1. El documento describe diferentes tipos de inflamaciones del tracto genital femenino como la vulvovaginitis, cervicitis y salpingitis. 2. Las causas más comunes de vulvovaginitis son la vaginosis bacteriana, candidiasis vaginal y tricomoniasis, las cuales pueden causar síntomas como flujo vaginal y prurito. 3. La cervicitis puede ser causada por gonococos o clamidia y generalmente es asintomática, aunque puede causar dolor pélvico o hemorragias.

1. VULVO-VAGINO-CERVICITIS

2. DEFINICIÓN
• Inflamación de la mucosa vaginal, generalmente por hongos, bacterias y
hongos.
Cuadro
clínico
 Leucorrea
 Prurito
 Irritación
 Dispaneuria
 Fetidez
 Disuria
Las tres causas más frecuentes de infección
vulvovaginal son la vaginitis por Trichomonas
vaginalis, la vaginitis candidiásica y la vaginosis
bacteriana

3. VAGINOSIS BACTERIANA
Factores
de riesgo
• Duchas vaginales
• Raza negra
• Reciente cambio de
pareja
• Tabaquismo
• Uso de anticonceptivos
hormonales
• ITS
Definición: Resulta de la sustitución
de la flora vaginal normal por
Gardenella vaginalis, mycoplasma
hominis y bacterias anaerobias.
Clínica: Asintomáticas (50-70%)
• Flujo o leucorrea vaginal fluido blanco o
grisáceo
• Fetidez y olor a pescado
• Sin dolor, comezón, picazón, irritabilidad

4. CRITERIOS DE AMSEL
1. pH vaginal mayor a 4,5
2. Descarga vaginal característica
3. Frotis con más de 20% de “clue cells”: células epiteliales
escamosas rodeadas de abundantes cocobacilos adheridos*
4. Test de las aminas o de KOH (+)
Diagnóstic
o
Criterios de Hay/Ison
Grado 1: lactobacilos
Grado 2: flora mixta
Grado 3: predomina
Gardenella.

5. • Metronidazol 500 mg c 12 horas VO x 5-7 días.
• Metronidazol 2g VO 1 dosis
• Metronidazol local vaginal x 5 días
• Tinidazol 2gr orales x 7 días
• Clindamicina local vaginal 300 mg x 7 días
Tratamient
o
 Endometritis
• Parto prematuro
• Corioamnionitis
• Aumento del riesgo de
aborto espontáneoComplicacione
s

6. VULVOVAGITIS POR CÁNDIDA
• Diabetes descontrolada
• Uso de antimicrobianos
• Uso de
corticoesteroides
• Obesidad
• Quimioterapia
• Inmunocomprometidos
• Embarazo
Factores
de riesgo
Clínica
• Inflamación vulvovaginal
• Fisuras
• No fetidez
• Eritema, enrojecimiento
• Pruriginosa
• Molestia al orinar
• Secreción adherente a la mucosa, blanquecino, con grumos
(queso cottage)
Distintas especies de levaduras pertenecientes al género
Cándida pueden producir candidiasis vaginales

7. • Se divide en complicada y no complicada
Diagnóstic
o Frotis en fresco con suero fisiológico al 0.9%
Tinción de Gram
Citología cervicovaginal
cultivo
Tratamiento tópico
Miconazol crema 2% x 7 días
Nistatina óvulos o tabletas vaginales de
100 000 U, 1 aplicación x 14 días
• Con DM mal controlada u otra patología concomitante
• Con síntomas severos
• Con infección por especies no-Albicans
• Episodios recurrentes (4 ≥ en 1 año)
• Embarazadas

8. TRICOMONIASIS VAGINAL
• Definición: Se trata de un protozoo, cuya vía principal de contagio son
las relaciones sexuales siendo casi siempre asintomático en el varón.
Factores
de
riesgo
Clínica: Asintomáticas (30%)
 Cambio de pareja sexual
 Más de 3 parejas en el último mes
 Otra ITS concomitante

9. • Metronidazol 500 mg c 12 horas VO x 5-7
días
• Metronidazol 2 gr VO en dosis única
• Tinidazol 2g VO x 2 días
Tratamient
o
• Flujo anormal o leucorrea amarillenta abundante,
espumosa, gaseosa.
• Fetidez
• Disuria
• Dolor pélvico bajo
• Cuello uterino en fresa o con puntilleo rosado
Clínica:
Detección con el frotis de Papanicolaou
Microscopia
Cultivo
Prueba de ácido nucleico
Prueba rápida de antígenos
Diagnóstic
o

11. • 1. Iatrógenas. Por irritación física, química, reacción a un cuerpo extraño.
• 2. Alérgicas: Espermicidas, plasma seminal, productos de higiene íntima,
ropa interior, etc.
• 3. Atróficas o seniles. Aparecen por un epitelio vaginal adelgazado por el
hipoestronismo de estas mujeres
VULVOVAGINITIS NO INFECCIOSAS

12. • La cervicitis es un proceso caracterizado por inflamación del cuello
uterino.
• La inflamación se localiza principalmente en las células del epitelio
columnar de las glándulas endocervicales, pero puede afectar también al
epitelio escamoso del ectocérvix.
CERVICITIS
Definición:

13. CERVICITIS
Cervicitis
gonocócica
Cervicitis
por
clamidia
• 70-95% asintomáticas
• Cervicitis mucopurulenta
• Friabilidad Cervical
• Edema Cervical
• Ulceras Endocervicales
• Uretritis
• Disuria
• Flujo vaginal
• Hemorragia Postcoital o intermenstrual
• Dolor hipogástrico
Edad <25 años
Múltiples parejas sexuales
Se trata de una bacteria intracelular obligatoria que
precisa de la célula huésped para multiplicarse
• vulvovaginitis
• leucorrea purulenta;
• uretritis,
• síndrome miccional
• secreción purulenta por la uretra
Se considera como una infección
gonocócica no complicada
ENDOCERVICITIS
clínica

14. • Examen directo con tinción de Giemsa o
inmunofluorescencia
• cultivo celular
• ELISA
• PCR
Cervicitis
gonocócica
Cervicitis
por
clamidia
Diagnóstic
o
Cultivos específicos (Thayer-Martin)
Ofloxacina 400 mg VO en monodosis
Pefloxacina 800 mg VO
Ceftriaxona 500 mg IM
Azitromicina 1g VO una dosis
Doxiciclina 100g VO c 12 hrs x 7
días
Tratamient
o

16. • En estas pacientes la cervicitis típicamente se caracteriza por la presencia
de lesiones erosivas y hemorrágicas difusas, usualmente en el epitelio
ectocervical, que con frecuencia se acompañan de ulceración.
• La primoinfección sintomática comienza con lesiones maculopapulosas
que se acompañan de ardor y prurito local.
• Secundariamente, aparecen vesículas o pústulas que se erosionan de
forma rápida, dando lugar a lesiones muy dolorosas.
CERVICITIS
ECTOCERVICITIS
Aciclovir 200, 400 o 800 mg por vía oral, 5, 3 y 2 veces al
día, durante 5 días.

17. Las principales complicaciones de la cervicitis
son: endometritis
EPI
posibles efectos adversos en el embarazo
Sigue siendo desconocida la etiología en un alto
porcentaje de mujeres en las que no se encuentra ninguno
de los patógenos conocidos.
La inflamación endocervical puede ser mediada a través
de
numerosas vías metabólicas.

18. SALPINGITIS
La infección del tracto genital superior es una condición
común entre las mujeres en edad reproductiva
• Mujeres jóvenes
• múltiples parejas sexuales,
• alta frecuencia coital
• bajo nivel socioeconómico,
• duchas vaginales y el
• uso de dispositivo intrauterino
Factores
de
riesgo
Estadio
1 Salpingitis aguda sin
peritonitis
11 Salpingitis aguda con
peritonitis
111 Salpingitis con
absceso tubo ovárico
1V ATO roto

19. SALPINGITIS AGUDA SIN
PERITONITIS
Infección e inflamación ascendente de las trompas uterinas, con
edema.
Los ovarios pueden estar aumentados de tamaño y perder
diferenciación córtico-medular

20. SALPINGITIS AGUDA CON
PERITONITIS
Se produce debido a un proceso evolutivo de la ITGS
que no ha recibido tratamiento

21. SALPINGITIS CON FORMACIÓN DE
ATO
Destrucción de las estructuras anatómicas normales,
con la formación de una masa inflamatoria que involucra
tanto al ovario como a la tuba uterina.
Se produce liberación de contenido purulento a la
cavidad peritoneal con inflamación de las vísceras contiguas
y aglutinación

22. ABSCESO TUBO OVÁRICO ROTO
Puede encontrarse abdomen levemente distendido
Reducción de ruidos hidroaéreos
Signos de irritación peritoneal: como aumento de
la resistencia muscular con eventual Blumberg