Formacion de la orina por los riñones I, filtracion glomerular, flujo sanguin...Filippo Vilaró
Formacion de la orina por los riñones I, filtracion glomerular, flujo sanguineo renal y su control. fisiologia de gayton capitulo 26, la mayoria de las personas saben que los riñones tienen una funcion importante eliminar del cuerpo los materiales de desecho que se han ingerido o que a producido el metabolismo. en lo que respecta al agua y casi todos los electrolitos del cuerpo, el equilibrio entre los ingresos y las salidas lo mantienen en gran medida los riñones. residente de anetesiologia y reanimacion de la universidad metropolitana de barranquilla colombia año 2015. aqui nos basamos exclusivamente sobre todo en el control de la excrecion renal del agua, electrolitos y productos de desechos metabolicos, lo riñones ejercen numerosas funciones homeostasicas.
Formacion de la orina por los riñones I, filtracion glomerular, flujo sanguin...Filippo Vilaró
Formacion de la orina por los riñones I, filtracion glomerular, flujo sanguineo renal y su control. fisiologia de gayton capitulo 26, la mayoria de las personas saben que los riñones tienen una funcion importante eliminar del cuerpo los materiales de desecho que se han ingerido o que a producido el metabolismo. en lo que respecta al agua y casi todos los electrolitos del cuerpo, el equilibrio entre los ingresos y las salidas lo mantienen en gran medida los riñones. residente de anetesiologia y reanimacion de la universidad metropolitana de barranquilla colombia año 2015. aqui nos basamos exclusivamente sobre todo en el control de la excrecion renal del agua, electrolitos y productos de desechos metabolicos, lo riñones ejercen numerosas funciones homeostasicas.
Regulación de la osmolaridad y de la concentraciónMedicineStudent
Presentación hecha por el Dr. Pedro de Jesús Zamora sobre la regulación de la osmolaridad y la concentración.
Tema de fisiología II correspondiente a la unidad de sistema renal.
El equilibrio ácido básico es de suma importancia en el área de medicina interna, la correcta comprensión y los diferentes mecanismos compensatorios son formas en las que nuestro organismo nos ayuda a sobrevivir ante el des balance o desequilibrio frente a fuerzas internas o externas.
Autores: Diana America Chavez Cabrera y Patricia Trespalacios Prieto
Asignatura: Fisiología
Catedrático: Dra. Verónica Torres
Universidad Autonoma de Veracruz “Villa Rica”
Facultad de Medicina “Porfirio Sosa Zarate”
Regulación de la osmolaridad y de la concentraciónMedicineStudent
Presentación hecha por el Dr. Pedro de Jesús Zamora sobre la regulación de la osmolaridad y la concentración.
Tema de fisiología II correspondiente a la unidad de sistema renal.
El equilibrio ácido básico es de suma importancia en el área de medicina interna, la correcta comprensión y los diferentes mecanismos compensatorios son formas en las que nuestro organismo nos ayuda a sobrevivir ante el des balance o desequilibrio frente a fuerzas internas o externas.
Autores: Diana America Chavez Cabrera y Patricia Trespalacios Prieto
Asignatura: Fisiología
Catedrático: Dra. Verónica Torres
Universidad Autonoma de Veracruz “Villa Rica”
Facultad de Medicina “Porfirio Sosa Zarate”
Diuréticos, farmacos diuréticos de farmacología
De 4to año de medicina ejemplos para estudiantes de medicina de fármacos medicinas de primer genrecion de farmacos diuréticos de medicina
diuréticos de potencia alta media y baja.
tiazidas
diuréticos del as
ahorradores de potasio.
osmóticos.
inhibidores de la anhidrasa carbónica.
sistema renina angiotensina y aldosterona.
11. Mec. Control Arteriolar Af - Ef
• Presión de Filtración Glomerular:
▫ P. Perf Art Renal.
▫ Eq. Tono Art Aferente y Eferente
• Art. Aferente
▫ P. perfucion leve Dilat. leve
▫ P. perfucion severa Contracción (Angiotensina
, Catecol)
PFG, FG, FF
▫ P. perfucion Contracción (Endotelina)
12. Mec. Control Arteriolar Af - Ef
• Art. Eferente
▫ Contracción P. Filtración
(Angiotensina, ADH, Catecol)
▫ Dilatación por Inhib. Angiotensina
IECAS
ARAII
PGs
Bloq. Receptores de Catecolamina: Fentolamina, Fenoxibenzamina
14. AUTORREGULACION RENAL
• Mantiene ajuste: líquidos y solutos ≠ TA
◦ ANESTESICOS. NO SUPRIMEN
◦ SEPSIS SEVERA, IRA, CEC. SI
• Diuresis no es sujeta a autorregulación
19. TUBULO DISTAL
• Segmento proximal Fx = Asa ascendente.
• Reabsorción 9% Na
• Intercambio Na x Ca
• Snd. Gittelman
COLECTOR
• Aldosterona: Na y H2O por K e Hidrogeniones.
Espironolactona
• ADH
22. PRUEBAS DE Fx RENAL
• Fx Hemodinámica renal:
▫ FSR, FPR, FF, RVR.
• Fx Glomerular: FG
• Fx Tubular
▫ Capacidad de concentración
▫ Conservación de agua y Na
23. Aclaramiento
• Volumen de plasma que queda totalmente libre
de una sustancia a su paso por el riñón en la
unidad de tiempo. ml/min
• Principio de Fick.
Excreción= aporte - retorno
Aporte= retorno + excreción
24. Aclaramiento
Excreción= aporte - retorno
Aporte= retorno + excreción
(Pa x FSR)= (Pv x FSR) + (U x V)
Pa x C= UxV C= (U x V)/Pa
25. Aclaramiento
Paraaminohipurato
• Filtrado y secretado al túbulo, totalmente
eliminado en un solo paso. No es metabolizado.
• Aclaramiento Paraaminohipurato = Vol Plasma
que llega al riñón en unidad de tiempo (FPR)
26. Aclaramiento
Inulina
• Azúcar
• Filtración completa por el Glomérulo
• No secreción ni reabsorción
• Representa la FG
28. Aclaramiento Creatinina
• Generado por Musc a ritmo uniforme.
• Controla por el riñón similar a la inulina.
• C= (U x V)/Pa
• Recogida 12 – 24 hrs.
• Ptes cateterizados y diuresis >15 ml/hr
29. Aclaramiento Creatinina
• Variaciones
▫ Hora del día
▫ Masa musc
▫ Cefalosp. Cetoacidosis. Barbituricos.
▫ 20% secreta por tubulo proximal
• Más efectivo tomas seriadas que muestra aislada
30. Creatinina Sérica
• Marcador útil de Fx renal estable
• Poco fiable si FG variación rápida
• Concentración sérica depende:
▫ Agua corporal total
▫ Masa muscular
▫ FG relación inversa
Duplicación creatinina sérica reducción a la mitad FG
31. Normogramas. Creatinina Sérica
Ccr= (140 – edad)x peso ideal Kg/Cr x 72
Mujeres x 0,85
• Mismas limitaciones de la creatinina sérica
32. Pruebas de Fx Tubular
• Miden capacidad de concentrar orina y control
Na
• Pueden diferenciar
▫ Oliguria por Deshidratación (Snd Prerrenal)
Fx Concentrar orina y retener Na se mantienen.
Mejora al restablecer FSR
▫ NTA
Incapacidad.
Aparece 24 – 48 hrs previa elevación de Cr - BUN
No mejora al restablecer FSR
34. Conservación de Sodio
SODIO URINARIO
• En DHT o hipovolemia hay reabsorción de Na.
[Na] urinaria debe ser < 20 meq/l
• En IRA no puede conservar Na
[Na] urinario es > 60 – 80 meq/l
35. Conservación de Sodio
Excreción Fraccionada de Sodio FENA
• Expresa el aclaramiento de sodio como % del
aclaramiento de creatinina
FENA= (aclaramiento de Na/aclaramiento Cr)x
100
FENA= (UNa/PNa)/(UCr/PCr) x 100%
36. Conservación de sodio
FENA
• En DHT o Hipovolemia FENA debe ser < 1%
• En IRA FENA > 3%
• Puede luego tto diurético y en movilización
POP de Na
• Toma secuenciales a muestra aislada
47. EFECTOS ANESTESICOS
GENERAL
• FG, diuresis intraoperatoria. Desaparecen al
despertar.
• Halotano, enflurano, isoflurano, ON: leve FSR y
FG
• Opioides: minimo efect. FSR, FG.
• Ketamina FSR, diuresis por activ. Simpática
• Fluoruro < 50 um/l. > 150 um/l. Metoxiflurano
48. VPP
• VPP, PEEP: FSR, FG, diuresis, excreción
sodio.
• Grado depresión presión media vías resp.
• Transmisión de presión de la VA e intrapleural
al espacio intravascular.
• retorno venoso, P. llenado cardiaco y GC