos
 Buscar comparativamente hiperluscencias pleurales

122. DERRAME PLEURAL

123. NEUMOTORAX

124. DERRAME PLEURAL
Signos
ocupación de senos
costodiafragmáticos
Signo del menisco
Desplazamiento mediastínico
(derrame masivo)
Elevación sombra del
hemidiafragma
Puede ser...
Mínimo
Moderado
Masivo
Subpulmonar
Loculado
interlobular
parietal
perilobular

126. Neumotórax
Signos
􀁑 Hiperclaridad periférica sin vasos
􀁑 Aumento de densidad del pulmón colapsado
􀁑 Línea fina de separación de la pleura parietal
􀁑 Imagen de muñón pulmonar (Neumotórax masivo)
􀁑 Desviación mediastino lado contrario (Neumotórax a tensión)
Causas:
􀁑 Traumático (fractura costal, arma blanca, bala, …)
􀁑 Yatrogénico (toracocentesis, biopsia, catéteres)
􀁑 Espontáneo (rotura de bulla o cavidad aérea)

130. LESIÓN EXTRAPLEURAL
lesión localizada fuera de la pleura visceral del pulmón
Suele presentar
􀁑Contorno nítido
􀁑Bordes afilados
􀁑Convexidad hacia el pulmón
¡Destrucción costal: certeza!

131. LESIÓN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared
􀂣 Tumores
􀂣 Hematoma
Masas pleurales
􀂣 Derrame pleural localizado
􀂣 Metástasis pleural
􀂣 Mesotelioma
􀂣 Lipoma
􀂣 Placas pleurales
Alteraciones costales
􀂣 Tumores óseos
􀂣 Fracturas, infecciones

133. LESIONES MEDIASTÍNICAS
􀂣 Tiroides
􀂣 Timo
􀂣 Teratoma
􀂣 Linfoma
􀂣 Aneurisma Ao. Asc.
􀂣 Dilat. Cava superior
􀁑 Tum. vertebrales
􀂣 Tum. neurales
􀂣 Aneurisma Ao. desc.
􀁑 Adenopatías
􀂣 Quiste broncógeno
􀂣 Esófago (Neo, divertículo,
dilatación, hernia)

135. ALTERACIONES DIAFRAGMÁTICAS
Elevación unilateral
• Derrame subpulmonar • Paralisis frénica • ↓ volumen
pulmón
• Hernia diafragmática • Patología abdominal
Elevación bilateral
• Embarazo • Obesidad • Ascitis
Descenso unilateral
• Enfisema valvular • Neumotórax a tensión
Descenso bilateral
• Const. asténica • Enfisema pulmonar • Neumotórax
bilateral

136. PULMÓN BLANCO
Opacificación completa de un hemitórax
Derrame pleural masivo
(Mediastino hacia el lado
contrario)
Atelectasia completa
(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumonía masiva
(Mediastino en el centro)

139. PULMÓN HIPERCLARO
Pueden producirlo:
Cambios en la pared
Mastectomía, ausencia de pectoral
Causa pleural
Neumotórax
Origen pulmonar
Hiperinsuflación compensatoria
Proceso destructivo
Origen Vascular
Oligohemia (obstrucción sin infarto, hipoplasia unilat. AP)
¡La radiografía en espiración
ayuda al diagnóstico!

140. PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
 Obstrucción bronquial (por cuerpo extraño, o neoplasia)
 Pulmón hiperclaro sin traducción clínica
 Ausencia de pectoral mayor
 Mastectomia
 Neumotórax
 Paquipleuritis antigua contralateral
 Placa en decúbito lateral
 Mala técnica (rotación)

142. ALTERACIONES EN LA SILUETA
CARDIOVASCULAR
Aumento de tamaño del corazón
Posible cardiomegalia
Crecimiento de cavidades
AI AD VD VI
Calcificaciones cardiacas
Derrame pericárdico
Aorta
Arco aórtico grande

145. TC VS TCAR

146.  LINEAL O SEPTAL
 RETICULAR
 NODULAR
 MILIAR
 NODULAR
 ALVEOLAR
 RETICULO NODULAR
 VIDRIO DESPULIDO
 CRAZY PAVING
 MOSAICO
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE

147.  CONSOLIDACIÓN
 ENFISEMA
 QUISTES
 VIA AEREA
 ATELECTASIA
 BRONQUIECTASIAS
 CAVERNAS
 PANAL
 NPS
 TUMOR
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE

148. LINEAL
ATELECTASIA
LAMINAR
INTERSTICIO

149. RETICULAR
 FPI
 COLAGENA-VASC
 TOXICIDAD DROGA
 RADIACIÓN
 ASBESTOSIS

150. PATRÓN INTERSTICIAL NODULAR
 GRANULOMATOSIS
INFECCIOSAS
 TUBERCULOSIS
 MICOBACTERIAS
ATIPICAS
 MICOSIS
HISTOPLASMOSIS
 NO INFECCIOSOS
 SARCOIDOSIS
 WEGENER
 HISTIOCITOSIS
 METASTASIS
 NEUMOCONIOSIS

151. NODULAR
 PERILINFÁTICO
 SARCOIDOSIS
 DIFUSO
 SILICOSIS,
NEUMOCONIOSIS
 TUBERCULOSIS
 HONGOS
 METÁSTASIS
 HISTIOCITOSIS

152. NODULAR
 CENTRILOBULAR
 NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDAD
 BRONQUIOLITIS
 BRONCOVASCULAR
 LINFOPROLIFERATIV
O
 LEUCEMIA
 KAPOSI
 CAVITADO
 METÁSTASIS
 WEGENER
 EMBOLIA SEPTICA
 TB, HONGOS

153. PATRON MILIAR
TUBERCULOSIS

154. ARBOL EN GEMACIÓN
 INFECCIÓN
 ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR
ALÉRGICA
 FIBROSIS QUISTICA
 ASPIRACIÓN
 PANBRONQUIOLITIS
DIFUSA
 BRONQUIOLITIS
OBLITERANTE
 ASMA

155. RETICULONODULAR
 ENGROSAMIENTO
PERIBRONQUIAL:
– EDEMA PULMONAR
– VIRUS, N.
MYCOPLASMA, PCP
 ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR
(L.B KERLEY):
– LINFANGITIS CA
– FIBROSIS
PULMONAR
– ASBESTOSIS

156. VIDRIO DESPULIDO
 NEUMONIA
 HEMORRAGIA
 NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y
SUBAGUDA
 PROTEINOSIS
ALVEOLAR
 AUMENTO EN
BORROSIDAD
 AGUDO
 ALERGIA,
 DIP, FPI, VIRUS, PCP,
BOOP
 NEUMONIA
EOSINOFILA
 EDEMA PULMONAR

157. VIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR
DROGAS
NEUMONIA VIRAL PCP

158. CRAZY PAVING

159. MOSAICO
 INFILTRATIVO
 VIA AEREA
PEQUEÑA
 ENF VASCULAR
PULMONAR

160. QUISTICO
 HISTIOCITOSIS
 LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS
 SARCOIDOSIS
 N. INTERSTICIAL LINFOCÍTICA
 PNEUMOCISTIS CARINI
 PANAL
 ENFISEMA
CENTRILOBULILLAR

161. CONDENSACIÓN
AGUDA
 HEMORRAGIA
 EDEMA
 PROTEINOSIS
ALVEOLAR
 NEUMONIA
 N. EOSINOFILICA
 BOOP
 NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAD
 RADIACIÓN
 INFARTO

162. CONDENSACIÓN
 CANCER
BRONQUIOLOALVEOLAR
 LINFOMA
 BOOP
 NEUMONIA EOSINÓFILICA
CRONICA
 SARCOIDOSIS
CRONICA

163. CONDENSACIÓN CAVITADA

164. PANAL
 COLAGENO-VASCULAR
 ASBESTOSIS
 NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDAD
 TOXICIDAD DROGA

165. LINEAL NODULAR RETICULAR RETICULONODULAR
MILIAR VD CRAZY P PANALAR

166. The purpose of practicing Kendo is:
 To mold the mind and body,
 To cultivate a vigorous spirit, And through correct and
rigid training,
 To strive for improvement in the art of Kendo,
 To hold in esteem human courtesy and honor,
 To associate with others with sincerity, And to forever
pursue the cultivation of oneself.
 This will make one be able:
 To love his/her country and society,
 To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples

167. El propósito de practicar Kendo es:
Para moldear la mente y el cuerpo,
Para cultivar un espíritu vigoroso,
Y a través de entrenamiento correcto y rígido,
Para luchar por una mejora en el arte del Kendo,
Para mantener la cortesía humana estima y honor,
Para asociarse con otros con sinceridad,
Y para seguir siempre el cultivo de uno mismo.
Esto hará que un ser capaz de:
Amar a su / su país y la sociedad,
Para contribuir al desarrollo de la cultura
Y para promover la paz y la prosperidad entre todos los
pueblos