obesidad

1. OBESIDAD Y DISLIPIDEMIA INFANTIL
Centro de recuperación nutricional
Hipólita Bolívar
Dietoterapia
Dra. Gerdalini Fernández
Dra. Gabriela Rodríguez

2. OBESIDAD
La obesidad se define como “una enfermedad de etiología
multifactorial de curso crónico en la cual se involucran
aspectos genéticos, ambientales y de estilos de vida que
conducen a un trastorno metabólico.
Tomo I. Nutrición en Pediatría.
Cania

3. MANEJO DE LA OBESIDAD
Valoración inicial:
exploración física
Historia dietética detallada
Hábitos de alimentación de la familia
Evaluación psicosocial
Historia de actividad física
Valoración antropométrica
Pruebas bioquímicas
Revista gastrohnup Año 2011
volumen 13 número 2

4. MANEJO DE LA OBESIDAD
Las metas del tratamiento son:
1) Establecer objetivos individuales basados en la edad del
niño, el descenso ponderal, y la presencia de
comorbilidades;
2) Hacer partícipe del tratamiento a la familia, así como los
encargados de cuidar a los niños
3) Monitorizar
4) Considerar los aspectos psicológicos y conductuales de tal
manera que sean correlacionados con la ganancia de
peso en el plan de tratamiento,
5) Proveer recomendaciones con la finalidad de modificar los
hábitos de alimentación e incrementar la actividad física,
de tal manera que se logre un crecimiento y desarrollo
óptimos
Revista gastrohnup Año 2011
volumen 13 número 2

5. MANEJO DE LA OBESIDAD
Se basa en tres pilares fundamentales:
 Terapia psicológica (motivación)
 Dieta
 Ejercicio
Revista gastrohnup Año 2011
volumen 13 número 2

6. MANEJO DE L A OBESIDAD
DIETA
RCT se calcula con las mismas formulas que se utilizan en un
niño con peso y composición corporal normal, con las
siguientes modificaciones:
El metabolismo basal(MB) se calcula tomando en cuenta el
peso ideal para la talla cuando el niño es mayor de 2 años
Y en menores de 2 años se calcula con el peso ideal para la
edad
Sugeridos por CANIA:
RCT= talla en (cm) x [ 12 a 14 kcal]
Tomo I. Nutrición en Pediatría.
Cania

7. MANEJO DE LA OBESIDAD
Distribución de los macronutrientres:
- Proteínas: de 10 a 15 %
También se puede calcular de la siguiente forma
de 0 a 6 meses 1,52 g/kg/día
de 7 a 12 meses 1,2 g/kg/día
de 1 a 3 años 1,05 g/kg/día
de 4 a 8 años 0,95 g/kg/día
de 9 a 13 años 0,95 g/kg/día
de 14 a 18 años 0,85 g/kg/día
Tomo I. Nutrición en Pediatría.
Cania

8. MANEJO DE LA OBESIDAD
- Grasas: 25 a 35 %
- Carbohidratos: 50 a 60 %
- Fibra:
Sexo / Edad Fibra (g)
1 – 3 años 19
4 – 8 años
Femenino 25
Masculino 25
9 – 13 años
Femenino 26
Masculino 31
14 – 18 años
Femenino 26
Masculino 38
Tomo I. Nutrición en Pediatría.
Cania

9. MANEJO DE LA OBESIDAD
Es un componente fundamental de un estilo de vida saludable
y debe establecerse desde temprana edad. Los niños no
deben tener largos períodos de inactividad y las horas de
siesta pudieran ser omitidas a partir de la edad prees colar.
Es necesario estimular su práctica iniciando una actividad
de moderada a fuerte intensidad con una duración de 10 a
15 minutos hasta alcanzar 60 minutos al día. El grupo
familiar, padre y madre deberán incorporarse a una vida
más activa ya que esto se considera un aspecto básico
dentro del tratamiento de la obesidad en niños y
adolescentes

10. MANEJO DE LA OBESIDAD
Educación nutricional:
Es importante señalar que esta es un componente cardinal en
el tratamiento. Se debe efectuar desde el inicio, tanto a
nivel individual en las consultas, como a nivel grupal. Debe
ser planificada trabajando los conceptos básicos de
nutrición, manejo del plan de alimentación, tamaño de las
raciones y los sustitutos, preparaciones adecuadas y
actividad física en los talleres grupales y reforzando
mensajes específicos, según cada paciente, en las
consultas.
Tomo I. Nutrición en Pediatría.
Cania

11. DISLIPIDEMIA
Las dislipidemias o dislipoproteinemias en niños y
adolescentes son un grupo de trastornos del metabolismo
lipídico, producto de una alteración en la síntesis,
degradación y composición de los lípidos como TG, CT y
lipoproteínas séricas como: quilomicrones, C-VLDL, C-LDL,
C-HDL, lipoproteína (a), LP(a) o apoproteínas A-I, A-II, B, C-
II y E que incluye sobreproducción o déficit de estas
causantes de enfermedad; de las cuales las más frecuentes
son la hiperlipoproteinemias
Tomo I. Nutrición en Pediatría.
Cania

12. MANEJO DE LA DISLIPIDEMIA
Evaluación clínica:
Historia médica
Antecedentes personales
Antecedentes familiares
Examen físico
Evaluación bioquímica
Evaluación funcional
Evaluación del riesgo cardiovascular

13. MANEJO DE LA DISLIPIDEMIA
Manejo dietético:
A. Recomendaciones generales
B. Recomendaciones individuales
Tomo I. Nutrición en Pediatría.
Cania

14. MANEJO DE LA DISLIPIDEMIA
Recomendaciones generales
Estas se deben aplicar a toda la población infantil a partir de
los 2 años de edad y tienen como objetivo mantener dentro
de límites normales las lipoproteínas (CT, C-LDL, C-HDL y
triglicéridos) en niños y adolescentes, basados en cambios
de estilo de vida y de patrones de alimentación
- RCT ( se calcula igual que el requerimiento nutricionales
para un niño de peso y composición normal)
- Proteínas: Se sugiere un aporte entre 13 y 15% del
requerimiento calórico total
Tomo I. Nutrición en Pediatría.
Cania

15. MANEJO DE LA DISLIPIDEMIA
- Grasas: no mayor al 30% del total de las calorías, fraccionadas de la
siguiente manera:
13% o más de ácidos grasos monoinsaturados (AGM).
10% de ácidos grasos poliinsaturados (AGP).
7% o menos de ácidos grasos saturados (AGS).
Menos de 1% ácidos grasos trans (AGT) o grasas hidrogenadas.
Menos de 300 mg de colesterol al día.
Modulación de los ácidos grasos omega − 3 (linolénico), omega − 6
(linoleico) y
omega − 9: con una relación 5:1 omega 6: omega 3. El requerimiento en
niños y adolescentes de ácido linoleico de 6 – 8% (12 – 17 g/d) y linolénico
de 1 – 2% (1,1 – 1,6 g/d).
- Preferir las grasas vegetales como el aguacate, canola, oliva, maíz,
gira-
- sol, soya y oleaginosas como maní, avellanas, almendras, merey, entre
otros
Tomo I. Nutrición en Pediatría.
Cania

16. MANEJO DE LA DSILIPIDEMIA
- Carbohidratos: deben aportar el 50 y 60 % del RCT
- Fitoquímicos
- Misceláneos
- Agregados de sal
- Actividad física
- Tabaco y alcohol

17. MANEJO DE LA DISLIPIDEMIA
Recomendaciones individuales
La dieta paso 1 y la dieta paso 2, las cuales reducen
progresivamente la ingesta de AGS y colesterol
a) Se recomienda la supervisión de un experto en nutrición a
la hora de hacer las indicaciones dietéticas, ya que se debe
tener cuidado de no calcular menos del 25 % del total de las
grasas diariamente, para evitar el riesgo de disminuir el C-
HDL, producir deficiencias nutricionales de ácidos grasos
esenciales (linoleico y linolénico) o comprometer la
producción hormonal, debido a que la mayoría de las
hormonas son sintetizadas a partir del colesterol

18. MANEJO DE LA DISLIPIDEMIA
b) Se recomiendan alimentos con alto contenido en
carbohidratos complejos y fibra dietética ( Apéndice 23.5 ),
ya que esta aporta el beneficio de reducir el colesterol
plasmático y C-LDL, además de modificar la respuesta
glucémica e insulínica postprandiales a través de la
modulación de las incretinas intestinales (especialmente la
fibra soluble), la cual se calcula así
5 g + la edad del paciente = g de fibra/día, con un mínimo de
14 g/1.000 kcal

19. MANEJO DE LA DISLIPIDEMIA
c) Se debe mantener el peso corporal recomendado para la
edad y talla del paciente.
d) Iniciar o incrementar la actividad física, mínimo 3 ó 4 veces
a la semana, durante 30 – 60 minutos cada sesión de
ejercicios aeróbicos y elegir una actividad física que disfrute
para intentar hacerla parte de la rutina diaria.
• Iniciar la dieta paso 1 cuando el colesterol total se
encuentra ≥ 170 – 199 mg/dL y/o el C-LDL ≥ 110 mg/dL –
129 mg/dL