embarazada

1. Interacción droga nutrientes en
el embarazo
Dra. Gabriela Rodríguez

2. Farmacología
DROGA O
FÁRMACO
SISTEMA
BIOLÓGICO
Farmacodinamia
Farmacocinética
https://www.saha.org.ar/pdf/libro/
Cap.110.pdf

3. Interacciones entre fármacos y
alimentos
 Farmacocinéticas
 Farmacodinámicas
https://www.saha.org.ar/pdf/libro/Cap.110.pdf

4. Interacciones entre fármacos y
alimentos
 Farmacocinéticas
– Absorción
– Distribución
– Metabolización
– Excreción
 Farmacodinámicas
https://www.saha.org.ar/pdf/libro/Cap.110.
pdf

5. Los fármacos en la mujer
embarazada
 Pueden interferir funciones fisiológicas en
la madre, que pueden promover alteraciones
fetales
 Pueden atravesar la placenta y acceder al
feto
https://www.farmacologia.hc.edu.uy/images
/teoricoF%C3%farmacosEmbarazo.pdf

6. Cambios ocasionados por el
embarazo
 Absorción  reducción de la motilidad
gastrointestinal
 Distribución  El volumen plasmático aumenta
en un tercio. El hematocrito cae. Incrementa el
agua corporal. Las drogas hidrosolubles aumentan
su volumen de distribución (generalmente se
prolonga la vida media). La concentración de
proteínas sérica cae. Se reduce la cantidad total de
droga unida a proteína; la libre tiende a
permanecer inalterada
https://www.farmacologia.hc.edu.uy/images/te
oricoF%C3%farmacosEmbarazo.pdf

7. Cambios ocasionados por el
embarazo
 Metabolización  incrementada a nivel
hepático (efecto de hormonas)
 Excreción  se incrementa la excreción
renal (aumento del flujo renal y de la
filtración glomerular)
https://www.farmacologia.hc.edu.uy/image
s/teoricoF%C3%farmacosEmbarazo.pdf

8. Transferencia placentaria
 Factores que la determinan:
– Concentración de droga libre
– Liposolubilidad de la droga
– Grado de ionización
https://www.farmacologia.hc.edu.uy/images/
teoricoF%C3%farmacosEmbarazo.pdf

9. Efectos sobre el feto
 Implantación (5-17 días)
 Estado embrionario (17-57 días)
 Estado fetal
https://www.farmacologia.hc.edu.uy/image
s/teoricoF%C3%farmacosEmbarazo.pdf

10. Mecanismos de interacción farmacocinética
más frecuentes
 Unión del fármaco a componentes de la dieta
 Modificación del pH gástrico
 Modificación de los tiempos de vaciado gástrico y del
tiempo de tránsito gastrointestinal
 Modificación de flujo esplácnico hepático (ej. comida
muy rica en proteinas aumenta el flujo)
 Alteración de la flora gastrointestinal
 Modificación de la eliminación presistémica hepática
o intestinal
 Modificación del pH urinario
Barreiro, Gonzalez y cols. Rev. Arg. Farmacol.

11. Interacción con componentes de la
comida
 Comidas grasas
– Pueden incrementar o reducir absorción
 Griseofulvina: aumento de la absorción
 Papel de sales biliares: reducción de la
absorbabilidad del atenolol (del orden del
30%). Una elevación de la concentración de
1-4 mmol/L a 10-20 mmol/L aumenta la
tasa de disolución de griseofulvina,
ciclosporina, danazol
Barreiro, Gonzalez y cols. Rev. Arg. Farmacol. Clin.
1993

12. Interacción con componentes de la
comida
 Comidas proteicas
 Modificación del flujo hepático
 Competencia por transportadores de
aminoácidos (L-Dopa)
 Al revés que con L-Dopa, gabapentina puede
ver aumentada su absorción (30%)
 Pueden aumentar la biotransformación
hepática de teofilina
Barreiro, Gonzalez y cols. Rev. Arg. Farmacol. Clin. 1993

13. Interacción con componentes de la comida
 Hidratos de carbono pueden retrasar la
absorción del paracetamol
 Cereales parecen reducir la
biodisponibilidad de T4 en hipotiroideos
Barreiro, Gonzalez y cols. Rev. Arg.
Farmacol. Clin. 1993

14. El caso del hierro
 En el embarazo, los requerimientos de
hierro están aumentados
 La comida reduce la biodisponibilidad de
los preparados orales de hierro (llegando a
ser 50-33%)
 Los antiácidos reducen su absorción
Barreiro, Gonzalez y cols. Rev. Arg.
Farmacol. Clin. 1993

15. El caso de la metformina
 Reduce la absorción de folato y vitamina
B12
 ¿Efectos fetales?
 Empleo creciente aun en mujeres
embarazadas
Barreiro, Gonzalez y cols. Rev. Arg.
Farmacol. Clin. 1993

16. La vitamina K
 Warfarina, acenocumarol, etc.
contraindicados en embarazo
 Cuidado con fármacos con efectos
antivitamina K
- Fenobarbital
- Algunas cefalosporinas
- Aspirina a dosis elevadas (4-5 g diarios)
Barreiro, Gonzalez y cols. Rev. Arg. Farmacol. Clin. 1993