El documento describe los flagelados hemáticos y de tejidos, incluyendo su clasificación, morfología y ciclo de vida. Aborda los géneros Trypanosoma y Leishmania, que causan enfermedades como el mal de Chagas, el mal del sueño africano y la leishmaniosis. Explica sus características, patologías, epidemiología y manifestaciones clínicas. También cubre el diagnóstico y la prevención de estas enfermedades parasitarias.

1. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGIA Y MICROBIOLOGIA CATEDRA: PARASITOLOGÍA. ENFERMERIA. Flagelados hemáticos y de tejidos LICENCIADA MÓNICA TAGLIOLA

2. DE ACUERDO A SU HABITAT FLAGELADOS DE SANGRE Y TEJIDOS Trypanosoma spp. Leishmania spp. CLASIFICACIÓN DE LOS FLAGELADOS

3. DE ACUERDO A SU HABITAT FLAGELADOS DE PIEL Leishmania spp. FLAGELADOS DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Trypanosoma spp. CLASIFICACIÓN DE LOS FLAGELADOS

4. Patógenos: Giardia intestinalis Dientamoeba fragilis Trichomonas vaginalis Tripanosoma spp. Leishmania spp. CLASIFICACIÓN DE LOS FLAGELADOS DE ACUERDO A SU PODER PATÓGENO:

5. Tripanosomatidios. Taxonomía Reino Protista Sub-reino Protozoa Phylum Sarcomastigophora Subphylum Mastigophora Clase Zoomastigophora Orden Kinenoplastida Suborden Trypanosomatina Familia Tripanosomatidae G é neros Trypanosoma Leishmania Enfermedades Enfermedad de Chagas (Tripanosomosis Americana), Enfermedad del sue ñ o (Tripanosomosis Africana), Leishmaniosis Tegumentaria y Visceral).

9. MEGACÓLON CHAGÁSICO

11. Orden Kinetoplastida Protozoarios flagelados sin clorofila Organela singular: cinetoplasto Familia Tripanosomatidae: Gran número de especies. Todas parásitas. Caracteres homogéneos. Único Flagelo. De tamaño variable de 2 a 130 µm. Parásitos de protistas, animales y vegetales La mayoría son parásitos del tubo digestivo de invertebrados. Hay monoxénicos (invertebrados) y heteroxénicos (invertebrado y vertebrado o invertebrado y plantas)

12. Importancia Médica: Se ha dedicado mucho a su estudio debido a que causan importantes enfermedades humanas. Importancia económica: Gastos inherentes al tratamiento y control de esas enfermedades humanas. Perdidas económicas. Parásitos de animales domésticos: Trypanosoma evansi en caballos produce derrengadera. Algunos producen daños en plantas (café, yuca, palmas).

13. Morfología No presentan siempre el mismo aspecto Organización, morfología y dimensiones varían según: 1) la fase evolutiva en la que se encuentren, 2) con el hospedero que estén parasitando (vertebrado o invertebrado), 3) con las condiciones del medio (cultivo).

14. En la mayoría de los géneros y especies se distinguen las siguientes formas AMASTIGOTA. Pequeño 2-4 µm, circular, ovoide o fusiforme. Núcleo grande redondo y excéntrico. Cinetoplasto visible. Flagelo reducido al segmento intracelular, no visible al microscopio óptico. El amastigota es una fase inmóvil .

15. PROMASTIGOTA. Presenta un citosoma (= soma o cuerpo celular) longitudinal. Núcleo en la porción media. Cinetoplasto próximo a la porción anterior de donde sale el flagelo. El flagelo nace del blefaroplasto o corpúsculo parabasal que se encuentra junto a la cara anterior del cinetoplasto, atravesando un estrecho canal llamado bolsa flagelar que se abre en la parte anterior del soma.

16. EPIMASTIGOTA . Cinetoplasto situado próximo al núcleo. La bolsa flagelar se abre lateralmente. Por lo tanto el flagelo emerge lejos de la extremidad anterior, pero se mantiene unido a la membrana celular por una prolongación de la bolsa flagelar llamada de membrana ondulante por acompañar a los movimientos del flagelo. Después de pasar el polo anterior del parásito el flagelo se hace libre.

17. TRIPOMASTIGOTA. Largo citosoma, cinetoplasto y bolsa flagelar en la porción posterior del soma entre en núcleo y el polo posterior. El flagelo recorre externamente todo el citosoma (unido a la membrana ondulante) y emerge libre en el extremo anterior. (Figs. 1 y 2).

18. PRINCIPALES FORMAS EVOLUTIVAS DE LOS TRIPANOSOMATÍDIOS PROMASTIGOTA AMASTIGOTA COANOMASTIGOTA EPIMASTIGOTA TRIPOMASTIGOTA OPISTOMASTIGOTA

19. E. schaudinnii T. brucei gambiense T. cruzi T. theileri T. lewisi T. vivax T. congolense T. suis

20. CINETOPLASTO flagelo Retículo endoplasmático Mitocondria Aparato de Golgi núcleo membrana citoplasma membrana ondulante incluciones lipídicas

21. TRIPOMASTIGOTA

22. Citostoma Axonema Estructura Paraflagelar Bolsa flagelar Cinetoplasto Mitocondria Acido - calciosoma Complejo de Golgi Núcleo Nucleolo Reservosoma Microtubulos subpeliculares

26. Características de los principales géneros. Género Trypanosoma . Parásitos de vertebrados. La forma característica encontrada en este hospedero es la tripomastigota. Casi todas las especies son heteroxénicas. Especies parásitas de vertebrados terrestres tienen como vectores biológicos (hospederos intermediarios) insectos hematófagos (Triatomineos)

27. Parásitos de vertebrados acuáticos son transmitidos (sus vectores biológicos) por hirudíneos (sanguijuelas). Algunos presentan todas las formas anteriormente descritas mientras que otros apenas presentan 1 o 2 formas durante su ciclo vital. Todavía no se tiene una clasificación satisfactoria de las numerosas especies que forman el genero Trypanosoma . Siempre se les ha agrupado en tripanosomas de peces, de reptiles, de batracios, de aves y de mamíferos. La denominación en subgéneros es la más utilizada y aceptada (Tabla 1). Género Trypanosoma

28. Tabla 1. Sistemática de los tripanosomas de mamíferos. Categor í a Taxon ó mica Especie tipo Familia Trypanosomatidae G é nero Trypanosoma A. Secci ó n Stercoraria 1. Subg é nero Megatrypanum T. (Megatrypanum) theileri 2. Subg é nero Herpetosoma T. (Herpetosoma) lewsi 3. Subg é nero Schizotrypanum T. (Schizotripanum) cruzi B. Secci ó n Salivaria 4. Subg é nero Duttonella T. (Duttonella) vivax 5. Subg é nero Nannomonas T. (Nannomonas) congolense 6. Subg é nero Trypanozzon T. (Trypanozoom) brucei 7. Subg é nero Pycnomonas T. (Pycnomonas) suis

29. CICLO DE VIDA DEL Trypanosoma cruzi Huésped mamífero

30. PATOLOGIA Los parásitos de este género principalmente causan dos enfermedades, trasmitidas por Vectores diferentes y circunscritas a regiones Diversas. Tripanosomiasis Americana o Mal de Chagas Trypanosoma cruzi Tripanosomiasis Africana o Mal de Sueño Trypanosoma brusei gambiense Trypanosoma brusei rhodesiense

31. PATOLOGIA Tripanosomiasis Americana o Mal de Chagas Transmitida por invertebrados pertenecientes al orden Hemipterae : Generos: Triatoma y Rodnius Tripanosomiasis Africana o Mal de Sueño Trasmitida por moscas del género Glossina o comúnmente llamada tsé-tsé

32. PATOLOGIA Tripanosomiasis Americana o Mal de Chagas Fase aguda Fase subclínica Fase crónica Tripanosomiasis Africana o Mal de Sueño La evolución es progresiva hacia daño cerebral

33. Género Leishmania

34. Género Leishmania . Incluye especies heteroxénicas de vertebrados e invertebrados. Dos formas durante el ciclo vital: amastigota (hospedero vertebrado) y promastigota (hospedero invertebrado). El amastigota es intracelular. La transmisión al hospedero vertebrado se realiza a través de la picada del insecto vector. No existe fase de quiste

35. En los últimos años la importancia de la enfermedad ha incrementado: Aumento del número de casos Reactivación o aparición de nuevos focos Aparición de brotes epidémicos Infección del Virus de Inmunodeficiencia Humana Posibilidad de transmisión mediante el uso compartido de jeringuillas

36. Leishmaniosis Conjunto de síndromes clínicos causados por protozoos del género Leishmania La infección puede localizarse en la piel y/o tejido subcutáneo con o sin adenopatía regional ( Leishmaniosis cutánea), en mucosa oro-nasal ( Leishmaniosis muco-cutánea) o afectar el sistema fagocítico mononuclear ( Leishmaniosis visceral )

37. Taxonomía Reino: Protozoa Phylum: Sarcomastigophora Clase: Zoomastigophorea Orden: Kinetoplastida Familia: Trypanosomatidae Género: Leishmania

38. Morfología Las características morfológicas de los protozoos del género Leishmania corresponden a dos formas parasitarias: Amastigotes 2-5 µm Se localizan en macrófagos del huésped Promastigotes 10-15 µm Se encuentran en el huésped invertebrado, medios de cultivos

39. Clasificación Género: Leishmania Sub-género Leishmania Complejo L. donovani L. donovani L. infantum L. archibaldi L. chagasi Complejo L. mexicana L. mexicana L. venezuelensis L. amazonensis L. pifanoi L. oristidise L. garnhami L. venezuelensis Especies no asociadas a Complejo L. tropica L. major L. aethopica L. gerbeli Subgénero Vianna Complejo L. brasiliensis L. brasiliensis L. panamensis L. guyanensis L. peruviana L. colombianensis L. lainsonai

40. Clin Microbiol Rev 2001; 14: 229-243

41. Leishmaniosis Cada año se diagnostican 1.500.000 casos de LC 100.000-500.000 nuevos casos de LV en niños y adultos El 90% de los casos ocurren en la India, Sudan y Brasil El resto de los casos en cuenca mediterránea, Oriente próximo y América Clin Microbiol Rev 2001; 14: 229-243

43. Distribución mundial de Leishmaniosis en humanos

44. Epidemiología de la Leishmaniosis Es una zoonosis Se encuentra en todos los continentes excepto Australia y Antártida Vector: Phlebotomus y Lutzomyia (América) La infección suele acontecer en niños y adultos jóvenes

45. Leishmaniosis en Venezuela Amplia distribución geográfica, predominando en las regiones montañosas, pie de monte o selváticas donde puede tener carácter endemo-epidémico Distribución de la LC y LCM

46. Leishmaniosis en Venezuela Se describen casos en zonas suburbanas o urbanas

47. Leishmaniosis en Venezuela Delimitación de focos de Leishmaniosis en Venezuela

48. Leishmaniosis en Venezuela Venezuela después de Brasil es el principal foco de LV o Kalazar Lutzomyia longipalpis, L. evansi, L. panamensis, L. ovallesi, L. gomezi, L. youngi como transmisoras en diferentes regiones endémicas

49. Leishmaniosis en Venezuela Se han descrito 4 focos de LV: Central : Guarico, Carabobo, Aragua y Cojedes Oriental: Sucre, Monagas y Anzoátegui Occidental: Lara y Trujillo Sur: Bolívar

50. Patogenia Penetración de promatigotes al hombre El parásito muestra resistencia a la citolisis por el complemento, debido a las modificaciones en la lipofosfoglicano (LPG) Unión macrófago-parásito Fagocitosis y transformación de amastigotes

51. Clasificación clínica Leishmaniasis cutánea (LC) Leishmaniasis mucocutánea (LMC) Leishmaniasis visceral (LV) o Kalazar

52. Manifestaciones clínicas Leishmaniasis cutánea (LC) L. major, L. tropica, L aethiopica, L. mexicana, L. chagasi, L. brasiliensis, L. infantum LC difusa Se producen lesiones satélites alrededor de una pápula inicial o en zonas de piel distantes, se observan abundantes parásitos

53. Manifestaciones clínicas LC recidivante Aparecen tubérculos aislados o agrupados alrededor de escaras o úlceras cutáneas curadas, parásitos son escasos

54. Leishmaniasis mucocutánea (LMC) L. brasiliensis es la especie frecuentemente involucrada Las lesiones afectan cavidad bucal, laringe y faringe Manifestaciones clínicas

55. Leishmaniasis visceral (LV) o Kalazar Aumento de volumen abdominal Hepatoesplenomegalia Linfadenopatías Fiebre Astenia Palidez cutáneo-mucosa Pérdida de peso Manifestaciones clínicas

57. Diagnóstico Diagnóstico directo: Visualización del parásito: Médula ósea, bazo, hígado Cultivos Inoculación experimental Detección antigénica Métodos moleculares

59. Profilaxis Lucha contra los vectores Diagnóstico y tratamiento de casos humanos y en animales reservorios Vigilancia veterinaria periódica de animales sanos Resultados prometedores con vacunas recombinantes con el fragmento Gp 63 KDa