El documento describe las funciones orofaciales en neonatos, incluyendo reflejos orofaciales, deglución, succión, respiración, masticación y amamantamiento. Explica el desarrollo de cada función desde las primeras semanas hasta los 12 meses, así como la importancia de cada función en el desarrollo del neonato.

1. Funciones Orofaciales en Neonatos Flga. M. Angélica Fernández G. 2008

2. Funciones Orofaciales Reflejos orofaciales Deglución Succión Respiración Masticación Amamantamiento

3. Reflejos orofaciales 6-12 meses V, VII, IX, XII Toque en la punta de la boca o punta de la lengua Succión Persiste V, VII, IX, X, XII Bolo en la faringe Deglución 6-7 meses VII, IX, X, XII Toque a los lados de la lengua Lateralización 3 –6 meses V, VII, XI, XII Toque en los bordes de la boca Búsqueda 4-6 meses XII Tocar lengua o labios Protrusión lingual 9-12 meses V Presionando encia Mordida Persiste IX, X Toque en la parte posterior lengua o faringe GAG Duración Par craneal Desencadenado por: Reflejo

4. Generalidades 4 sem -> Movimiento contorción del feto 2-8 sem -> Postura de flexión 9.5 sem -> Abre y cierra la boca 24 sem -> Esta siendo producido surfactante en células alveolares que posteriormente va a ayudar en el esfuerzo respiratorio.

5. Funciones Orofaciales Reflejos orofaciales Deglución Succión Respiración Masticación Amamantamiento

6. Deglución Desarrollo caudo cefálico 11 semanas -> inicia deglución 32 semanas -> mecanismo maduro RNT: 1° mes: ↑ frecuencia ↑ cantidad total de leche que ingiere ↑ cantidad de leche en cada deglución ↑ eficacia para comer

7. Deglución 4 fases: Preparatoria Oral Faringea Esofágica 32 sem -> el niño deglute y no respira 34 sem -> Saturación de hemoglobina no cae 36 sem -> inspira-deglute-espira El ritmo de la deglución esta presente antes de las 32 sem y es previo a la estabilización de la succión

9. Funciones Orofaciales Reflejos orofaciales Deglución Succión Respiración Masticación Amamantamiento

10. Succión Desarrollo caudo cefalico 17 sem -> inicia succión 28-31 sem -> succión digital 29 sem -> succión no nutritiva 33 semanas 2 tipos: Suckling: Presión (+) Sucking Succión Presión (-) Exprimir Presión (+)

12. Succión Succión Nutritiva: SN Succión No nutritiva: SNN El patrón de SN tiene usualmente una secuencia continua de succionadas, con una frec de 1/seg. El patrón de SNN 2/seg. El tiempo de duración de cada succión también difiere, siendo de mayor extensión en SN. RNT: 1° mes: ↑ frecuencia ↑ cantidad total de leche que ingiere ↑ cantidad de leche en cada deglución ↑ eficacia para comer

13. Succión Al mejorar la expresión y succión se mejora la ingesta de leche. Niños con DBP: no hay maduración del mecanismo succión-deglución (succionan más rápido pero no con mayor fuerza)

14. Funciones Orofaciales Reflejos orofaciales Deglución Succión Respiración Masticación Amamantamiento

15. Respiración El centro que controla la respiración: bulbo raquideo. En el RN -> F aringe ejerce un rol fundamental. La respiración del RN es rápida, abdominal, superficial y nasal , iniciando un patrón toráxico de respiración alrededor de los 3-4 meses.

16. Funciones Orofaciales Reflejos orofaciales Deglución Succión Respiración Masticación Amamantamiento

17. Masticación Molienda alimentos Aprendida Requiere mayor espacio intraoral Depende de: Madurez de SNC Erupción dentaria Desarrollo sensoperceptivo A medida que aumenta la dentición, se hace más coordinada y eficiente

18. Masticación 5-6 meses -> movimientos verticales 7 meses -> movimientos hacia los lados 1, 1.6 años -> patrón adulto, mov. rotatorios Etapas: Incisión o mordida (incisivos) Trituración (premolares) Pulverización (molares)

19. Alimentación (RN a 3° mes) Suckling Acanalamiento de la lengua para el movimiento del bolo alimenticio en la parte posterior y ocurrencia de la deglucion. El reflejo de búsqueda -> importante para la prontitud de la succion El bebe presentará periodos de succiones y pausas. El número de succiones por periodo puede variar La laringe -> elevada y más próxima a la base de la lengua.

21. Alimentación (RN a 3° mes) La forma de protección más importante de las vías aéreas -> cierre completo y automático de la glotis durante la deglución. Bolsas de gordura en la región de las mejillas -> facilitan la succión

22. Alimentación (4° mes a 6° mes) Suckling -> Sucking El número de succiones sucesivas aumenta. Existe mayor coordinación entre succión-deglución-respiración No hay escape de liquido Los movimientos de la lengua acompañan los movimientos de la mandíbula

24. Funciones Orofaciales Reflejos orofaciales Deglución Succión Respiración Masticación Amamantamiento

25. Amamantamiento Función transitoria de alimentación en los mamíferos Amamantar: es un continuo proceso reproductivo como etapa de gestación externa. Al succionar el pecho materno: Se establece patrón adecuado de respiración nasal y postura correcta de lengua. Se estimula adecuada y equilibradamente los músculos. Adecuado crecimiento óseo Crecimiento craniofacial Crecimiento de mandíbula Equilibrio musculatura intra y extraoral Erupción de dientes y adecuada oclusión Funciones orofaciales

26. Amamantamiento En el ser humano: D° emocional y apego Implementación de patrones vinculares Primer acto de comunicación humana Contacto visual e interacción emocional Amamantar es un función dual activa e interdependiente entre el niño y la madre.

27. Amamantamiento Es la 1° función ortopédica del SE Promueve el desarrollo neuromotor del SE Prepara habilidades para el futuro cambio de alimentación Prepara habilidades para implementar el lenguaje. Función de gran complejidad Amamantar no es solo succionar

28. Amamantamiento Acoplamiento: Cabeza a la altura del pecho Cara de frente a mama Boca a altura pezón areola Cabeza en línea media

29. Amamantamiento Posición labios: Totalmente evertidos Adosados alrededor de areola Cierre hermético que haga vacío (succión) Nariz pegada a la mama Mentón contacto mama Posición lengua: Al inicio adelantada se apoya en la encia y labio inferior. Una vez que sella el acoplamiento, la lengua permanece durante todo el proceso en esa posición.

30. Amamantamiento Fases acoplamiento Acercamiento al pezón con boca abierta y lengua descendida Agarre firme del pezón y succión preparatoria Adosamiento hermético de labios a areola Tracción firme del pezón-areola con la parte media y posterior de la lengua La lengua adelanta permite amplitud de los espacios

31. Amamantamiento Al desprenderse la placenta bajan los niveles de estrógenos y de progesterona lo que produce aumento de prolactina, hormona secretada por hipófisis posterior y responsable de estimular la secreción de leche en las células alveolares de la glándula mamaria.

32. Vía de producción de leche El reflejo de eyección de la leche es producido por la ocitocina de la hipófisis posterior y que provoca contracción de las células mioepiteliales en los alveolos mamarios y conductos alactóforos. La succión del pezón produce el reflejo de la eyección de la leche. 1° el niño tiene que sacar la leche de senos lactíferos. La leche es atraída hacia retrofaringe por la presión (-) producida por la succión

33. Etapas de la leche materna Calostro Se produce los 3 primeros días post parto, es amarilla, espesa, rica en anticuerpos, tiene efecto laxante y ayuda a eliminar meconio. La etapa calostral es una oportunidad para aprender a mamar. 1°leche o de transición Es aguada y escasa. Se produce, se junta en los pechos en los intervalos en las mamadas, es la leche que calma la sed. La 2°leche o madura Es abundante y espesa. Se produce durante las mamadas, Sacia, alimenta y engorda al niño. Contiene más grasa y proteína.

34. Amamantamiento Disfunción motora oral (DMO) Acoplamiento deficiente Causas: Tardanza en la 1° mamada Uso de chupete y o biberón, etc. Efectos: Daña pezones, dificulta el acoplamiento, dificulta extracción y vaciamiento de pechos Dolor El niño queda con hambre, no incrementa de peso Causa de RGE, aerofagia, apnea, cólicos La DMO fija praxias anómalas de coordinación deglución-respiración en el lactante.

35. FIN