Este documento proporciona una guía técnica para realizar espirometrías ocupacionales. Explica los conceptos básicos, requisitos, procedimientos y consideraciones para llevar a cabo una espirometría, incluyendo la posición correcta del paciente, uso de equipos calibrados, instrucciones para la prueba, ejecución de la maniobra, y datos necesarios en el reporte. El objetivo es establecer un procedimiento estandarizado para medir la función pulmonar de trabajadores y detectar patologías respiratorias de
El documento proporciona información sobre la espirometría, incluyendo sus bases fisiológicas, técnica de realización, parámetros medidos y criterios de aceptabilidad. La espirometría mide volúmenes y flujos respiratorios para diagnosticar y monitorear enfermedades pulmonares. Se realiza una espiración forzada máxima después de una inspiración profunda para medir la capacidad vital forzada y el volumen espirado en el primer segundo.
Este documento proporciona instrucciones para la intervención segura de pacientes conectados a ventilación mecánica. Detalla los pasos a seguir antes, durante y después de la intervención para garantizar la seguridad y efectividad del tratamiento. Incluye parámetros iniciales estándar para iniciar la ventilación mecánica de emergencia y valores que deben monitorearse cada hora. El objetivo es brindar una guía práctica que permita al personal salvar vidas en caso de contingencia hasta que llegue el equipo especializado.
Este documento presenta información sobre espirometría forzada. Explica que la espirometría mide el volumen y velocidad del aire espirado mediante una espiración máxima. Detalla los parámetros que se miden como la capacidad vital forzada (FVC), el volumen espirado en el primer segundo (FEV1) y su relación (FEV1/FVC). Asimismo, describe cómo realizar y interpretar una espirometría, incluyendo la prueba broncodilatadora. Finalmente, presenta datos sobre espirome
Este documento proporciona una introducción a la espirometría, incluidas sus indicaciones, contraindicaciones, procedimiento, resultados e interpretación. Explica que la espirometría mide los volúmenes pulmonares y flujos de aire para diagnosticar enfermedades obstructivas o restrictivas. Detalla los pasos para realizar una prueba satisfactoria y reproducible, y cómo analizar los resultados para determinar patrones de obstrucción o restricción.
Este documento describe la espirometría, una prueba de función pulmonar básica que mide volúmenes y flujos aéreos. La espirometría proporciona parámetros como la capacidad vital forzada y el volumen espiratorio máximo en el primer segundo, que se usan para diagnosticar y monitorear enfermedades pulmonares como el asma y la EPOC. La espirometría debe realizarse siguiendo procedimientos estandarizados para garantizar la validez de los resultados.
Este documento describe la espirometría forzada, incluyendo su definición, objetivos, procedimiento y parámetros medidos. Explica cómo medir volúmenes y flujos pulmonares mediante una maniobra de espiración máxima voluntaria para evaluar la función pulmonar y enfermedades respiratorias. Además, detalla los patrones espirométricos obstructivos, restrictivos y mixtos y los criterios para una correcta interpretación.
La espirometría es una prueba que evalúa la función pulmonar midiendo volúmenes y flujos respiratorios. Se realiza mediante maniobras forzadas de inspiración y espiración máxima utilizando un espirómetro que mide parámetros como la capacidad vital forzada, volumen máximo de aire espirado en el primer segundo y flujo espiratorio máximo. Los resultados permiten diagnosticar y clasificar trastornos obstructivos, restrictivos o mixtos.
El documento proporciona información sobre la espirometría, incluyendo sus bases fisiológicas, técnica de realización, parámetros medidos y criterios de aceptabilidad. La espirometría mide volúmenes y flujos respiratorios para diagnosticar y monitorear enfermedades pulmonares. Se realiza una espiración forzada máxima después de una inspiración profunda para medir la capacidad vital forzada y el volumen espirado en el primer segundo.
Este documento proporciona instrucciones para la intervención segura de pacientes conectados a ventilación mecánica. Detalla los pasos a seguir antes, durante y después de la intervención para garantizar la seguridad y efectividad del tratamiento. Incluye parámetros iniciales estándar para iniciar la ventilación mecánica de emergencia y valores que deben monitorearse cada hora. El objetivo es brindar una guía práctica que permita al personal salvar vidas en caso de contingencia hasta que llegue el equipo especializado.
Este documento presenta información sobre espirometría forzada. Explica que la espirometría mide el volumen y velocidad del aire espirado mediante una espiración máxima. Detalla los parámetros que se miden como la capacidad vital forzada (FVC), el volumen espirado en el primer segundo (FEV1) y su relación (FEV1/FVC). Asimismo, describe cómo realizar y interpretar una espirometría, incluyendo la prueba broncodilatadora. Finalmente, presenta datos sobre espirome
Este documento proporciona una introducción a la espirometría, incluidas sus indicaciones, contraindicaciones, procedimiento, resultados e interpretación. Explica que la espirometría mide los volúmenes pulmonares y flujos de aire para diagnosticar enfermedades obstructivas o restrictivas. Detalla los pasos para realizar una prueba satisfactoria y reproducible, y cómo analizar los resultados para determinar patrones de obstrucción o restricción.
Este documento describe la espirometría, una prueba de función pulmonar básica que mide volúmenes y flujos aéreos. La espirometría proporciona parámetros como la capacidad vital forzada y el volumen espiratorio máximo en el primer segundo, que se usan para diagnosticar y monitorear enfermedades pulmonares como el asma y la EPOC. La espirometría debe realizarse siguiendo procedimientos estandarizados para garantizar la validez de los resultados.
Este documento describe la espirometría forzada, incluyendo su definición, objetivos, procedimiento y parámetros medidos. Explica cómo medir volúmenes y flujos pulmonares mediante una maniobra de espiración máxima voluntaria para evaluar la función pulmonar y enfermedades respiratorias. Además, detalla los patrones espirométricos obstructivos, restrictivos y mixtos y los criterios para una correcta interpretación.
La espirometría es una prueba que evalúa la función pulmonar midiendo volúmenes y flujos respiratorios. Se realiza mediante maniobras forzadas de inspiración y espiración máxima utilizando un espirómetro que mide parámetros como la capacidad vital forzada, volumen máximo de aire espirado en el primer segundo y flujo espiratorio máximo. Los resultados permiten diagnosticar y clasificar trastornos obstructivos, restrictivos o mixtos.
El documento habla sobre la protección respiratoria para trabajadores expuestos a agentes químicos, incluyendo la definición de términos como PEL, TLV y IDLH. Explica que el programa de protección incluye monitoreo, implementación de controles, entrenamiento y evaluación médica. Los controles se implementan según la jerarquía y siempre se usará equipo de protección personal como último recurso.
Este documento proporciona información sobre un programa de formación en espirometría. La espirometría mide la capacidad pulmonar y los flujos respiratorios para diagnosticar enfermedades pulmonares. El documento describe los tipos de espirometría, variables medidas, contraindicaciones, procedimiento, criterios de aceptabilidad y patrones anormales. El objetivo es enseñar a realizar espirometrías de calidad para diagnosticar con precisión problemas respiratorios.
Este documento describe la espirometría, una prueba diagnóstica importante en atención primaria para evaluar y dar seguimiento a enfermedades respiratorias. Explica cómo se realizan las espirometrías simple y forzada, sus indicaciones y contraindicaciones, y cómo interpretar los resultados para identificar patrones obstructivos, restrictivos o mixtos. Además, detalla la prueba broncodilatadora para evaluar la reversibilidad de la obstrucción y el uso del medidor de flujo máximo.
La espirometría es una prueba diagnóstica que ayuda al estudio de la función pulmonar, imprescindible para el diagnóstico, evaluación y seguimiento de las enfermedades respiratorias. Es una prueba bien tolerada y con pocas limitaciones, por lo que debería formar parte de cualquier examen rutinario de salud, especialmente en personas con riesgo de padecer este tipo de enfermedades. Su accesibilidad y utilidad la hacen fundamental para el diagnóstico de la EPOC en Atención Primaria, por lo que debe concienciarse de la necesidad de utilizarla y de realizar formación continuada al personal para la correcta ejecución e interpretación.
Este documento describe las pruebas de espirometría y pletismografía. La espirometría mide el volumen de aire que entra y sale de los pulmones mediante un espirómetro. La pletismografía mide el volumen total de gas en el tórax utilizando la ley de Boyle en una cámara hermética. Ambas pruebas evalúan los volúmenes pulmonares y se usan para diagnosticar enfermedades obstructivas y restrictivas. El documento explica los procedimientos, indicaciones, contraindicaciones y valores normal
Este documento presenta un taller sobre espirometría. Explica que la espirometría es una prueba de función pulmonar que analiza los volúmenes pulmonares y su movilización. Describe los tipos de espirometría simple y forzada, e indica cómo se realiza la técnica, incluyendo los materiales necesarios e instrucciones para el paciente. Además, explica cómo interpretar los patrones obstructivos, restrictivos y mixtos, y cómo se realiza una prueba broncodilatadora. Por último, presenta tres casos cl
Este documento describe los protocolos para la liberación de la ventilación mecánica. Define los términos relacionados como destete, desconexión y fracaso del destete. Explica los criterios y condiciones para iniciar el destete, así como los diferentes modos como SIMV, CPAP y presión de soporte. Finalmente, detalla los protocolos para el destete en pacientes con ventilación mecánica menor o mayor a 72 horas, incluyendo el monitoreo, factores que interrumpen el destete y causas de fracaso.
Este documento presenta los resultados de un estudio sobre el sistema respiratorio. Se midieron los volúmenes y capacidades respiratorios de varios participantes y se analizaron los efectos de factores como el tamaño de las vías respiratorias, las enfermedades obstructivas y restrictivas, y el ejercicio. Adicionalmente, se explican conceptos como el volumen residual y cómo se mide en el laboratorio.
Este documento describe los protocolos para el destete del ventilador mecánico. Explica las definiciones de destete, fracaso y éxito del destete. También describe los criterios y factores a considerar antes de iniciar el destete, así como los diferentes modos de destete como SIMV, tubo en T, CPAP y presión de soporte. Finalmente, detalla protocolos específicos para destetes en pacientes ventilados menos de 72 horas y mayores de 72 horas.
El documento describe los componentes y funciones de los audiómetros y espirómetros. Los audiómetros se usan para medir la audición y constan de componentes internos como el oscilador y externos como la pantalla. Los espirómetros miden la capacidad pulmonar y están formados por un sistema de recolección de aire e indicador. El ingeniero biomédico se encarga de la operatividad de estos equipos médicos y de mejorarlos a través de la investigación.
Este documento proporciona estándares técnicos para la espirometría. Define la espirometría como una prueba que mide el volumen máximo de aire inspirado y espirado. Describe los parámetros medidos como el FVC y FEV1. Explica los métodos utilizados para desarrollar los estándares y recopilar experiencias de pacientes. Proporciona detalles sobre indicaciones, contraindicaciones, higiene, equipo, calidad y procedimientos para realizar pruebas espirométricas de manera segura y
El documento describe la espirometría forzada, incluyendo qué es, cómo se realiza y cómo se interpreta. La espirometría forzada mide el volumen máximo de aire que puede exhalar un individuo mediante una exhalación máxima. Se realiza usando un espirómetro y siguiendo un protocolo estandarizado. Los resultados se interpretan comparando los valores obtenidos con rangos de referencia para determinar si existe alguna obstrucción o restricción pulmonar.
Destete del ventilador mecanico lobitoferoz13unlobitoferoz
El documento proporciona información sobre el proceso de destete o liberación de la ventilación mecánica. Describe los diferentes métodos para realizar el destete como el tubo en T, CPAP, SIMV+PSV y extubación. También presenta protocolos específicos para destetes en pacientes con ventilación mecánica menor o mayor a 72 horas, los cuales involucran el uso progresivo de estos métodos y monitoreo constante de parámetros clínicos y de gases.
La ventilación mecánica suple o colabora con la función respiratoria de personas que no pueden respirar por sí mismas. Los objetivos de la ventilación mecánica son corregir la hipoxemia y acidosis respiratoria, reducir el trabajo respiratorio, adaptar al paciente al ventilador y prevenir lesiones pulmonares. Existen varios modos de ventilación como la ventilación controlada por volumen o presión, y la ventilación asistida controlada busca una respiración emitida por el respirador con cada esfuerzo inspir
La ventilación mecánica suple o colabora con la función respiratoria de personas que no pueden respirar por sí mismas. Los objetivos de la ventilación mecánica son corregir la hipoxemia y acidosis respiratoria, reducir el trabajo respiratorio, adaptar al paciente al ventilador y prevenir lesiones pulmonares. Existen varios modos de ventilación como la ventilación controlada por volumen o presión, y es importante monitorear parámetros como la FiO2, volumen corriente, frecuencia respiratoria y PEE
Desde su invención por parte de John Hutchinson en el año 1844
(publicando sus investigaciones en 1846, en el artículo “On the
capacity of the lungs, and on the respiratory functions, with a view
of establishing a precise and easy method of detecting disease by
the spirometer”), y a raíz del desarrollo de aparatos de fácil manejo
y cómoda interpretación, la espirometría se ha convertido en pieza
básica en el diagnóstico y seguimiento de las patologías respiratorias,
así como en la valoración del riesgo preoperatorio de estos pacientes,
evaluación de la incapacidad laboral o screening de neumopatías en
población de riesgo (fumadores, expuestos a sustancias tóxicas, etc.)
La espirometría es la prueba estándar de oro para evaluar la función pulmonar y detectar obstrucción al flujo aéreo. Mide la capacidad vital forzada (FVC), el volumen espirado en el primer segundo (FEV1) y la relación FEV1/FVC. Una relación FEV1/FVC reducida indica un patrón obstructivo asociado con enfermedades como EPOC. La espirometría proporciona información clave sobre la gravedad y el control de la enfermedad pulmonar obstructiva
Este documento describe los parámetros medidos en una espirometría, incluyendo el volumen vital forzado, el volumen espiratorio forzado en el primer segundo, y la relación entre estos. Explica cómo la interpretación de estos valores puede indicar patrones obstructivos, restrictivos o mixtos, lo que ayuda en el diagnóstico de enfermedades pulmonares.
Este documento describe los diferentes modos y componentes de la ventilación mecánica. Resume cuatro modos principales de ventilación - ciclados por presión, volumen, tiempo y flujo - y explica los componentes primarios como el volumen, frecuencia respiratoria, tasa de flujo y relación de inspiración-espiración. También cubre modalidades como la ventilación controlada, asistida-controlada, con relación de inspiración-espiración invertida y diferencial pulmonar independiente.
El documento habla sobre la protección respiratoria para trabajadores expuestos a agentes químicos, incluyendo la definición de términos como PEL, TLV y IDLH. Explica que el programa de protección incluye monitoreo, implementación de controles, entrenamiento y evaluación médica. Los controles se implementan según la jerarquía y siempre se usará equipo de protección personal como último recurso.
Este documento proporciona información sobre un programa de formación en espirometría. La espirometría mide la capacidad pulmonar y los flujos respiratorios para diagnosticar enfermedades pulmonares. El documento describe los tipos de espirometría, variables medidas, contraindicaciones, procedimiento, criterios de aceptabilidad y patrones anormales. El objetivo es enseñar a realizar espirometrías de calidad para diagnosticar con precisión problemas respiratorios.
Este documento describe la espirometría, una prueba diagnóstica importante en atención primaria para evaluar y dar seguimiento a enfermedades respiratorias. Explica cómo se realizan las espirometrías simple y forzada, sus indicaciones y contraindicaciones, y cómo interpretar los resultados para identificar patrones obstructivos, restrictivos o mixtos. Además, detalla la prueba broncodilatadora para evaluar la reversibilidad de la obstrucción y el uso del medidor de flujo máximo.
La espirometría es una prueba diagnóstica que ayuda al estudio de la función pulmonar, imprescindible para el diagnóstico, evaluación y seguimiento de las enfermedades respiratorias. Es una prueba bien tolerada y con pocas limitaciones, por lo que debería formar parte de cualquier examen rutinario de salud, especialmente en personas con riesgo de padecer este tipo de enfermedades. Su accesibilidad y utilidad la hacen fundamental para el diagnóstico de la EPOC en Atención Primaria, por lo que debe concienciarse de la necesidad de utilizarla y de realizar formación continuada al personal para la correcta ejecución e interpretación.
Este documento describe las pruebas de espirometría y pletismografía. La espirometría mide el volumen de aire que entra y sale de los pulmones mediante un espirómetro. La pletismografía mide el volumen total de gas en el tórax utilizando la ley de Boyle en una cámara hermética. Ambas pruebas evalúan los volúmenes pulmonares y se usan para diagnosticar enfermedades obstructivas y restrictivas. El documento explica los procedimientos, indicaciones, contraindicaciones y valores normal
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Este documento describe los protocolos para la liberación de la ventilación mecánica. Define los términos relacionados como destete, desconexión y fracaso del destete. Explica los criterios y condiciones para iniciar el destete, así como los diferentes modos como SIMV, CPAP y presión de soporte. Finalmente, detalla los protocolos para el destete en pacientes con ventilación mecánica menor o mayor a 72 horas, incluyendo el monitoreo, factores que interrumpen el destete y causas de fracaso.
Este documento presenta los resultados de un estudio sobre el sistema respiratorio. Se midieron los volúmenes y capacidades respiratorios de varios participantes y se analizaron los efectos de factores como el tamaño de las vías respiratorias, las enfermedades obstructivas y restrictivas, y el ejercicio. Adicionalmente, se explican conceptos como el volumen residual y cómo se mide en el laboratorio.
Este documento describe los protocolos para el destete del ventilador mecánico. Explica las definiciones de destete, fracaso y éxito del destete. También describe los criterios y factores a considerar antes de iniciar el destete, así como los diferentes modos de destete como SIMV, tubo en T, CPAP y presión de soporte. Finalmente, detalla protocolos específicos para destetes en pacientes ventilados menos de 72 horas y mayores de 72 horas.
El documento describe los componentes y funciones de los audiómetros y espirómetros. Los audiómetros se usan para medir la audición y constan de componentes internos como el oscilador y externos como la pantalla. Los espirómetros miden la capacidad pulmonar y están formados por un sistema de recolección de aire e indicador. El ingeniero biomédico se encarga de la operatividad de estos equipos médicos y de mejorarlos a través de la investigación.
Este documento proporciona estándares técnicos para la espirometría. Define la espirometría como una prueba que mide el volumen máximo de aire inspirado y espirado. Describe los parámetros medidos como el FVC y FEV1. Explica los métodos utilizados para desarrollar los estándares y recopilar experiencias de pacientes. Proporciona detalles sobre indicaciones, contraindicaciones, higiene, equipo, calidad y procedimientos para realizar pruebas espirométricas de manera segura y
El documento describe la espirometría forzada, incluyendo qué es, cómo se realiza y cómo se interpreta. La espirometría forzada mide el volumen máximo de aire que puede exhalar un individuo mediante una exhalación máxima. Se realiza usando un espirómetro y siguiendo un protocolo estandarizado. Los resultados se interpretan comparando los valores obtenidos con rangos de referencia para determinar si existe alguna obstrucción o restricción pulmonar.
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La ventilación mecánica suple o colabora con la función respiratoria de personas que no pueden respirar por sí mismas. Los objetivos de la ventilación mecánica son corregir la hipoxemia y acidosis respiratoria, reducir el trabajo respiratorio, adaptar al paciente al ventilador y prevenir lesiones pulmonares. Existen varios modos de ventilación como la ventilación controlada por volumen o presión, y la ventilación asistida controlada busca una respiración emitida por el respirador con cada esfuerzo inspir
La ventilación mecánica suple o colabora con la función respiratoria de personas que no pueden respirar por sí mismas. Los objetivos de la ventilación mecánica son corregir la hipoxemia y acidosis respiratoria, reducir el trabajo respiratorio, adaptar al paciente al ventilador y prevenir lesiones pulmonares. Existen varios modos de ventilación como la ventilación controlada por volumen o presión, y es importante monitorear parámetros como la FiO2, volumen corriente, frecuencia respiratoria y PEE
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En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
1. PERÚ
Ministerio
de Salud
Instituto Nacional
de Salud
Centro Nacional deSaludOcupacional
y Protección del Ambiente
parala Salud
GUIA TECNICA PARA REALIZAR
ESPIROMETRIAOCUPACIONAL
Lima Perú
2008
GUIAS DE EVALUACION MEDICO OCUPACIONAL
(GEMO-006)
2. GEMO-006/Guías de Evaluación Médico Ocupacional
2
Ministerio de Salud
Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz
Ministro de Salud
Instituto Nacional de Salud
Dra. Patricia García Funegra
Jefa Institucional
Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud
Dra. Miriam E. Vidurrizaga Ramos
Directora General
Dirección Ejecutiva de Medicina y Psicología del Trabajo
Psic. Juan Cossío Brazzan
Director Ejecutivo
Equipo Técnico CENSOPAS
Dr. Jonh M. Astete Cornejo
Coordinador de Equipo Técnico
Elaboración
Lic. Enf. Tania R. Oblitas Carranza
Revisión:
Dr. Rolando Medina Chávez
Dr. Héctor Collantes Lazo
Dr. Walter Cáceres Leturia
Tec. Med. Rita Gutiérrez Cayuri
3. GEMO-006/Guías de Evaluación Médico Ocupacional
3
3.2. GUIA TECNICA PARA REALIZAR ESPIROMETRIA OCUPACIONAL
3.2.1. FINALIDAD
La finalidad de esta guía es dar las pautas técnicas para la toma o ejecución de una
buena espirometría, que es la prueba más sencilla, confiable y accesible para medir la
mecánica de la respiración, mide los flujos y volúmenes respiratorios alcanzando una
evaluación del estado de la ventilación del trabajador.
3.2.2. OBJETIVO
Establecer el procedimiento e indicar las condiciones técnicas y equipos que se deben
utilizar para realizar una buena espirometría.
3.2.3. AMBITO DE APLICACIÓN
La presente Norma Técnica es aplicable a todos los establecimientos de salud
públicos y privados incluyendo a Essalud, Fuerzas Armadas y Policía Nacional de
Perú que realicen evaluaciones médico ocupacionales a los trabajadores de todos los
sectores económicos, bajo el régimen laboral de la actividad pública y privada, en todo
el territorio nacional.
3.2.4. PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR
GUIA TECNICA PARA REALIZAR ESPIROMETRIA OCUPACIONAL
3.2.5. CONSIDERACIONES GENERALES:
3.2.5.1. DEFINICIONES OPERATIVAS
a. La espirometría simple: consiste en solicitar al trabajador que, tras una
inspiración máxima, expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que
necesite para ello. Así se obtiene los siguientes volúmenes y capacidades:
1. Volumen normal o corriente: (Vt). Corresponde al aire que se utiliza en cada
respiración.
2. Volumen de reserva inspiratoria: (VRI). Corresponde al máximo volumen inspirado
a partir del volumen corriente.
3. Volumen de reserva espiratoria: (VRE). Corresponde al máximo volumen
espiratorio a partir del volumen corriente.
4. Capacidad vital: (CV). Es el volumen total que movilizan los pulmones, es decir,
sería la suma de los tres volúmenes anteriores.
5. Volumen residual: (VR). Es el volumen de aire que queda tras una espiración
máxima. Para determinarlo, no se puede hacerlo con una espirometría, sino que
habría que utilizar la técnica de dilución de gases o la plestimografia corporal.
6. Capacidad pulmonar total: (TLC). Es la suma de la capacidad vital y el volumen
residual.
b. Espirometría Forzada: es aquella en que, tras una inspiración máxima, se le
pide al trabajador que realice una espiración de todo el aire, en el menor tiempo
posible. Es más útil que la anterior, ya que nos permite establecer diagnósticos de la
patología respiratoria. Los valores de flujos y volúmenes que más nos interesan son:
4. GEMO-006/Guías de Evaluación Médico Ocupacional
4
1. Volumen Espiratorio Forzado (VE1): es la cantidad de aire expulsado durante el
primer segundo de la espiración máxima, realizada tras una inspiración máxima.
2. Capacidad Vital Forzada (FVC): similar a la capacidad vital (VC), pero la maniobra
es forzada y con la máxima rapidez que el trabajador pueda producir. Se emplea
esta capacidad debido a que en ciertas patologías, es posible que la capacidad de
aire forzada de los pulmones puede ser menor a la capacidad vital durante una
exhalación más lenta.
3. VE1/FVC: es la relación, en porcentaje, de la capacidad forzada que se espira en
el primer segundo, del total exhalado para la capacidad vital forzada. Su valor
normal es de 80%.
4. Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada
(FEF25-75): es un cálculo obtenido de dividir la línea en la gráfica de la espiración
forzada total en cuatro partes y seleccionar la mitad media, es decir, entre el punto
del 25% hasta el 75% de dicha línea. También se calcula dividiendo el volumen en
litros entre el tiempo en segundos de la FVC.
3.2.5.2. CONCEPTOS BASICOS
a. Espirometría: es una prueba que mide la función mecánica respiratoria.
La espirometría mide los flujos y volúmenes respiratorios útiles para el diagnóstico y
seguimiento de patologías respiratorias.
b. Función Pulmonar: Miden el grado de funcionamiento de los pulmones de una
persona.
• REQUERIMIENTOS BASICOS:
o RECURSOS HUMANOS: Las espirometrías deben ser hechas por los
siguientes profesionales:
- Médico especialista en Salud Ocupacional debidamente entrenado.
- Médico Neumólogo debidamente entrenado
- Enfermera /o especialista en Salud Ocupacional debidamente entrenada
- Tecnóloga Médico /o especialista en SO debidamente entrenada
- Médico debidamente entrenado
o MATERIALES:
- Tallímetro.
- Báscula.
- Pinzas Nasales
- Boquillas
- Filtros contra bacterias y Virus (FBV)
- Papel toalla
- AMBIENTE FISICO
- Una habitación cerrada y con el menor ruido posible.
- Termómetro para medir temperatura ambiente.
- Barómetro y medidor de la humedad relativa del aire.
Antes de comenzar la espirometría es preciso introducir estos datos en el espirómetro,
para el cálculo de los valores de flujo y de volumen adecuados a cada paciente y
condición ambiental. A temperaturas < 17º C y >40º C se recomienda no realizar
espirometrías.
5. GEMO-006/Guías de Evaluación Médico Ocupacional
5
EQUIPOS
Espirómetro Computarizado certificado por ente competente y contar con programa de
mantenimiento periódico.
3.2.6. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS
3.2.6.1. INSTRUCCIÓN PARA LA PRUEBA
El técnico debe instruir sobre los pasos para toma de la espirometría que incluyen:
1. La posición correcta para la prueba: será con el trabajador sentado en una silla
fija (sin ruedas) que tenga descansa-brazos; y la posición siempre debe ser con
el tronco erguido y la cabeza ligeramente elevada y esta debe mantenerse
durante todo el esfuerzo espiratorio.
2. La colocación de la pinza nasal y de la boquilla. Esta última debe sujetarse con
los dientes, sellar bien los labios alrededor de la boquilla y evitar obstruirla con
la lengua.
3. Se debe instruir para que el trabajador inhale de manera rápida y completa
hasta que llegue a su capacidad pulmonar total;
4. Explicar que la exhalación es con máximo esfuerzo y sostenida hasta que el
técnico indique la terminación del esfuerzo.
3.2.6.2. DEMOSTRACION DE LA PRUEBA
Es indispensable que después de la instrucción de la prueba el profesional/técnico
demuestre como debe ser la maniobra, resaltando los pasos instruidos. De esta,
manera resulta más claro para el trabajador como debe realizar la maniobra.
3.2.6.3. EJECUCION DE LA MANIOBRA
La maniobra de Capacidad Vital Forzada (FVC) requiere de tres pasos fundamentales:
1. Inspiración máxima
2. Exhalación explosiva
3. Exhalación continua y sostenida hasta el final de la maniobra.
La maniobra espirometría puede realizarse con circuito cerrado o circuito abierto.
En circuito cerrado: El trabajador inhala y exhala desde y hacia el espirómetro.
En circuito abierto: El trabajador solo exhala hacia el espirómetro durante la
espiración forzada.
La maniobra de circuito cerrado tiene la desventaja de que el trabajador inhala
directamente del espirómetro donde pueden existir contaminantes, por lo que es
recomendable que en esta maniobra se utilicen filtros contra las bacterias y virus.
En este caso la calibración del equipo debe incluir el filtro.
a. MANIOBRA DE CIRCUITO CERRADO
1. Primero debe colocarse al trabajador en la posición correcta.
2. Se recomienda colocar pinza nasal, lo que evita que el trabajador vuelva a
inhalar por la nariz durante la maniobra.
3. El Profesional/Técnico debe asegurarse que el trabajador se coloca
adecuadamente la boquilla (siempre debe usarse una boquilla nueva en cada
paciente).
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4. Después de una o dos respiraciones normales (en volumen corriente) se indica
que se realice inspiración rápida y máxima, < 1 segundo, hasta llegar a
capacidad pulmonar total.
5. Se indica inicio de exhalación que debe ser explosivo (con máximo esfuerzo) y
se estimula vigorosamente (“siga soplando”, mantenga el esfuerzo”, etc.) hasta
que se alcance un criterio de terminación (más de 6 segundos de exhalación y
meseta de 2 segundos sin incremento de volumen en la curva volumen
tiempo.
6. Se indica inspiración máxima, nuevamente rápida y completa, hasta llegar
nuevamente a la capacidad pulmonar total.
7. En caso de una maniobra fallida, se debe repetir las instrucciones y la
demostración.
8. Se requiere completar un mínimo de 3 buenos esfuerzos que llenen criterios de
aceptabilidad, para ello generalmente no requiere realizar mas de 8 maniobras.
9. Se deben revisar los criterios de repetitividad y si es necesario se puede
realizar hasta 15 maniobras para alcanzar estos.
10. Observar los mensajes de error de los equipos.
b. MANIOBRAS DE CIRCUITO ABIERTO
1. Primero debe colocarse al trabajador en la posición correcta.
2. Se recomienda colocar pinza nasal, lo que evita que el individuo vuelva a
inhalar por la nariz durante la maniobra.
3. Sin tener la boquilla, se indica que se realice inspiración rápida y máxima, < 1
segundo, hasta llegar a capacidad pulmonar total.
4. El Profesional/Técnico debe asegurarse que el trabajador se coloca
adecuadamente la boquilla (siempre debe usarse una boquilla nueva en cada
paciente).
5. Se indica inicio de exhalación que debe ser explosivo (con máximo esfuerzo) y
se estimula vigorosamente (“siga soplando”, mantenga el esfuerzo”, etc.) hasta
que se alcance un criterio de terminación (más de 6 segundos de exhalación y
meseta de 2 segundos sin incremento de volumen en la curva volumen tiempo.
6. El trabador debe retirarse de la boquilla para inhalar nuevamente.
7. En caso de una maniobra fallida, se deben repetir las instrucciones y la
demostración.
8. Se requiere completar un mínimo de 3 buenos esfuerzos que llenen criterios de
aceptabilidad, para ello generalmente no requiere realizar mas de 8 maniobras.
9. Se deben revisar los criterios de repetitividad y si es necesario se puede
realizar hasta 15 maniobras para alcanzar estos.
3.2.6.4. DESCRIPCION DETALLADA DEL PROCEDIMIENTO
Calibrar el espirómetro diariamente antes de iniciar las pruebas.
La prueba debe hacerse en un ambiente con temperatura entre 17 y 40 grados C, con
el espirómetro a ≥ 23 grados C en lo posible.
El examinador debe describir y demostrar al examinado la forma como se desarrollara
la prueba y dirigido para lograr los mejores resultados.
Una prueba aceptable es cuando tiene un buen comienzo, sin artefactos y con una
buena espiración:
- Exhale el aire con una fuerte rápida espiración, sin que escape aire por la
boquilla.
7. GEMO-006/Guías de Evaluación Médico Ocupacional
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- Exhale en forma continua, sin tos ni espasmos de la glotis, especialmente
durante el primer segundo.
- Exhale completamente todo el aire pulmonar, por 5 a 10 segundos, a menos
que el sujeto deba detener la prueba por malestar, obstrucción respiratoria o
debido a condiciones propias de la edad.
Objetivo de la prueba: Obtener por lo menos tres curvas aceptables, haciendo hasta
ocho intentos si es necesario, que sean reproducibles con una variación no mayor a
0,20 L tanto para el FVC como el FEV1.
- Los resultados deben ser interpretados aún si no se han obtenido los objetivos
de la prueba por limitaciones del examinado. Debe intentarse posteriormente
una nueva prueba.
- Debe producirse copia grabada de los resultados de la prueba para
comparaciones posteriores.
- La prueba debe producir por lo menos una curva-volumen del FVC y el tiempo
total de espiración.
- Vigile que se obtenga un buen inicio de la prueba mostrando un rápido pico de
elevación en el flujo espiratorio durante el primer segundo.
Reporte Espirométrico: El reporte espirométrico debe contener toda la información
necesaria para la valoración de calidad de la prueba y la interpretación adecuada de la
misma.
Datos recomendados para el reporte de espirometría:
1. Datos del trabajador (nombre, edad, estatura, peso, sexo,)
2. Datos ambientales (Temperatura ambiental, Presión barométrica y altitud)
3. Valores de referencia
4. Tres maniobras:
a. Valores (FEV1, FVC, FEV1/FVC, PEF)
b. Valores (FEV6, FEV1/FEV6, si se utilizan)
c. Graficas
5. Otros parámetros recomendados:
a. Fecha de última calibración
b. Repetitividad (variabilidad FVC y FEV1 o FEV6)
c. Graduación de Calidad
d. Interpretación automatizada.
8. GEMO-006/Guías de Evaluación Médico Ocupacional
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3.2.7. DIAGRAMAS O FLUJOGRAMAS
3.2.8. RECOMENDACIONES
Es necesario que se reporten los valores y gráficas de tres maniobras aceptables o las
tres mejores de FVC.
Para el resultado final, deben seleccionarse los valores más altos de FVC y FEV1.
Todos los valores de función pulmonar se reportan en litros con dos decimales. El
cociente FEV1/FVC se reporta como por ciento con un decimal.
Se requiere la cooperación de los trabajadores, y de un esfuerzo máximo. Si el
trabajador no hace un esfuerzo máximo, las alteraciones se confunden con las de una
enfermedad pulmonar. Los profesionales que la realizan tienen la obligación de
explicar bien el procedimiento, de preferencia demostrándolo primero, para que los
trabajadores lo hagan bien.
Antes de aplicar la prueba de espirometría se debe tener las siguientes
consideraciones (ver anexo nº 1)
Realización
de la prueba
de Espirometría
Filiación
Instrucción de
la prueba
Demostración
de la prueba
Ejecución de
la maniobra
Aceptabilidad
Almacenar
e interpretación
Identidad, características
antropométricas, fecha y lugar,
temperatura ambiental, msnm.
Resaltar los pasos instruidos
La posición correcta para la prueba
La colocación de la pinza nasal y de la boquilla
El individuo inhale de manera rápida y completa.
La exhalación es con máximo esfuerzo y sostenida.
Inspiración Máxima
Exhalación explosiva
Exhalación continua y sostenida
Realizar maniobra de FVC
¿La maniobra reúne los
criterios de aceptabilidad?
¿Se han alcanzado
maniobras aceptables?
¿Se han alcanzado los
criterios de repetibilidad?
1. Determinar los valores mayores de FVC y FEV1
2. Seleccionar la maniobra con la mayor suma de
FVC FEV1 para determinar otros índices.
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
Repetibilidad
Realización
de la prueba
de Espirometría
Filiación
Instrucción de
la prueba
Demostración
de la prueba
Ejecución de
la maniobra
Aceptabilidad
Almacenar
e interpretación
Identidad, características
antropométricas, fecha y lugar,
temperatura ambiental, msnm.
Resaltar los pasos instruidos
La posición correcta para la prueba
La colocación de la pinza nasal y de la boquilla
El individuo inhale de manera rápida y completa.
La exhalación es con máximo esfuerzo y sostenida.
Inspiración Máxima
Exhalación explosiva
Exhalación continua y sostenida
Realizar maniobra de FVC
¿La maniobra reúne los
criterios de aceptabilidad?
¿Se han alcanzado
maniobras aceptables?
¿Se han alcanzado los
criterios de repetibilidad?
1. Determinar los valores mayores de FVC y FEV1
2. Seleccionar la maniobra con la mayor suma de
FVC FEV1 para determinar otros índices.
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
Repetibilidad
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ANEXOS
ANEXO 1: CUESTIONARIO DE ESPIROMETRÍA
REGISTRO Nº ____________ FECHA: _____________
NOMBRE: ___________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: ___________ EDAD: _______ SEXO:_________
PREGUNTAS PARA TODOS LOS CANDIDATOS A ESPIROMETRIA (RELACIONADAS A
CRITERIOS DE EXCLUSION)
1. Tuvo desprendimiento de la retina o una operación (cirugía)
de los ojos, tórax o abdomen, en los últimos 3 meses? SI NO
2. ¿Ha tenido algún ataque cardíaco o infarto al corazón en
los últimos 3 meses?. SI NO
3. ¿Ha estado hospitalizado (a) por cualquier otro problema del
corazón en los últimos 3 meses?. SI NO
4. ¿Está usando medicamentos para la tuberculosis, en este
momento?. SI NO
5. En caso de ser mujer: ¿Esta usted embarazada actualmente? SI NO
PARA SER LLENADO POR EL PROFESIONAL QUE REALIZA LA PRUEBA
6. HEMOPTISIS SI NO 12. INFARTO RECIENTE SI NO
7. PNEUMOTORAX SI NO 13. INESTABILIDAD CV SI NO
8. TRAQUEOSTOMIA SI NO
14. FIEBRE,NAUSEA
VOMITO SI NO
9. SONDA PLEURAL SI NO
15. EMBARAZO
AVANZADO SI NO
10. ANEURISMAS CEREBRAL,
ABDOMEN, TORAX SI NO
16. EMBARAZO
COMPLICADO. SI NO
11. EMBOLIA PULMONAR SI NO SI NO
PREGUNTAS PARA TODOS LOS ENTREVISTADOS QUE NO TIENEN LOS CRITERIOS DE
EXCLUSION Y QUE POR LO TANTO DEBEN HACER LA ESPIROMETRIA.
SI NO
1. Tuvo una infección respiratoria (resfriado), en las últimas 3 semanas?
2. Tuvo infección en el oído en las ULTIMAS 3 SEMANAS?
3. Uso aerosoles (sprays inhalados) o nebulizaciones con broncodilatadores, en las
últimas 3 horas?
4. ¿Ha usado algún medicamento broncodilatador toma en las últimas 8 horas?
5. ¿Fumo (cualquier tipo de cigarro), en las últimas dos horas? SI ( ) Cuántos ___
6. ¿Realizó algún ejercicio físico fuerte (como gimnasia, caminata o trotar), en la
última hora?
7. ¿Comió en la última hora?
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ANEXO 2: INFORME DE ESPIROMETRIA
_________________________________ ______________________
Profesional que realiza la Espirometría Médico que Interpreta
Espirometría Nº Fecha: Hora:
Tipo de Evaluación Pre - Ocupacional Periódica Retiro
Lugar del Examen Departamento Provincia Distrito
I. DATOS DE LA EMPRESA (llenar con letra clara)
Razón Social Nombre
Actividad Económica Puesto de Trabajo
Tiempo de trabajo
II. FILIACION DEL PACIENTE (llenar con letra clara o marque con un X lo solicitado )
Nombre y Apellidos
Edad a Sexo M F Altura Cms Peso Kgs.
Origen Étnico Caucásico No Caucásico Fumador No Fumador
Ultima
Espirometría Nº
Fecha: Hora:
Tipo de Evaluación Pre - Ocupacional Periódica Retiro
Lugar del Examen Departamento Provincia Distrito
III. VALORES OBSERVADOS DE ESPIROMETRIA
% Pred Edad Pulmonar Estimada
FVC
FEV1
PEF
FER
F25
F50
MEF
R50
MVV(IND)
IV. RESULTADOS
Normal Síndrome Restrictivo Síndrome Obstructivo
Observación
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS O BIBLIOGRAFIAS
1. Octavio Pascual Gil - Centro de Salud Guadalajara-Sur Espirometría forzada en
Atención Primaria.
2. Juan C Vásquez. Rogelio Pérez P; Manual para el uso y la interpretación de la
Espirometría.<asociación latinoamericana de Tórax – 2007.
3. Procedimiento de atención al usuario en la Dirección Ejecutiva de Medicina y
Psicología del Trabajo del CENSOPAS para la obtención del informe o certificado
medico ocupacional- 2007.