Este documento describe diferentes tipos de faringitis aguda y crónica. Resume las causas, síntomas y tratamiento de la faringitis viral, bacteriana por estreptococo y otras bacterias, la faringitis crónica y la mononucleosis infecciosa. Explica cómo diagnosticar y diferenciar cada tipo de faringitis.

1. Faringitis Aguda

2. Consideraciones
 Se trata de infecciones-inflamaciones, de origen vírico o
bacteriano, que afectan a la pared posterior de la
orofaringe, pero raramente de modo exclusivo a dicha
zona.
 Por lo general, el cuadro afecta a toda la orofaringe,
debiendo hablarse de faringoamigdalitis.
 Se asocia una viriasis rinítica, rinofaríngea y laríngea.
 Con frecuencia, la mucosa del paladar también se afecta.

3. Etiologia
Viral.
Grupo A Streptococo -hemolitico.
Corynibacterium diphtheriae.
Neisseria gonorroheae.
Trauma: cuerpo extraño, quemaduras y/o
danos faringeos.
Inhalantes irritantes: cloro, humo, vapor.

4. Faringitis Viral
Causa mas comun de faringitis.
Adenovirus.
Influenza.
Enterovirus.
Parainfluenza.
Herpes simplex.
Epstein-Barr virus.

5. Tratamiento
Auto-limitadas.
Tratamiento sintomatico.

6. Mononucleosis Infecciosa
 Causada por el virus Epstein Barr.
 Afecta mayormente pacientes entre 10-25
años.
 Presentación clinica:
- Dolor de garganta / fiebre /
malestar / fatiga.
- Dolor abdominal.
- Nausea.
 Examen fisico:
- Faringitis exudativa.
- Adenopatia posterior cervical dolorosa.
- Hepato-esplenomegalia.
- Dolor en el hombro izquierdo (Kehr’s sign),
pensar en  ruptura de bazo.

7. Mononucleosis Infecciosa
Laboratorios:
- Tinción periferica de sangre: linfocitosis
> 50%, linfocitos atipicos > 10%.
- Mono-test: anticuerpo heterofilo, puede
tener falso negativo si es < de 4 anos.

8. Tratamiento
 Auto-limitante.
 Antipireticos, fluidos, descanso.
 Puede afectar la via aerea.
 Esteroides:
- Indicaciones:
- Obstrucción de la via aerea.
- Anemia hemolitica severa.
- Trombocitopenia.
- Encefalitis / Guillain-Barre
- Prednisona 2.5 mg/Kg/d por 5 dias o
decadron 0.5 mg/Kg hasta un
máximo de 10 mg en 5 dias.

9. Disposición
Evitar deportes de contacto por un mes.
Regresar a la sala de emergencias si:
- Dolor abdominal.
- Disfagia.
- Dificultad
respiratoria.

10. Faringitis por Herpes Simplex
Afecta a jovenes adultos.
Infeccción primaria / Reactivación.
Vesiculas agrupadas en una base
eritematosa.
Lesiones dolorosas que erosiona para
formar ulceras superficiales.

11. Tratamiento
Paciente inmunocomprometido: aciclovir.
Paciente inmunocompetente: aciclovir
puede ayudar, pero no esta probado.
Analgesicos / Antipireticos.

12. Faringitis Gonorreica
Jovenes / adultos que
sostienen sexo oro-genital.
Neonatos por parto vía
vaginal.
Existe co-infección con
clamidia, por lo que tiene
que tratarse tambien.

13. Tratamiento
Ceftriaxona 125 mg im & Azitromicina 12
mg/kg una vez al dia por 5 dias.
Ciprofloxacina (contraindicado si menor de
18 anos) u ofloxacina (dosis sencilla).
Antipireticos / analgesicos por las primeras
72 horas.

14. Difteria
 Condición rara asociada a falta de vacuna DPT.
 Periodo de incubación: 1 semana.
 Invasión infecciosa produce necrosis del tejido
 pseudomembrana en la faringe posterior.
 Puede producir obstrucción de la via aerea.
 Complicaciones extrafaringeas:
- Miocarditis / Bloqueo AV / Endocarditis.
- Nefritis / hepatitis.
- Neuritis: ptosis, estrabismo, paralisis de
musculos del paladar (primero en paralizarse).

15. Cuadro Clinico
Comienzo agudo de dolor de garganta.
Fiebre, malestar general.
Apariencia toxica, taquicardico.
Faringitis exudativa.
Pseudo-membrana adherente (blanca-gris).
Adenopatia cervical marcada (“Cuello de
Toro”).
Aliento fetido.
Descarga sero-sanguinolenta por la nariz.

16. Laboratorios
CBC: trombocitopenia.
Tinción Gram: (+).
Cultivo de Loeffler’s: (+).

17. Tratamiento
Estabilizar via aerea.
Penicilina parenteral o eritromicina.
Antitoxina de suero de caballo.
Admisión con aislamiento respiratorio.
Recomendaciones para contactos cercanos.

18. Estreptococo Grupo A -Hemolitico
Pacientes < 20 anos.
Epoca: Invierno.
Raro en ninos < 3 anos.
Cuadro Clinico:
- Fiebre.
- Adenopatia cervical anterior dolorosa.
- Tonsilitis exudativa. -Vomitos
- Dolor abdominal. - Dolor de cabeza.

19. Diagnostico
Diagnostico certero: solo por cultivo.
Pruebas rapidas de estreptococo: utiles solo si
son positivas.
Si es negativa: cultivo de garganta.
Criterios de Centor:
- fiebre > 38°C  1.
- Auscencia de tos 1.
- Adenopatia cervical anterior dolorosa  1.
- Inflamación tonsilar o exudado  1.
- Edad < 15  1. - Edad > 45 anos  -1.
- Puntuación: -1 o 0 (1%), 1 (10%), 2 (17%),
3 (35%), 4 (51%), 5 (51%).

20. Complicaciones
Infección del espacio faringeo: tratamiento
con antibioticos disminuye la incidencia.
Fiebre reumatica:
- Periodo latente de 2.5-5 semanas.
- Tratamiento de faringitis dentro de 9 dias
 esta complicación.
- Cuadro clinico:
- Dolor migratorio en articulaciones.
- Carditis, dano valvular (mitral).

21. Complicaciones
Glomerulonefritis:
- Periodo latente de 1-3 semanas.
- tratamiento con antibioticos no evita
esta complicación.
- Edema facial, oliguria / anuria / orina
color te.
- El lab mas importante es U/A: rbc,
wbc, cast.
- Anemia normocromica, hiperkalemia.

22. Tratamiento GABHS
 Penicilina benzatinica 1.2 M U im.
- 600,000 U im para < 27 kilos
Penicilina V 1 gm PO bid o 500 mg PO bid, si es
menor de 27 kilos.
Amoxicilina 60 mg/kg/d dividido en tres dosis;10
dias.
Eritromicina etilsuccinato 50 mg/kg/d dividido en 3
dosis, por 10 dias.
Cefprozil 30 mg/kg/d dividido en 2 dosis; 10 dias.
Cefuroxime 30 mg/kg/d dividida en 2 dosis; 10 dias.
Azitromicina 12 mg/kg una vez por dia, por 5 dias.

23. Tratamiento
Esteroides son utiles en faringitis con
hinchazon de moderada a severa.

24. Faringitis Crónica

25. DEFINICIÓN:
 Es la inflamación repetida de la mucosa
faríngea, sin componente infeccioso, por
periodos prolongados y repetidos, que puede
ocasionar modificaciones permanentes y
evolutivas, las cuales terminan lesionando la
mucosa, submucosa y tejidos linfoides.

26. Causas más comunes
 Alergias, que además se relaciones con factores
ambientales como contaminación atmosférica y el
tabaquismo
 Irritantes o tóxicos como el alcohol y tabaco o vapores
tóxicos
 Insuficiente ventilación nasal unida a factores adversos
(sequedad o humedad extremas, ambientes laborales
contaminados, etc)
 Reflujo grastroesofágico
 Abuso y mal uso de la voz

27. Signos y Síntomas
Sensación de sequedad
Sensación de cuerpo extraño
No existe dolor
Mucosa seca y muy adelgazada
Secreción faringéa densa e incolora

28. Según el modo de reacción de la mucosa
faríngea, las faringitis crónicas se dividen en:
Faringitis crónica simple
Faringitis crónica hipertrófica
 crónica granulosa
 crónica lateral o cordonal
Faringitis crónica atrófica

29. www.reeme.arizona.edu

30. Faringitis crónica simple
 La mucosa de la pared posterior y de
los pilares faríngeos adquiere una
coloración rojo-violácea con abundante
vascularización superficial.
Mucosidad viscosa y adherente sobre la
superficie.

31. Faringitis crónica hipertrófica
 GRANULOSA:
Presenta formaciones redondeadas
brillantes de diámetro de 0,5 a 1,5 cm.
sobre la pared posterior de la faringe
que corresponden a folículos
linfoepiteliales hipertrofiados.
- Propia de personas Jóvenes
- Secreción catarral que tapiza la faringe
- Adenopatías en cuello

32. Faringitis crónica hipertrófica
 LATERAL O CORDONAL:
Muestra una gran hipertrofia de la mucosa
de los márgenes laterales de la pared
posterior faríngea, que está junto a los
pilares posteriores, que se presentan
también inflamados como el resto de la
pared posterior.
- Sensibilidad marcada
- Sordera progresiva y zumbidos
- Constante necesidad de carraspear

33. Faringitis crónica atrófica
 Al examen se observan mucosas secas, lisas, esclerosas,
recubiertas en parte por una tela costrosa, y se puede
observar una mucosa hipertrófica.
- Propiamente del adulto mayor
- Suele ser etapa final de las formas clínicas anteriores
- Sensación de tener algo pegado en la faringe y necesidad
de tragar constantemente

34. Diagnostico
Anamnesis
Exploración de la cavidad faringea
Observación de las lesiones típicas,
correlacionadas con la sintomatología del
paciente.

35. Diagnostico diferencial
Debe establecerse fundamentalmente con
las neoplasias faringeas.
Faringoamigdalitis crónica

36. Tratamiento
GENERALES
Eliminación de factores predisponentes
Permeabilidad y ventilación nasal
Lavados con suero salino o productos
similares que arrastren las secreciones
N-acetilcisteina
Hidratación
Eliminar focos infecciosos de vecindad

37.  Faringitis crónica granulosa:
Puntos de electrocoagulación en los folículos linfoideos
diseminados en la faringitis granulosa
 Faringitis crónica lateral:
- Tratar el estado general congestivo
- AINEs
- Electrocoagulación de los cordones laterales en caso de ser muy
desarrollados
- Gargarismos y duchas de borato y bicarbonato sódico
ESPECÍFICOS

38. Faringitis crónica atrófica:
- Se trata de vitalizar en lo posible las mucosas
con yodo
- Vitamina A