Este documento proporciona información sobre los gases arteriales, incluidas las definiciones, valores normales y efectos de la temperatura. Explica cómo evaluar los gases arteriales para medir la oxigenación, el equilibrio ácido-base y la perfusión. Describe trastornos ácido-base primarios y secundarios, y cómo leer e interpretar los resultados de los gases arteriales.
transtornos electroliticos,. como lahiperpotasemia habla acerca del diagnostico y tratamiento . a hiperpotasemia o hiperkalemia (del griego hiper, alto, y el latín kalium, potasio) es un trastorno hidroelectrolítico que se define como un nivel elevado de potasio plasmático, por encima de 5.5 mmol/L.
transtornos electroliticos,. como lahiperpotasemia habla acerca del diagnostico y tratamiento . a hiperpotasemia o hiperkalemia (del griego hiper, alto, y el latín kalium, potasio) es un trastorno hidroelectrolítico que se define como un nivel elevado de potasio plasmático, por encima de 5.5 mmol/L.
ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE PRIMER GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024. Por JAVIE...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE 1ER. GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024”. Esta actividad de aprendizaje propone retos de cálculo algebraico mediante ecuaciones de 1er. grado, y viso-espacialidad, lo cual dará la oportunidad de formar un rompecabezas. La intención didáctica de esta actividad de aprendizaje es, promover los pensamientos lógicos (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia, viso-espacialidad. Esta actividad de aprendizaje es de enfoques lúdico y transversal, ya que integra diversas áreas del conocimiento, entre ellas: matemático, artístico, lenguaje, historia, y las neurociencias.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
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2. GASES ARTERIALES
Definición:
ES UNA PRUEBA QUE MIDE:
LA TENSIÓN DE OXÍGENO (PAO 2 )
LA TENSIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO (PACO 2 )
LA ACIDEZ (PH)
LA SATURACIÓN DE OXIHEMOGLOBINA (SATO 2 )
LA CONCENTRACIÓN DE BICARBONATO (HCO 3 )
3. VALORES A NIVEL DEL MAR:
PRESIÓN PARCIAL DE OXÍGENO (PAO 2 ): 80- 100
MMHG
PRESIÓN PARCIAL DE DIÓXIDO DE CARBONO (PACO 2
): 35- 45 MMHG
PH DE SANGRE ARTERIAL DE 7.35 - 7.45
SATURACIÓN DE OXÍGENO (SATO 2 ): 94 - 100%
BICARBONATO (HCO 3 ): 21- 27 MEQ/L
4. EL EFECTO DE LA TEMPERATURA EN LAS MEDICIONES DE GASES
EN SANGRE
LA TEMPERATURA PH P CO2 PO 2
ºC ºF
20 68 7.65 19 27
30 86 7.50 30 51
35 95 7.43 37 70
36 97 7.41 38 75
37 98 7.40 40 80
38 100 7.39 42 85
40 104 7.36 45 97
5. Los gases arteriales son claves para la evaluación
o seguimiento del estado de un paciente
El primer eje es la oxigenación-ventilación que
representa el compromiso pulmonar o lo descarta
El segundo eje es el equilibrio ácido-base
Finalmente, el eje de la perfusión, que muestra el
estado cardiovascular y perfusión tisular, y es un
apoyo sobre todo en cuidado intensivo.
6. Abordaje inicial de los Gases
Arteriales
Para evaluar la oxigenación en los gases arteriales lo
más aconsejable es utilizar la presión arterial de
oxígeno (PaO2) y la saturación de oxígeno . Sin
embargo, también se han creado índices especiales
para ayudar a clasificar las alteraciones de la
oxigenación dando información pronóstica o sugiriendo
etiologías como lo son la PaFI (PaO2/ FIO2) y la D(A-
a)O2 (diferencia alveolo-arterial de oxígenogeno)
7. Saturación de oxígeno (SO2)
Es el porcentaje de oxígeno que puede estar
en una muestra de sangre (unido a
Hemoglobina). Los valores normales para
una adecuada presión alveolar de oxígeno
son 94 a 97% a nivel del mar.
8. Presión arterial de oxígeno
(PaO2)
En los gases arteriales utilizamos la PaO2 como una
medición directa del oxígeno en la sangre. Este
representa el 5% del oxígeno que hay en la sangre.
Cuando está por debajo de 60 mmHg (80 mmHg a
nivel del mar) es una indicación de que el paciente
requiere un apoyo para mejorar la saturación.
Una vez establecida una alteración debe clasificarse en
normoxia, hipoxia, hiperoxia o hipoxemia, dependiendo
de los criterios que se reúnan
9. PaFI (Índice de Kirby)
Es la relación entre la PaO2 y la FIO2,
denotando la eficiencia del pulmón para
oxigenar la sangre. Nos muestra si existe
alteración entre el intercambio gaseoso y
evalúa la gravedad de la falla ventilatoria . A
nivel del mar se considera como normal
superior a 300.
<300: INJURIA PULMONAR AGUDA
<200: SDRA
10. Diferencia alveolo-arterial
a) O2
Nos muestra la uniformidad entre la ventilación y la
perfusión. La diferencia o el gradiente alveolo-arterial
tiene un rango de normalidad entre 5 y 20 mmHg. Esta se
incrementa con la edad, tabaquismo y, con requerimiento
de FIO2 altas, podría sobrestimarse. Se puede calcular de
la siguiente forma:
P(A-a) O2 esperada = 3 + (0,21 x edad)
Cuando es superior a 20, el posible origen de la falla
respiratoria es pulmonar o si es menor a este valor, el
origen es extrapulmonar
11.
12. Presión arterial de Dióxido de
Carbono (PaCO2)
Es un producto del metabolismo celular en la mitocondria.
Nos muestra el estado de la ventilación alveolar en
relación con el espacio muerto y el volumen corriente, la
expansión de la caja torácica y los niveles sanguíneos de la
PaCO2 (100 mL de plasma), y refleja la concentración de
éste en los tejidos, gracias a su gran capacidad de difusión
Existen estados o fenómenos que pueden aumentar el
PaCO2 como lo son: fiebre, sepsis, convulsiones, aumento
del gasto cardíaco, intubación orotraqueal
Disminuye con la hipotermia, hipotensión, hipovolemia,
disminución del gasto cardiaco, paro cardio-respiratorio,
extubación
13. Lactato sérico
Es un predictor de mortalidad dependiendo del valor y
el tiempo de elevación con sensibilidad de 87% y
especificidad del 80%.
Las causas de aumento de lactato sérico son: choque
hipovolémico, isquemia, incremento de glicolisis
anaerobia, incremento del catabolismo de las proteínas
y malignidades hematológicas, falla hepática y choque
hemodinámico (por disminución de depuración de
lactato), deficiencia de tiamina y actividad inflamatoria
14. Base exceso (BE)
Nos muestra el balance metabólico en los gases y se
define como la cantidad de ácido requerido para llevar
un litro de sangre a un pH y PaCO2 a valores normales.
Esta incrementa en la alcalosis metabólica y disminuye
en la acidosis metabólica en general.
BE esperada = HCO3 + 10 (PH – 7,4) – 24
En el trauma, aumenta la mortalidad cuando es superior
a –15 y en pacientes menores de 55 años. La hipocapnia,
hipotermia, enfermedad renal, cetoacidosis, enfisema,
acidosis hiperclorémica e intoxicaciones, pueden causar
alteraciones en el déficit de base
15. Brecha Aniónica (ANION GAP)
Es la diferencia entre aniones medidos y el
incremento de cationes con deshidratación e
hipoalbuminemia, por lo cual nos puede
sugerir la causa de la acidosis metabólica
Un aumento del anión GAP en una acidosis
metabólica indica incremento de la
concentración de lactato, cetonas o ácidos
renales
18. Equilibrio Ácido - Base
Consiste en mantener estable la concentración de los
iones H+ en los fluidos corporales:
40 nmol/l en el espacio extracelular.
100 nmol/l espacio intracelular.
¿Por qué es importante mantener estable la concentración
de hidrogeniones?:
Los H+ son altamente reactivos y reaccionan con los enlaces
intramoleculares de las proteínas alterando su función y llevando a
muerte celular.
20. Trastornos Ácido - Base
Según el valor del pH, identificaremos 2 tipos de estados
ácido – base: ACIDEMIA y ALCALEMIA.
Hay ACIDOSIS:
Cuando BAJA el HCO3
-
Cuando SUBE el pCO2
Hay ALCALOSIS:
Cuando SUBE el HCO3
-
Cuando BAJA el pCO2
21. Trastornos Primarios
Los trastornos primarios pueden ser de dos tipos:
Metabólicos.
Respiratorios.
Metabólicos:Relacionados con el HCO3
-
Respiratorios:Relacionados con el pCO2
31. 4to Paso: En acidosis metabólica…
¿Cómo esta el Anion Gap?
-
Anion Gap = Na+ – (Cl- + HCO3 )
VN = 10 ± 2 mEq/l
Corregir en HIPOALBUMINEMIA:
AG ↓2.5 mEq/l por cada 1 g/dl que disminuye la
albúmina por debajo de 4 g/dl.
32. 5to Paso: En acidosis metabólica AG alto…
¿Hay otro trastorno metabólico asociado?
Hallamos el BICARBONATO CORREGIDO…
-
HCO3 corregido = HCO3
- + (AG - 12)
-
HCO3 c > 26 mEq/l
Acidosis Metabólica
AG Normal
HCO - < 22 mEq/l
3 c
Alcalosis Metabólica
