El acceso intraóseo:
- Introducción: (justificación de uso, quien puede usarla, antecedentes históricos y uso actual)
- Ventajas, contraindicaciones y complicaciones
- Sitios de punción
- Tipos de dispositivos
- Conclusiones
RECOMENDACION DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERIA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS SOBRE INSERCIÓN, CUIDADOS, USO Y MANTENIMIENTO DE LA VÍA INTRAÓSEA PARA LOS PROFESIONALES DE LOS EQUIPOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS.
Autores.-
*Diego Melgarejo Ávila, ** Mónica García Montes, *** Beatriz González Pelegrín
* Enfermero Unidad Medicalizada Emergencias Azuaga. Servicio Extremeño de Salud.
** Enfermera Unidad Medicalizada Emergencias Elgoibar (Ambulancias Guipúzcoa). Servicio Vasco de Salud
*** Enfermera Unidad de cuidados intensivos del Hospital de Barbastro. Servicio Aragonés de Salud
poro, un orificio o abertura en una superficie.
- una abertura superficial de un órgano interno en el cuerpo creada quirúrgicamente: (colostomía, ileostomía, traqueotomía)
Según su función:
Estomas de ventilación.
Estomas de drenaje.
-Estoma de alimentación.
-Estoma de eliminación ..
Según el tiempo de permanencia.
-Estoma temporal.
-Estoma definitiva.
El acceso intraóseo:
- Introducción: (justificación de uso, quien puede usarla, antecedentes históricos y uso actual)
- Ventajas, contraindicaciones y complicaciones
- Sitios de punción
- Tipos de dispositivos
- Conclusiones
RECOMENDACION DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERIA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS SOBRE INSERCIÓN, CUIDADOS, USO Y MANTENIMIENTO DE LA VÍA INTRAÓSEA PARA LOS PROFESIONALES DE LOS EQUIPOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS.
Autores.-
*Diego Melgarejo Ávila, ** Mónica García Montes, *** Beatriz González Pelegrín
* Enfermero Unidad Medicalizada Emergencias Azuaga. Servicio Extremeño de Salud.
** Enfermera Unidad Medicalizada Emergencias Elgoibar (Ambulancias Guipúzcoa). Servicio Vasco de Salud
*** Enfermera Unidad de cuidados intensivos del Hospital de Barbastro. Servicio Aragonés de Salud
poro, un orificio o abertura en una superficie.
- una abertura superficial de un órgano interno en el cuerpo creada quirúrgicamente: (colostomía, ileostomía, traqueotomía)
Según su función:
Estomas de ventilación.
Estomas de drenaje.
-Estoma de alimentación.
-Estoma de eliminación ..
Según el tiempo de permanencia.
-Estoma temporal.
-Estoma definitiva.
La sonda es un instrumento quirúrgico generalmente de forma tubular, larga y delgada, que sirve como medio terapéutico, de diagnostico y profilaxis.
De acuerdo al material, existen sondas semirígidas elaboradas de caucho duro y polietileno, generalmente son de forma cilindrica y son flexibles, éstas últimas están elaboradas de caucho y polivinil y son las que mejor se adaptan a la anatomía siendo poco lesivas.
Drenar o avenar, es provocar la salida de un fluido orgánico anormal acumulado en una cavidad natural o neo formada a través de un orificio fabricado por el cirujano, con ésta maniobra se previenen las infecciones locales o generalizadas o su aparición.
Habitualmente se colocan drenajes de tipo Penrose mediante un dedo de guante o de goma blanda hipoalergénicas, el drenaje debe estar fijado a un borde de la herida mediante un punto doble con seda de 3/0 para no permitir su desprendimiento.
La sonda es un instrumento quirúrgico generalmente de forma tubular, larga y delgada, que sirve como medio terapéutico, de diagnostico y profilaxis.
De acuerdo al material, existen sondas semirígidas elaboradas de caucho duro y polietileno, generalmente son de forma cilindrica y son flexibles, éstas últimas están elaboradas de caucho y polivinil y son las que mejor se adaptan a la anatomía siendo poco lesivas.
Drenar o avenar, es provocar la salida de un fluido orgánico anormal acumulado en una cavidad natural o neo formada a través de un orificio fabricado por el cirujano, con ésta maniobra se previenen las infecciones locales o generalizadas o su aparición.
Habitualmente se colocan drenajes de tipo Penrose mediante un dedo de guante o de goma blanda hipoalergénicas, el drenaje debe estar fijado a un borde de la herida mediante un punto doble con seda de 3/0 para no permitir su desprendimiento.
Comunicación durante el traspaso de pacientes. Recomendación de la JCI: técni...Elena Plaza Moreno
Recomendación de la Joint Comissión International sobre la "Comunicación durante el traspaso de pacientes". Recomienda un enfoque estandarizado para la comunicación entre el personal en el momento del traspaso, los cambios de turno y entre distintas unidades de atención al paciente en el transcurso de la transferencia de un paciente. Entre los elementos sugeridos para este enfoque se incluye el uso de la técnica SBAR (Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación).
2015. Aspectos destacados de la actualización de las guías de la AHA para RCP...Elena Plaza Moreno
El presente documento resume las principales cuestiones y cambios de la actualización de las Guías de la American Heart Association (AHA) para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia (ACE) de 2015
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
C.4 Guiando al paciente en su proceso (Jornada Infermeria)
EZ IO Conferencias Panama, Dr Edgar Arauz, Panama
1. 1CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Fundamentos clínicos del acceso
vascular intraóseo exitoso
Sistema de acceso vascular intraóseo EZ-IO®
Dr Edgar Araúz
LA_000222
2. 2CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
2014-2780
• Paid consultant for Teleflex.
Disclosure
3. 3CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
El sistema de acceso vascular intraóseo EZ-IO® está
indicado para pacientes adultos y pediátricos
siempre que el acceso vascular sea difícil de obtener
en situaciones de emergencia, urgencia o cualquier
situacion medicamente necesaria.
Indicaciones
4. 4CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
• 1922 – Drinker
• 1942 - Papper
• 1945 - II Guerra Mundial
• 1985 – Orlowski
Líderes mundiales: Emergencia y cuidados intensivos
• Asociación Americana del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés)
– 1988 – Soporte Vital Avanzado Pediátrico (PALS, por sus siglas en inglés)
– 2005 – Soporte Vital Cardíaco Avanzado (ACLS, por sus siglas en inglés)
• Consejo de Reanimación Europeo (ERC, por sus siglas en inglés)
• Comité Internacional de Enlace en Reanimación (ILCOR, por sus
siglas en inglés)
Historia del IO
5. 5CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Asociación Nacional de Médicos de Urgencias (NAEMPS, por sus siglas en inglés)
• Documento de posición de 2007
Sociedad de Personal de Enfermería de Infusión (INS, por sus siglas en inglés)
• Documento de posición de 2009
Asociación de Personal de Enfermería de Urgencias (ENA, por sus siglas en inglés)
• Recurso para personal de enfermería de urgencias para un acceso intravenoso difícil
• Curso Pediátrico para el Personal de Enfermería de Urgencias (ENPC, por sus siglas en inglés)
• Curso Obligatorio para Personal de Enfermería Traumatológica (TNCC, por sus siglas en inglés)
Asociación Americana de Enfermeras de Cuidados Intensivos (AACN, por sus
siglas en inglés)
Colegio Americano de Médicos de Urgencias (ACEP, por sus siglas en inglés)
• Declaración de políticas clínicas del 2011
Mejor práctica / Respaldo de Organizaciones
6. 6CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
• Más de 500 artículos de investigación sobre el acceso
vascular IO
• 170 artículos de investigación sobre el uso del sistema de
acceso vascular intraóseo EZ-IO® , que incluyen:
• Aproximadamente 60 estudios de casos/estudios
clínicos
• Más de 4700 pacientes estudiados
Uso de EZ-IO
• Aproximadamente 3 millones de pacientes
• 50 países
Medicina basada en la
Evidencia
7. 7CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
¿Quién puede utilizar el sistema
de acceso vascular EZ-IO®?
Profesionales médicos
• Médicos
• PA, APN
• Enfermeras/os
• EMT-P, EMT-I
Requisitos típicos
• Protocolo
• Educación
• Competencia
• Practica
8. 8CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Situaciones de emergencias
• Necesidad inmediata de medicamentos o fluidos
• Evitar demoras durante situaciones críticas
Situaciones urgentes y no urgentes
• Acceso Vascular Difícil (DVA, por sus siglas en inglés)
¿Cuándo puede utilizarse el sistema
de acceso vascular EZ-IO®?
9. 9CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
• Elimina los numerosos intentos de establecer una via IV periférica
– Preservar la vena
• Reducción del tiempo que demora una puncion IV guiada por
ecografía
• Evita la canalizacion arriesgada de una via yugular externa.
• Evita la colocación de PICC de “urgencia”
– Evita problemas con la disponibilidad del equipo de acceso vascular
• Puente hacia un CVC correctamente colocado
– Reduce el riesgo de complicaciones
Una alternativa rápida, efectiva y de bajo
riesgo al acceso vascular difícil (DVA)
10. 10CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
6.4 millones de pacientes
Sala de emergencias
Pacientes que necesitan IV – 8,276,000
Fácil Difícil
Imposible
Problemas con la vía IV = 2,690,000 pacientes
1,862,000
23%
5,586,000
828,000
10%
11. 11CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Acceso no colapsable, extremadamente vascular
• Miles de venas pequeñas van del espacio medular hacia
la circulación central
Anatomía y Fisiología
Purgar (flush) rápido
para desplazar la
médula
Hueso
esponjoso
Hueso
cortical Osteona
Periostio
Arteria
Vena
Conductos
haversianos
Canal de
Volkmann
12. 12CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Acceso intraóseo (IO)
13. 13CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Fluoroscopia en tiempo real – Modelo humano
14. 14CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
• Fractura del hueso
• IO o intento de IO dentro de las 48 horas anteriores en el
mismo hueso
• Prótesis o procedimiento ortopédico cerca del sitio de
inserción
• Infección en el área de inserción
• Incapacidad de identificar los puntos de referencia
Contraindicaciones
15. 15CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
• Índice < 0.001% (menos de una complicación grave
por cada 100,000 vías de acceso intraóseo [IO] colocadas)
• La más común: extravasación local de fluidos
• La más grave: síndrome compartimental (4 casos)
• La más temida: Osteomielitis (solo un caso informado)
• Complicaciones poco frecuentes:
• Infecciones localizadas
• Penetración a través de la corteza posterior del hueso
• Pliegue u obstrucción del catéter que dificulta la extracción
del dispositivo IO
Complicaciones
16. 16CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Selección del sitio de insercion
• La velocidad de flujo promedia 5 L/h
• 3 segundos en llegar al corazón
• Menos dolor durante la inserción e infusión
• Menos medicamentos necesarios para el
manejo del dolor
• No se ha reportado en la literatura
síndrome compartimental
¡NO utilice el sistema de
acceso vascular EZ-IO® en
el esternón!
HÚMERO PROXIMAL
TIBIA PROXIMAL
TIBIA DISTAL
17. 17CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Rangos de flujo de infusión - Humanos (mL/h)
a diferentes presiones de infusión (mmHg)
427 566
828
2159
2816
3713
4302
5093
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
100 150 200 250 300
mL/hour
Infusion Pressure (mmHg)
TIBIA HUMERUS
N/A
Nota: Para IO en la tibia, no hay casos suficientes a 100 y 150 mm Hg para calcular un promedio.
N/A
Presión de infusión (mmHg)
mL/hora
TIBIA HÚMERO
N/A N/A
18. 18CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
• ¿Qué fármacos pueden administrarse?
• Cualquier medicamento que pueda inyectarse de forma segura en una
vía IV periférica también puede administrarse a través de un acceso IO
• NO fármacos quimioterapéuticos
• Precaucion con el uso prolongado/reiterado
de agentes hipertónicos
• ¿Qué dosis?
• Las dosis para IO e IV son idénticas
• Análisis de laboratorio:
• Pueden extraerse, 4 cc de sangre de un dispositivo IO y colocarse en
una jeringa heparinizada para análisis de laboratorio estándar
• Deseche los primeros 2 cc de médula primero
Infusión de medicamentos
19. 19CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Química
0.96
0.78
1.02
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
1.4
Venous IO (2ml Waste) IO (6ml Waste)
mg/dL
Creatinine
13.9 13.9 13.9
0
5
10
15
20
Venous IO (2ml Waste) IO (6ml Waste)
mg/dL
BUN
106.8 110.0 108.9
0
20
40
60
80
100
120
Venous IO (2ml Waste) IO (6ml Waste)
mg/dL
Glucose
Análisis de laboratorio IO entre voluntarios humanos para IO e IV
Creatinina
Venoso
Nitrógeno ureico en sangre
IO (2 ml de
desecho)
IO (6 ml de
desecho)
Venoso IO (2 ml de
desecho)
IO (6 ml de
desecho)
Venoso IO (2 ml de
desecho)
IO (6 ml de
desecho)
Glucosa
mg/dL
mg/dL
mg/dL
20. 20CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Hemograma completo
Análisis de laboratorio IO entre voluntarios humanos para IO e IV
42.50 40.60 39.94
0
10
20
30
40
50
Venous IO (2ml Waste) IO (6ml Waste)
%
Hematocrit
14.33 13.85 13.74
0
5
10
15
20
Venous IO (2ml Waste) IO (6ml Waste)
g/dL
Hemoglobin
7.63
15.01
10.42
0
5
10
15
20
Venous IO (2ml Waste) IO (6ml Waste)
Thousands/mcL
WBC
Hematocrito
Venoso
Hemoglobina
IO (2 ml de
desecho)
IO (6 ml de
desecho)
Venoso IO (2 ml de
desecho)
IO (6 ml de
desecho)
Venoso IO (2 ml de
desecho)
IO (6 ml de
desecho)
WBC
Miles/mcL
g/dL
%
21. 21CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Sensores de dolor y sensores de presión
Causas del dolor:
1. Inserción en nervios somáticos
Agudo, localizado
2. Corta duración
3. Clasificado entre 2 y 3 de 10
4. Aspiración, flush e infusión
Nervios viscerales
relacionados con la presión
Infiltrado, dolor sordo
5. Clasificado entre 5 y 6 de 10
22. 22CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Coloque el brazo del paciente en esta posición
para una inserción segura en el húmero proximal
Codo aducido
Coloque la mano sobre el ombligo
23. 23CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Identificación del sitio en el húmero proximal
24. 24CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Anatomía del húmero proximal
Tuberosidad menor
Ranura bicipital
Tuberosidad mayor
Apófisis coracoidea
Acromion
Cabeza del húmero
Diáfisis del húmero
Cuello anatómico
APROBADO POR LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS
(FDA, POR SUS SIGLAS EN INGLÉS) PARA PACIENTES ADULTOS Y PEDIÁTRICOS
25. 25CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Identificación del sitio en la tibia proximal
Adulto Infante/niño
Cartílago
de crecimiento
26. 26CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Anatomía
27. 27CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Identifique los puntos de referencia
Rótula
Tuberosidad tibial
Sitio de inserción
Paciente de 1 año de edad
Cartílago de
crecimiento
28. 28CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Cartílago de crecimiento pediátrico
Cartílago de crecimiento
tibial claramente visible
Tibia
Pierna izquierda
Pierna derecha
29. 29CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Identificación del sitio en la tibia distal
Línea medial
en el hueso
Peroné
Tibia
Maléolo
medial
Astrágalo
30. 30CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Selección del set de aguja EZ-IO®
15 mm calibre 15
Indicada para
pacientes que pesan
entre 3 y 39 kg
25 mm calibre 15
Indicado para
pacientes que pesen
3 kg o más
45 mm calibre 15
Indicado para pacientes
que pesan 40 kg o más
31. 31CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Selección de set de aguja
Profundidad aproximada del tejido
Confirme con la marca de 5 mm
5 mm
NOSÍ
32. 32CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
• Precisión
• Control
• Delicadeza
• Velocidad
Técnica
33. 33CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Ángulo de inserción
Tibia: Inserte un set de aguja con un ángulo de 90 grados respecto del hueso
Húmero: Inserte la aguja
con un ángulo de 45º plano anterior
y posteromedial
NO SÍ
Cartílago epifisario
(cartílago de crecimiento)
34. 34CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Técnica de inserción
35. 35CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
• Estabilice la aguja y retire
el taladro
• Retire el estilete
• Aplique el apósito EZ-Stabilizer®
• Realice la aspiración para obtener
muestras para lab. (de ser necesario)
• Conectar el set de extencion EZ-
Connect ya preparado
• Coloque la pulsera EZ-IO®
Finalización de inserción
36. 36CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Muestras para crucey tipaje, y otras pruebas de laboratorio
Adultos: 5-10 mL solución salina normal
Infantes y niños: 2-5 mL solución salina normal
Purgar (flush) Rapido
37. 37CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
• Para una velocidad de flujo óptima, bolsa
presurizada
• Administre medicamentos en la misma dosis,
rango y concentración que para una IV periférica
Infusiones y medicamentos
38. 38CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Manejo del dolor
Lentamente infunda una dosis inicial en 120 segundos
Imprima el equipo de extensión con lidocaína al 2%
(lidocaína IV)
Permita que la lidocaína permanezca en el espacio IO
durante 60 segundos
Enjuague con solución salina normal
Lentamente infunda la mitad de la dosis inicial en 60 segundos
Tenga en cuenta las precauciones/contraindicaciones para la lidocaína,
confirme la dosis con la institución en base a protocolo institucional.
*Hipersensibilidad al fármaco, maíz; síndrome de Wolff-Parkinson-White; síndrome de Adams-Stokes; bloqueo cardíaco; edad avanzada; insuficiencia
cardíaca congestiva (CHF); bradicardia; choque; hipovolemia, etc.
39. 39CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Sitio/catéter
• Intacto/permeable
• Apósito EZ-Stabilizer® y conexiones sujetas
• Necesidad de repetir el flush
• Pruebas de complicaciones
Evaluación del dolor
• Necesidad de más lidocaína
Valoracion
40. 40CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
2014-2780
EZ-IO Intraosea Humeral
41. 41CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
Extracción del catéter EZ-IO®
42. 42CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
• Fowler RL, Pierce A, Nazeer S et al. 1,199 case series
• La inserción intraósea accionada proporciona un acceso vascular
seguro y efectivo para pacientes de urgencias.
(Powered intraosseous insertion provides safe and effective vascular
access for emergency patients).
Annals of Emergency Medicine 2008
Estudio 1:
43. 43CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
• Fowler et al (Dallas)
• Estudio retrospectivo realizado en 1,199 pacientes
– Índice de éxito: Éxito en el primer intento del 92%
– Tiempo de inserción: 10 s para el 84% de los casos en el primer intento
– Índice de complicación del 4.5%; liderado por la extravasación con el 0.8%
– Facilidad de uso: 1.7/10 (uno = muy fácil)
– Presentado en ACEP
• Conclusión: El dispositivo IO accionado es un medio seguro y efectivo
de lograr el acceso vascular durante la reanimación y la estabilización
de pacientes de urgencias.
Estudio de IO más grande nunca antes publicado
44. 44CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
• Dolister M, Miller ST, et al (Gulf Breeze H, Baptist H, Pensacola,
U of Tennessee H, Memphis, U of Texas, El Paso, U of Nebraska Children’s
H. Omaha, Advocate Lutheran H, Park Ridge)
• Inserción de EZ-IO en el húmero y la tibia en lugar de inserción de CVL
• Estudio multicéntrico, prospectivo y observacional realizado en 105 pacientes
• Tiempo de inserción medio: 104 segundos
• Éxito en el primer intento: 94%
• ROSC: 48% (n= 56)
• Satisfacción de flujo: 8.6/10 (excelente)
• Facilidad de uso: 9.7/10 (extremadamente fácil)
• Conclusión: IO en lugar de CVC ofrece un alto valor, como un modo de
acceso vascular seguro, rápido y considerablemente rentable.
• En los pacientes que en última instancia necesitan un CVC, IO funciona
como un puente para estabilizar el paciente y permite una óptima colocación
del CVC con posterioridad, lo que evita los costos de las complicaciones.
IO en lugar de catéteres venosos centrales
45. 45CONFIDENCIAL – Para fines de capacitación únicamente, prohibida su distribución
• Paxton, Knuth et al (Hospital Henry Ford - Detroit)
• Estudio de la inserción de EZ-IO en el húmero en comparación
con inserción de vía venosa central (CVL, por sus siglas en inglés)
e intravenosa periférica (PIV, por sus siglas en inglés)
• Estudio prospectivo, en 62 pacientes
• Tiempo de inserción medio
• EZ-IO: 1.5 min
• PIV: 4.0 min
• CVL: 15.6 min
• 81% de éxito en el primer intento para EZ-IO en comparación con el 74% para IV
• Índice de éxito para EZ-IO tras utilizar una aguja más larga = 100%
• 11 fallas con la aguja de 25 mm
• Lecciones aprendidas: Sujetar el brazo IO y utilizar agujas más largas
• Conclusión: IO es la vía de acceso vascular preferida y permite
salvar vidas cuando PIV o CVC resultan difíciles o imposibles
Húmero en comparación con CVL