Este documento describe la clonorquiasis, una enfermedad causada por el parásito Clonorchis sinensis que se transmite al consumir pescado crudo o poco cocinado. El parásito vive en los conductos biliares del hígado humano donde puede permanecer durante décadas, causando inflamación, fibrosis, cáncer de conductos biliares y otros problemas hepáticos. El documento cubre la clasificación, morfología, ciclo de vida, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la clonorquiasis

1. División de ciencias de la salud de la
universidad de Quintana Roo.
Ecología humana.
Clonorchis Sinensis.
Br. Róbelo Gómez José Manuel de Atocha.
Profesor: Q.F.B. Edie Benjamín Batun Novelo.
Chetumal, Quintana Roo, México a 5 de diciembre del 2014.

2. Clonorquiasis.
 Enfermedad producida por el consumo de pescado poco cocinado e infectado por
metacercarias que se desarrollaran y se van a situar en la vía biliar del huésped,
ocasionando alteraciones colestáticas crónicas que pueden llevar a la muerte por
hepatopatía o por malignización de las vías biliares.
Fig.-2 hígado y conductos biliares.

3. Generalidades.
 Es hermafrodita.
 El parásito puede vivir hasta 45 años en los seres humanos.
 Parasita la glándula y conductos biliares del hígado humano
en busca de una fuente inagotable de ácidos grasos: la bilis.
 Esta parasitosis son zoonosis.
 La transmisión directa resulta imposible.
 El parasito causante solo se vuelve infeccioso después de
haber completado su ciclo vital complejo.
 Posee un ciclo triheteroxeno.
Fig.-3 alimentos de pescado crudos o
semicocidos.

4. Clasificación.
Reino: Metazoa.
Subreino: Invertebrata.
Phylum: Platyhelminthes.
Superclase: Trematoda.
Clase: Digenea.
Orden: Opisthorchida.
Superfamilia: Opisthorchioidea.
Familia: Opisthorchiidae.
Género: Clonorchis.
Especie: sinensis.
Fig.-4 Clonorchis sinensis adulto.

5. Morfología de huevo de Clonorchis Sinensis.
 26-30 longitud x 15-17 ancho um.
 Provisto de opérculo y espícula en sus
extremos.
 Son color castaño claro y tiene forma
ovoide.
Fig.- 5 Huevo de Clonorchis sinensis.

6. Morfología de Clonorchis Sinensis adulto.
 Un parásito platelminto.
 Tamaño 10-15 × 3-5 mm.
 Ellos son monoicas (que tiene los dos órganos sexuales
masculinas y femeninas en un mismo tallo).
 Con dos ventosas.
 El rasgo más característico es su ramificación de testículos
en el tercio posterior del cuerpo.
Fig.6 Clonorchis Sinensis adulto.

7. Estructura de
Clonorchis
Sinensis adulto.

8. Fig.-7 Estadios de
Clonorchis Sinensis.

9. Ciclo vital de Clonorchis Sinensis.

11. Síntomas.
 Período de incubación: 1-2 meses.
 La mayoría de personas con infecciones
Clonorchis sinensis leves son asintomáticas.
 La parasitación por hasta 50 gusanos es
asintomática, a partir de 500 individuos adultos la
enfermedad es importante.
 Sólo los huevos se puede encontrar en las heces.
Fig.-7 síntomas de clonorchis sinensis.

13. Signos.
 Hepatomegalia.
 Eosinofilia.
 La cirrosis (estado avanzado).
 Caquexia y ascitis en estado grave.
 Engrosamiento e irritación del canal biliar.
 Fibrosis.
 Colangitis.
 Pancreatitis.
 Colangiocarcinoma.
 En los niños pueden causar perturbaciones desarrollo
del crecimiento desnutrición, incluso enano
Fig.-8 Neoplasias en las vías biliares.
Fig.-9 colangiocarcinoma.

14. Diagnostico.
 Fecha Epidemiológica:
Si viven en o proceden de la zona endémica.
La historia de consumo de pescado de agua
dulce crudo o mal cocido.
 Fecha clínico:
Síntomas gastrointestinales, hepatomegalia,
colangitis, colecistitis, asténico, ictericia, etc.
 Los hallazgos de laboratorio:
Descubrimiento de los huevos característicos en
las heces o por aspiración duodenal, vienen a
diagnóstico preciso eosinofilia y apoyo prueba
inmunológica positiva el diagnóstico.
Fig.-10 conductos biliares.

15. Tratamiento.
 Praziquantel.
Dosis posprandiales (tras las comidas) de 25 mg/kg tres veces al
día por 1 o 2 días da una efectividad de 85-100%. El intervalo entre
dosis individuales no debe ser inferior a las cuatro horas ni superior
a las seis horas.
 En los casos de clonorquiasis avanzadas o severas, con
engrosamiento de la vesícula biliar y obstrucción de los
conductos biliares, cabe recurrir a la intervención quirúrgica.
Fig.-11 praziquantel.
fig.-12 duedonoscopia.

16. Paciente con parasitosis grave.
Los resultados de las pruebas de función hepática fueron anormales:
 Aspartato aminotransferasa (AST) (350 UI por litro).
 Alanina aminotransferasa (352 UI por litro).
 Fosfatasa alcalina (204 UI por litro).
 Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT) (434 UI por litros).
 Bilirrubina total (6,4 mg por decilitro [109 mol por litro]).
 Bilirrubina conjugada (3,9 mg por decilitro [67 mol por litro]).
 Glóbulos blancos también fue elevado (13.000 por milímetro cúbico).
 Había eosinofilia (27%).
 Una tomografía computarizada de abdomen mostró dilatación de la vía biliar común y
sin defectos de llenado definitivas. Dada nuestra preocupación de que el paciente
puede tener colangitis aguda, se realizó un duodenoscopia, y un prominente papila
importante fue descubierto. El paciente fue dado praziquantel y tuvo una recuperación
rápida y sin incidentes.

18. Profilaxis.
 El control de la fuente de infección:
Tratar a los pacientes y de los animales domésticos (perros y gatos, etc.) a la
vez.
 Cortar la vía de transmisión:
Evite de comer pescado de agua dulce mal cocinado.
La eliminación sanitaria de los excrementos.
Evite de beber agua no hervida.

19. ¡Cuidado!
 Las metacercarias puede permanecer viable incluso después de que el
pescado ha sido conservado en vinagre, salados, secos, o ahumados
 Las metacercarias mueren después de siete horas de desecación a
temperatura ambiente, tres minutos a 65°C, y también después de 2.5
horas a 39-40°C.

20. Muchísimas Gracias
por su atención.
=)