Enfermedades

1.  La fiebre amarilla, también conocida como la enfermedad del vómito negro o
plaga americana, es una patología aguda de causa viral transmitida por la
picadura de un mosquito hembra infectado, principalmente del genero Aedes o
del género Haemagogus, que se alimenta de sangre y se encuentra más
comúnmente en regiones del sur América.
 Se caracteriza principalmente por la fiebre que produce, en ocasiones con
hemorragias, y la ictericia, o coloración amarillenta, que aparece en la piel de los
afectados.
 La fiebre amarilla se ha convertido en una enfermedad reemergente y un
problema para la salud pública, por la coexistencia del virus, de personas no
inmunizadas y de una alta densidad de vectores, unidos al mayor
desplazamiento de los individuos.
 La fiebre amarilla es una enfermedad viral aguda, hemorrágica.
 Su nombre deriva por la tonalidad amarilla que adquiere la piel del enfermo (piel
amarilla).
 El contagio solo se produce por la picadura de zancudos infectados con el virus
de la fiebre amarilla.
 Si bien cualquier persona puede contraer la fiebre amarilla, las personas de mayor
edad, los niños y las gestantes, tienen mayor riesgo de presentar una enfermedad
grave.
 La enfermedad no se contagia de persona a persona, objetos o por la leche
materna.

2. A) Fiebre amarilla selvática: en las selvas tropicales, los monos, que son el
principal reservorio del virus, son picados por zancudos que transmiten el virus
a otros monos. Estos zancudos infectados pueden picar a otros monos o a
personas que entran en la selva.
B) Fiebre amarilla intermedia: en las zonas semi-urbanas, cercanas a zonas
selváticas, los zancudos semidomésticos, infectan tanto a los monos como a las
personas.
C) Fiebre amarilla urbana: las personas infectadas introducen el virus en zonas
muy pobladas, con gran densidad de zancudos y donde la mayoría de la
población tiene escasa o nula inmunidad por falta de vacunación. En estas
condiciones, los zancudos infectados transmiten el virus de una persona a otra.
 La fiebre amarilla selvática es transmitida por los zancudos Haemagogus y
Sabethes.
 Las diferentes especies de zancudos viven en distintos hábitats. Algunos se
crean cerca de las viviendas (domésticos), otros en el bosque (salvajes) y
algunos en ambos hábitats (semidomésticos).
Durante los primeros tres a seis días después de contraer la fiebre amarilla, que es el
periodo de incubación, no tendrás ningún signo o síntoma. Después de este periodo la
infección entra en una fase aguda y luego, en algunos casos, en una fase tóxica que
puede ser potencialmente mortal.
Fase aguda: una vez que la infección entra en la fase aguda, puedes notar los
siguientes síntomas:
 Fiebre
 Dolores musculares en particular en espalda y rodillas y de cabeza
 Sensibilidad a la luz
 Pérdida de apetito
 Mareos
 Ojos

3.  Náuseas
 Vómitos
 Cansancio
Posteriormente, la mayoría de los pacientes mejoran y los síntomas remiten en un plazo
de 3 o 4 días.
Fase tóxica: a este estado llegan un 15% de los pacientes, y en este caso la fiebre se
vuelve más elevada y se ven afectados distintos sistemas orgánicos, aunque los
síntomas y signos pueden desaparecer por uno o dos días después de la fase aguda,
algunas personas con fiebre amarilla entran luego en una fase tóxica. Durante la fase
tóxica, los signos regresan y aparecen otras muchas más graves y potencialmente
mortales. Estos pueden ser:
 Pigmentación amarilla de la piel y la parte blanca del ojo (ictericia)
 Dolor abdominal y vómitos, a veces de sangre
 Menor cantidad de orina
 Sangrado de nariz, boca y ojos
 Frecuencia cardiaca lenta (bradicardia)
 Insuficiencia hepática y renal
 Disfunción cerebral, como el delirio, convulsiones y coma.
La fase toxica de la fiebre amarilla puede ser mortal.
Una pequeña porción de pacientes infectados presenta complicaciones, y
aproximadamente la mitad de estos casos fallecen en un plazo de 10 a 14 días y el
resto se recupera sin lesiones graves en sus órganos.

4. No existe tratamientoantiviral especifico para la fiebre amarilla y solo se realizanmedidas de
sostén:
En aquellos casos de manejo ambulatorio se debe indicar:
 Reposo.
 Dar pautas de alarma para re-consulta inmediata (aparición de sangrados, ictericia,
oliguria).
 Protecciónde la picadurade mosquitosdurante losprimeros5 días de la enfermedad
para evitar la transmisión viral (aislamiento entomológico).
 Paracetamol si el paciente tiene dolor o fiebre, pero están contraindicados los otros
antiinflamatorios,noesteroidescomoel diclofenaco, ibuprofeno,naproxeno,aspirina.
 Brindar información acerca de la enfermedad, su modo de transmisión y la forma de
prevención tanto al paciente como a su familia.
Aquellos pacientes con síntomas graves (leucopenia, plaquetopenia, oliguria, hemorragias,
compromiso hemodinámico) deben ser hospitalizados para realizar terapia de apoyo. En esos
casos su manejodebe realizarse enunidadesde cuidadosintensivosconmonitoreoenestricto
y medidas de apoyo general que incluyen aporte de fluidos, drogas vasoactivas, oxigeno,
prevención de hipoglucemia,corrección de acidosis metabólica, manejo de la coagulatopia y
soporte renal.
 La principal medidade prevencióneslavacunaciónde pacientesque vivenenzonade
riesgo y de los viajeros que ingresan o salen de zonas endémicas o epidémicas.
Con relación a la vacuna:
Se deben aplicar la vacuna a partir del año de vida y hasta los 60 años en todos aquellos que
vienenoviajanazonasde riesgo.Lavacunaesseguratiene unaeficacia mayoral 95% yprotege
a partir de los 10 días de su aplicación.

5.  Control del vector:
Se debe informaryestimularalapoblacióna realizaractividadesquecontroleneldesarrollo
de los mosquitos.
 La vigilancia de los síndromes febriles inespecíficos:
Por la dificultad del diagnostico de la fiebre amarilla en los estados iniciales, en zonas de
riesgoesde suma importanciahacervigilanciade los síndromes febrilesinespecíficos.Esta
vigilanciapermitiríaidentificarloscasos de fiebre amarillaque handesarrolladolasformas
menos graves o no hemorrágicas de la enfermedad.
 Aislamiento entomológico de los pacientes:
Informara la poblaciónacercade laimportanciade evitarque aquellospacientesenfermos
de fiebre amarilla sean picados por los mosquitos mientras se encuentran febriles, para
evitar la propagación de la enfermedad utilizando barreras, como telas mosqueteras.