Este documento describe el caso de una paciente femenina de 37 años con desviación del tabique nasal y obstrucción nasal. Tras realizar exploraciones físicas como rinoscopia y endoscopia nasal, se diagnosticó una desviación ósea y cartilaginosa del tabique. Se realizó una septoplastia para corregir la obstrucción. El tratamiento postoperatorio incluyó medicamentos para el dolor e inflamación, aerosoles salinos y dieta blanda.

1. Equipo 2.
Cerda Castañeda Miguel
Ángel.
Cortes Cebada Miguel Ángel.
Dávalos Hernández Fernanda
Marisol.
De Jesús Guerrero Judith.
García García Litzaxalla.
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL.
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y
HOMEOPATÍA.
CASO CLÍNICO. .

2. FRACTURAS NASALES.
❏ una fractura sangra, duele y se inflama.
❏ Para diagnosticar una fractura nasal el médico examina y palpa el puente de la nariz.
❏ En ocasiones es necesario devolver los fragmentos del hueso fracturado a su posición normal.
Es una quebradura o fisura en uno de los huesos de la nariz.
. Una nariz quebrada puede provocar dolor, además de hinchazón y hematomas alrededor de la nariz y
debajo de los ojos. La nariz puede verse torcida y puedes tener problemas para respirar.

3. Complicaciones
Complicaciones:
Tabique nasal desviado
Acumulación de sangre.
Fractura del cartílago.
Epistaxis
Infección en el cerebro o tejido
Tratamiento:
Alivio del dolor y la inflamación
Drenaje inmediato de los hematomas
Reducción cerrada o abierta
Tablillas o taponamiento nasal
Cirugía

4. Clasificación de Fracturas Nasales
de Rohrich
Tipo I (Simple recta):
Fractura unilateral o bilateral
desplazada sin desviación de la
línea media.
Tipo II (Simple desviada):
Fractura unilateral o bilateral
desplazada con desviación de
la línea media.

5. Tipo III (Conminuta):
Fractura conminuta de los huesos
nasales más septum torcido, pero
con preservación del soporte
septal en la línea media.
Tipo IV (Desviación severa
nasal y septal):
Fractura unilateral o bilateral
con severa desviación o
disrupción de la línea media.
Tipo V (Complejas nasales y
septales):
Lesiones severas que
incluyen laceraciones y
trauma de los tejidos
blandos, nariz en silla de
montar, lesiones abiertas y
avulsión de tejidos.

6. Explicación del caso clínico
12 de marzo del 2011
Paciente femenino de 37 años
de edad, refiere tabique nasal
desviado y datos de obstrucción
nasal de predominio nocturno y
en clima frío, rinorrea ocasional,
intermitente, hialina, anterior y
posterior, así como respiración
oral de 2 meses de evolución

7. Órgano afectado: Nariz
Zona afectada: Lámina
perpendicular del hueso
etmoides, Vómer, cartílago
vomeronasal y septal

8. Revisión.

9. EXPLORACIÓN FÍSICA.
EVALUACIÓN DEL ASPECTO EXTERNO NASAL: Inspeccion exterior
(piramide nasal, ventanas nasales, orificios piriformes, columela y
borde caudal de tabique cartilaginoso).
MANIOBRA DE COTTLE.
RINOSCOPIA: Se aplica topica de vasoconstrictor (fenilefrina al
0.25% u oximetazolina al 2%) para evaluar.
Septum nasal en porción ósea y cartilaginosa, estado de cornetes
y zona de la válvula nasal.
ENDOSCOPIA NASAL: Mediante anestesia topica se visualiza la
parte interna de la cavidad nasal, mediante la transmisión de la
imagen en una pantalla de televisión.

10. EXPLORACIÓN FÍSICA.
RINOMANOMETRIA, RINOMETRIA ACUSTICA, PICO
FLUJO NASAL: Es una prueba de resistencia de la vía
nasal aérea, para medir la presión encontrada por el paso
del aire a través de la cavidad nasal.
TOMOGRAFÍA DE NARIZ Y SENOS PARANASALES:
Identifica anomalias oseas y estructurales, además de
demostrar hallazgos anatómicos inesperados.

11. EXPLORACIÓN MEDIANTE RINOSCOPIO.
➔ Dorso septal a la derecha contactante con
cornete inferior.
➔ Obstructivo.
➔ Colapso valvular bilateral.
➔ Mucosa hidratada, hiperemica.
➔ Leve desviación alta, no coctantante, no
obstructiva.
➔ Giba ósea cartilaginosa, columnela poco
desarrollada.

12. TRATAMIENTO
POST-OPERATORIO.

13. Farmaceutico
En caso de dolor, inflamación y fiebre se
recetan antiinflamatorios no esteroideos
entre los que se incluyen Paracetamol,
Aspirina e Ibuprofeno. Estos se pueden
tomar cada 4-6 horas no excediendo
dosis máxima permitida por dia
Antibiotico: Solo se utiliza para prevenir
una infección después de la cirugía es
poco probable que lo receten pero ello
depende de la evolución del paciente.

14. Aerosoles salinos
Son muy útiles después de la cirugía
pues hay que recordar que habrán
férulas en cada fosa nasal y aunque
tienen pequeños orificios que
permiten el flujo del aire, tienden a
taparse por los coágulos sanguíneos
al pasar de los días.
Su función básicamente es la de
aflojar los coágulos para permitir
destapar los orificios y mejorar la
respiración.

15. Rinoplastia
Cabe recordar que la rinoplastia y la
rinoseptoplastia son cirugías muy
distintas:
La rinoseptoplastia es una cirugía
que sirve para reparar la obstrucción
nasal
La rinoplastia solo es un
procedimiento correctiva que ayuda
a modificar la deformación de la
nariz.
Esta cirugia debe practicarse
despues de algunos meses de
realizada la rinoseptoplastia ya que
durante ese tiempo se sanan las
estructuras modificadas por el
procedimiento realizado.

16. Otras
indicaciones
Alimentación: La dieta es libre se
puede comer lo que se pueda
tolerar, pero lo sugerible es dieta
blanda Evitar actividades que impliquen
esfuerzo ya que promueven el
riesgo de una hemorragia nasal.
Como: Ir al Gimnasio, cargar cosas
pesadas así como el agacharse.

17. ● Mantilla Danilo. Centro de diagnóstico médico de otorrinolaringologia.
Desviación septal. 7 de enero de 2020.
https://www.danilomantilla.org/post/desvioseptal
● Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de práctica clínica GPC.
Diagnóstico y tratamiento de la desviación Septal.
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/328GRR.pdf
● Medicable. ¿Qué pruebas se realizan para diagnosticar una desviación de
tabique nasal? 7 de Julio de 2015.
https://www.youtube.com/watch?v=lutjx_yjPcI
● Septoplastia. Mayo Clinic Family Health Book. 5 ta. edición.
https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/septoplasty/about/pac-
20384670
BIBLIOGRAFÍA.