Este documento trata sobre la atopía y la hipersensibilidad. Explica los cuatro tipos de hipersensibilidad según la clasificación de Gell y Coombs, haciendo énfasis en la hipersensibilidad tipo I mediada por IgE. Describe los mecanismos, alérgenos, síntomas y tratamientos asociados con este tipo de reacción alérgica inmediata. También ofrece ejemplos como el asma, la fiebre del heno y la anafilaxia.

1. ATOPÍA
ASPECTOS
GENERALES
Dra. Dina C. Bedoya Alvarez
UAP

2.  El ser humano para defenderse de las agresiones por
agentes patógenos pone en marcha sus mecanismos de
defenza, éste se halla constituido por las barreras
naturales del cuerpo (piel y mucosas).
 Y por factores de respuesta inmunológica inespecíficas
(células fagocíticas).
 Y específicas (anticuerpos).

3. HIPERSENSIBILIDAD O ALERGIA Respuesta inmune inapropiada o exagerada
Anafilaxis Hipersensibilidad inmediata Sintomas : Receptor sensibilizado se encuentra
con el Antigeno
Se describen 4 tipos:
Hipersensibilidad mediada por Ig E : Tipo I
Hipersensibilidad mediada por Ac.
Hipersensibilidad mediada por complejos Inmunes
HUMORAL
Hipersensibilidad mediada por células T CELULAR

4. ATOPIA - CONCEPTO
HIPERSENSIBILIDAD ANÓMALA QUE PRESENTAN CIERTOS
INDIVIDUOS ANTE LA PRESENCIA DE SUSTANCIAS O
CONDICIONES QUE PARA EL RESTO DE LA POBLACIÓN
SON INOCUAS
Los miembros de una
familia de atópicos
pueden presentar
distintos cuadros clínicos,
sin embargo, en todos
ellos se detecta niveles
elevados de IgE.

5. Gell y Coombs clasificaron los
mecanismos inmunopatogénicos o
reacciones de hipersensibilidad en 4
tipos.

6. Clasificación de Gell y Coombs

7. Tipo I
Un alérgeno se une a dos moléculas de
Ig E y se vincula a los mastocitos, que se
desgranulan y liberan los mediadores que
producen reacciones alérgicas.
La hipersensibilidad suele aparecer en
caso de un contacto repetido con el
alérgeno.

8. PROCESO DE LIBERACIÓN DE MEDIADORES
 Se produce la entrada del Ag por piel o mucosas del árbol
respiratorio, o tracto gastrointestinal y son captados por las células
presentadoras de Ag, que estimulan con ayuda de las interleuquinas
4 y 13 para producir Ig E específica; ésta está fijada en receptores de
mastocitos y basófilos.
 Y cuando se halla ésta nuevamente expuesta al Ag se produce la
unión del mismo a la Ig E específica fijada a la membrana de dichas
células y conduce a la degranulación.
 Esto da lugar a la liberación de mediadores inflamatorios como:
(histaminas, factores quimiotácticos, leucotrienos, factor activador de
plaquetas).
 Afectan a las vías respiratorias, aparato digestivo, piel.

9. Ag

10. ¿Qué es la Hipersensibilidad Tipo I?
 Se le denomina inmediata, porque la reacción
principia segundos o minutos después de que
ha ocurrido la unión entre el antígeno y las
células cebadas y basófilos, a través de la IgE.
 Las vías más comunes por las cuales penetra el
antígeno son:
 piel (por contacto directo)
 aparato respiratorio (por inhalación)
 aparato digestivo (mediante ingestión).

11. Características
 se producen dentro de los 15 minutos desde la
interacción del Ag con la Ig E preformada en
personas previamente sensibilizadas a ese
antígeno.
 Manifestaciones clínicas: la inflamación
mediada por Ig E es responsable de
reacciones que por lo general son localizadas
afectando a un órgano en particular o bien
provocar reacciones sistémicas como el shock
anafiláctico.

12. Se incluyen las siguientes enfermedades:
 - Rinitis alérgica
 - Conjuntivitis alérgica
 - Asma alérgico
 - Alteraciones cutáneas: Urticaria- Angioedema-
Dermatitis atópica
 - Alergia física (frío, luz solar, calor, traumatismo leve)
 - Alergia a alimentos
 - Alergia a fármacos: la más común es la penicilina,
también los AINES, aspirina, sulfas, y otros antibióticos
beta lactámicos
 - Alergia a las picaduras de insectos
 - Anafilaxia.

13. ALÉRGENOS
• Es toda substancia capaz de generar una respuesta
inmune.
• Se da en personas susceptibles, que han estado en
contacto con el alérgeno
• Estas sustancias pueden ser proteinas,
carbohidratos o lipidos.
• Los alérgenos pueden estar unidos a las celulas o
puden estar libres en el liquido instersticial.
• Los alergenos crean la inmunidad celular, dando
lugar a la hipersensibilidad.

14. • SE PUEDEN ENCONTRAR EN:
• ANIMALES: PLUMAS O PELO, MARISCOS, PESCADO
• HONGOS
• ACAROS
• PRODUCTOS QUIMICOS
• COSMETICOS
• ALIMENTOS
• ETC.

15. Shock Anafiláctico
 Se tiene que tener en cuente que además de
cualquier alérgeno cualquier medicamento
puede inducir un shock anafiláctico.
 El mecanismo normal es el siguiente
1. Quemazón cutánea, picor intenso.
2. Acorchamiento e inflamación de las mucosas.
3. Contracciones de origen cortical vomito,
convulsiones y relajación de esfínteres.

16. Tipo I
Ejemplos de reacciones
alérgicas del tipo I
Anafilaxis reacción alérgica severa en
todo el cuerpo a un químico que se ha
convertido en alérgeno. Después de estar
expuesto a una sustancia como el veneno
de la picadura de abeja, el sistema
inmunitario de la persona se vuelve
sensible a ésta.
Asma atópica
Eczema atópico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno

17. Tipo I
Ejemplos de reacciones alérgicas
del tipo I
Anafilaxis
Asma atópica (asma bronquial): Es una
sensibilización de la mucosa bronquial por
anticuerpos específicos al tejido. Los
anticuerpos producidos son IgE
Eczema atópico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno

18. Tipo I
Ejemplos de reacciones
alérgicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atópica
Eczema atópico trastorno crónico de la
piel que consiste en erupciones pruriginosas y
descamativas. Y es más común en bebés.
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno

19. Tipo I
Ejemplos de reacciones alérgicas
del tipo I
Anafilaxis
Asma atópica
Eczema atópico
Alergia a los medicamentos
reacción producida por la toma de un
producto, que no responde a los efectos
farmacológicos del mismo.
Fiebre del heno

20. Tipo I
Ejemplos de reacciones
alérgicas del tipo I
Anafilaxis
Asma atópica
Eczema atópico
Alergia a los medicamentos
Fiebre del heno reacción excesiva del
organismo al entrar en contacto con el polen
de las plantas.

22. Detección de Hipersensibilidad tipo I (Prueba
intracutánea): Alergeno en piel  degranulación de
mastocitos  lib. Mediadores   permeabilidad vascular 
edema local y prurito
Ventajas: método económico, que permite
evaluar un gran número de alergenos.
Desventaja: Algunas veces sensibiliza al
individuo alérgico para nuevos alergenos .
Algunos individuos pueden presentar
reacciones tardías (2-6 h).

23. TRATAMIENTO
• Epinefrina
• Antihistamínicos:
Fármaco que impide la acción de la histamina en las
reacciones alérgicas, a través del bloqueo de sus receptores.
Corticosteroides:
Variedad de hormonas del grupo de los esteroides y sus derivados.

24. Tipo II
El anticuerpo (IgG o IgM) se
dirige contra el antígeno de
sus propias células, o contra
anticuerpos extraños, tal como
los que se adquieren después
de una transfusión de sangre.
Esto puede provocar una
acción citotóxica por células
líticas, o lisis mediado por
complemento.

25. Tipo II
Ejemplos de reacciones
alérgicas del tipo II
Anemia hemolítica autoinmune
disminución en el número de glóbulos
rojos debido a un incremento de su
destrucción por parte del sistema de
defensas (inmunitario) del cuerpo
Síndrome de Goodpasture
Enfermedad hemolítica del recién
nacido
Miastenia gravis
Pénfigo

26. Tipo II
Ejemplos de reacciones alérgicas
del tipo II
Anemia hemolítica autoinmune
Síndrome de Goodpasture
enfermedad autoinmunitaria, perteneciente al
grupo de enfermedades de hemorragia alveolar
o pulmonar. Y se caracteriza por la producción
de anticuerpos antimembrana basal tanto del
glomérulo renal como de los alveolos
pulmonares.
Enfermedad hemolítica del recién
nacido
Miastenia gravis
Pénfigo

27. Tipo II
Ejemplos de reacciones alérgicas
del tipo II
Anemia hemolítica autoinmune
Síndrome de Goodpasture
Enfermedad hemolítica del recién
nacido La enfermedad hemolítica del recién
nacido se puede presentar cuando la madre y
el feto tienen grupos sanguíneos diferentes (lo
que se denomina "incompatibilidad". La madre
produce sustancias llamadas anticuerpos que
atacan los glóbulos rojos del bebé en desarrollo.
Miastenia gravis
Pénfigo

28. En caso de que este proceso se detecte durante
el embarazo, recibe ENF. HEMOLÍTICA el nombre DEL RECIÉN eritroblastosis
NACIDO
fetal; en cambio, si el diagnóstico sucede en un
recién nacido, hablamos de enfermedad
hemolítica.
ENFERMEDAD HEMOLITICA

29. Tipo II
Ejemplos de reacciones
alérgicas del tipo II
Anemia hemolítica autoinmune
Síndrome de Goodpasture
Enfermedad hemolítica del recién
nacido
Miastenia gravis La miastenia grave
es un tipo de transtorno autoinmunitario . Los
anticuerpos se pueden producir cuando el
sistema inmunitario equivocadamente
considera que el tejido sano es una sustancia
dañina
Pénfigo

30. Tipo II
Ejemplos de reacciones
alérgicas del tipo II
Anemia hemolítica autoinmune
Síndrome de Goodpasture
Enfermedad hemolítica del recién
nacido
Miastenia gravis
Pénfigo El pénfigo vulgar es una
enfermedad autoinmune de la piel. Genera
ampollas profundas que no se rompen
fácilmente. Es más común en personas
mayores y puede ser fatal.

31. Tipo III
Complejos inmunitarios
se depositan. El
complemento se activa
y atrae PMN,
ocasionando daño
tisular.

32. Complejo inmune
• Se forman en la sangre complejos inmunes solubles, es decir,
agregados de anticuerpos IgG e IgM, que son depositados en
varios tejidos (típicamente la piel, riñón y las articulaciones)
donde disparan una respuesta inmunitaria fundamentado en la
vía clásica de la activación del complemento.
• Hay dos etapas relacionadas al desarrollo de complejos inmunes.
• Primero el complejo se forma cuando los anticuerpos IgG e IgM
se unen al antígeno.
• Segundo, los complejos se tornan de mayor tamaño

33. Tipo III
Ejemplos de enfermedades
inmunes humanas complejas
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
infección por las
bacterias estreptococos provoca que
los pequeños vasos sanguíneos en el
riñón llamados glomérulos se
inflamen, haciendo que estos órganos
tengan menor capacidad para filtrar y
controlar el contenido de la orina
Lupus

34. Tipo III
Ejemplos de enfermedades
inmunes humanas complejas
Poliarteritis nudosa
Glomerulonefritis post-estreptococica
Lupus trastorno autoinmunitario
crónico que puede afectar la piel,
las articulaciones, los riñones y
otros órganos

36. Tipo IV
Células T,
sensibilizadas al
antígeno, liberan
linfoquinas al
contacto secundario
con el antígeno.

37. Tipo IV
Las citoquinas
inducen una
respuesta
inflamatoria, y
activan y atraen los
macrófagos, que
liberan mediadores
inflamatorios.

38. Tipo IV
Los anticuerpos
producidos contra
antígenos celulares
fijos o antígenos de
tejido son
comúnmente auto
anticuerpos.

39. Tipo IV
Se reconocen diversas formas de
hipersensibilidad tipo IV (también
llamada hipersensibilidad retardada)

40. Tipo IV
Enfermedades que manifiestan
hipersensibilidad
granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn Es una
afección que se presenta cuando el sistema
inmunitario del propio cuerpo ataca por error
y destruye el tejido corporal sano (trastorno
autoinmunitario).
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis

41. Tipo IV
Enfermedades que manifiestan
hipersensibilidad
granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra La semiología de la lepra es en
función de la reacción inmune del paciente, a
alguna de las bacterias que producen
citoquinas (que inducen y median la
activación macrofágica y fagocitosis).
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis

42. Tipo IV
Enfermedades que manifiestan
hipersensibilidad
granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis

43. Tipo IV
Enfermedades que manifiestan
hipersensibilidad granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis Se desconoce la causa de esta enfermedad. En la
sarcoidosis, se forman pequeñas masas de tejido anormal (granulomas)
en ciertos órganos del cuerpo. Los granulomas son racimos de células
inmunitarias.
La enfermedad puede afectar a casi cualquier órgano del cuerpo,
aunque lo más común es que afecte los pulmones.
Las posibles causas de la sarcoidosis abarcan:
Respuesta inmunitaria extrema a infección
Esquistosomiasis

44. Tipo IV
Enfermedades que manifiestan
hipersensibilidad
granulomatosa tipo IV
Enfermedad de Crohn
Lepra
Tuberculosis
Sarcoidosis
Esquistosomiasis La reacción del
sistema inmune a los huevos depositados en
los tejidos produce granulomas , los cuales
son cubiertas inmunitarias (celular y
fibróticas) alrededor del huevo que se tornan
cicatrizantes

45. RECORDAR
PARA EL
EXÁMEN

46. NO OLVIDAR PARA PRUEBAS DE
DIAGNÓSTICO
4 tipos Hipersensibilidad que clasificaron Gell y Coombs: