Este documento presenta información sobre la fisiología y patología del espacio pleural. Resume la anatomía del espacio pleural, define el derrame pleural y explica su fisiopatología. También describe los síntomas clínicos comunes, los estudios de diagnóstico como la radiografía y ecografía, y los tratamientos como la pleurocentesis.
El documento describe diferentes aspectos relacionados con el derrame pleural y sus causas. Define la pleura y sus divisiones, y explica que un derrame pleural es la acumulación de líquido entre los pulmones y el tórax. Luego describe los tipos de derrame (trasudado y exudado), las posibles causas como neumonía, tuberculosis o cáncer, y los síntomas y tratamientos como la toracocentesis y drenaje con tubo torácico. Finalmente, explica otros procesos como el hemotorax, neumotorax y emp
Este documento resume información sobre varias afecciones torácicas. Describe la anatomía del espacio pleural y condiciones como neumotórax, hemotórax, derrame pleural y empiema, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. También cubre temas como mediastinitis, especialmente la mediastinitis descendente necrotizante, su etiología, vías de diseminación, signos clínicos y abordaje quirúrgico.
Este documento describe la fisiología y manejo del espacio pleural. Explica que la pleura es un espacio virtual limitado por la pleura visceral y parietal. Describe las condiciones normales y patológicas de la presión pleural, así como procedimientos como la toracocentesis, drenaje pleural y tratamiento del neumotorax.
El documento describe el proceso de enfermería en patologías quirúrgicas respiratorias. Explica la etiología, manifestaciones y clasificación de las patologías torácicas, así como las acciones de enfermería en el cuidado de pacientes con problemas torácicos. Se detalla el sistema respiratorio, la pleura, y patologías como el derrame pleural, neumotórax y hemotórax, explicando sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
El documento describe un derrame pleural y empiema. Un derrame pleural es la acumulación de líquido en el espacio pleural, mientras que un empiema es un derrame pleural purulento. El documento analiza las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambas afecciones, incluida la toracocentesis, antibióticos y en algunos casos cirugía.
Este documento describe la fisiopatología, métodos diagnósticos y de tratamiento de los derrames pleurales. Explica que la pleura tiene una presión negativa que permite el intercambio de fluidos. Los métodos diagnósticos incluyen radiografías de tórax, ecografía pleural, TAC y toracocentesis. El tratamiento depende de la causa y puede incluir observación, toracocentesis terapéutica, tubo de drenaje pleural, esclerosis pleural o cirugía.
Este documento presenta información sobre medicina de urgencias, incluyendo definiciones, síntomas y tratamiento de varias condiciones como hemoptisis, neumotórax, derrame pleural, empiema y aneurismas cerebrales. Se proporcionan detalles sobre la anatomía, fisiopatología, diagnóstico y manejo de estas afecciones médicas. El documento también incluye una lista de estudiantes y profesor para un curso de medicina de urgencias.
El documento describe diferentes aspectos relacionados con el derrame pleural y sus causas. Define la pleura y sus divisiones, y explica que un derrame pleural es la acumulación de líquido entre los pulmones y el tórax. Luego describe los tipos de derrame (trasudado y exudado), las posibles causas como neumonía, tuberculosis o cáncer, y los síntomas y tratamientos como la toracocentesis y drenaje con tubo torácico. Finalmente, explica otros procesos como el hemotorax, neumotorax y emp
Este documento resume información sobre varias afecciones torácicas. Describe la anatomía del espacio pleural y condiciones como neumotórax, hemotórax, derrame pleural y empiema, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. También cubre temas como mediastinitis, especialmente la mediastinitis descendente necrotizante, su etiología, vías de diseminación, signos clínicos y abordaje quirúrgico.
Este documento describe la fisiología y manejo del espacio pleural. Explica que la pleura es un espacio virtual limitado por la pleura visceral y parietal. Describe las condiciones normales y patológicas de la presión pleural, así como procedimientos como la toracocentesis, drenaje pleural y tratamiento del neumotorax.
El documento describe el proceso de enfermería en patologías quirúrgicas respiratorias. Explica la etiología, manifestaciones y clasificación de las patologías torácicas, así como las acciones de enfermería en el cuidado de pacientes con problemas torácicos. Se detalla el sistema respiratorio, la pleura, y patologías como el derrame pleural, neumotórax y hemotórax, explicando sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
El documento describe un derrame pleural y empiema. Un derrame pleural es la acumulación de líquido en el espacio pleural, mientras que un empiema es un derrame pleural purulento. El documento analiza las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambas afecciones, incluida la toracocentesis, antibióticos y en algunos casos cirugía.
Este documento describe la fisiopatología, métodos diagnósticos y de tratamiento de los derrames pleurales. Explica que la pleura tiene una presión negativa que permite el intercambio de fluidos. Los métodos diagnósticos incluyen radiografías de tórax, ecografía pleural, TAC y toracocentesis. El tratamiento depende de la causa y puede incluir observación, toracocentesis terapéutica, tubo de drenaje pleural, esclerosis pleural o cirugía.
Este documento presenta información sobre medicina de urgencias, incluyendo definiciones, síntomas y tratamiento de varias condiciones como hemoptisis, neumotórax, derrame pleural, empiema y aneurismas cerebrales. Se proporcionan detalles sobre la anatomía, fisiopatología, diagnóstico y manejo de estas afecciones médicas. El documento también incluye una lista de estudiantes y profesor para un curso de medicina de urgencias.
Este documento describe diferentes trastornos de la pleura como neumotórax, derrame pleural, hemotórax y quilórax. Explica sus definiciones, etiologías, síntomas y tratamientos, incluyendo toracentesis y drenaje torácico. El drenaje torácico permite la evacuación continua de aire o líquido de la cavidad pleural a través de una unidad de drenaje de presión negativa para reexpansión pulmonar. Se deben tomar precauciones como verificar la permeabilidad del tubo y posición
Este documento resume la neumonía complicada con derrame pleural paraneumónico y empiema. Describe la anatomía de la pleura, la fisiopatología del derrame pleural, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico con estudios de imagen y toracocentesis, y el tratamiento con antibióticos, fibrinolíticos y opciones quirúrgicas.
Este documento resume diferentes tipos de lesiones torácicas traumáticas, incluyendo neumotórax, hemotórax, contusión pulmonar, laceración pulmonar y lesiones de la vía aérea. Describe la fisiopatología, diagnóstico y clasificación de estas lesiones. La tomografía computarizada se presenta como la prueba de imagen más sensible para evaluar estas lesiones torácicas.
Este documento describe varias lesiones torácicas traumáticas, incluyendo hemotorax, neumotórax y tórax inestable. El hemotorax se define como la presencia de sangre en el espacio pleural, generalmente causado por lesiones vasculares torácicas. El neumotórax traumático involucra la presencia de aire en el espacio pleural, producido por traumatismos torácicos abiertos o cerrados. El tórax inestable implica fracturas múltiples de costillas que causan in
Este documento resume la anatomía, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento del derrame pleural. Explica que el derrame pleural ocurre cuando aumenta la formación o disminuye la absorción del líquido pleural normal. Los derrames pueden ser exudativos o trasudativos dependiendo de si cumplen o no con los criterios de Light. El diagnóstico incluye exámenes de imagen, toracocentesis y posiblemente biopsia pleural. El tratamiento se enfoca en la causa subyacente y puede
Este documento describe la anatomía y fisiología de la pleura y el espacio pleural, los mecanismos de formación de derrames pleurales, las causas más comunes, las manifestaciones clínicas y los hallazgos en la exploración física y en las pruebas de imagen. También explica en detalle el procedimiento de toracocentesis, incluyendo materiales, técnica, indicaciones y contraindicaciones. La toracocentesis es una herramienta útil tanto para el diagnóstico como para el tratamiento de derrames pleurales
La toracocentesis y colocación de sello de agua es una técnica que permite la extracción de aire o líquido acumulado de forma anormal en el espacio pleural mediante la inserción de una aguja o catéter. Puede realizarse con fines diagnósticos para obtener muestras de líquido pleural o con fines terapéuticos para aliviar la dificultad respiratoria. Requiere equipo estéril, monitoreo del paciente y puede presentar complicaciones como neumotórax, hemorragia o lesión
Este documento resume las principales enfermedades y condiciones del espacio pleural, incluyendo derrame pleural, empiema, neumotórax, hemotórax y quilotorax. Describe las causas, síntomas, métodos de diagnóstico y opciones de tratamiento para cada una. El espacio pleural normalmente contiene una pequeña cantidad de líquido, pero la acumulación anormal de líquido, aire o sangre en este espacio puede dar lugar a diferentes patologías.
Este documento describe las posibles complicaciones de varios procedimientos médicos como la colocación de catéteres venosos centrales, endoscopias, traqueostomías y drenajes torácicos. Algunas de las complicaciones más comunes incluyen neumotórax, arritmias, infección, hemorragia y perforaciones de órganos. El documento también discute las medidas para prevenir complicaciones y el tratamiento de emergencia requerido en algunos casos.
Las patologías pleurales son causa prevalente de insuficiencia respiratoria aguda en una gran cantidad de pacientes. Tanto el neumotórax como el neumomediastino pueden comprometer la vida del paciente según la magnitud de los mismo y la reserva pulmonar previa del paciente. Es necesario saber reconocer la clínica y realizar una interpretación correcta de los síntomas para sospechar aquellos casos de patología pleural y mediastínica no evidentes. La radiografía de tórax sigue siendo clave para el diagnóstico, siendo una prueba rápida y útil. Además, tener en cuenta las posibles complicaciones derivadas del cuadro, puede ayudar a controlar mejor a los pacientes ingresados. Los neumotórax pequeños de menos del 30% y apicales pueden no precisar drenaje, pero si nos encontramos ante un neumotórax sintomático, sea cual sea su proporción, el drenaje es la primera medida terapéutica.
Este documento describe un derrame pleural, que es una acumulación patológica de líquido en el espacio pleural. Explica la anatomía de la pleura y el espacio pleural, así como la fisiopatología, clasificación, etiología, manifestaciones clínicas y estudios complementarios para evaluar un derrame pleural. Además, detalla los aspectos de la pleurocentesis, el análisis del líquido pleural y los criterios para distinguir entre un exudado y un trasudado.
¿Qué es un neumotórax y porque se produce?
Un neumotórax se produce cuando el aire se filtra dentro del espacio que se encuentra entre los pulmones y la pared torácica. El aire hace presión en la parte externa del pulmón y causa el colapso. Un neumotórax puede ser un colapso pulmonar completo o un colapso de solo una parte del pulmón.Es la entrada de aire en el espacio interpleural: entre la pleura visceral y la parietal que rodea los pulmones, ello origina un colapso pulmonar de mayor o menor magnitud, con su correspondiente repercusión en la mecánica respiratoria y hemodinámica del paciente.
El origen puede ser externo (perforación en la caja torácica) o interno (perforación en un pulmón).
Causa manifestaciones como dolor torácico, dificultad respiratoria.
Por la descripción de su dolor, en localización e intensidad, puede ser confundido con una angina de pecho o un infarto de miocardio.
Puede ser espontáneo o consecuencia de un traumatismo, ya sea abierto o cerrado, que provoca la entrada de aire entre las dos capas de pleura. Estos a su vez pueden clasificarse en iatrogénicos (por procedimientos médicos) y en no iatrogénicos. Por ejemplo, el que pudiera causar una fractura de costilla al rasgar la pleura.
En el espontáneo el neumotórax aparece sin ningún traumatismo previo. Podemos distinguir entre neumotórax espontáneo primario (si no hay enfermedad pulmonar subyacente) o neumotórax espontáneo secundario (si el paciente sufría algún tipo de neumopatía previa). Hay que descartarlo siempre ante cualquier dolor torácico o disnea de aparición brusca. La clínica y la exploración pueden ser muy inaparentes. La aparición de estos neumotórax suele darse con la formación de unas burbujas en la pleura visceral (bullas), que repentinamente se rompan originándolos.
El paciente con neumotórax espontáneo suele presentar un perfil de complexión delgada, pulmones grandes y alargados, y una edad de entre 20 y 30 años, a mayor incidencia según menor es la edad en este rango, y con un riesgo casi 5 veces mayor en varones. Además, afecciones como el asma pueden ayudar a la formación de estos, así como el tabaco.
El enfermo suele presentar dificultad al respirar, disnea de comienzo súbito, de intensidad variable en relación con el tamaño del neumotórax. También movimientos respiratorios rápidos y superficiales (taquipnea e hipopnea). Y dolor torácico agudo, de carácter punzante que aumenta su intensidad con la inspiración y la tos, generalmente en región axilar propagándose a la región del hombro y/o espalda (dolor en puntada de costado). Junto con tos seca y persistente, que se exacerba notablemente con el dolor.
¿PODRÍA HABERLA EVITADO, Y QUÉ DEBO DECIR A FAMILIARES Y AMIGOS PARA QUE NO LA TENGAN?
Habitualmente no; el traumatismo suele ser accidental, y la existencia de malformaciones que favorezcan su aparición no son evitables. Si se ha padecido uno se le debe advertir de que algunas actividades que suponen cambios en la presión atmosférica, como el
Este documento proporciona información sobre toracocentesis y biopsia pleural. Explica la definición, anatomía, condiciones para realizar cada procedimiento, contraindicaciones, procedimiento, estudios de las muestras obtenidas y posibles complicaciones. El objetivo principal es establecer diagnósticos a través del análisis de líquido pleural o muestras de tejido pleural y aliviar la dificultad respiratoria mediante el drenaje de líquido o aire en la cavidad pleural.
Este documento describe el manejo de sondas torácicas, incluyendo sus indicaciones, procedimiento de inserción, manejo y retiro. Las sondas torácicas se usan para drenar líquido de la cavidad pleural en condiciones como neumotórax, derrame pleural y empiema. El documento explica el procedimiento de inserción de la sonda, su fijación, monitoreo y sistema de drenaje. También cubre las complicaciones y el proceso para retirar la sonda de forma segura.
Este documento describe el neumotórax, comenzando con su introducción y clasificación. Luego discute el neumotórax espontáneo primario, incluida su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas y exploración. Finalmente, cubre el diagnóstico y tratamiento del neumotórax, incluidas las opciones de observación, aspiración y drenaje torácico.
El documento proporciona información sobre derrame pleural, incluyendo su definición, tipos, etiología, diagnóstico, análisis de líquido pleural y tratamiento. Describe que un derrame pleural es la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural, y que su diagnóstico requiere exámenes como radiografía de tórax, toracocentesis y análisis del líquido extraído para determinar la causa subyacente.
Este documento describe las complicaciones postoperatorias más comunes en cirugía torácica. Menciona que la atelectasia es la complicación quirúrgica más frecuente y ofrece detalles sobre su diagnóstico y tratamiento. También discute otras complicaciones como la falla en la reexpansión pulmonar, la hemorragia, el empiema y la fístula aérea, proporcionando información sobre sus causas y manejo. El documento enfatiza la importancia de la prevención a través de una buena técnica quirúrgica
Este documento describe diferentes trastornos de la pleura como neumotórax, derrame pleural, hemotórax y quilórax. Explica sus definiciones, etiologías, síntomas y tratamientos, incluyendo toracentesis y drenaje torácico. El drenaje torácico permite la evacuación continua de aire o líquido de la cavidad pleural a través de una unidad de drenaje de presión negativa para reexpansión pulmonar. Se deben tomar precauciones como verificar la permeabilidad del tubo y posición
Este documento resume la neumonía complicada con derrame pleural paraneumónico y empiema. Describe la anatomía de la pleura, la fisiopatología del derrame pleural, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico con estudios de imagen y toracocentesis, y el tratamiento con antibióticos, fibrinolíticos y opciones quirúrgicas.
Este documento resume diferentes tipos de lesiones torácicas traumáticas, incluyendo neumotórax, hemotórax, contusión pulmonar, laceración pulmonar y lesiones de la vía aérea. Describe la fisiopatología, diagnóstico y clasificación de estas lesiones. La tomografía computarizada se presenta como la prueba de imagen más sensible para evaluar estas lesiones torácicas.
Este documento describe varias lesiones torácicas traumáticas, incluyendo hemotorax, neumotórax y tórax inestable. El hemotorax se define como la presencia de sangre en el espacio pleural, generalmente causado por lesiones vasculares torácicas. El neumotórax traumático involucra la presencia de aire en el espacio pleural, producido por traumatismos torácicos abiertos o cerrados. El tórax inestable implica fracturas múltiples de costillas que causan in
Este documento resume la anatomía, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento del derrame pleural. Explica que el derrame pleural ocurre cuando aumenta la formación o disminuye la absorción del líquido pleural normal. Los derrames pueden ser exudativos o trasudativos dependiendo de si cumplen o no con los criterios de Light. El diagnóstico incluye exámenes de imagen, toracocentesis y posiblemente biopsia pleural. El tratamiento se enfoca en la causa subyacente y puede
Este documento describe la anatomía y fisiología de la pleura y el espacio pleural, los mecanismos de formación de derrames pleurales, las causas más comunes, las manifestaciones clínicas y los hallazgos en la exploración física y en las pruebas de imagen. También explica en detalle el procedimiento de toracocentesis, incluyendo materiales, técnica, indicaciones y contraindicaciones. La toracocentesis es una herramienta útil tanto para el diagnóstico como para el tratamiento de derrames pleurales
La toracocentesis y colocación de sello de agua es una técnica que permite la extracción de aire o líquido acumulado de forma anormal en el espacio pleural mediante la inserción de una aguja o catéter. Puede realizarse con fines diagnósticos para obtener muestras de líquido pleural o con fines terapéuticos para aliviar la dificultad respiratoria. Requiere equipo estéril, monitoreo del paciente y puede presentar complicaciones como neumotórax, hemorragia o lesión
Este documento resume las principales enfermedades y condiciones del espacio pleural, incluyendo derrame pleural, empiema, neumotórax, hemotórax y quilotorax. Describe las causas, síntomas, métodos de diagnóstico y opciones de tratamiento para cada una. El espacio pleural normalmente contiene una pequeña cantidad de líquido, pero la acumulación anormal de líquido, aire o sangre en este espacio puede dar lugar a diferentes patologías.
Este documento describe las posibles complicaciones de varios procedimientos médicos como la colocación de catéteres venosos centrales, endoscopias, traqueostomías y drenajes torácicos. Algunas de las complicaciones más comunes incluyen neumotórax, arritmias, infección, hemorragia y perforaciones de órganos. El documento también discute las medidas para prevenir complicaciones y el tratamiento de emergencia requerido en algunos casos.
Las patologías pleurales son causa prevalente de insuficiencia respiratoria aguda en una gran cantidad de pacientes. Tanto el neumotórax como el neumomediastino pueden comprometer la vida del paciente según la magnitud de los mismo y la reserva pulmonar previa del paciente. Es necesario saber reconocer la clínica y realizar una interpretación correcta de los síntomas para sospechar aquellos casos de patología pleural y mediastínica no evidentes. La radiografía de tórax sigue siendo clave para el diagnóstico, siendo una prueba rápida y útil. Además, tener en cuenta las posibles complicaciones derivadas del cuadro, puede ayudar a controlar mejor a los pacientes ingresados. Los neumotórax pequeños de menos del 30% y apicales pueden no precisar drenaje, pero si nos encontramos ante un neumotórax sintomático, sea cual sea su proporción, el drenaje es la primera medida terapéutica.
Este documento describe un derrame pleural, que es una acumulación patológica de líquido en el espacio pleural. Explica la anatomía de la pleura y el espacio pleural, así como la fisiopatología, clasificación, etiología, manifestaciones clínicas y estudios complementarios para evaluar un derrame pleural. Además, detalla los aspectos de la pleurocentesis, el análisis del líquido pleural y los criterios para distinguir entre un exudado y un trasudado.
¿Qué es un neumotórax y porque se produce?
Un neumotórax se produce cuando el aire se filtra dentro del espacio que se encuentra entre los pulmones y la pared torácica. El aire hace presión en la parte externa del pulmón y causa el colapso. Un neumotórax puede ser un colapso pulmonar completo o un colapso de solo una parte del pulmón.Es la entrada de aire en el espacio interpleural: entre la pleura visceral y la parietal que rodea los pulmones, ello origina un colapso pulmonar de mayor o menor magnitud, con su correspondiente repercusión en la mecánica respiratoria y hemodinámica del paciente.
El origen puede ser externo (perforación en la caja torácica) o interno (perforación en un pulmón).
Causa manifestaciones como dolor torácico, dificultad respiratoria.
Por la descripción de su dolor, en localización e intensidad, puede ser confundido con una angina de pecho o un infarto de miocardio.
Puede ser espontáneo o consecuencia de un traumatismo, ya sea abierto o cerrado, que provoca la entrada de aire entre las dos capas de pleura. Estos a su vez pueden clasificarse en iatrogénicos (por procedimientos médicos) y en no iatrogénicos. Por ejemplo, el que pudiera causar una fractura de costilla al rasgar la pleura.
En el espontáneo el neumotórax aparece sin ningún traumatismo previo. Podemos distinguir entre neumotórax espontáneo primario (si no hay enfermedad pulmonar subyacente) o neumotórax espontáneo secundario (si el paciente sufría algún tipo de neumopatía previa). Hay que descartarlo siempre ante cualquier dolor torácico o disnea de aparición brusca. La clínica y la exploración pueden ser muy inaparentes. La aparición de estos neumotórax suele darse con la formación de unas burbujas en la pleura visceral (bullas), que repentinamente se rompan originándolos.
El paciente con neumotórax espontáneo suele presentar un perfil de complexión delgada, pulmones grandes y alargados, y una edad de entre 20 y 30 años, a mayor incidencia según menor es la edad en este rango, y con un riesgo casi 5 veces mayor en varones. Además, afecciones como el asma pueden ayudar a la formación de estos, así como el tabaco.
El enfermo suele presentar dificultad al respirar, disnea de comienzo súbito, de intensidad variable en relación con el tamaño del neumotórax. También movimientos respiratorios rápidos y superficiales (taquipnea e hipopnea). Y dolor torácico agudo, de carácter punzante que aumenta su intensidad con la inspiración y la tos, generalmente en región axilar propagándose a la región del hombro y/o espalda (dolor en puntada de costado). Junto con tos seca y persistente, que se exacerba notablemente con el dolor.
¿PODRÍA HABERLA EVITADO, Y QUÉ DEBO DECIR A FAMILIARES Y AMIGOS PARA QUE NO LA TENGAN?
Habitualmente no; el traumatismo suele ser accidental, y la existencia de malformaciones que favorezcan su aparición no son evitables. Si se ha padecido uno se le debe advertir de que algunas actividades que suponen cambios en la presión atmosférica, como el
Este documento proporciona información sobre toracocentesis y biopsia pleural. Explica la definición, anatomía, condiciones para realizar cada procedimiento, contraindicaciones, procedimiento, estudios de las muestras obtenidas y posibles complicaciones. El objetivo principal es establecer diagnósticos a través del análisis de líquido pleural o muestras de tejido pleural y aliviar la dificultad respiratoria mediante el drenaje de líquido o aire en la cavidad pleural.
Este documento describe el manejo de sondas torácicas, incluyendo sus indicaciones, procedimiento de inserción, manejo y retiro. Las sondas torácicas se usan para drenar líquido de la cavidad pleural en condiciones como neumotórax, derrame pleural y empiema. El documento explica el procedimiento de inserción de la sonda, su fijación, monitoreo y sistema de drenaje. También cubre las complicaciones y el proceso para retirar la sonda de forma segura.
Este documento describe el neumotórax, comenzando con su introducción y clasificación. Luego discute el neumotórax espontáneo primario, incluida su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas y exploración. Finalmente, cubre el diagnóstico y tratamiento del neumotórax, incluidas las opciones de observación, aspiración y drenaje torácico.
El documento proporciona información sobre derrame pleural, incluyendo su definición, tipos, etiología, diagnóstico, análisis de líquido pleural y tratamiento. Describe que un derrame pleural es la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural, y que su diagnóstico requiere exámenes como radiografía de tórax, toracocentesis y análisis del líquido extraído para determinar la causa subyacente.
Este documento describe las complicaciones postoperatorias más comunes en cirugía torácica. Menciona que la atelectasia es la complicación quirúrgica más frecuente y ofrece detalles sobre su diagnóstico y tratamiento. También discute otras complicaciones como la falla en la reexpansión pulmonar, la hemorragia, el empiema y la fístula aérea, proporcionando información sobre sus causas y manejo. El documento enfatiza la importancia de la prevención a través de una buena técnica quirúrgica
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NEUMOTORAX PARA ALUMNOS DE CLÍNICA QUIRURGICA.pptxFabianStrusiat2
Este documento proporciona información sobre el neumotórax. Define el neumotórax como la presencia de aire en la cavidad pleural. Explica la etiología, fisiopatología, clasificación, signos y síntomas, diagnóstico por radiografía y clasificación radiográfica de los neumotórax. Se enfoca en particular en el neumotórax espontáneo primario y secundario, así como el neumotórax traumático y el neumotórax a tensión.
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miocardiopatia chagasica 1 de la universidade ufanoOnismarLopes
Femenino adulto mayor con dolor en cuadrante superior derecho, intenso, 8 horas de evolución. Ultimo alimento alto en grasas. Ingiere espasmolíticos sin mejoría. En urgencias con taquicardia, temp.37, signo Murphy (+). Tiene ultrasonido de hígado y vía biliar. Cual es el tratamiento que debe ofrecerse?
Paciente debe ser sometido a cirugia abierta
Colecistectomia laparoscópica
CPRE y posterior egreso
Ayuno, antibioticos y antiinflamatorios
2. OBJETIVOS:
• Victoria Villena Garrido, Normativa sobre el diagnóstico y tratamiento del derrame pleural.
Actualización Arch Bronconeumol. 2014;
• Anatomía
• Definición
• Epidemiología
• Fisiopatología
• Manifestaciones Clínicas
• Diagnostico
• Tratamiento
3. ANATOMÍA:
• Pleura Visceral
Recubre las superficie del pulmón
Membrana Semipermeable
• Espacio Pleural
Espacio virtual
Liquido Pleural
Claro inodoro
• Pleura Parietal
Re viste la superficie interna de la caja torácica , a excepción de la región hiliar.
Membrana Semipermeable
4. EL LIQUIDO PLEURAL
Se forma a partir de vasos sistémicos de las membranas pleurales.
Producción 0.1 a 0.2mL/kg(5-15ml)
Tasa Recambio del 11% en 1 hora (0.01ml/kg/hr)
La absorción es igual a la tasa de formación 0.1mL/kg, pero puede incrementarse hasta 0.28mL/kg/hr debido a los estomas
linfáticos, favorecidos por los movimientos Respiratorios.
6. DERRAME PLEURAL
Definición
• Es una acumulación patológica de liquido en el espacio pleural
• No es una Enfermedad, si no es el resultado del desequilibrio entre la formación y la reabsorción del
liquido pleural a este nivel, como manifestación de alguna condición que incluso pueda amenazar la vida
del paciente.
• ETIOLOGIA:
• Una de las causas mas comunes de consulta en especialidades, en particular derrames de
origen infecciosos (paraneumonicos, tuberculosis, y neoplásicos).
• Las intervenciones por derrame pleural por causas diversas representan el 26% del total de la
actividad quirúrgica de la división torácica del Hospital de Clínicas de la Universidad de buenos
aires.
7. FISIOPATOLOGÍA:
• La acumulación de liquido en el espacio pleural se debe, según Sahn:
• 1.Aumento de la presión hidrostática
• 2.Descenso de la Presión Oncótica
• 3.Aumento de la Presión Negativa del espacio Pleural
• 4.Aumento de la Permeabilidad Capilar
• 5.Alteración del Drenaje Linfático
• 6.Paso de liquido desde la cavidad peritoneal
• SahnSA. Thepleura. Am RevRespirDis1988;
8. CUADRO CLÍNICO:
• Presentación Cínica
• DISNEA, DOLOR TORACICO, TOS
• Enfermedad origen de enfermedad de base
• Fiebre, hemoptisis
• La disnea, el dolor torácico y la tos son los tres síntomas cardinales del Derrame Pleural.
• disnea
• Aumento del volumen intratorácico
• Compresión del Pulmón subyacente
• Compromiso diafragmático
• Su intensidad esta relacionada con el tamaño del Derrame Pleural y si su inicio es agudo.
11. MANIFESTACIONES RADIOLÓGICAS
• Las radiografía simple de tórax, la ecografía y la TC son las pruebas que mas se usan para
evaluar un DP.
• Para observarse un DP en una Radiografía de tórax lateral el volumen tiene que ser superior
a 75ml
• Para observarse en una Radiografía de tórax Posterior Anterior se necesita
aproximadamente de 200a500ml.
14. ESTUDIOS DE ECOGRAFÍA
• La ecografía torácica es un procedimiento no invasivo y de bajo costo.
• Durante la última década se utiliza cada vez mas por numólogos, sin embargo es un
estudio subutilizado.
• La Ecografía es el examen de gabinete más sensible para determinar la presencia de
derrame con 100% de sensibilidad y 99.7 de especificidad.
• Detecta Derrames desde 5ml.
15. ESTUDIOS DE ECOGRAFÍA
• Distintos estudios ha demostrado que es posible sugerir la etiología neoplásica con una
sensibilidad 79 % y 100 % especificidad.
• Engrosamiento pleural > 1cm.
• Nodularidad Pleural
• Engrosamiento diafragmático >7mm
• Así también disminuye las complicaciones de la Toracocentesis:
• Neumotórax
• Punción de órganos
• Permite evaluar Posterior a la Toracocentesis la presencia de:
• Neumotorax
• Volumen Remante
16. ESTUDIOS DE TOMOGRAFÍA
• La TC torácica con contraste se considera una prueba esencial en la investigación de todo DP no
diagnosticado.
• Útil para el estudio del espacio pleural, parénquima y mediastino
• Sirve para diferenciar de abscesos de empiemas
• Considerar el grosor de las paredes
• El ángulo que forman en relación a la pared torácica
17. PLEUROCENTESIS:
• Primer Paso para el estudio de derrame pleural, Salvo en los casos de Ia insuficiencia cardiaca
evidente
• Puede realizarse con seguridad y éxitos la radiografía de decúbito lateral muestra una opacidad
de líquido igual o mayor de 1cm, (si se sospechase Paraneumónico > 2cm)
• Esta Puede ser con fines Diagnóstico, (extrayendo 50 a 100 cc de liquido)
• Con Fines Terapéuticos; para alivia síntomas, por compromiso hemodinámico o para evacuar la
infección.
19. TÉCNICA DE PLEUROCENTESIS:
• Rodolfo MarquezMartin. Cirugía General para el medico general. Segunda Edicion. 2011, pag183-185
• 1.Informar al paciente sobre el procedimiento
• 2.Conocer los signos vitales y monitorizarlo para el procedimiento
• 3.Posicionar al paciente y elegir el sitio de punción
• 4.Medidas de Asepsia y Antisepsia
• 5.Anestesia local (piel, tejido celular subcutáneo, borde costal superior del espacio intercostal, hasta obtener material.
• 6.Se localiza el sitio entre el séptimo y octavo espacio intercostal, línea axilar posterior,
• 7.Se punciona con el trocar y se avanza con aspiración simultanea
• 8.Posteriormente se conecta una jeringa de 50 ml a la llave de tres vías
• 9.Se evacua el derrame con un máximo de 1000 ml por intervención para evitar edema pulmonar por expansión.
• 10.Se termina el drenaje, se retira el trocar y se deja un vendaje estéril compresivo
• 11.Se debe vigilar al paciente post pleurocentesis
23. CRITERIOS DE LIGHT:
• Limitación fundamental: identifica 15-20 % de los trasudados como exudados.
• Esto es más probable en pacientes que recibieron diuréticos antes de la toracocentesis.
• En presencia de cirrosis o insuficiencia cardiaca si el líquido da para exudado, medir
diferencia entre proteínas séricas-proteínas pleurales: si >3,1 g % considerar que es un
trasudado.
• Victoria Villena Garrido, Normativa sobre el diagnóstico y tratamiento del derrame pleural.
Actua
26. ETIOLOGÍA
• el aire puede entrar a la cavidad pleural proveniente de: el propio parénquima pulmonar (por
lesión de la pleura visceral, perforación de burbujas u otras. es la causa más frecuente de
nx.) también del exterior a través de la pared torácica, lesiones del árbol traqueo bronquial, el
esófago, los órganos intraabdominales, y combinaciones de las anteriores.
27. FISIOPATOLOGÍA
• Los cambios fisiopatológicos que produce el neumotórax depende de la cantidad
de aire presente en la cavidad pleural y del estado de la función cardiopulmonar
del paciente.
• El aire acumulado en la cavidad pleural produce compresión del pulmón al
hacerse positiva la presión intrapleural, comprometiendo el intercambio
gaseoso.
28. • Si la magnitud del neumotórax y su presión es alta, se puede llegar al colapso
pulmonar “total”, con desplazamiento mediastinal
• Esto disminuye la capacidad residual funcional del otro pulmón, acoda las venas
cavas, disminuye el retorno venoso y conduce a un cuadro de shock
• en el cual se sumarán factores hemodinámicos y respiratorios.
30. NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO “PRIMARIO”
Aparece usualmente en una persona joven, en quien no se encuentra una patología
pulmonar de base y generalmente resulta de la ruptura de una bulla subpleural.
Neumotórax espontáneo “secundario”
Resulta de la complicación de una enfermedad pulmonar de base como asma
bronquial, enfisema pulmonar, tuberculosis, absceso pulmonar, tumores y, actualmente
con creciente frecuencia, en pacientes vih positivos.
31. NEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO
PRODUCIDO POR LESIONES DEL PULMÓN O LAS
VÍAS AÉREAS
• Trauma penetrante del tórax.
• Trauma cerrado del tórax.
• Baro trauma.
• Lesiones iatrogénicas.
• Las punciones venosas centrales, son la causa más frecuente de neumotórax iatrogénico,
• Las toracocentesis, le siguen en orden de frecuencia muy por debajo.
• Actualmente el intervencionismo radiológico (punciones guiadas bajo tac) son otra gran causa
de nx. iatrogénico.
32. NEUMOTÓRAX SE PUEDE CLASIFICAR DE
ACUERDO A LAS CARACTERÍSTICAS DE SU
PRESENTACIÓN EN:
• Abierto
• A tensión o hipertensivo
• Estable
• El neumotórax estable es aquel que no cambia en su magnitud y que no causa
creciente alteración respiratoria o hemodinámica.
33. DIAGNOSTICO
• Se basa en la historia clínica, el EXAMEN FÍSICO, la situación clínica de
presentación y la RADIOGRAFÍA DEL TÓRAX.
• El síntoma más frecuente del neumotórax espontáneo es el DOLOR
TORÁCICO. La disnea y la tos son menos comunes. El grado de disnea
dependerá tanto de la magnitud del neumotórax como del estado funcional de
base del paciente.
34. SIGNOS Y SÍNTOMAS - EXAMEN FÍSICO
DOLOR TORÁCICO DE TIPO PLEURÍTICO
QUE SE EXACERBA CON LA RESPIRACIÓN
TOS
CIANOSIS
EXCITACIÓN POR HIPOXIA
A LA AUSCULTACIÓN, DISMINUCIÓN O
ABOLICIÓN DEL MURMULLO VESICULAR.
TIMPANISMO A LA PERCUSIÓN
TAQUIPNEA
TAQUICARDIA
tiraje intercostal
marcación de músculos respiratorios
accesorios o secundarios
signos de insuficiencia respiratoria.
disminución de la saturación parcial de
la hb (spo2) des- saturación
hipotensión
ingurgitación yugular
ruidos cardiacos alejados o disminuidos
signos de shock
35.
36. NEUMOTÓRAX DE CAUSA TRAUMÁTICA
• Se deben buscar signos externos del trauma, desde equímosis, enfisema
subcutáneo ó la palpación de fracturas costales.
• Pensar y buscar signos de intentos de punción de venas centrales y/o
toracentesis.
• Buscar heridas por armas blanco u orificios de arma de fuego.
43. NEUMOTÓRAX A TENSIÓN O HIPERTENSIVO
• TIPO DE NEUMOTÓRAX PONE EN PELIGRO LA VIDA DEL PACIENTE.
• SE TRATA DE UNA “EMERGENCIA” MÉDICA.
• DEBE SER MANEJADO DE MANERA INMEDIATA, MEDIANTE LA EVACUACIÓN DEL AIRE DE LA CAVIDAD PLEURAL.
• CLÍNICAMENTE SE CARACTERIZA POR:
• DISNEA SEVERA E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA GRAVE
• AUSENCIA DE MURMULLO VESICULAR A LA AUSCULTACIÓN
• TIMPANISMO A LA PERCUSIÓN
• HIPOTENSIÓN
• DESVIACIÓN TRAQUEAL
• INGURGITACIÓN YUGULAR
• CIANOSIS
44.
45. TRATAMIENTO
El tratamiento del neumotórax consiste en la extracción del aire de la cavidad
pleural y en lograr la expansión del pulmón y el adosamiento (sellado) de las
pleuras parietal y visceral.
46. POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS
• OBSERVACIÓN CLÍNICA Y CONTROL EVOLUTIVO.
• TORACENTESIS Y ASPIRACIÓN CON AGUJA.
• TORACOSTOMÍA CON TUBO DE TÓRAX.
• TORACOSTOMIA CON DRENAJES ESPECIALES.
• TORACOSTOMÍA CON PLEURODESIS.
• VIDEOTORACOSCOPÍA, TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA CAUSA, CON O SIN PLEURODESIS QUÍMICA POSTERIOR.
47. DRENAJE DEL TÓRAX
• El drenaje pleural se hace mediante tubos que se colocan en la cavidad torácica
al final de una intervención operatoria, o luego de una toracentesis o una
toracotomía cerrada (toracostomía por tubo de tórax) para evacuar un
neumotórax o un hemotórax de origen traumático.
48. TORACOSTOMÍA CERRADA
• Inserción de un tubo dentro de la cavidad pleural a través de un espacio
• Intercostal de la pared torácica y conectarlo a una trampa de agua con o sin
succión pleural permanente.
49. TORACOSTOMÍA CERRADA - PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO
• Debe ser realizado con todas las medidas de asepsia y antisepsia.
• El paciente se coloca semisentado y levantando el brazo detrás de la cabeza.
• Se infiltra la piel con lidocaína al 2% sin epinefrina, a nivel del quinto espacio intercostal con la línea axilar anterior y se
practica una incisión sobre la piel que cubre el borde superior de la sexta costilla.
• Mediante divulsión roma y cortante se separa el tejido celular subcutáneo y los músculos intercostales hasta alcanzar la
pleura parietal.
• Esta es incidida en forma cortante y se pasa el tubo de tórax suavemente, dirigiéndolo hacia el ápice de la cavidad
pleural.
• Se conecta el tubo a una trampa de agua o a succión y se verifica su adecuada colocación y funcionamiento.
• Luego se fija el tubo a la piel con una sutura gruesa.
• Control Radiográfico posterior
52. HEMOTORAX
• Presencia de sangre en el espacio pleural.
• Es la manifestación más frecuente de las lesiones intratorácicas de origen
traumático. Se presenta en el 70-80% de los casos y entre el 5 y el 20% son
bilaterales. Si se considera solamente los traumatismos cerrados, su frecuencia
varía entre un 25 y un 75%, según diferentes estadísticas.
53. DIAGNOSTICO.
• El cuadro se diagnostica mediante la semiología, la radiología y una toracocentesis
Clínica: La semiología evidencia disminución de vibraciones vocales y del murmullo
vesicular, y matidez a la percusión cuando el hemotórax alcanza cierta magnitud.
Rx: La radiología es fundamental para el diagnóstico. Los hemotórax de menos de 200
cm3 pueden no ser visibles en las placas, particularmente si la radiografía se toma en
decúbito dorsal, de modo que es sumamente importante tratar de obtenerlas con el
paciente en posición sentada o de pie.
54. CLASIFICACION
• Las radiografías de pie también permiten clasificar a los hemotórax o
hemoneumotórax por su magnitud: - Grado I, hasta el 4º arco costal anterior. -
Grado II, entre 4º y el 2º arco costal anterior. - Grado III, por encima del 2º arco
anterior
• Tratamiento:
• Es el avenamiento pleural (por toracotomía mínima o VATS). La toracocentesis no
es aceptable en esta situación
55. INDICACIONES DE TORACOTOMÍA
• a) Débito inicial por el tubo de tórax de más de 1500 ml de sangre (hemotórax
masivo).
• b) Pacientes con shock persistente y hemotórax.
• c) Débito de 300 mL/hora durante cuatro horas.
• d) Hemotórax retenido.
• e) Cuerpos extraños en hilio pulmonar.
56. QUILOTORAX
• El quilotórax fue descrito por primera vez por Bartolet en 1633, es causado por la ruptura u
obstrucción del conducto torácico o sus afluentes, lo cual da lugar a la fuga de quilo (líquido
linfático de origen intestinal) hacia el espacio pleural.
• El quilotórax se clasifica desde el punto de vista etiológico como traumático y no-traumático.
Los casos traumáticos a su vez se subclasifican en iatrogénicos y no-iatrogénicos, dentro de
los últimos se ha descrito incluso casos secundarios a episodios de tos o vómitos
57. DIAGNOSTICO
La prueba diagnóstica definitiva es la toracocentesis, con el análisis de
laboratorio del líquido pleural. El color del líquido puede ser engañoso, ya que
sólo el 44% de los casos muestran el clásico aspecto blanco lechoso
Concentraciones de triglicéridos >110 mg / dL (1,24 mmol / L) y colesterol
<200 mg / dL (5,18 mmol / L) son diagnósticos de quilotórax
Tratamiento: Nutrición parenteral.
toracotomía mínima
resolución quirúrgica