Este documento describe las fracturas de la nariz, incluyendo las causas, tipos y tratamientos. Las fracturas de la nariz ocurren más comúnmente en hombres y son causadas por agresiones, accidentes deportivos o de tráfico, y caídas. Existen tres tipos principales de fracturas de la nariz. El tratamiento incluye reducción cerrada o abierta dependiendo de la gravedad de la fractura, y el uso de taponamiento nasal para apoyar la estructura interna durante la curación. Las posibles complicaciones incluyen hemorrag

1. FERNANDEZ MONTENEGRO BRIAN

2.  Es una rotura en el hueso o cartílago, sobre el
puente nasal, en la pared lateral o en el tabique
de la nariz

3.  Agresiones, accidentes deportivos /Tráfico y caídas casuales.
 > ♂ 2:1♀
 Niños: caídas y traumas directos
 Adultos: accidentes de transito

5. Tipo I – porción más anterior de los huesos nasales y el tabique
Tipo II – huesos nasales y el tabique, mas lesión de la apófisis
frontal del maxilar.
Tipo III – ambas apófisis frontales del maxilar y al hueso frontal,
siendo en realidad fracturas naso-etmoido-orbitarias.

6. Preguntar al paciente si tenía:
*Alguna deformidad nasal
* Dificultad al paso de aire antes del accidente
Preguntar por:
Hora del accidente, dirección del traumatismo (frontal o lateral),
Intensidad del Impacto, Circunstancias

7. Pueden producir:
1) Fuerza Lateral: > Frec., > Hundimiento Ipsolateral, contra
lateral
2) Fuerza Frontal: Hundimiento en plano Frontal
3) Fuerza de abajo hacia arriba: Fracturas Septáles y luxaciones,
↓ altura de la pirámide, interposición de Fragmentos

8. No > a 48 -72 hrs.
Epistaxis Uni/Bilateral
Edema
Tumefacción Nasal
Depresión dorsal nasal
Desviación nasal Lateral
Hundimiento de Paredes
laterales
Hematomas Septáles
Telacanto (fracturas naso-etmoidales).

9. De la Pirámide recorriendo primero el Dorso nasal
Se busca: Escalones Óseos – Crepitos, inestabilidad.
Posteriormente con ambos índices las paredes laterales

10.  Examinar:Vestíbulo, Meato
Inferior, Cornetes,Tabique
 Buscar: Hematomas Septáles,
Desviaciones, deformidades,
Laceración
 Signos de Sospecha:
 Internos: desgarro mucoso,
hematoma, equimosis
 Externos: edema palpebral,
equimosis periorbitaria,
hemorragia subconjuntival

11. Fracturas asoc.: dentaria, trauma ocular, Fistulas de LCR (lamina
Cribiforme)
Rx: uso controversial
 Confusión con líneas vasculares
 Costo/Beneficio No justificado
* Perfilo grama / Wáters

12.  Ideal 3 primeras hrs. → 10 días
Limite
 Indicaciones:
Reducción Cerrada
 Fract. Uni/Bilateral (HPN)
 Fract. Nasoseptal c/ desviación
Nasal <50% anchura de la
pirámide
A) Reduc. De Pirámide Nasal
Elevadores de Boies / Ballenger, Fórceps
Walsham/ Asch / Kelly

13.  Anestesia Local:
 Algodones Humedecidos
 Cocaína 4%
 Adrenalina 1:100.000
 Bloqueo Nasal Externo
 Lidocaína 2%
 Adrenalina 1:100.000
Esperar 15 minutos

14. Instrumentos Necesarios:
 Forceps Asch y Walsham
 Clamp de Kelly con goma protectora
 Elevadores de Boies o Ballenger
 Espéculo nasal
 Fronto-luz

15. B) Reducción De Pirámide Nasal

16.  Fract – Luxación amplia (HPN)
y del septúm
 Desviación Nasal > 50%
anchura de la pirámide
 Fract – Luxación del septúm
caudal
 Fract – Septáles Abiertas
 Persistencia de la deformidad
posterior a una reducción
cerrada

17. Reducción Abierta

18. Tratamiento Diferido
Cuando es muy difícil conseguir resultado Estético/Funcional
Tiempo de espera 6 meses ( estabilización de la fractura – Fibrosis)
Variantes: Rinoplastia o Septorinoplastia/Abierta
Taponamiento Nasal
Hemostasia – Soporte Interno p/evitar desplazamiento de los
Fragmentos Reducidos
Se retira a las 48 – 72 hrs.

19.  Protege pirámide nasal
 estabilizar la fractura
 Mantener la alineación de
los fragmentos
 ↓Formación de Edema
 Retiro 7 – 10 días

20. Epistaxis ( Ant: L.art.etmoidal Ant.
Post: L.art.etmoidal Post.)
Edema
Equimosis
Hematoma Pirámide / Septal
Infección
Fistula de LCR

21. Insuficiencia Resp. Nasal
Retracción , Fibrosis
Deformidad Secundaria
Sinéquias
Nariz en Silla de Montar
Perforación Septal