Este documento proporciona información sobre diferentes patrones radiológicos visibles en radiografías de tórax y sus causas asociadas. Describe patrones alveolares, intersticiales, destructivos y pleurales, así como condiciones médicas que pueden manifestarse de estas formas, incluyendo neumonía, fibrosis, cáncer y derrames pleurales. También explica cómo la radiología de tórax se usa para diagnosticar una variedad de enfermedades pulmonares y torácicas.
Utilidad de la placa de Rx. simple de tórax y abdomen en Urgencias
Curso de Introducción Hospitalaria
Promoción 2014 - 2015
idcsalud Hospital Universitari Sagrat Cor
En esta presentación, toco uno de los temas mas importantes en nuestra especialidad, haciendo enfasis en la clasificación y las principales imagenes de estas patologías.
Semiología del Tórax: Exploración Clínica de las Patologías Respiratoriasluana val
La semiología del tórax constituye una parte crucial de la evaluación clínica, especialmente en pacientes con enfermedades respiratorias. Esta disciplina médica abarca diversas técnicas de exploración física destinadas a identificar signos y síntomas que sugieren la presencia de afecciones pulmonares y torácicas.
Desde la auscultación pulmonar para detectar sonidos anormales como sibilancias o crepitantes hasta la percusión torácica para evaluar la presencia de líquido o aire en el espacio pleural, la semiología del tórax ofrece una ventana invaluable hacia la salud pulmonar de un individuo. La inspección visual revela deformidades, retracciones musculares y anomalías cutáneas, mientras que la palpación puede detectar masas, sensaciones dolorosas o frémitos anormales.
Además, la evaluación de la expansión torácica y los movimientos respiratorios proporciona información crucial sobre la función pulmonar y la presencia de trastornos restrictivos u obstructivos. En conjunto, estas técnicas permiten a los profesionales de la salud obtener una visión integral de la salud respiratoria de un paciente, facilitando así el diagnóstico y el tratamiento oportuno de una amplia gama de enfermedades, desde neumonías hasta enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y más allá.
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En esta presentación, toco uno de los temas mas importantes en nuestra especialidad, haciendo enfasis en la clasificación y las principales imagenes de estas patologías.
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La semiología del tórax constituye una parte crucial de la evaluación clínica, especialmente en pacientes con enfermedades respiratorias. Esta disciplina médica abarca diversas técnicas de exploración física destinadas a identificar signos y síntomas que sugieren la presencia de afecciones pulmonares y torácicas.
Desde la auscultación pulmonar para detectar sonidos anormales como sibilancias o crepitantes hasta la percusión torácica para evaluar la presencia de líquido o aire en el espacio pleural, la semiología del tórax ofrece una ventana invaluable hacia la salud pulmonar de un individuo. La inspección visual revela deformidades, retracciones musculares y anomalías cutáneas, mientras que la palpación puede detectar masas, sensaciones dolorosas o frémitos anormales.
Además, la evaluación de la expansión torácica y los movimientos respiratorios proporciona información crucial sobre la función pulmonar y la presencia de trastornos restrictivos u obstructivos. En conjunto, estas técnicas permiten a los profesionales de la salud obtener una visión integral de la salud respiratoria de un paciente, facilitando así el diagnóstico y el tratamiento oportuno de una amplia gama de enfermedades, desde neumonías hasta enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y más allá.
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2. Especialidad medica:
Denominada genéricamente como radiodiagnóstico
o diagnóstico por imagen.
Genera imágenes del interior del cuerpo mediante
diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonidos campos
magnéticos, etc.).
Imágenes para el diagnóstico.
Pronóstico.
Tratamiento de las enfermedades.
3. .
También conocida como Placa de tórax o Rayos X de
Tórax,
se refiere a una prueba diagnóstica de carácter visual
bidimensional obtenida a partir de la emisión de rayos X
sobre las estructuras del tórax y la fotografía consecuente
de las diferentes radiaciones captadas una vez que han
traspasado dichas estructuras
12. 1.- Nombre del paciente o fecha
equivocada
2.- Errores técnicos en el revelado que
mancha las placas
3.- Placa penetrada, blanda o rotada que
impide la mejor interpretación
4.- Tejidos blandos:
a.- Pliegues axilares .(confunden
con opacidades pulmonares).
b.- Tejido mamario
c.- Pezones
d.- Pelo largo
e.- Grasa pericárdica.
13.
14. Parte técnica Parte anatómica
1. Identificación del paciente 1. Partes blandas
2. Es una placa PA o AP 2. Estructuras óseas
3. Penetración correcta 3 .traquea y bronquios
4. Rotación 4. Mediastino
5. Posición de los diafragmas 5. Silueta cardiaca
6. Movimientos respiratorios 6. Hilios pulmonares
7. Vasos pulmonares periféricos
8. Pulmones
9. Diafragmas y estructuras
abdominales
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21. - Las proyecciones en
decúbito lateral con rayos
horizontales para detectar
derrames pleurales.
-Proyecciones penetradas
para ver bien estructuras
óseas.
25. Identificación de masas
mediastinales
Mediastino Mediastino Mediastino
anterior medio posterior
Las cuatro T Masas Tumores
— Teratoma — Adenopatías —
Neurogénicos
— Timoma — Quistes — Quistes
entéricos
— Tiroides — Neoplasias —Quistes
neuroentérericos.
— Terrible — Hernias
linfoma
esofágicas
26. TIPOS DE PATRONES EN RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
ALVEOLAR
INTESTICIAL
DESTRUCTIVO
PLEURAL.
27. Es la traducción radiológica de la
ocupación de los alvéolos por material
líquido (sangre, pus, serosidad, agua,
etc.).Sus principales características
radiológicas son:
Nódulos grandes de más de 0,5 cm de
diámetro .
Mal delimitados, con límites difusos
Coalescencia precoz, formando imágenes
de condensación. Presencia de
broncograma y alveolograma aéreo
Puede ser localizado o difuso.
30. Infiltrado alveolar:
neumonía lobar
Existe opacidad difusa en el lóbulo superior del pulmón derecho, que
desplaza posteriormente la cisura mayor (véanse flechas blancas) por
efecto de masa del proceso inflamatorio, sin desplazamiento del
mediastino
34. Derrame pleural
Se produce por la presencia de líquido, de
diverso origen y naturaleza, en la cavidad
pleural.
Los signos radiológicos más prominentes
Imagen de condensación uniforme
-Borramiento del diafragma
- Disposición según “principio de capilaridad”
- Posible desviación contra lateral de
estructuras mediastínica
35. Patrones intersticiales
La afectación del intersticio pulmonar puede dar
diversos tipos de patrones radiológicos. Los
principales son:
Punteado intersticial difuso:
Micronódulos muy finos que no hacen
coalescencia. Muy raros.
Patrón micronodular o micronodulillar: Nódulos
pequeños de 2-3 mm bien delimitados y no hacen
coalescencia. Frecuentes .
Patrón reticular (algunos en panal de miel):
Imágenes lineales, poliédricas generalmente
irregulares.
Cuando son regulares en forma de hexágonos se
le denomina patrón en panal de miel
36. Patrones intersticiales
Nódulos solitarios:
Nódulos muy grandes, generalmente únicos
pero pueden ser varios, con aspecto
redondeado y muy bien delimitados
Líneas de Kerley: Largas y finas
especialmente en campos medios (líneas
A) o cortas y gruesas especialmente en
bases (líneas B). Se
deben a acumulación de líquido.
Patrón en vidrio deslustrado, característico
de distress respiratorio
37. Patrón micronodular
Fibrosis intersticial
• Neumonías intersticiales
• Neumoconiosis
• Tuberculosis miliar
• Sarcoidosis
• Toxicidad de algunos
fármacos y tóxicos
Patrón reticular
Algunos en panal de mie
Fibrosis pulmonar primaria
o
secundaria
• Algunas neumoconiosis
• Fármacos y tóxicos
pulmonares
• Sarcoidosis
41. Infiltrado intersticial
reticular y en panal
de
abejas
Paciente con historia clínica de silicosis
consultó por dolor torácico derecho. Se
encuentra neumotórax .
infiltrado intersticial reticular bilateral y
algunas zonas con imágenes en panal de
abejas en la base derecha producidas por
fibrosis pulmonar .
43. Patrón destructivo difuso:
enfisema pulmonar.
Signos de hiperinsuflación
Arcos costales horizontalizados
Aumento de los espacios intercostales
Aplanamiento de los hemidiafragmas
44. Localizados
Abscesos pulmonares :
ƒ
Pared delgada y fina, bien delimitada
ƒ
Nivel hidroaéreo
Cavernas tuberculosas
ƒ
Pared gruesa e irregular
ƒ
Puede haber nivel hidroaéreo
ƒ
Bronquio zonal de drenaje
Bullas enfisematosas.
ƒ
Imágenes aéreas redondeadas mal
delimitadas
ƒ
Pared muy fina y apenas perceptible
45. Causas comunes de patrón
destructivo
Localizados Difusos
Bullas enfisematosas
Abscesos pulmonares
Cavernas tuberculosas
Enfisema pulmonar
46.
47.
48.
49. Lesión focal pulmonar: absceso
Existe imagen radiolúcida (véanse flechas) con nivel hidroaéreo en el hemitórax
derecho, nivel cuya longitud (X) es igual en la proyección AP y lateral, lo cual sugiere
que se trata de un absceso en lugar de un empiema —colección pleural
sobreinfectada—, que usualmente cambia de longitud en las diferentes proyecciones
por estar en un espacio de forma semilunar.
50.
51. Patrones radiológicos
pleurales
La pleura, en condiciones normales, no
es visible en la radiografía simple de
tórax.
Sin embargo, cuando existe patología, en
ciertas situaciones, sí que se puede
evidenciar a Rx.
52. Patología Pleural más frecuentes
Neumotórax :
supone la entrada de aire en la cavidad pleural, convirtiendo
la cavidad virtual en real.
Signos radiológicos más comunes.
- Imagen de hiperinsuflación localizada
-Línea fina de separación generalmente paralela a la pared
torácica
- Ausencia de parénquima pulmonar entre dicha línea y la
pared
- Posible desviación contralateral de estructuras mediastínicas
53. Derrame pleural
Se produce por la presencia de líquido,
de diverso origen y naturaleza, en la
cavidad pleural.
Los signos radiológicos más
prominentes Imagen de condensación
uniforme
-Borramiento del diafragma
- Disposición según “principio de
capilaridad”
- Posible desviación contralateral de
54. Engrosamiento pleural:
Generalmente debidos a procesos
fibróticos o tumorales
- Imágenes gruesas, irregulares localizadas
en pared torácica o en
vértices
- Generalmente de tipo fibrótico o
calcificadas
- A veces de tipo tumoral
55. Traumatismos
• Heridas incisas
torácicas
• Ventilación
mecánica
• Espontáneos
UNILATERALES
• Traumatismos
• Neumonía
• Cáncer
broncopulmonar
• Cáncer metastásico
• Pleuritis
BILATERALES
• Insuficiencia cardiaca
• Traumatismos
• Cáncer metastásico
• Sobrehidratación
Fibrosis post
tuberculosa o de
otro origen
• Tumores
primitivos o
metastásicos
Derrame pleural
Engrosamiento
pleural
Neumotórax
61. Otros patrones radiológicos (bronquios, partes blandas y
parilla costal)
La patología de partes blandas del tórax y parilla costal es poco
frecuente y se produce especialmente en los traumatismos torácicos. el
árbol bronquial, excepto en ocasiones los grandes bronquios,
habitualmente no es
visible a Rx.
La patología bronquial más importante y prevalente –la bronquitis –no
es evidenciable en la radiografía de tórax.