Este documento resume los efectos de varios medicamentos en la densidad mineral ósea y el riesgo de fracturas. Los anticoagulantes como la heparina y la warfarina, los AINES, los retinoides, los diuréticos, los agentes quimioterapéuticos, los antiepilépticos, los inhibidores de bomba de protones y los antidepresivos tricíclicos pueden reducir la densidad mineral ósea y aumentar el riesgo de fracturas. Algunos medicamentos como los diuréticos tiazídicos, los nit

1. Farmacotoxicología
Dra. Madeline Bilbao Rodas
R1 Ortopedia y Traumatología
Fundación Universitaria Sanitas

2. ANTICOAGULANTES
 Heparina:
 Aumenta la resorción ósea
 Uso crónico: reduce la densidad mineral ósea
 Warfarina:
 Inhibe la gamma carboxilación de la osteocalcina
 No se une adecuadamente al calcio

4.  Uso crónico  30-50% (6 meses)
 Fx vertebral
 Valoración del riesgo de fractura
 Densidad mineral ósea
 Riesgos clínicos de fractura
 25-hidroxivitamina D
 Dar dosis suplementaria vit D

6. AINES
 Inhiben la enzima COX en la vía del a. Araquidónico
 reducir prostaglandinas
 En las fracturas  osificación endocondral

8. RETINOIDES – VITAMINA A
 Aumentan el riesgo de fractura de cadera en mujeres
 Inhibición de la actividad osteoblástica
 Estimula formación de osteoclastos
 Contrarresta habilidad de Vitamina D para mantener las
concentraciones del Ca

9. DIURÉTICOS
 DIURÉTICOS DE ASA
 Disminución de la reabsorción de Ca en el asa de Henle
 Disminuye DMO
 Aumenta riesgo de fractura de cadera
 TIAZÍDICO *

10. AGENTES
QUIMIOTERAPÉUTICOS
 Hipogonadismo
 bloqueo de síntesis de estrógenos con los inhibidores de
la aromatasa
 Metrotexate
 Ifosfamide
 Imatinib

11. ANTIEPILÉPTICOS
 fenobarbital., fenitoína, carbamazepina
 Aumentan el citocromo P450
 Aumenta el catabolismo vita D  aumento PTH

12. Inhibidores de la bomba de
Protones
 Baja absorción de calcio
 Asociado a un riesgo de fractura mayor

13. ANTIDEPRESIVOS
 Antidepresivos Tricíclicos e inhibidores de la
recaptación de serotonina

14. AGENTES QUE AYUDAN
 Diuréticos tiazídicos
 Nitratos
 Estatinas?
 Betabloqueadores

15. ANTIBIÓTICO
 FLUOROQUINOLONAS
 Inhibidores de la síntesis de DNA bacteriana
 Bacilos gram negativos aeróbicos
 Cocos gram negativos
 TUBERCULOSIS
 EA: Tendinopatía y ruptura de tendones

16. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3502655/pdf/nihms4114
86.pdf

17. BIBLIOGRAFIA
 Harold, N. Drugs that affecto bone metabolism, Uptodate: revisado agosto 2015.
encontrado en: http://www.uptodate.com.ezbiblio.usfq.edu.ec/contents/drugs-that-
affect-bone-
metabolism?source=search_result&search=bone+metabolism+drugs&selectedTitle
=1%7E150