MINSA DIRESA MADRE DE DIOS MICRORED SALVACIÓN P.S. BOCA MANU TALLER DIRIGIDO A DOCENTES Y ACTORES SOCIALES DEL POBLADO DE BOCA MANU DR. RICARDO BENZA BEDOYA MÉDICO SERUMISTA

1. “Bajo el Cielo de los Incas” Intérprete: Raùl Garcìa Zàrate
Posta de Salud de Boca Manu Madre de Dios - PERÚ RBB

2. RBB
POSTA DE SALUD DE BOCA MANU
I TALLER DE CAPACITACION DIRIGIDO A DOCENTES Y
ACTORES SOCIALES DEL
CENTRO POBLADO DE BOCA MANU
PROF. DR. RICARDO BENZA BEDOYA
MÉDICO-CIRUJANO (CMP 96525) USMP
Serumista de la P.S. de Boca Manu
CIRUJANO-DENTISTA (COP 5960) UNMSM
Especialista en Periodoncia
Ex – Presidente de la Federación Odontológica del Perú
Ex – Profesor de la Facultad de Odontología de la USMP
Egresado de la Maestría en Periodoncia FO-USMP
Egresado de la Maestría en Docencia e Investigación Universitaria EPG – UIGV
Egresado del Doctorado en Educación EPG – UIGV

3. DESNUTRICIÓN
CRÓNICA
RBB

4. “Muchas de las cosas que
necesitamos pueden esperar,
los niños no pueden, el
momento es ahora, sus
huesos están en formación,
su sangre también lo está y
sus sentidos se están
desarrollando, a un niño no
podemos contestarle
'mañana', su nombre es
'hoy'.“
Gabriela Mistral
Llamado por el Niño
Discurso en la ONU 1946
Gabriela Mistral
Premio Nobel de Literatura
1945
RBB

5. TEMARIO
Definición
Epidemiología
Determinantes Causales
Consecuencias
Ventana de los 1000 días
Rol de las I.E. y del Docente
Conclusiones
RBB

6. Taller de Desnutrición Crónica
RBB
Definición
° Tipo de malnutrición carencial de
origen multicausal, que retrasa el
desarrollo del niño y que es valorada
con el patrón de referencia talla baja
en relación a edad
° Determinante crítico de morbimortalidad en niños
pequeños. Se asocia con aproximadamente el 50% de
las muertes en niño menores de 5 años
° Resultado de un consumo insuficiente de alimentos y/o
de padecer enfermedades (virales, bacterianas o
parasitarias), que afectan el aprovechamiento de los
nutrientes en la persona (FAO, 2002)
° La DCI es un indicador de desarrollo humano

7. Taller de Desnutrición Crónica
RBB
Definición
° La DCI en menores de cinco años
es un problema de salud pública ,
que tiene grandes efectos en el
desarrollo físico, intelectual, emocional y social del niño.
° La DCI es la ingesta insuficiente de proteínas, calorías, y
micronutrientes y las infecciones frecuentes y
desordenes que resultan de ello.
° La DCI es tambien conocida como retardo del
crecimiento y se caracteriza por el crecimiento lineal
(talla del niño) por debajo del promedio para la edad
° La DCI es una condición patológica sistémica,
inespecífica y potencialmente reversible

8. Taller de Desnutrición Crónica
Definición
Malnutrición
carencial
Ingesta
insuficiente
de alimentos y
nutrientes
Determinante
de morbi/
mortalidad
Problema de
salud
pública
Retardo del
crecimiento
Condición de
salud
multifactorial
Resultante de
enfermedades
Indicador
del
desarrollo
humano
RBB
Talla baja
para la edad
Indicador del
desarrollo de
un país

9. Taller de Desnutrición Crónica
RBB
Epidemiología
° La DCI se reduce con lentitud: en
2018 la prevalencia a nivel nacional
era de 12.2%; es decir, solo 2.4%
menos que el 2014.
° La meta de reducción de la DCI a
nivel nacional para el 2021 era de 6.4% pero según
ENDES afecto al 11.5% de niños(as) menores de 5 años
° La proporcion de niños con DCI del quintil 1 en el año
2017 fue de 30.3%
° En el 2016 la prevalencia en areas rurales llegó al 26.4%
y en el 2021 24.4%
° En MDD la prevalencia de DCI EN el 2016 fue de 8.3%

10. Taller de Desnutrición Crónica
RBB
Epidemiología
° El porcentaje de niños menores de 5
años con DCI en la Provincia de
Manu es de 10.9%, en Tahuamanu
7.4%, Tambopata 5.3% (INEI 2019)
° Entre los años 2009 y 2019 no se produjeron cambios
significativos en la prevalencia de DCI en la
provincia del MANU.
° El 36% de los niños con DCI son
hijos de madres sin educación (ENDES 2018)
° El 27.8% de niños con DCI pertenecen a hogares del
quintil 1 socioeconómico
° El 37% de niños con DCI pertenecen a hogares que
dejan las heces al aire libre (ENDES 2018)

11. Taller de Desnutrición Crónica
RBB
Epidemiología
° Según la fuente de agua, el 33%
de niños con DCI tienen como
fuente de agua el manantial y otros
33% tienen como fuente de agua
el rio, el lago, el estanque o arroyo
° El 24% de niños con DCI viven en hogares donde el
piso de la vivienda es tierra o arena.
° En lo concerniente al tipo de combustible para
cocinar, los hogares que emplean madera (28%) y
estiércol de animales (27%), existe un mayor
porcentaje de niños con DCI.

12. Taller de Desnutrición Crónica
RBB
Determinantes
Causales
Determinantes
Causales
Básicos
Pobreza
Orden
Religioso
Cultural
Político
Desigualdad
Bajo nivel educativo
de los padres

13. Taller de Desnutrición Crónica
RBB
Determinantes
Causales
Determinantes
Causales
Subyacentes
Entorno
Cuidado
Inadecuado Mujeres
Niños
Familiar
Socioeconómico precario
Sistema de salud
deficiente
Falta de acceso
Falta de atención adecuada
Alimentos
Agua potable
Prematuridad
Falta de acceso
Servicios Higiénicos
Inadecuados Indicador de > probabilidad
de infecciones

14. Taller de Desnutrición Crónica
RBB
Determinantes
Causales
Determinantes
Causales
Directos
Enfermedades
recidivantes
Ingesta
insuficiente
Combinación de
ambos
Calidad
Cantidad
Parasitosis

15. ALIMENTACIÓN NUTRICION CRECIMIENTO SALUD
GENÉTICA
(No modificable)
AMBIENTE
(Modificable)
ESTILOS DE
VIDA
(Modificable)
RBB
Hogar
Comunidad

16. RBB
Pobreza Desigualdad Escasa Educación
de las Madres
CAUSAS BÁSICAS
Falta de acceso Falta de atención Agua y Saneamiento
a alimentos sanitaria insalubres
CAUSAS SUBYACENTES
ALIMENTACIÓN ATENCIÓN ENFERMEDADES
INSUFICIENTE INADECUADA
CAUSAS DIRECTAS

17. Taller de Desnutrición Crónica
RBB
Consecuencias
° Efectos antropométricos
negativos:
1. Talla pequeña para la edad
2. Poco peso para la talla
° Debilidad e inmadurez muscular
° Menor desarrollo de habilidades
motoras
° Retraso en la auto-locomoción y en la
exposición a experiencias que inducen
cambios cognoscitivos estructurales
° La DCI impide que los niños desarrollen
plenamente su potencial físico y cognitivo

18. Taller de Desnutrición Crónica
RBB
Consecuencias
° El estado nutricional en la niñez está
vinculado al desarrollo cognitivo, si es
deficiente tiene efectos adversos en
el proceso de aprendizaje y
rendimiento escolar
° La DCI afecta el crecimiento y el desarrollo. Lo que deja
de ganarse en talla, prácticamente no se recupera
° La ingesta insuficiente de vitaminas y minerales no
permiten que el cuerpo produzca enzimas, hormonas y
otras sustancias esenciales para el crecimiento
° El peso bajo al nacer repercute en las enfermedades
crónico-degenerativas de la vejez
°

19. Taller de Desnutrición Crónica
Consecuencias
° Los efectos de la DCI se prolongan a
lo largo de la vida e incrementa el
riesgo de padecer enfermedades
crónicas (sobrepeso, obesidad, DM,
ECV)
° El estado nutricional se asocia directamente a la
capacidad de respuesta frente a enfermedades; la DCI
incrementa la morbilmortalidad en la temprana infancia.
° La DCI afecta el desarrollo de corteza prefrontal, la
sinaptogenesis y la mielinizacion dependen
principalmente del hierro
° Muchos niños con DCI, son obesos de adultos
° A largo plazo, una alta incidencia de DCI, puede generar
y reforzar un círculo vicioso de desigualdad y pobreza.
RBB

20. RBB
Consecuencias
Talla pequeña
para la edad
Debilidad e
inmadurez
muscular
Retraso en la
autolocomoción
Desarrollo
cognitivo
deficiente
Aprendizaje
deficiente
Bajo
rendimiento
escolar
Menor
desarrollo
de corteza
prefrontal
Menor
sinaptogénesis
y mielinización
Aumento de la
morbilidad
Aumento de la
mortalidad

21. Taller de Desnutrición Crónica
RBB
Ventana de los 1000 días
° Etapa más crítica del ser
humano
° Es llamada también ventana
de oportunidades
° Comprende desde el inicio de la gestación hasta los
2 años de vida
° Es la etapa de mayor crecimiento físico de toda la
vida de una persona
° Es la etapa de mayor desarrollo cerebral
° En este periodo, se genera una inmensa cantidad
de conexiones neuronales

22. Taller de Desnutrición Crónica
RBB
Ventana de los 1000 días
° Luego de esta edad las
conexiones cerebrales se
van ralentizando de manera
gradual.
° En este periodo de crecimiento veloz, la DCI
puede tener consecuencias cerebrales y
psicológicas irreversibles
° Es un período de mucha vulnerabilidad a
enfermedades, especialmente de tipo
infeccioso

23. RBB
Ventana de los
1000 días
Ventana de
oportunidades
Etapa más
crítica de la
vida
Inicio de la
gestación hasta
los 2 años
Período de alta
vulnerabilidad
Etapa de
mayor
crecimiento
físico
Etapa de
mayor
desarrollo
cerebral
Intervenciones
a la gestante
Intervenciones
al niño

24. Taller de Desnutrición Crónica
RBB
Rol de las I.E. y del Docente
° La acción docente es un factor
determinante para reducir las
alarmantes cifras de DCI.
° El Docente es protagonista de
procesos enfocados a trasmitir a las familias y a
vivenciar con los infantes hábitos de alimentación
saludable y sanadora
° La nutrición propuesta adecuadamente por el docente
es un instrumento pedagógico y un factor que c
contribuye a implementar y mantener hábitos
saludables importantes para el logro de aprendizajes
y desarrollo de inteligencias.
° Los educadores deben contar con estrategias
institucionales que aborden el tema de la DCI

25. Taller de Desnutrición Crónica
RBB
Rol de las I.E. y del Docente
° Espacios de discusión en la escuela
para pensar intervenciones
preventivas o integrales
° Desarrollo de programas de educación
nutricional
° El maestro es un gran motivador ante los alumnos y
padres de familia, componente fundamental para el logro
de objetivos en la luchas contra la DCI
° Servir como plataforma para programas específicos de
nutrición
° Receptor y distribuidor de los programas de ayuda
alimentaria
° Reducir la DCI a través de acciones educativas

26. RBB
Rol de las I.E y
del Docente
Rol protagónico
con las familias
y niños
Factor
determinante
para reducir DCI
Nutrición como
instrumento
pedagógico
Romper
costumbres
culturales
Formación
en nutrición
infantil
Consejería
a las
madres
Detección
de casos
Optimizar los
programas de
ayuda
alimentaria

27. Taller de Desnutrición Crónica
RBB
Conclusiones
° La desnutrición crónica puede
prevenirse si los niños
reciben una alimentación
adecuada desde el nacimiento.
° Lo que ocurre generalmente es que se enfoca
en evitar un mayor deterioro.
° Se avanza muy lento en la DCI en el Perú
° Cuando más inadecuadas son las condiciones
ambientales del hogar, mayor es la
probabilidad de que el niño sea desnutrido
crónico y viceversa.

28. Taller de Desnutrición Crónica
RBB
Conclusiones
° La educación de la madre y el
índice de riqueza del hogar son
predictores importantes para
la reducción de la DCI
° A largo plazo, una alta incidencia de DCI,
puede generar y reforzar un círculo vicioso de
desigualdad y pobreza.
° El mal estado nutricional de los niños ve
afectado por múltiples factores
socioeconómicas, sociodemográficos y
ambientales.
° Los niños que viven en áreas rurales tienen
mayor probabilidad de ser desnutridos crónicos

29. Taller de Desnutrición Crónica
RBB
Conclusiones
° Las causas de la DCI son múltiples y
demandan por ello, una respuesta
multisectorial y articulada del Estado
y sociedad en su conjunto.
° El mejor impacto de las estrategias en la lucha
contra la DCI ocurre en la Ventana de los 1000
días.
° La desatención durante la Ventana de los 1000
días produce los peores efectos en la vida
futura del niño.
° El estado nutricional (N) de un niño es el resultado de la
combinación del consumo de nutrientes, del estado de
salud y del cuidado

30. RBB
Conclusiones
El avance en la
lucha contra la
DCI es muy lento
La DCI es
prevenible
La DCI es
multifactorial
Enfoque
intersectorial
La mejor
intervención es
la Consejería
Nutricional
El agua
potable es
fundamental
Adecuada
planificación
Priorización de
las estrategias
Acción
prioritaria en
la ventana de
los 100 días

31. Bibliografía
 1. Marín A, et al. Manual de Pediatría Ambulatoria. Bogotá, Ed.
Med. Panam 2008; 76-78
 2. INEI. Documento Metodológico. Aproximación al mapa de
Desnutrición Crónica Infantil a nivel provincial 2019.
 3. Tafese Z, et al. Child undernutrition and associated factors
among children 6–23 months old in largely food insecure areas of
rural Ethiopia. Journal of Nutritional Science (2022), vol. 11, e63,
page 1 of 9.
 4. Francke P, Acosta G. Impacto de la suplementación con
micronutrientes sobre la desnutrición crónica infantil en Perú. Rev
Med Hered. 2020; 31:148-154
 5. Francke P, Acosta G. Impacto del Programa de Alimentacion
Infantil Qali Warma sobre la anemia y desnutricion infantil .
Apuntes 88, 151-190
RBB

32. ”Del nicho helado en
que los hombres te
pusieron,
te bajaré a la tierra
humilde y soleada.
Que he de dormirme
en ella los hombres no
supieron,
y que hemos de soñar
sobre la misma
almohada”
RBB