Este documento proporciona estándares técnicos para la espirometría. Define la espirometría como una prueba que mide el volumen máximo de aire inspirado y espirado. Describe los parámetros medidos como el FVC y FEV1. Explica los métodos utilizados para desarrollar los estándares y recopilar experiencias de pacientes. Proporciona detalles sobre indicaciones, contraindicaciones, higiene, equipo, calidad y procedimientos para realizar pruebas espirométricas de manera segura y

2. INTRODUCCION
La espirometría es una prueba fisiológica que mide el volumen máximo de aire
que un individuo puede inspirar y expirar con el máximo esfuerzo.
La señal primaria medida en espirometría es el volumen o el flujo en función del
tiempo.
Las medidas más relevantes que se analizan en este documento son el FVC, que
es el volumen entregado durante una espiración realizada con la mayor fuerza
y totalidad posible a partir de la inspiración completa, y el FEV 1 , que es el
volumen espiratorio en el primer segundo de una maniobra de FVC .

3. Método
Este documento de estándares técnicos de espirometría fue desarrollado por un
grupo de trabajo conjunto internacional, designado por la American Thoracic
Society y la European Respiratory Society, con experiencia en la realización y
análisis de pruebas de función pulmonar, el aseguramiento de la calidad de
laboratorio y el desarrollo de estándares internacionales.
Una búsqueda en la base de datos MEDLINE (usando PubMed) para publicaciones
que contienen varios términos relacionados con la espirometría publicados desde
2004 hasta 2018 arrojó 23,368 citas (los términos de búsqueda se enumeran en la
Sección E3). Los miembros del grupo de trabajo revisaron los resúmenes e
identificaron 190 como directamente relevantes para el proyecto y otros 382
como potencialmente relevantes.

4. Experiencia del Paciente
Para recopilar información sobre las experiencias de los pacientes e identificar
los problemas que enfrentan los pacientes que han realizado espirometría, la
Fundación Europea del Pulmón realizó una encuesta en línea realizada por 1.760
pacientes de espirometría de 52 países en agosto y septiembre de 2018.
Los pacientes informaron la necesidad de obtener más información sobre la
espirometría antes de la prueba, incluida la retención de medicamentos.
El ochenta por ciento de los encuestados encontró que el grado de dificultad es
mayormente aceptable o completamente aceptable.
Aun así, el 31% consideró la afirmación "Para seguir soplando aunque no sienta
que nada está saliendo" para describir un problema moderado o grave.

5. Indicaciones

6. Contraindicaciones Relativas
La maniobra espiratorio forzado utilizado en la espirometría aumenta la presión
intratorácica, intraabdominales, e intracraneales.
Los riesgos potenciales de la espirometría se relacionan principalmente con las
presiones máximas generadas en el tórax y su impacto en los órganos
abdominales y torácicos, el retorno venoso y la presión arterial sistémica, y la
expansión de la pared torácica y el pulmón.
Aunque es probable que tales riesgos sean mínimos para la espirometría en la
mayoría de los pacientes ( 21).), los riesgos potenciales asociados con las pruebas
siempre deben compararse con el beneficio de obtener información sobre la
función pulmonar ( 16 , 17 , 22 ). .

7. Contraindicaciones Relativas
La Espirometría debe suspenderse si el paciente experimenta dolor durante la
maniobra.
Los pacientes con posibles contraindicaciones que evitarían la realización de
pruebas en el entorno de atención primaria pueden someterse a una prueba en
un laboratorio de función pulmonar donde los operadores tienen más experiencia
y pueden tener acceso a atención de emergencia si es necesario.
Además, debido a que la Espirometría requiere la participación activa del
paciente, la incapacidad para comprender las instrucciones o la falta de voluntad
para seguir las instrucciones del operador generalmente conducirán a resultados
de prueba submáximos.

9. Contraindicaciones Relativas
Una revisión de 20 años de 186,000 pruebas de función pulmonar en una
institución terciaria encontró que ocurrieron incidentes de seguridad del
paciente en 5 de cada 10,000 pruebas de función pulmonar de rutina con un
riesgo generalmente bajo de daño.
Los incidentes cardiopulmonares, principalmente síncope, fueron el hallazgo más
común. Un estudio encontró que el 10% de los pacientes que se sometieron a
pruebas de ejercicio cardiopulmonar máximas tenían arritmias simples y auto
limitadas inducidas por la Espirometría.
No se informaron efectos adversos en la Espirometría realizada en estudios de 56
y 230 pacientes con aneurismas aórticos abdominales de 5 a 13 cm de tamaño y
en 519 pacientes con aneurismas aórticos torácicos de 5 a 8 cm.

10. Detalles del Laboratorio
 Se debe registrar la temperatura ambiente, la presión barométrica y la hora
del día.
 Las pruebas deben realizarse preferiblemente en un ambiente tranquilo y
cómodo que esté separado de la sala de espera y de otros pacientes que se
someten a pruebas.
 El paciente debe estar sentado erguido, con los hombros ligeramente hacia
atrás y la barbilla ligeramente elevada.
 Se debe usar una silla con brazos (para evitar que se caiga de lado si se
produce un síncope), sin ruedas y con un ajuste de altura para que los pies
estén planos sobre el piso

11. Higiene y Control de Infecciones
 El objetivo del control de infecciones es prevenir la transmisión de la
infección a los pacientes y al personal durante las pruebas de función
pulmonar
 La infección puede transmitirse por contacto directo con superficies como
boquillas, pinzas nasales, espirómetros de mano, brazos de silla y superficies
proximales inmediatas de válvulas o tubos.
 La transmisión indirecta se produce por las gotas de aerosol generadas por el
paciente que sopla en el equipo pero que también se expulsa al aire de la sala
de pruebas entre maniobras.
 El operador debe lavarse las manos o usar un desinfectante de manos
aprobado antes de contactar con cada paciente nuevo

12. Higiene y control de infecciones
 El paciente debe recibir un gel desinfectante para manos aprobado o una
toallita al entrar por primera vez en la estación de prueba, porque los
pacientes tocarán varias superficies y muchos espirómetros son portátiles.
 El uso de filtros desechables en línea para espirómetros se ha convertido en
una práctica estándar en la mayoría de las instalaciones.
 Todos los artículos desechables, incluidos los filtros, las boquillas, los clips
nasales y los guantes, deben desecharse al final de la sesión de prueba.
 Los fabricantes deben describir explícitamente los métodos aceptables de
limpieza y desinfección de sus equipos, incluidos los productos químicos y las
concentraciones recomendados, así como las precauciones de seguridad para
el operador.

13. Equipo
 Los fabricantes deben asegurarse de que todos los espirómetros cumplan con
los estándares contenidos en la actualización actual de ISO 26782
 Todos los resultados de la espirometría deben informarse a BTPS (temperatura
corporal, presión barométrica ambiental, saturada con vapor de agua).
 La temperatura del espirómetro debe medirse y no debe asumirse que sea
constante, incluso en el transcurso de una sesión de prueba. Para
espirómetros de volumen, pueden ocurrir errores de hasta 6% en FEV 1 y FVC
si se usa la temperatura ambiente en lugar de la temperatura interna de los
espirómetros de volumen

14. Calidad del Equipo

15. Detallas del operador y paciente
 existen 3 elementos clave para obtener datos de función pulmonar de alta
calidad: instrumentación precisa, un paciente / sujeto capaz de realizar
mediciones aceptables y repetibles, y un tecnólogo motivado para obtener el
máximo rendimiento del paciente
 Se registran la edad, la altura y el peso del paciente (con ropa interior y sin
zapatos)
 El sexo y el origen étnico del nacimiento deben incluirse en la información del
paciente en la solicitud de espirometría

16. Preparación del paciente

18. Fin de la Prueba
 "EOT" (Fin de la Prueba) es para indicar el final de
la caducidad forzada (EOFE). Estas normas
destacan la importancia de una inspiración
máxima después de la expiración forzada. Como
tal, el final de la expiración forzada no es el final
de la maniobra y, por lo tanto, se utiliza el
término EOFE
 Reconocer un EOFE satisfactorio es importante
para garantizar que se haya logrado un verdadero
FVC. Se requiere lograr uno de los siguientes tres
indicadores recomendados de EOFE

19. Evaluación entre maniobras
El objetivo de cada conjunto de prueba prebroncodilatador y conjunto de prueba
postbroncodilatador es lograr un mínimo de tres mediciones aceptables de
FEV 1 y tres FVC aceptables.
La repetibilidad de FVC se logra cuando la diferencia entre el FVC más grande y
el siguiente es ≤0.150 L para pacientes mayores de 6 años y ≤0.100 L o 10% del
FVC más grande, lo que sea mayor, para los mayores de 6 años. o más joven.
Para FEV 1repetibilidad, la diferencia entre el FEV 1 más grande y el siguiente
más grande es ≤0.150 L para los mayores de 6 años y ≤0.100 L o 10% del
FEV 1 más grande , el que sea mayor, para los mayores de 6 años.
Aunque puede haber algunas circunstancias en las que se necesiten más de ocho
maniobras consecutivas de FVC, ocho es generalmente un límite superior práctico
para la mayoría de los adultos

20. Respuesta a broncodilatadores
 La prueba de respuesta a los broncodilatadores es una determinación del
grado de mejora del flujo de aire en respuesta a la administración de
broncodilatadores, medida por los cambios en el FEV 1 y FVC.
 Si el objetivo de la prueba es determinar si la función pulmonar espirométrica
del paciente se puede mejorar con la terapia además de su tratamiento
regular, entonces el paciente puede continuar con su medicación regular
antes de la prueba.

24. Muchas Gracias