Sondas y Drenajes

SONDAS, CANULAS Y
DRENAJES.
 Dr. Osiris Mario Pérez Mendoza
 Medicina Interna

Instrumento cilíndrico, largo y delgado, que se
introduce por una cavidad o conducto para
explorar cavidades, extraer o introducir
sustancias.
Existen variedad de sondas adaptadas a diversos
fines. Se realizan de diversos materiales: goma,
silicona, látex.
1. Martínez Dubois, Salvador. Cirugía. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en Trauma. 5ta ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 30-
42.

Para indicar el tamaño de las sondas utilizaremos la
escala French o escala francesa.
1 french = 0,33 mm de diámetro.
Ejemplo:
Una sonda Levin de 18 French tendrá un diámetro
de 5.94cm=6 cm.
42.

Evacuar secreciones, líquidos o gases de
órganos o cavidades normales o patológicas.
Introducir al organismo diversas sustancias
(líquidos, vitaminas, alimentos, etc).
Introducir y controlar el flujo de gases o vapores,
o favorecer su expulsión de órganos donde se
estén colectando.
42.

Dilatar conductos o ponerles férulas.
Explorar cavidades y obtener muestras
anatómicas o de líquidos para su estudio
histológico, citológico, químico o bacteriológico.
Cohibir hemorragias por comprensión con
balones de los vasos sangrantes.
1. Martínez Dubois, Salvador. Cirugía. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en Trauma. 5ta ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 80

1. Martínez Dubois, Salvador. Cirugía. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en Trauma. 5ta ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 80.

Según el número de vías de entrada las sondas se
clasifican en:
-Sondas de una vía: son semirrígidas y temporales. Al no
llevar balón no se fijan en la vejiga, por lo tanto, se usan y
retiran en una sola acción.
-Sondas de dos vías: Son las llamadas sondas Foley (las
más frecuentes).
-Tambien hay de Tres vias. USADAS EN LA RTUP

Extremo proximal para
poder conectarlo a un
sistema colector por
medio de un
adaptador.
cuerpo
Extremo distal o punta
1. Martínez Dubois, Salvador. Cirugía. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 5ta ed. Mc. Graw interamericana editores;2005 págs: 68 - 80

1. Martínez Dubois, Salvador. Cirugía. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 5ta ed. Mc. Graw interamericana editores;2005 págs: 68 - 80
SONDA ROBINSON

La sonda puede ser:
-Sonda de punta roma: recta o
acodada.
-Sonda de punta olivar: recta o
acodada. Utilizada en estenosis
o estrechamientos uretrales o
prostáticos.
-Sonda en pico de flauta:
utilizada para arrastrar coágulos.

El calíbre se mide por el diámetro de la luz y se
gradua según escala numérica.
Para mujeres: 14-16
Para hombres: 16-18-20
Para niños: 8-12

Se clasifica en :
✓Permanente : es una que se coloca en la vejiga y
se puede usar sólo por un tiempo corto o durante
mucho tiempo.
✓Ocasional : se utiliza cuando sólo necesite utilizarla
algunas veces. Usted retira estas sondas después de
que haya cesado el flujo de orina.

Sonda Foley: Se utiliza para drenar
temporalmente la vejiga en aquellos casos que no es
posible orinar con normalidad. También pueden
utilizarse de forma permanente en aquellos pacientes
que han perdido el control de las funciones normales
de la vejiga. La bolsa recolectora debe cambiarse
cada 3 a 4 horas. Son sondas de 2 vías.

Las sondas de dos vía son para
evacuar orina y otra para inflar
balón de anclajes, y la de tres
vías (aparte de las dos vías
anteriores) dispone de otra para
introducir o sacar liquido de la
vejiga, muy utilizado estas
ultimas para los lavados
vesicales continuos.

-Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.
-Control de la cantidad de la diuresis.
-Recoger muestra de orina estéril, cuando no se puede
obtener por los medios habituales.
-Determinar si persiste orina residual después de una
micción espontánea.
-Permitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía.

Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria
(lavados), o administrar medicación con finalidad de
diagnóstico o tratamiento.
Mantener seca la zona genital en pacientes
incontinentes en situaciones especiales, como es el
caso del tratamiento de escaras, úlceras o dermatitis de
contacto en la región genitourinaria o sacra de difícil
manejo.

✓Control estricto de diuresis como método de diagnóstico
y control hemodinámico.
✓Mantener drenaje permanente de la vejiga.
✓Preparación pre-operatoria de intervenciones pélvicas.
✓Vaciar vejiga en pacientes inconscientes y con
retenciones urinarias crónicas.
✓Realizar tratamientos con irrigaciones vesicales.

➢Equipo de sondeo vesical
➢Equipo de aseo genital
➢Sonda urinaria de distintos calibres
➢Bolsa recolectora de orina
➢Ampolla de agua destilada estéril
➢Lubricante hidrosoluble (vaselina)
➢Guantes estériles.

➢Guantes de procedimiento
➢Pechera plástica
➢Frasco graduado
➢Jeringa de 10 ml
➢Tela adhesiva
➢Lápiz marcador
➢Depósito de desecho.

-Mantenga la privacidad y pudor del paciente en todo
momento, utilizando biombos.
-Mantenga rigurosa técnica aséptica.
-La mano que está en contacto con los genitales no debe
tocar la sonda ni el área estéril.
-No utilizar suero fisiológico.
-En caso de trasladar a un paciente de una cama a otra, se
debe pinzar el catéter urinario o mantener la bolsa
recolectora bajo el nivel de la vejiga.

-Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.
-Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando
la movilidad de la misma para evitar desplazamientos.
-Girar la sonda sobre su eje longitudinal para evitar
adherencias y úlceras por presión.
-Indicar al paciente que mantenga la bolsa del drenaje por
debajo del nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por
reflujo.

-Mantener la bolsa colectora fijada al soporte para evitar
traumatismos.
-Estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por día,
para aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de
infección.
-Limpieza de la zona perineal exhaustivamente cada 12
horas.
-Valorar los indicadores de infección urinaria (aumento de
la temperatura, escalofríos, dolor en flanco suprapúbico,
orina turbia o mal oliente, hematuria).

Longitud de 40 cm y calibres
14 al 30 Fr.
Uso: en cirugía urológica,
gincecológica y general. En
mujeres para drenaje vesical
o efectuar irrigación continua
posoperatoria suprapúbica y
perineal, férulas de estomas.

Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta
fungiforme, que puede tener dos o más orificios.
-Se inserta quirúrgicamente como sondaje permanente y se
fija a la piel mediante sutura.
-Se emplea en el drenaje vesical, en el suprapúbico y renal.

Es un tubo que se introduce a través de la fosa nasal y
se dirige hacia el estómago.

42.
Longitud 120 cm, con marcas en su
trayecto (1era 40 cm y demás 10 cm);
calibres 12 o 20 Fr.
Vía de colocación: nasogástrica.
Uso: gastroenterológica
Evacua e irriga la cavidad gástrica,
introducir alimentos o medicamentos,
tratar vómito , eliminar secreciones y
gases del estómago.

42.
✓Administrar alimentos o medicamentos a las personas
que no pueden comer o tragar.
✓Extraer contenido del estómago para análisis de
laboratorio.
✓Lavado de estómago en caso de envenenamiento o
sobredosis de medicamento.
✓Prevenir nauseas, vómitos y distención gástrica después
de la cirugía.

42.

42.
➢Equipo de aseo de cavidades
➢Riñón limpio
➢SNG de distintos calibres
➢Lubricante hidrosoluble
➢Guantes de procedimiento
➢Guantes estériles
➢Toalla de papel
➢Jeringa de 50 ml con pivote cónico
➢Estetoscopio

42.
➢Vaso graduado
➢Mascarilla
➢Antiparras
➢Vaso de agua y bombilla
➢Tela adhesiva
➢Lápiz marcador
➢Depósito para desecho

42.
1. Lávese las manos, reúna el material y trasládelo hacia
el paciente.
2. Eduque y explique el procedimiento al paciente y su
familia
3. Póngase la mascarilla y antiparras.
4. Evalué las fosas nasales del usuario, verifique
permeabilidad
5. Seleccione una sonda SNG y determine la longitud a
insertar (desde la punta de la nariz, lóbulo de la oreja y
termina en apéndice xifoides)

42.
6. Lubrique la sonda e inserte (el lubricante hidrosoluble
ayuda cuando la sonda penetra accidentalmente en los
pulmones, diluyéndose).
7. Solicite al paciente que trague cuando la sonda llegue a
la orofaringe (la deglución mueve la epiglotis sobre la
laringe y la desplaza hacia el estómago).
8. Al terminar de instalar la longitud seleccionada, aspire
con la jeringa cónica, inyecte 20 ml de aire por la sonda
y ausculte el epigastrio

42.
9. Fije la sonda con tela adhesiva en la nariz del paciente
(evita desplazamientos)
10. Pince y conecte la sonda a caída libre o según
indicación médica.
11. Deje cómodo al paciente, lávese las manos y registre
en la hoja de enfermería .

42.
Longitud 2.5 m, con marcas a los 15 y 30
cm; calibre de 12 a 18 Fr.
Se instala vía nasogastrointestinal, y con
rayos X.
Tiene un globo de 50 ml, para fijarla en
intestino.
Es de doble vía, una para introducir
mercurio hacia el globo y el otro para
aspiración o irrigación gastrointestinal.
Uso: diagnóstico y tratamiento de oclusión
intestinal, drenar secreciones, eliminar
gases o irrigar el intestino.

Longitud de 2 metros y calibres de
12 a 20 Fr.
Extremo distal con 4 a 5 orificios y
el proximal con conector y anexo
con balón de mercurio.
Uso: obstrucción intestinal.

SONDA NASOENTERICA
Uso:
•Diagnóstico y tratamiento de
oclusión intestinal
•Drenaje de secreciones
•Eliminación de gases o irrigación
del intestino
•Apoyo en postoperatorio intestinal

SONDA NASOENTERICA
Uso:
Longitud de 170 cm y calibre de
25 a 33 Fr.
Extremo distal es romo con
orificios y el proximal adaptador a
un conector.
Uso: vaciamiento gástrico
problemático.

Sondas nasoyeyunales: son lastradas ya que llevan un pequeño peso en su
parte distal para permitir que la sonda avance mediante peristaltismo intestinal
hasta la porción de intestino delgado a la que queramos acceder.

INDICACIONES.
Pacientes que no pueden alimentarse por vía oral.
Pacientes con riesgo de broncoaspiración (gastroparesias).
Enfermos con desnutrición calórico-proteica.
Pacientes con fístulas intestinales.
Síndromes de malabsorción , etc.

Sonda de Sengstaken-Blakemore: Se puede insertar por la boca o la
nariz hasta el estómago.

Consta de tres vías:
Vía gástrica central: va a lo largo de la sonda, sirve para
administración de sustancias y aspirar contenido gástrico.
Es el conducto principal de la sonda.
Vía del balón esofágico: sirve para inflar el balón que tiene
forma cilíndrica y permite la compresión de las varices
esofágicas. Es un conducto lateral. (100cc)

Vía del balón gástrico: Se utiliza para el inflado del balón
gástrico, logra el taponamiento del cardias y el anclaje de la
sonda. Se trata de otro conducto lateral. (300 cc)

Indicaciones:
Para la compresión de zonas sangrantes y permitir
la coagulación. Las zonas sangrantes se pueden
localizar en el esófago distal (varices esofágicas),
en el cardias (varices cardiales) y en el fondo
gástrico.

Sonda semirrígida y recta de
una sola luz, con punta similar
a la de Pezzer, pero de
orificios más grandes.
-Se inserta quirúrgicamente y
también se fija mediante
sutura. Nunca se introduce
por la uretra.

Instrumento semirrígido, con trayecto interno, que
se utiliza para administrar gases o permitir la salida
de secreciones del aparato respiratorio

Su función es levantar la base
de la lengua en el
posoperatorio para evitar
hipoxia.

Se conforma por 3 partes: guía o
mandril, exocánula y endocánula
Uso: Traqueostomías
La endocánula tiene como fin
permitir su aseo y se cambia cada
48 horas para desinfección.

Longitud de 14 a 22 cm; calibre de 22 a
44 Fr adulto y 12 a 20 pediátrico.
Instalación: endotraqueal. Por un
laringoscopio
Uso: ventilación pulmar asistida,
anestesia general inonhalatoria, aspirar
secreciones de vías respiratorias.

Estructuras tubulares blandas, rígidas o
combinadas con fenestraciones, que se emplean
para facilitar la salida de secreciones o excreciones
de órganos o cavidades.

-Detectar complicaciones: si sale algo no esperado.
-Evita que se disemine fuga de líquidos.
-Reduce riesgo de infección al disminuir caldo de cultivo.
-Favorece cicatrización de heridas por sacar cuerpos
extraños (cierre por primera intención: herida se queda
suturada luego de primera cirugía).

-POSTULADODEJACKSONYFLEMING(1972
 Suavey de superficie resbalosa
 No debe permitir Obstrucción por Coágulosodesechos
 Debeser flexible
 Radio-opacopara permitir suubicación
 Debe tener reservoriosparapermitir manejar colecciones estériles
 Mantenerse en susitio
 Resistenteala descomposición
 Consistenciahomogénea para permitir suretiro
http://www.revistaamc.sld.cu/index.php/amc/article/view/3223/1533

-PASIVOS.
ACTIVOS.

Aquellos drenajes que funcionan por diferencias de
presiones y gravedad.
Ej: penrose, pigtail (descompresion de vías renales),
drenaje T(vías biliares)

Longitud de 12 x 30 cm
Calibre: 12 a 20 Fr.
Uso: en vías biliares para
derivar la bilis y como férula de
colédoco.

Longitud 30 x 30 cm y calibre
12 a 20 Fr
Uso: cirugía gastroenterológica,
coledocostomías, esófago
cervical, drenaje distal o
colocación de férula de un
conducto.

Jackson Pratt, Redón, Hemovac→ sangre, aspiración
continua.
VAC: sistema de cierre de heridas asistido por vacío:
esponja se pone en herida, se crea presión negativa
para drenar y permitir cicatrización (acerca bordes de
herida). En cicatrices complicadas.

Aquellos drenajes que utilizan un sistema aspirativo. Ej:
Hemovac, Jackson-Pratt, J-Vac
Jackson-Pratt- Biovac
Hemovac-Sistema
de acordeon

• ACTIVOASPIRATIVO.
• Tubofino, flexible con numerosos agujerosen
la parte que queda dentro de lacavidad.
• Secoloca con la ayuda de una agujametálica.
• Vaconectado aun frasco estéril al que
previamente sele habrá hecho el vacío.
• CIRUGIASRADICALES,GRANCANTIDAD DE
EXUDADOS,TX,CX.
• Conextremo metálico con punta biselada, que
tiene una angulación de 45°, y permite el
drenaje de secreciones ALGOMÁSDENSAS.
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682011001200008&script=sci_arttext

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