Famacos antipiscoticos

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la educación universitaria
Hospital central de San Felipe “Dr. Placido Daniel Rodríguez Rivero”
Postgrado de Medicina Interna
Autor
Dr. Jorge Michael Palencia
Residente de Medicina Interna

2. FÁRMACOS
ANTIPSICÓTICOS Y
ANTIDEPRESIVOS
Autor
Dr. Jorge Michael Palencia
Residente de Medicina
Interna

3. FARMACOTERAPIA DE LA
DEPRESIÓN
Consideraciones Clínicas
Lapso de espera terapéutica tres a cuatro semanas para obtener una
evidente y mesurable reacción terapéutica, posterior a estos
resultados la fase de sostén de 6 – 12 meses y posterior a ella puede
sopesar la suspensión paulatina del fármaco.
Goodman & Gilman Manual de Farmacoterapia Ed. 12

4. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA
RECAPTACIÓN DE SEROTONINA
•Ansiolíticos, alta eficacia demostrada en el tratamiento de la ansiedad
generalizada, así como el pánico, ansiedad de índole social y TOC, y
el síndrome distrófico premenstrual y manifestaciones vasovágales en
menopaúsicas.
•Los ISRS impiden la recaptación y prolongan la neurotransmisión
serotoninergica, generando la disminución de síntesis y liberación de
serotonina para encauzarla a concentraciones premedicamentosas.

5. Efectos Secundarios
Farmaco
Dosis
Mg/Día
Presentaci
ón
Amina
Biogen
a
Agitació
n
Convulsi
ón
Sedació
n
Hipotensi
ón
Aumento
De Peso
Deseo
Sexual
Citalopram 20-40 Vo 5HT 0/+ 0 0/+ 0 0 3+
Escitalopra
m
10-20 Vo 5HT 0/+ 0 0/+ 0 0 3+
Fluoxetina 20-40 Vo 5HT + 0+ 0/+ 0 0/+ 3+
Sertralina
100-
150
Vo 5HT + 0 0/+ 0 0 3+
Paroxetina 20-40 Vo 5HT + 0 0/+ 0 0 3+
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA
RECEPTACIÓN DE SEROTONINA

6. ANTAGONISTAS DE RECEPTORES
DE SEROTONINA
Efectos Secundarios
Farmaco
Dosis
Mg/Dia
Presentaci
ón
Amina
Biogen
a
Agitació
n
Convulsi
ón
Sedació
n
Hipotensi
ón
Aumento
De Peso
Deseo
Sexual
Trazadona
150-
200
VO 5HT 0 0 3+ 0 + +
Mirtazapin
a
15-45 vo 5ht, NE 0 0 4+ 0/+ 0+ 0

7. ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
Fármacos en desuso por amplios efectos secundarios ni se
consideran como primera elección para tratamiento de la depresión.
Su base farmacológica es el antagonismo de los transportadores de
serotonina y norepinefrina , bloqueando sus receptores y los
muscarinicos

8. ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
Efectos Secundarios
Farmaco
Dosis
Mg/Dí
a
Presentac
ión
Amina
Biogen
a
Agitaci
ón
Convul
sión
Sedaci
ón
Hipotens
ión
Aument
o De
Peso
Deseo
Sexual
Efectos
CVS
Amitriptili
na
100-
200
VO EV
NE
5HT
0 2+ 3+ 3+ 2+ 2+ 3+
Doxopeni
na
100-
200
VO
NE,
5HT
0 2+ 3+ 2+ 2+ 2+ 3+
Imipramin
a
100-
200
VO
NE
5HT
0+ 2+ 2+ 2+ 2+ 2+ 3+

9. INHIBIDORES DE LA
MONOAMINOXIDASA
Acciones similares a los TCA sin embargo por las mismas reacciones
adversas están en desuso y así como interacciones alimentarias.
Cuyo mecanismo de acción es la inhibición competitiva y temporal de
la MAO-A y MAO-B en las mitocondrias.

10. INHIBIDORES DE LA
MONOAMINOXIDASA
Efectos Secundarios
Farmaco
Dosis
Mg/Día
Presentaci
ón
Amina
Biogen
a
Agitació
n
Convulsi
ón
Sedació
n
Hipotensi
ón
Aumento
De Peso
Deseo
Sexual
Fenelzina 30-60 VO
NE,
5HT,
DA
0+ 0 + + + 3+
Tranilcipro
mina
20-30 VO
NE,
5HT,
DA
2+ 0 0 + + 2+

11. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS
La psicosis es una manifestación de las enfermedades psiquiátricas
que se caracteriza por una percepción deforme o alterada o
inexistente de la realidad.
La dopamina es el punto de partida de la psicosis y el fármaco inicial
para las mismas fue la clorpormazina las mismas así como el resto de
los fármacos la inhiben directamente.

12. MECANISMOS DE ACCIÓN
Todos los antipsicóticos de los que se disponen son antagonistas de
los receptores D2 dopaminergicos en el parénquima cerebral
específicos en ganglios de la base y área límbica y corteza.
Todos se depositan en áreas ricamente vascularizadas con
predominio en Cerebro y pulmones, son fuertemente lipófilos y los
mismos posterior a las 4 semanas de su uso es probable que generen
tolerancia.
Excretados por Orina y en pequeñas cantidades en la bilis.

16. FARMACOTERAPIA DE LAS MANÍAS
La manía constituye un periodo de exaltación, efusividad o
irritabilidad del estado de animo con síntomas coexistentes dados
por mayor energía y actividad orientada a metas y menor necesidad
de sueño.
Entre el tratamiento se relacionan anticonvulsivantes y Sales de Litio.

17. LITIO
Usado como sales de Litio, sea Carbonato o Citrato de Litio.
El mecanismo hipotético del mecanismo de acción se basa en inhibir
la liberación provocada por despolarización dependiente de calcio de
norepinefrina y dopamina, mas no de 5HT desde las terminaciones
nerviosas, también inhibe la inosita monofosfasa de la vía del
fosfatidil inositol y con ello disminuye las concentraciones del
insotitol cerebral que interviene en el desarrollo de las manías y
psicosis.
Asi como la inhibición de la glucógeno sintetasa cinasa-3β tal
inhibirla aumenta la concentración de catenina en el hipocampo que
dícese que esta interviene en la estabilización del estado de animo.

18. LITIO
Se absorbe de forma fácil por tracto gastrointestinal y en apenas 4
horas se alcanzan las concentraciones plasmáticas máximas y se
distribuye en 40-50% en el tejido encefálico incluyendo LCR
Eliminado casi el 95% a través de vías renales en un lapso de 10-15
días.
Predominantemente debe combinarse con antipsicóticos atípicos por
el retardo de efectos terapéuticos, entre los que se usan son la
onzalapina y benzodiacepinas.
Las dosis propuestas de forma inicial es 600mg, sin embargo la dosis
suele ser mayor en casos de manía aguda.
Interacciones con Espironolactona y Amilorida, IECAS, AINES

19. EFECTOS SECUNDARIOS DEL LITIO
SNC: Incoordinación, Ataxia, balbuceo, temblor fino postural
Renal: Caída de la concentración de orina originando poliuria y
polidipsia compensatoria
Endocrinos: Bocio difuso e indoloro de la tiroides con deterioro
de su función
EKG: Aplanamiento de ondas T y aparición de ondas U, y
arritmogenico
Piel: Dermatofitosis, empeoramiento del acné vulgar, foliculitis
y vasculitis, alopecia

20. GRACIAS