Una presentación sobre fisiología renal, como actua la Hormona Antidiurética.

1. FISIOLOGIA RENAL:
ASA DE HENLE
Andrea Campos Castro

2. • Reabsorción de Na+ es siempre fija 25%
• Sistema de amortiguación
• Comprende 3 segmentos:
– Rama descendente delgada
– Rama ascendente delgada
– Rama ascendente gruesa

3. Rama Descendente Delgada
• Na+,K+ ATPasa con actividad indetectables
• Impermeable al NaCl
• Muy permeable al agua: acuaporina-1
Urea
Osmolaridad Osmolaridad
tubular insterticial

4. Rama Ascendente Delgada
• Ligeramente permeable al NaCl
• Impermeable al agua
• Sin acuaporinas
• Urea< NaCl
• Conductancia
transepitelial a Cl
Difusión pasiva de urea
Difusión pasiva de NaCl

5. • Liquido menos
hipertónico
• Nefronas
yuxtamedulares:
– Reabsorben mas
NaCl
– Flujo sanguíneo
dirigido regula
homeostasis de
Na+ y regulación
del volumen
extracelular

6. Rama Gruesa Ascendente
Impermeable a H2O Potencial transepitelial +
Transportador Bomba
Na+, K+, 2Cl- de Na+
Ácido etacrínico
Brumetanida Transportador
especifico

7. • Líquido tubular es hipotónico: segmento
diluidor
• Cuanto más NaCl llega, más se absorbe
• Importante en el manejo tubular del K+: 20% se
absorbe.

9. FISIOLOGIA RENAL:
Túbulo Contorneado Distal
Teresa Flores Quezada

10. Túbulo distal
Comienza en la mácula densa
5 mm de longitud
No presenta “borde en cepillo” distintivo
Se fusionan para constituir los túbulos
colectores.

11. Tiene 2 partes bien diferenciadas:
Porción inicial Reabsorción
Porción final constante
↑Carga-↑Reabsorción
↓Carga- ↓Reabsorción

12. • Reabsorción de Na+: un
transporte activo
basolateral llevado a
cabo por la Na+,K+-
ATPasa y distintos
transportadores apicales
de Na+ que permiten
facilitar el transporte de
Na+ desde la luz al
interior de la célula.
Contratransportador 2 Na+, Ca++
• En ellos destaca un en la membrana contralateral
contratransportador acoplado al c. Na+. Cl- de la
membrana apical :
Na+, Cl- que es la diana Si se inactiva el c. Na+, Cl-, se inhibe
molecular de las tiacidas. la secreción de Ca+ y disminuye la
calciuria

13. • La parte inicial del túbulo distal
es impermeable al agua.
• Al reabsorber solutos y dejando
el agua en la luz tubular, hace que
la osmolaridad del fluido
tubular, ya muy baja (isosmótica)
al abandonar el asa de Henle,
disminuya todavía más,
haciéndose hipoosmótia con
respecto al plasma.
• Por esta razón, a esta porción del
túbulo se le llama segmento
dilutor cortical.

14. Túbulo conector y Túbulo colector
• Este segmento de la nefrona reabsorbe una parte
muy pequeña de la carga filtrada, inferior al 3%.
• Sin embargo es la parte más importante a la hora de
ajustar la excreción renal de agua, Na+, K+ e H+ al
estado de llenado del volumen extracelular y a su
composición.
• Tanto los transportadores apicales como los
basolaterales son regulados por la aldosterona y la
hormona antidiurética (ADH).

15. Cuando el Na+
abandona el túbulo provoca la salida de y favorece el bombeo
distal y llega al K+ a través de los activo de H+ a la luz
segmento conector y al canales de K+ del túbulo por la bomba
túbulo colector cortical apicales de H+.
este movimiento de
El gradiente Na+ genera una Los tres procesos son
electroquímico diferencia de potencial activados por la
generado por la Na+, negativa en la luz del aldosterona.
K+-ATPpasa arrastra túbulo
Na+ al interior de la
célula
Dado que la
A través de canales permeabilidad de la
de Na+ en la membrana a los aniones
membrana apical de acompañantes es menor
las células
epiteliales.

16. • La liberación de la aldosterona por la zona glomerulosa de la
corteza suprarrenal es estimulada por la angiotensina II y
por la elevación del K+ plasmático, así como de modo
menos específico, por la ACTH.
• Existen receptores para la aldosterona en riñón, colon,
paratiroides, hipocampo, corazón, y árbol vascular.
La aldosterona:
Aumenta la transcripción y traducción de las subunidades de
la Na+, K+- ATPasa y del canal de Na+
Incrementa el número de unidades insertadas en la
membrana
Aumenta su probabilidad de apertura al favorecer la
externalización.

17. Aumento de la reabsorción de Na+
Aldosterona y un aumento de la secreción de Acción rápida
potasio e hidrogeniones
Efecto sobre la externalización de
Activa la transcripción y traducción Resultado de la acción de la unidades preformadas del canal
de la H+, K+-ATPasa, implicada en apical de Na+ y sobre la activación
la secreción tubular de la aldosterona del canal apical de K+.
hidrogeniones
La acción lenta, pero más potente
Acidificación de la orina y mantenida, se explica por su
Atrapamiento intraluminal de NH3 Activa el canal apical para K+. efecto sobre la síntesis de nuevas
en forma de NH4+ subunidades de la Na+, K+-
Generación de la acidez titulable ATPasa y del canal apical de sodio.

18. FISIOLOGIA RENAL:
Edwin Maldonado

19. Hormona Péptido
antidiurética natriurético
(via AMPc) atrial y óxido
nítrico, GMPc
Aumento en la
reabsorción de Canal de NA
NA inhibido
Sobretodo en la porción medular del túbulo
conector.

20. La permeabilidad al agua del túbulo conector y
colector es regulada por la ADH.
La permeabilidad
al agua del túbulo
colector es
proporcional a
los niveles
circulantes de
ADH.

21. Por ello, en presencia de ADH, una parte del agua
que circula por los túbulos abandona los mismos a
favor de un gradiente de concentración.
En el túbulo conector y colector cortical se
produce la mayor salida de agua.
En el túbulo colector medular y papilar la
osmolaridad del intersticio va aumentando al ir
avanzando este segmento hacia la papila así que >
reabsorción adicional de agua.

22. ADH o receptores el túbulo conector y el
túbulo colector cortical y medular son
impermeables al agua.
Por esto casi toda el Túbulo colector
agua que sale del papilar, es
túbulo distal es permeable al H2O
eliminada por la y a la urea en
orina produciendo ausencia de ADH.
una orina muy
diluida.

23.  La reabsorción de Na y H2O en el túbulo
colector papilar sigue el principio de carga: +
carga = mayor reabsorción y viceversa.
Sin embargo para cargas muy bajas la
reabsorción fraccional tiende a aumentar ya que
aumenta el tiempo de paso de la orina por este
segmento.

24. Mecanismo por el cual actúa la ADH…
• Aumenta la permeabilidad
gracias a una proteína, la
acuoporina 2 que se encuentra
en el túbulo conector medular.
•La ADH se une a sus receptores V2, — elevación del
AMPc — activación de proteína cinasa y fosforilación de
un residuo de serina de la proteína — modificación de la
interacción con la actina e inserción en membrana celular
— aumento de la permeabilidad de la membrana al agua.

25.  La reabsorción de K en el túbulo proximal y asa de Henle
es constante por lo que al final, al túbulo distal y colector
llega un 13% de la carga filtrada (90 mmol/día).
 Este segmento se encarga de los ajustes finales de la
excreción de K de acuerdo con la dieta.

26.  Por ejemplo en una persona con baja
ingesta de K hay una reabsorción adicional de
K. En una dieta rica en K hay secreción de K
por parte de las cel. principales.
 Esta reabsorción de K se basa en la existencia
en su membrana luminal de una H K ATPasa
similar a las de las células del estómago.

27. El K entra el la cel. en
contra de un gradiente
de concentración por
intercambio con H y
sale a través de canales
de K de la membrana
basolateral.
 En las cel. principales
el potasio entra a través
de la Na K ATPasa de la
membrana basolaeral y
sale hacia el fluido a
través de los canales de
K de la membrana apical

28.  Por lo tanto la cantidad de K reabsorbida o
secretada depende de la diferencia entre la
cantidad reabsorbida por las cel intercalares y la
secretada por las principales.
 El aumento en la ingesta de K aumenta la
concentración de K intracelular y la secreción.
 Además estimula la liberación de
aldosterona.

29. FISIOLOGIA RENAL: Equilibrio
Acido Base
Iveth Betancour

30. El cuerpo es muy sensible al valor de pH.
Fuera del rango de pH que es compatible
con la vida, las proteínas son
desnaturalizadas y digeridas, las enzimas
pierden su habilidad para funcionar, y el
cuerpo es incapaz de sostenerse.
Los riñones mantienen el equilibrio ácido-
base con la regulación del pH del plasma
sanguíneo.

31. En una acidosis hay una entrada a
la célula de iones H y salen de ella
los iones K por lo que hay una baja
en el K intracelular condicionando
una hiperpotasemia y bajas
excresiones urinarias de K.
En una alcalosis los iones H
abandonan a la célula para
actuar como amortiguadores en
el LEC.
Hay una entrada de K haciaa la
celula manteniendo la
electroneutralidad.
*Mas secreción de K por la orina

32. Como su
localización
es
Que a su vez
principalment
interviene en
El balance de e fuera de las
El Na es el Ayuda en la el gasto
sodio es la células , los
catión mas homeostasis cardico,
función mas cambios en el
importante del medio presión
importante contenido
del LEC. interno. arterial y el
del riñón. corporal de
volúmen
sodio se
sanguíneo.
reflejan en el
volumen
deLEC.

33.  Entonces pues los mecanismos que actúan en el control de la reabsorción del
Sodio tienen una importancia decisiva en el volúmen de LEC,VOLÚMEN
SANGUÍNEO Y PRESIÓN ARTERIAL.
 Así mismo hay una relación muy estrecha entre la PA y la excresión de Sodio
(RELACIÓN PRESIÓN - NATRIURESIS).
CONTROL DE LA PA DEPENDIENDO
DEL VOLÚMEN DE LEC

34. La reabsorción de Na filtrada al dia es de 22,500 mEq promedio.
Éste proceso se produce principalmente en el túbulo proximal,
dónde en condiciones normales se reabsorbe un promedio del 66%.
«equilibrio glomérulo tubular « puede verse alterado al haber
cambios en el volúmen del LEC.
• Si aumenta el LEC , la fracción de Na reabsorbida en el túbulo proximal
disminuye.
Propicia Que lleva a

35. Dilatación de las arteriolas glomerulares.
Aumento en el flujo sanguineo renal.
Baja en la fracción de filtración.
Aumento de la presión hidrostática en los capilares
peritubulares .
Disminuye la presión oncótica del plasma que circula por
éstos capilares.

36. Si se presenta una disminución de
volúmen en el LEC se produce todo lo
contrario con el consiguiente aumento
de la reabsorción fraccional de sodio.

37. • Asa de Henle y tubulo distal reabsorben una fracción fija de 25% y 5%
respectivemente.
• Túbulo colector reabsorbe sólo un 3% de la carga de Na filtrada.
• Tambien es importante la funcion de hormonas como la Aldosterona,
péptido natriurético atrial, óxido nítrico y ADH.
baja reabsorcion
tubular y una
menor
eliminacion de
sodio.