Las fracturas de antebrazo son muy comunes en niños, constituyendo alrededor del 45% de todas las fracturas infantiles. Un tipo específico es la fractura de Galeazzi, la cual involucra una fractura del radio combinada con una lesión en la parte inferior del cúbito. El tratamiento inicial suele ser la reducción cerrada e inmovilización con yeso, mientras que en adultos mayores a menudo se requiere estabilización quirúrgica para obtener una mejor alineación y resultado funcional a largo plazo. La recuperación
1. UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA Luxo – Fractura de Galeazzi Terapéutica en Traumatología y Ortopedia 07/09/2010 AUTORES: Antonioli, Rubén. Gatti, Natalia. Sabbatini, Juan. Simone, Ruth. Stechina, Martin.
2. Son lesiones frecuentes y que pueden tener graves secuelas funcionales, ya que entre el cúbito y el radio se produce el movimiento de pronosupinación del antebrazo, tan importante para que la mano adopte la adecuada posición en las distintas funciones.
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4. Su tratamiento inicial siempre debe ser mediante reducción cerrada e inmovilización en una escayola. Cuando son expuestas o irreductibles se debe llevar a cabo tratamiento quirúrgico.
5. En el antebrazo del niño las fracturas son menos complicadas que en el adulto, ya que a menudo son menos conminutas, con menos problemas de consolidación y se asientan en un lugar con un potencial de crecimiento al que se le atribuye la posibilidad de reparar numerosos defectos terapéuticos.
6. Las fracturas de antebrazo son lesiones comunes en los niños. Constituyen cerca de 45% de todas las fracturas en la infancia y 62% de la extremidad superior.
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8. También conocida como Fractura-Luxación Inversa de Monteggia. Sin embargo, en los niños se puede presentar otra variante, la cual es equivalente a la lesión clásica de Galeazzi, y es la Fractura de radio combinada con la lesión de la diafisis distal del cúbito. El patrón de lesión fue descrito primero en adultos por Sir Astley Cooper en 1822. Judet y Schnektambién escribieron sobre la lesión en 1929, pero fue nombrada después de que Ricardo Galeazzi en 1934describiera su experiencia a la Sociedad Lombard con reporte de 18 casos. En la literatura mundial las fracturas de Galeazzi han sido bien documentadas en adultos, pero existe poca publicación del tema en niños.
17. Es más frecuente en niños pequeños en que la transición entre metáfisis y diáfisis está menos diferenciada que en los niños mayores.
18. La fractura de cúbito y radio representa el 36% de las fracturas en los niños con un patrón bimodal en los niños a los 9 años y los 13-14 años y en las niñas a los 5-6 años.
19. En el 19,6% se pierden más de 15º de pronación o supinación y se debe a reducciones defectuosas.
20. La fractura del tercio medio representa entre el 15% a 18% de las fracturas de antebrazo.
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22. Tipo IIcon desplazamiento volar (angulación dorsal)del radio distal.El trazo de fractura es transverso u oblicuo, con desplazamiento en angulación de convexidad dorsal y la estiloides cubital hace prominencia palmar.
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24. En las Formas Desplazadas la deformidad suele ser evidente, casi siempre en angulación. En la fractura luxación de Galeazzi se observa la prominencia del extremo del cubito.
47. Tratamiento Medico Quirúrgico Técnica quirúrgica. A: Abordaje volar de Henry. B: Reducción de la fractura y osteosíntesis. C: Cierre por planos del músculo pronador cuadrado.
51. Masaje de la mano y brazo en posición de drenaje.
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53. Potenciación con resistencia progresiva de los dedos, muñeca y codo. Conviene hacer un trabajo muscular selectivo, fundamentalmente de los flexores y extensores de muñeca. Sobre todo el primer radialen extensión con inclinación radial, el cubital posterioren extensión de muñeca con inclinación cubital, el palmar mayoren flexión de muñeca con inclinación radial y el cubital anterioren flexión de muñeca con inclinación cubital.
55. Si hay retardo en la recuperación por fibrosis periarticular: ultrasonidos locales.
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57. Conclusión: Las fracturas de antebrazo son las más frecuentes en la niñez y adolescencia, el tratamiento de elección es la reducción cerrada e inmovilización con yeso. En Adultos Mayores y Ancianos el tratamiento Ortopédico es insuficiente por el gran patrón de inestabilidad y es necesario estabilizar quirúrgicamente con material de osteosíntesis las lesiones, para obtener una reducción anatómica y alinear las articulaciones, para obtener el mejor resultado funcional y un menor deterioro de la articulación con el paso del tiempo. Es importante abordar cada fractura como única y no tratarlas todas con una sola técnica. Una fractura de Galeazzi tarda entre 8 a 10 semanas en sanar. Si la fractura tiene una herida abierta sobre ella o si esta infectada, el periodo de curación resulta mas prolongado, el tiempo de la incapacidad será de 3 a 4 meses en promedio. La Recuperación de este tipo de fracturas se vera optimizada con el manejo precoz de la movilización de segmentos afectados y ejercicios de reeducación de los mismos.
