Este documento trata sobre la prevención de úlceras por presión en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Las úlceras por presión son un problema frecuente que afecta a la calidad de vida de los pacientes y aumenta los costes del sistema sanitario. La enfermería juega un papel clave en la prevención a través de la valoración del riesgo, el cuidado de la piel y los cambios posturales. El documento describe factores de riesgo, escalas de valoración, diagnósticos, intervenciones de

1. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
PREVENCION ULCERAS POR
PRESION

2. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
ULCERAS POR PRESION UPP
“..durante demasiado tiempo han sido consideradas por sanitarios y gestores como un
proceso de segunda categoría,
relegado y olvidado por muchos..” J.Soldevilla
-“Las úlceras por presión no son una enfermedad sino un accidente asistencial”., Jiménez
Herrero
Un 95% son evitables
Indicador específico de enfermería:
-seguridad, calidad
Estudio GNEAUPP-2005
- Ámbito hospitalario (44,2%)
-Decisiones clínicas componente histórico
-Cuerpo de conocimientos con evidencias
apoyar estrategias preventivas

3. ULCERAS POR PRESION UPP
Hospital Universitario Virgen de las Nieves





Problema frecuente (Epidemia)
Reto para enfermería
Responsabilidad
Autonomía de actuación
Son una sobrecarga de trabajo





Agravan el estado general del paciente
Complican el tratamiento integral
Prolongan la estancia hospitalaria
Dolorosas y reducen la calidad de vida
Reducen autonomía, independencia y autoestima
Cuidados enfermeros evitar riesgo
restablecer autonomía
Taller UPP: Información, implantación guía, disminución variabilidad

4. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
DEFINICIÓN
“Lesión
de origen isquémico, localizada
en la piel y tejidos subyacentes con
pérdida de sustancia cutánea, producida
por presión prolongada o fricción entre
dos planos duros, uno perteneciente al
paciente y otro externo a él”.M.J.Almendariz

5. ETIOPATOGENIA
Hospital Universitario Virgen de las Nieves



FUERZAS RESPONSABLES
PRESIÓN
Isquemia
Trombosis
PRESIÓN
FRICCIÓN
Alteraciones degenerativas
Necrosis ulceración.
Efecto de fuerzas mecánicas: FRICCIÓN Y CIZALLA
Paralela a la piel
Roce por tracción o arrastre
COMBINACIÓN DE AMBAS (Fowler)
CIZALLA
La resistencia de los tejidos a estas fuerzas puede disminuir
propiciadas por factores extrínsecos, intrínsecos o combinación
de ambos

6. EPIDEMIOLOGÍA:
INDICADORES Y COSTES
Hospital Universitario Virgen de las Nieves




Mide el alcance y la evolución del problema
Existe poca información
Implantación de bases de datos epidemiológicos
Diferentes enfoques metodológicos en la obtención de datos
ESPAÑA
*Estudio epidemiológico-Rioja 1999:
A.P-0,26% I.S-12,84% H.agudos-12,26%
*Primer Estudio Nacional-2001:
A.P-8,34% I.S-7,6%
H.agudos-8,81%
*Segundo Estudio Nacional-2005:
A.P-9,11% I.S-10,9% H.agudos-8,91%

7. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
EPIDEMIOLOGÍA:
INDICADORES Y COSTES
REPERCUSIÓN
ECONÓMICA
ESPAÑA
COSTE ANUAL Estimación 435 millones de euros por
del tratamiento de las UPP
EUROPA
Coste asociado a UPP 1% - 4% del gasto sanitario
INCIDENCIA – PREVALENCIA
Presentan variaciones (seguridad paciente europeo)
España 8%

8. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
FACTORES DE RIESGO
Disminuyen la tolerancia de los tejidos a las
fuerzas mecánicas
•Permanentes
•Variables
Fisiopatológicos
Derivados del tratamiento medico
Derivados de cuidados y cuidadores

9. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
VALORACIÓN
Valoración integral de presencia o riesgo de UPP:
 Historia clínica


Valoración nutricional
Aspectos psico-sociales
Valoración estandarizada 60% incidencia
Todos los pacientes riesgo potencial
Escalas facilitan identificación factores de riesgo y orientan
los cuidados
Valoración al ingreso y reevaluación

10. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
ESCALA BRADEN

11. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
DIAGNOSTICOS
1.Valorar
Riesgo
UPP
3.Utilizar
Intervenciones
NIC
2.Establecer
Diagnósticos
NANDA
4.Evaluar
Cuidados
NOC.

12. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
DIAGNOSTICOS

13. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
ALGORITMO DIAGNOSTICO
UPP

14. CUIDADOS ENFERMERIA
Hospital Universitario Virgen de las Nieves
 UPP
alteración de la necesidad básica de mantener la
integridad de la piel

Agente de autonomía asistida :“hace por él”, suple.
Intervenciones y actividades prevencion UPP
1803
1804
1801
1610
840
3590
740
Ayuda con los autocuidados: alimentación
Ayuda con los autocuidados: aseo
Ayuda con los autocuidados: baño / higiene
Baño
Cambio de posición
Vigilancia de la piel
Cuidados del paciente encamado

15. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
GUIA de PRÁCTICA CLINICA
Instrumento abordaje problema-UPP.
> Elaborada por ENFERMERAS/OS;
experiencia clínica, docente e
investigadora.
Incorpora recomendaciones y
NIVEL de EVIDENCIA
Grade
Sistema clasificación sobre la calidad de la evidencia y la
fuerza de las recomendaciones
ALTA ; MODERADA; BAJA; MUY BAJA

16. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
ESTADIOS DE UPP
ESTADIO I
Eritema cutáneo extrafino en piel
intacta, que no palidece con la
presión, en piel oscura tonos rojosmorados
Observar edema, induración,
decoloración o calor local

17. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
ESTADIOS DE UPP
ESTADIO II
Pérdida parcial del grosor de la piel que
afecta a la epidermis, dermis o ambas.
Úlcera superficial que tiene aspecto de
abrasión, ampolla o cráter superficial

18. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
ESTADIOS DE UPP
ESTADIO III
Pérdida total del grosor de la
piel que implica lesión o
necrosis del tejido
subcutáneo, que puede
extenderse hacia abajo pero
no por la fascia subyacente

19. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
ESTADIOS DE UPP
ESTADIO IV
Pérdida total del grosor de la piel con
destrucción extensa, necrosis del tejido o
lesión en músculo, hueso o estructuras de
sostén (tendón, cápsula articular, etc.),
pueden presentarse lesiones con cavernas,
tunelizaciones o trayectos sinuosos.

20. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
LOCALIZACIONES
LOCALIZACIONES IATROGÉNICAS¡¡¡¡

21. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL
La piel es el órgano más grande del organismo, con
una superficie aproximada de 1,7 m2 y un peso de 4
kg (persona 70 Kg.), impide que penetren en el
organismo sustancias y microorganismos nocivos,
ayuda a controlar la temperatura corporal y la
pérdida de líquidos del organismo.

22. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
ESTRUCTURA DE LA PIEL
EPIDERMIS
DERMIS
HIPODERMIS
ANEJOS CUTÁNEOS

23. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
EPIDERMIS
Estrato Córneo
Estrato Granuloso
Estrato Espinoso
Otras Células:
Melanocitos,
Langerhans
Estrato Basal

24. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
HIPODERMIS
Está separada de los
tejidos más
profundos por
fascias o
aponeurosis.
Tejido conjuntivo
fibras colágenas
células adiposas
vasos y nervios
Aísla de cambios
bruscos de Tª
absorbe energía
reserva energía

25. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
HIPODERMIS
Capa situada debajo de la dermis y formada por
tejido conjuntivo laxo, con fibras colágenas y
elásticas orientadas en todas direcciones, pero
fundamentalmente paralelas a la superficie de la
piel.
Tiene células adiposas y está recorrida por vasos
sanguíneos, troncos y terminaciones nerviosas.
Está separada de los tejidos más profundos por
fascias o aponeurosis. Debajo de éstas están los
músculos y huesos.

26. Hospital Universitario Virgen de las Nieves
ANEJOS CUTÁNEOS
Pelo
Folículos
pilosebáceo
Glándula
Sebácea
Glándulas
sudoríparas
Glándula
ecrina
Glándula
Apocrina
Músculo
Erector
Pelo
Uñas