El documento aborda la faringitis, una infección que puede ser aguda o crónica, con etiologías viral y bacteriana, y presenta varios subtipos como faringitis por herpes simplex y gonocócica, así como la difteria. Se detallan también las características clínicas, diagnóstico y tratamiento, además de la amigdalitis, que afecta principalmente a niños y es mayormente viral. Finalmente, se discuten las complicaciones, el tratamiento médico y quirúrgico de la hipertrofia amigdalina.

1. FARINGITIS
AGUDA Y CRÓNICA.

2. FARINGITIS
 Se tratan de infecciones-inflamaciones, de origen vírico o bacteriano, que afectan
la pared posterior de la orofaringe, pero raramente de modo exclusivo a dicha
zona.
 Por lo general, el cuadro afecta a toda la orofaringe, debiendo hablarse de
FARINGOAMIGDALITIS.
 Se asocia a una virosis rinítica, rinofaríngea y laríngea.
 Con frecuencia, la mucosa del paladar también se afecta.

3. FARINGITIS. ETIOLOGÍA.
 Viral.
 S. B Hemolítico del grupo A.
 C. diphteria.
 N. gonorrea.
 Traumas: cuerpos extraños, quemaduras y/o daños faríngeos.
 Inhalantes irritantes: cloro, humo, vapor.

4. FARINGITIS VIRAL
CAUSA MÁS COMÚN DE FARINGITIS.
 Adenovirus.
 Influenza.
 Enterovirus.
 Parainflueza.
 Herpes simplex.
 Virus Epstein Barr.

5. TRATAMIENTO.
 AUTOLIMITADAS.
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO.

6. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
 Afecta mayormente a pacientes entre 10-
25 años.
Dolor faríngeo, fiebre, malestar general,
fatiga, dolor abdominal, nauseas.
Ex Fx: faringitis exudativa, adenopatías
posterior cervical dolorosa,
hepatoesplenomegalia. Dolor en el hombro
izquierdo ( signo de Kehr) pensar en
ruptura de bazo.

7. FARINGITIS POR HERPES SIMPLEX
 Afecta a jóvenes adultos.
 Infección primaria /
Reactivación.
 Vesículas agrupadas en una
base eritematosa.
 Lesiones dolorosas que
erosionan para formar úlceras
superficiales.

8. FARINGITIS GONOCÓCICA
 Jóvenes / adultos que
sostienen sexo-oro-
genital.
 Sospechar abuso sexual
si ocurre en pacientes
pediátricos.
 Existe co-infección con
clamidia, por lo que tiene
que tratarse también.

9. DIFTERIA
 Condición rara asociada a falta de vacuna
DPT.
 Período de incubación: 1 semana.
 Invasión infecciosa produce necrosis del
tejido (pseudomembrana en la faringe
posterior).
 Puede producir obstrucción de la vía aérea.
 Complicaciones extrafaríngeas: miocarditis,
bloqueo AV, endocarditis, nefritis, hepatitis,
neuritis, parálisis de músculos del paladar
(primero en paralizarse).

10. DIFTERIA
 Comienzo agudo de dolor de garganta.
 Fiebre, malestar general, taquicardia.
 Faringitis exudativa.
 Pseudomembrana adherente (blanca-
gris).
 Adenopatías cervicales marcadas
(cuello de toro).
 Aliento fétido.
 Descarga serosanguinolenta por la
nariz.
 Cultivo de Loeffler’s (+).

11. FARINGITIS ESTREPTOCÓCICAS
 Pacientes menores de 20 años.
 Época: invierno.
 Raro en niños menores de 3 años.
 Fiebre, adenopatía cervical
anterior dolorosa, faringitis
exudativa, vómitos, dolor
abdominal, cefalea, malestar
general.
 Dx certero sólo por cultivo.

12. FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA
CRITERIOS DE CENTOR:
 Historia de fiebre mayor de 38°C -------1
 Ausencia de tos--------1
 Adenopatía cervical anterior dolorosa-------1
 Inflamación tonsilar o exudado-------1
 Edad menor de 15 años------1
mayor de 45 años-------1
PUNTUACIÓN: -1 (1%), 1 (10%), 2 (17%), 3 (35%), 4 (51%), 5 (51%).

13. FARINGITIS CRÓNICA
• Es la inflamación repetida de la mucosa faríngea,
sin componente infeccioso, por períodos
prolongados y repetidos, que puede ocasionar
modificaciones permanentes y evolutivas, las
cuales terminan lesionando la mucosa,
submucosa y tejidos linfoides.

14. FARINGITIS CRÓNICA. CAUSAS
• Alergias, que además se relaciones con factores ambientales como
contaminación atmosférica y el tabaquismo.
• Irritantes o tóxicos como el alcohol y tabaco o vapores tóxicos.
• Insuficiente ventilación nasal unida a factores adversos (sequedad o humedad
extremas, ambientes laborales contaminados, etc.)
• Reflujo gastroesofágico.
• Abuso y mal uso de la voz.

15. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Sensación de sequedad
• Sensación de cuerpo extraño
• No existe dolor
• Mucosa seca y muy adelgazada
• Secreción faríngea densa e incolora

16. • Según el modo de reacción de la mucosa faríngea
las faringitis crónicas se dividen en:
• Faringitis crónica simple
• Faringitis crónica hipertrófica
.-crónica granulosa
.-crónica lateral o cordonal
• Faringitis crónica atrófica

17. TRATAMIENTO
GENERALES
• Eliminación de factores predisponentes
• Permeabilidad y ventilación nasal
• Lavados con suero salino o productos similares que arrastren las secreciones
• N-acetilcisteina
• Hidratación
• Eliminar focos infecciosos de vecindad

18. AMIGDALITIS
AGUDA, CRÓNICA E HIPERTROFIA DE AMÍGDALAS.

19. AMIGDALAS
• SON ACUMULACIONES MÁS O MENOS ENCAPSULADAS DE TEJIDO
LINFÁTICO QUE ESTÁN SITUADAS EN LA ENTRADA DE LA FARINGE.
• FORMAN PARTE DEL ANILLO LINFÁTICO DE WALDEYER.

20. AMIGDALAS
√ Constituyen una zona de contacto inmunológico directo con agentes patógenos
y Ag del medio ambiente.
√ En su interior se produce diferenciación de linfocitos T y B en
inmunocompetentes ante el estímulo de los Ag.
√ Producción de Ig.
√ Emisión al torrente sanguíneo de linfocitos.
√ Emisión de linfocitos con inmunidad recién activada hacia la cavidad oral-
digestiva: emigración linfocitaria, fenómeno de simbiosis linfoepitelial.

21. AMIGDALAS. INERVACIÓN
• .-N. GLOSOFARÍNGEO. IX
• .-N. TRIGÉMINO. V
• .-N. HIPOGLOSO. XII
• .-N. FACIAL. VII
• N. VAGO. X

22. AMIGDALITIS. IRRIGACIÓN
A. FARINGEA
ASCENDENTE
A. LINGUAL A. FACIAL
Rr. A. LINGUAL
Rr. PALATINA
ASCENDENTE DE LA
C. EXTERNA. Rr.
PALATINA
DESCENDENTE DE LA
A. MAXILAR

23. AMIGDALITIS
 Inflamación de la mucosa faríngea y del tejido linfoepitelial adyacente.
 Frecuente en niños de edad prescolar y escolar.
 Invierno y comienzo de la primavera.
 Guarderías.

24. AMIGDALITIS. CLASIFICACIÓN
 AGUDA.
 CRÓNICA:
.- +6 episodios en un año.
.- +5 episodios en 2 años.
.- +3 episodios en 3 años.

25. AMIGDALITIS. ETIOLOGÍA
 80-90% viral: picornavirus, adenovirus y mixovirus, VSR, Epstein-Barr (7%).
 10-20% bacteriano: S. B hemolítico del grupo A, H. influenzae, S. aureus, M.
catarralis y S. pneumoniae.

27. • Alergias.
• Disminución de la secreción salival.
• Modificaciones anatómicas o atróficas de la mucosa.
• Alteraciones nutricionales.
• Desequilibrios metabólicos.
• Factores hormonales.
• Inmunodeficiencia.
• Factores ambientales.
FACTORES QUE
FAVORECEN LA
INFECCION
BACTERIANA.

28. AMIGDALITIS. CUADRO CLÍNICO

29. AMIGDALITIS. DIAGNÓSTICO
• HISTORIA CLÍNICA Y EXPLORACIÓN FÍSICA.
• CULTIVO FARÍNGEO.
• PROTEÍNA C REACTIVA.
• BHC

30. AMIGDALITIS. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
• MONONUCLEOSIS INFECCIOSA: adenopatías
cervicales, hepatoesplenomegalia, amigdalitis que
no remite.
• NEOPLASIA: linfoma, carcinoma.
• DIFTERIA.
• FIEBRE ESCARLATINA.
• ANGINA DE VINCENT.

31. AMIGDALITIS. COMPLICACIONES
• SUPURATIVAS:
.-Absceso periamigdalino.
.-Infecciones cervicales profundas.
• NO SUPURATIVAS:
.-Fiebre reumática.
.-Glomerulonefritis postestreptocócica.

32. AMIGDALITIS. TRATAMIENTO
• MÉDICO:
Amigdalitis viral: sintomático.
Amigdalitis bacteriana: ATB, antipiréticos, analgésicos y antiinflamatorios.
• QUIRÚRGICO:
Amigdalectomía.
Adenoamigdalectomía.

33. HIPERTROFIA AMIGDALINA.
• AUMENTO PERMANENTE DEL TAMAÑO DE LAS AMÍGDALAS SIN
EVIDENCIA DE PROCESO INFECCIOSO AGREGADO, DESPUÉS DEL
TIEMPO DE INVOLUCIÓN DE LAS MISMAS O QUE PRODUCE
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA.

34. HIPERTROFIA AMIGDALINA
• Hiperfunción celular durante la infancia secundaria a IVRA de repetición.
• Infecciones por H. influenzae y S. aureus producen hipertrofia por disfunción de
los linfocitos B.
• Síntomas: apnea del sueño, cambios en el timbre de la voz, problemas
deglutorios-alimentarios, bajo rendimiento escolar, somnolencia diurna,
irritabilidad, poca ganancia de peso, ronquidos.

35. HIPERTROFIA AMIGDALINA
• DIAGNÓSTICO: polisomnografía u oximetría, al examen físico
grados de hipertrofia.
• TRATAMIENTO: amigdalectomía.

36. GRADOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA