MANEJO DE FLUIDOS EN CETOACIDOSIS

2. Efectos clínicos de los cristaloides
equilibrados frente a la salina en adultos
con cetoacidosis diabética
CAD
Responsable de
otros 2,2 millones
de muertes < 70
AÑOS

3. Efectos clínicos de los cristaloides equilibrados
frente a la salina en adultos con cetoacidosis
diabética

4. • PACIENTES CON DIABETES TIPO I Y II MAYORES DE 18 AÑOS
P
• CRISTALOIDES EQUILIBRADOS
I
C
• COMPARAR LOS EFECTOS CLÍNICOS DE LOS CRISTALOIDES
EQUILIBRADOS CON LOS EFECTOS CLÍNICOS DE LA SALINA
PARA EL TRATAMIENTO AGUDO DE ADULTOS CON CAD.
O
• ENERO 2016 – MARZO 2017
T
SOLUCIÓN SALINA 0.9%

5. Junto con la terapia con
insulina, la administración
intravenosa de líquidos
para expandir el volumen
intravascular
Cloruro de sodio 0.9%, es
el líquido más
comúnmente utilizado y
recomendado en las
directrices actuales
Soluciones de cristaloides
equilibrados, contienen
concentraciones de cloruro
similares a las del plasma
humano
La hipótesis principal era
que los cristaloides
equilibrados conducirían a
una resolución más rápida
de la CAD que la solución
salina.
Glucosa plasmática
superior a 250 mg/dL,
bicarbonato plasmático
menor o igual a 18 mmol/L
mmol/L y brecha aniónica
superior a 10 mmol/L.

6. Ensayos SALT-ED e
SMART

7. Ensayos SALT-ED e
SMART

10. EL tiempo hasta la
resolución CAD
GLICEMIAS < 200
MG/DL
PH, HCO3> 18,
BRECHA A:
MENOR A 10
PRIMARIO
TIEMPO DE
INTERRUPCION
DE INSULINA
SECUNDARIO

15. La mediana de edad
fue de 29 (24-45)
años, y 90 (52,3%)
eran mujeres.
La mediana del
volumen de líquido
isotónico administrado
en el departamento de
urgencias y la UCI fue
de 4478 (3000-6372)
mL.
La resolución de la
CAD, cristaloides
equilibrados media
13,0 horas; IQR: 9,5-
18,8 horas) S.S 0.9%
(media: 16,9 horas;
IQR: 11,9-34,5 horas)
Interrupción de la
infusión de insulina,
cristaloides
equilibrados (media:
9,8 horas; IQR: 5,1-
17,0 horas) S.S. 0.9%
(media: 13,4 horas;
IQR: 11.0-17,9 horas)
(aHR = 1,45;

16. Administración
de líquidos con
cristaloides
equilibrados se
asoció con una
resolución más
rápida de la
CAD que de la
solución salina.
Estos resultados
sugieren que se
pueden preferir
los cristaloides
equilibrados a
la salina para el
manejo agudo
de adultos con
CAD.

17. Administración
de líquidos con
cristaloides
equilibrados se
asoció con una
resolución más
rápida de la
CAD que de la
solución salina.
Estos resultados
sugieren que se
pueden preferir
los cristaloides
equilibrados a
la salina para el
manejo agudo
de adultos con
CAD.