Este documento describe las lesiones torácicas más comunes y su tratamiento de emergencia. Explica la anatomía del tórax y cómo las lesiones pueden afectar los sistemas respiratorio y cardiovascular, comprometiendo la función vital. Se describen condiciones como neumotórax a tensión, tórax inestable y hemotórax, así como su diagnóstico y manejo inicial para estabilizar al paciente y trasladarlo rápidamente a un hospital.

1. TRAUMA DE TORAX
FACULTAD DE MEDICINA
UDABOL
SOPORTE BASICO DE LA VIDA
DR. LUIS ROBERTO CUELLAR

2. TRAUMA DE TORAX
ANATOMIA
Resulta importante conocer los órganos
que se encuentran en el tórax:
 Corazón.
 Pulmones.
 Grandes vasos.
 Traquea, esófago, costillas, diafragma,
timo, etc.

3. TRAUMA DE TORAX

4. TRAUMA DE TORAX
LOS TRAUMAS:
Pueden comprometer importantes sistemas
del organismo:
 SISTEMA RESPIRATORIO.
 SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO.

5. TRAUMA DE TORAX
LESIONES MAS COMUNES:
 Fracturas costales.
 Tórax batiente o inestable.
 Contusión pulmonar.
 Neumotórax a tensión.
 Hemotórax.
 Trauma cardiaco contuso.
 Taponamiento cardiaco.
 Rotura de aorta.
 Rotura traqueal y bronquial.
 Rotura de diafragma.

6. TRAUMA DE TORAX
SISTEMA RESPIRATORIO.
 El tórax es un cilindro hueco constituido
por 12 pares de costillas que se articula
por detrás con la columna vertebral y por
delante con el esternon.

7. TRAUMA DE TORAX
 En el borde inferior de cada costilla esta el
paquete vasculonervioso.
 Los m. intercostales junto al diafragma
forman: músculos primarios de la respiración.
 El interior del tórax esta cubierto de 2
membranas delgadas:
 Pleura parietal y la visceral.
 Espacio pleural: 3000 cc.

8. TRAUMA DE TORAX
Los pulmones ocupan las mitades izquierdas
y derechas del tórax.
 En medio se halla el mediastino que
contiene: corazón, grandes vasos, traquea ,
esófago, etc.
FISIOLOGIA:
 Respiración: intercambio de
gases ( O2 y CO2 ) entre la
atmósfera y células corporales.

9. TRAUMA DE TORAX
 Las lesiones que ocurren pueden ser:
 Penetrantes o abiertas.
 Cerradas.
 Es por ello que en estos traumas se deben
sospechar de diversas lesiones como por
ejemplo:
 Neumotórax a tensión.
 Tórax inestables.
 Hemotórax.

10. TRAUMA DE TORAX
NEUMOTORAX A TENSION.
 Se da por un mecanismo unidireccional que
permite la entrada de aire al espacio pleural,
pero no su salida.
 Una vez que la presión en el espacio pleural
excede la Pº atmosférica externa , se altera la
fisiología pulmonar.
 El incremento de la Pº en el espacio pleural
colapsa aun mas el pulmón del lado afectado y
empuja al mediastino contra el lado opuesto.

11. TRAUMA DE TORAX
NEUMOTORAX A TENSION.
Esto deriva en 2 situaciones muy serias:
 Respiración mas difícil: a medida que avanza.
 Baja flujo sanguíneo al corazón: baja el
retorno venoso, esto baja el gasto cardiaco
llevando a un estado de sock.

12. TRAUMA DE TORAX
NEUMOTORAX A TENSION.
SIGNOS Y SINTOMAS.
Varían según el grado de Pº intra torácica:
 Ansiedad.
 Dificultad respiratoria
 Cianosis.
 Taquicardia.
 Abombamiento de Músculos intercostales.
 Distensión yugular.
 Hiperinflación del lado afectado.
 Desviación de órganos: traquea (Sg. Tardío)

13. TRAUMA DE TORAX
NEUMOTORAX A TENSION.
TRATAMIENTO.
1º reducir la Pº del espacio pleural.
 TRAUMA PENETRANTE: colocar gasa en la
herida. Luego tapar con aposito de 3 caras.
 TRAUMA CERRADO: insertar aguja gruesa para
descomprimir el tórax.
 2º o 3º espacio IC de la línea medio clavicular.
 Borde superior de 3º o 4º costilla (por vasos).
 Después de salir el aire, crear mecanismo de
válvula unidireccional.

14. TRAUMA DE TORAX
TORAX INESTABLE
DEFINICION.
Esta dado cuando 3 o mas costillas se
fracturan en 2 o mas sitios.
 Se pierde el soporte óseo y después que cede
el espasmo óseo no habrá sincronización con
el resto de la pared torácica.

15. TRAUMA DE TORAX
TORAX INESTABLE.
SIGNOS Y SINTOMAS.
 Dolor severo en la zona.
 Dificultar respiratoria.
 Movimientos toráxicos anormales.
 Deformidad ósea.
 Crepitación en costillas fracturadas.
 Cianosis.
 Signos de shock (pulso, color, Tº)

16. TRAUMA DE TORAX
TORAX INESTABLE.
TRATAMIENTO.
 ABC de la reanimación.
 Caso de insuficiencia respiratoria. Realizar 2
medidas:
 Inmovilizar el segmento inestable hacia
adentro (mano).
 Colocar aposito (toalla) y vendar.
 Lo mas importante: ventilación positiva.
 Trasladar a un centro hospitalario.

17. TRAUMA DE TORAX
HEMOTORAX.
DEFINICION.
Es la presencia de sangre en espacio pleural.
 El espacio pleural puede acumular:
2.500 – 3000 CC de sangre.
 Puede provenir de: vasos intercostales, vasos
pulmonares, pulmón, corazón, etc.

18. TRAUMA DE TORAX
HEMOTORAX.
SIGNOS Y SINTOMAS.
 Dependen de la magnitud de la hemorragia.
 Similar al shock hipovolémico.
 Dificultad respiratoria.
TRATAMIENTO.
 ABC de la reanimación.
 Lo mas importante: Trasladar a un centro
hospitalario (cirugía).

19. TRAUMA DE TORAX
SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO.
 El corazón esta formado por:
2 cámaras de colección: las AURICULAS y 2
cámaras de bombeo: los VENTRICULOS.
 En la contracción del ventrículo , la sangre es
expulsada hacia el sistema vascular.
 Los vasos sanguíneos contienen
sangre la cual llevan a las diferentes
partes del organismo.

20. TRAUMA DE TORAX
SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO.
 El pericardio es una membrana fuerte
no elástica que recubre al corazón.
 Hay un espacio pericardico, que
contiene escaso liquido en su interior.
 En caso de trauma penetrante o cerrado
se pueden dar algunas lesiones que
afectan al sistema cardiocirculatorio.

21. TRAUMA DE TORAX
TAPONAMIENTO CARDIACO.
DEFINICION.
 Es la presencia de sangre (200 – 300 cc) en el
espacio pericardico, lo que ocasiona que el
corazón no pueda expandirse y llevar sangre a
otras zonas del organismo.

22. TRAUMA DE TORAX
TAPONAMIENTO CARDIACO.
SIGNOS Y SINTOMAS.
 Venas del cuello dilatadas.
 Signos de shock.
 Pulso acelerado (compensatorio).
TRATAMIENTO.
 ABC de la reanimación.
 TRASPORTE INMEDIATO AL HOSPITAL.

23. TRAUMA DE TORAX
RESUMEN.
 Las lesiones torácicas son importantes por el
compromiso de la función cardiorrespiratoria.
 El socorrista debe tratar lo mas importante y
disponer su evacuación lo mas rápido posible.
 Todo paciente con sospecha de trauma de
tórax se deberá administrar O2 en forma rápida.
 Buscar signos que nos orienten a un
diagnostico lo mas preciso posible.
 Estas lesiones se tratan generalmente en un
centro hospitalario.

24. PREGUNTAS.