Este documento presenta los pasos para interpretar una gasometría arterial, incluyendo valores normales y cómo identificar y clasificar acidosis y alcalosis metabólicas y respiratorias. Explica que un pH menor a 7.35 indica acidosis mientras que mayor a 7.45 indica alcalosis, y cómo usar los valores de PaCO2 y exceso de base para determinar el tipo de trastorno. Además, enumera las posibles causas de cada tipo de acidosis o alcalosis.

1. INTERPRETACIÓN GASOMETRIA ARTERIAL
Maria Paula Tapia Villafañe
Medica Interna
Rotación Anestesiología
2022

3. Paso
1
PH
pH < 7.35 🡪 Acidemia
pH > 7.45 🡪 alcalemia
Paso
2
PaCO2
PaCO2 < 35mmHg 🡪
Alcalosis respiratoria
PaCO2 > 45mmHg
🡪Acidosis respiratoria
Paso
3
Base
exceso
BE < -2 🡪 Acidosis
metabólica
BE > +2 🡪 Alcalosis
metabólica
BE normal: Trastorno respiratorio agudo
BE anormal: Trastorno respiratorio crónico

5. Valores normales a nuestra altitud

6. Acidosis respiratoria

7. Acidosis respiratoria: Causas
Disfunción en la conducción eléctrica hacia los músculos inspiratorios
Disfunción de la actividad muscular (miopatias distrofias musculares debilidad del diafragma)
Disfunción comportamiento mecánico de la caja torácica
Disfunción pleural (derrame pleural neumotórax)
Disfunción de la vía aérea (obstrucción)
Disfunción del parénquima pulmonar qué ocasiona el desequilibrio en la relación v/q

8. Alcalosis respiratoria

9. Alcalosis respiratoria: Causas
Hipoxemia arterial
Aumenta PaO2y
disminuye PaCO2
Estimulación anormal
de centro respiratorio
Fenómenos de origen
psicógeno ansiedad
miedo hiperventilación
Dolor Fiebre ACV
TEP

10. Acidosis metabólica

11. Acidosis metabólica: Causas
• Predomina la ganancia de ácido
(Normocloremicas)
• Acidosis láctica tipo A asociada a
disminución de la oxigenación
tisular y tipo B oxigenación tisular
normal
• Falla renal aguda o crónica
• Cetoacidosis
• Tóxicos
Acidosis con
anión
aumentado
• Predomina la pérdida de
bicarbonato hipercloremica
• Con tendencia a Hiperkalemia
• Acidosis urémica precoz uropatía
obstructiva enfermedad de
Addison
• Tendencia la hipokalemia
• Diarrea aguda acetazolamida
Acidosis con
anión normal
• Concentración de Na cae pero no
se modifican las de Cl- y CO3H- o
aumenta la concentración de otro
catión
• Hiperviscosidad
• Intoxicación por bromuros
• La intoxicación con litio
• Hipermagnesemia y la
hipercalcemia
Acidosis con
anión disminuido

12. Alcalosis metabólica

13. Alcalosis metabólica: Causas
Diuresis
excesiva
pérdida
de K, H y
Cl
Pérdidas
gástricas
de H y Cl

14. Formulas de compensación
Las tres fórmulas que se deben emplear para calcular la compensación esperada
después de identificar el primer trastorno (metabólico o respiratorio) son:
PaCO2 esperada =
(1.5 × HCO3 –) +8 ±
2 (acidosis
metabólica).
PaCO2 esperada =
(0.7 × HCO3 –) +21 ±
2 (alcalosis
metabólica)
Base esperada:
(PaCO2-40) × 0.4
(acidosis y alcalosis
respiratoria crónica).

15. Grados de compensación
● Acidosis Metabólica
PaCO2 esperado: 1.5(HCO3-) +8 ± 2
ACIDOSIS RESPIRATORIA
PaCO2 > Esperado
ACIDOSIS METABOLICA PURA
PaCO2 = Esperado

16. Grados de compensación
● Alcalosis Metabólica
PaCO2 esperado: 0.7 (HCO3-) +21 ± 2
ALCALOSIS RESPIRATORIA
PaCO2 < Esperado
ALCALOSIS METABOLICA PURA
PaCO2 = Esperado

17. Grados de compensación
● Trastornos respiratorios
BE esperada = (PaCO2 – 40) (0.4)
Acidosis resp crónica
BE = Esp 🡪Ac. Resp crónica pura
BE > Esp 🡪 Alcalosis metabólica
BE < Esp = Acidosis metabólica
Alcalosis resp crónica
BE = Esp 🡪 Al resp crónica pura
BE > Esp 🡪 Ac, metabólica
BE < Esp 🡪 Al metabólica

18. GRACIAS