Este documento presenta información sobre espirometría forzada. Explica que la espirometría mide el volumen y velocidad del aire espirado mediante una espiración máxima. Detalla los parámetros que se miden como la capacidad vital forzada (FVC), el volumen espirado en el primer segundo (FEV1) y su relación (FEV1/FVC). Asimismo, describe cómo realizar y interpretar una espirometría, incluyendo la prueba broncodilatadora. Finalmente, presenta datos sobre espirome

1. TALLER ESPIROMETRÍA

2. Espirometría Forzada
1- Introducción ¿qué es la espirometría forzada?
2- ¿Qué medimos en una espirometría?
3- ¿Cómo se realiza una espirometría? Errores más frecuentes
4- Interpretación de la espirometría: Pasos a seguir...
INTERCALAMOS ANALISIS DAFO DE LA ESPIROMETRIA EN C.S.
5- La prueba broncodilatadora
INTERCALAMOS ANALISIS DE LAS ESPIROMETRIA DEL C.S.
6- Las curvas de la espirometría y su gran utilidad práctica
7- Indicaciones, Contraindicaciones, Complicaciones
8- Resumen
10- EJERCICIOS de interpretación para practicar

3. Introducción:
¿Qué es la espirometría forzada?
Es una exploración en la que a partir de una
inspiración máxima le pedimos al paciente que realice
una espiración lo más fuerte y mantenida posible y
medimos:
1.- Volumen de aire espirado
2.- Velocidad del aire espirado
con el máximo esfuerzo posible durante al menos 6
segundos.

4. 2
¿Qué parámetros medimos
en una espirometría?

5. Introducción: ¿Qué parámetros medimos en una
espirometría?
El volumen que es capaz de expulsar el
paciente durante toda la espiración:
FVC
Capacidad Vital Forzada

6. Introducción: ¿Qué parámetros medimos en una
espirometría?
El volumen que es capaz de expulsar
el paciente durante el primer segundo
de la espiración:
FEV1
Volumen Espiratorio Forzado
en el 1° segundo

7. Introducción: ¿Qué parámetros medimos en una
espirometría?
La relación (en porcentaje):
FEV1
FVC

8. 3
¿Cómo se realiza una
espirometría?

9. ¿Cómo se realiza una espirometría?
Errores más frecuentes
1. No informar adecuadamente al paciente
2. No tener en cuenta las contraindicaciones ó peligros
3. Inicio poco “vigoroso”
4. Poco esfuerzo - motivación
5. Duración insuficiente (“no puedo más”)
6. Finalización precoz
7. Seleccionar mal la maniobra válida (no siempre el
espirómetro selecciona correctamente la maniobra
más válida)

10. 4
Interpretación de la
espirometría:
pasos a seguir:...

11. Interpretación de la espirometría: pasos a seguir:...
1.- ¿ Está bien realizada la espirometría ?
2.- ¿ Tiene obstrucción ó restricción?
3.- ¿ Es leve, moderada ó severa?

12. Interpretación de la espirometría: pasos a seguir:...
Primer paso: ¿está bien realizada la espirometría?
1. El aparato debe estar en perfectas condiciones de
calibración. Calibrar a diario si se usa a diario.
2. “Motivar, estimular, ” al paciente
3. Insistir que es una prueba de esfuerzo.
4. No se deben realizar más de 8 intentos
5. Una vez realizadas varias pruebas seleccionar
correctamente la maniobra válida (de tres
maniobras correctas seleccionar dos que sean
superponibles y de éstas la mejor).

13. Interpretación de la espirometría: pasos a seguir:...
Segundo paso: ¿Tiene obstrucción, restricción ó ambas?
OBSTRUCCIÓN
RESTRICCIÓN
Velocidad del aire:
el aire sale más
despacio de lo que
debería salir
Volumen de aire:
sale menos
cantidad de lo que
debería salir

14. Interpretación de la espirometría: pasos a seguir:...
Segundo paso: ¿Tiene obstrucción, restricción ó ambas?
Las gráficas

15. Interpretación de la espirometría: pasos a seguir:...
Segundo paso: ¿Tiene obstrucción, restricción ó ambas?
La tabla de datos
Valores observados
en el paciente
Valores de
referencia
Porcentaje

16. Interpretación de la espirometría: pasos a seguir:...
Segundo paso: ¿Tiene obstrucción, restricción ó ambas?
¿Dónde vemos la obstrucción o la
restricción?
VALOR
OBSERVADO
(paciente)
VALOR DE
REFERENCIA
(población)
%
FVC (litros)
2,78
3,19
87
FEV1 (litros)
2,05
2,50
82
FEV1/FVC ( % )
73,55

17. Interpretación de la espirometría: pasos a seguir:...
Segundo paso: ¿Tiene obstrucción?
- Obstrucción significa dificultad para la entrada ó salida del
aire de los pulmones.
- Si un adulto NO es capaz de expulsar más del 70 % de su
volumen total (FVC) en el primer segundo (FEV1) ya podemos
hablar de obstrucción.
Indice FEV1/FVC < 70 = Obstrucción
VALOR OBSERVADO
(PACIENTE)
FVC (litros)
FEV1 (litros)
FEV1/FVC ( % )
< 70
VALOR DE
REFERENCIA
(POBLACION)
%

18. Interpretación de la espirometría: pasos a seguir:...
Segundo paso: ¿Tiene restricción?
- Sospecharemos restricción cuando el volumen de aire total
expulsado (FVC) está por debajo del 80% del de la población de
referencia.
FVC %
FEV1 %
FEV1/FVC normal
VALOR OBSERVADO
(PACIENTE)
< 80%
< 80%
VALOR DE
REFERENCIA
(POBLACION)
%
FVC (litros)
< 80
FEV1 (litros)
< 80
FEV1/FVC ( % )
normal

19. Interpretación de la espirometría: pasos a seguir:...
Segundo paso: ¿Tiene obstrucción + restricción?
- Sospecharemos un patrón mixto cuando se detecte
OBSTRUCCIÓN + RESTRICCIÓN.
FVC %
FEV1 %
FEV1/FVC < 70
VALOR OBSERVADO
(PACIENTE)
< 80 %
< 80 %
VALOR DE
REFERENCIA
(POBLACION)
%
FVC (litros)
< 80
FEV1 (litros)
< 80
FEV1/FVC ( % )
< 70

20. Resumen de patrones espirométricos
OBSTRUCTIVO
FVC %
RESTRICTIVO
Normal
FEV1 %
FEV1/FVC
Normal
MIXTO

21. Resumen de los parámetros y su significación
Valores normales y clasificación de la gravedad
VALOR
OBSERVADO
VALOR DE
REFERENCIA
%
> 80
>80
> 80
FVC (litros)
FEV1 (litros)
> 70
FEV1/FVC ( % )
>70
>80
Leve
80-60 %
Moderada
60-40 %
Severa
< 40%

22. Ejercicio: Interpreta de forma rápida las
siguientes espirometrías
VALOR
OBSERVADO
FEV1/FVC ( % )
%
90
84
FVC (litros)
FEV1 (litros)
VALOR DE
REFERENCIA
75

23. Ejercicio: Interpreta de forma rápida las
siguientes espirometrías
VALOR
OBSERVADO
%
90
84
FVC (litros)
FEV1 (litros)
VALOR DE
REFERENCIA
75
FEV1/FVC ( % )
Respuesta: ESPIROMETRIA NORMAL

24. Ejercicio: Interpreta de forma rápida las
siguientes espirometrías
VALOR
OBSERVADO
FEV1/FVC ( % )
%
90
66
FVC (litros)
FEV1 (litros)
VALOR DE
REFERENCIA
67

25. Ejercicio: Interpreta de forma rápida las
siguientes espirometrías
VALOR
OBSERVADO
VALOR DE
REFERENCIA
90
66
FVC (litros)
FEV1 (litros)
%
67
FEV1/FVC ( % )
Respuesta: PATRON OBSTRUCTIVO
Intro para solución
LEVE

26. Ejercicio: Interpreta de forma rápida las
siguientes espirometrías
VALOR
OBSERVADO
FEV1/FVC ( % )
%
58
56
FVC (litros)
FEV1 (litros)
VALOR DE
REFERENCIA
73

27. Ejercicio: Interpreta de forma rápida las
siguientes espirometrías
VALOR
OBSERVADO
VALOR DE
REFERENCIA
58
56
FVC (litros)
FEV1 (litros)
%
73
FEV1/FVC ( % )
Respuesta: PATRON RESTRICTIVO
MODERADO
Intro para solución

30. Análisis interno
Fortalezas
 EL INTERES Y PREPARACION DEL PERSONAL ENCARGADO DE
REALIZAR LA TECNICA ESPIROMETRICA EN EL CENTRO.
 INTERES DEL PERSONAL FACULTATIVO DE PODER SOLICITAR
LA PRUEBA EN EL CENTRO.
 NUMERO IMPORTANTE DE ENFERMOS DE EPOC NO
DIAGOSTICADOS Y LA NECESIDAD DE EMERGER ESTOS
PACIENTRES
En el análisis de marzo 2.012: “se mantienen”.

31. Análisis interno
Debilidades
 EXISTENCIA
DE
UN
UNICO
PERSONAL
DE
ENFERMERIA, EN LA ACTUALIDAD, CON CAPACIDAD
DE REALIZAR LA PRUEBA.
2.012: ha incorporado una segunda enfermera.
 DEFICIENCIAS DEL PERSONAL FACULTATIVO PARA
INTERPRETAR LOS RESULTADOS ESPIROMETRICOS.
¿.....?
 HORARIO ACTUAL INADECUADO PARA EL PACIENTE
Y DIFICULTAD PARA LA FORMACION A OTROS
ENFERMEROS.
 se ha modificado el horario de la prueba

33. Análisis externo: Oportunidades
y Amenazas
Oportunidades
Amenazas
 INTERES DE LOS ORGANOS DIRECTIVOS PARA EL
AUMENTO DE LAS ESPIROMETRIAS EN LOS
CENTORS DE SALUD.
 AUMENTO
DE
LA
FORMACION
INTEPRETACION DE LA ESPIROMETRIA.
 CANSANCIO DE LOS PROFESIONEL POR LA ALTA PRESION
ASISTENCIA.
PARA
 PUESTA EN MARCHA DEL PLAN EPOC EN LA
COMUNIDAD VALENCIANA.
 EN EL 2.012:
EL “MALDITO DECRETO”

34. REPASANDO CONCEPTOS
¿Tiene obstrucción?
- Obstrucción significa dificultad para la entrada ó salida del
aire de los pulmones.
- Si un adulto NO es capaz de expulsar más del 70 % de su
volumen total (FVC) en el primer segundo (FEV1) ya podemos
hablar de obstrucción.
Indice FEV1/FVC < 70 = Obstrucción
VALOR OBSERVADO
(PACIENTE)
FVC (litros)
FEV1 (litros)
FEV1/FVC ( % )
< 70
VALOR DE
REFERENCIA
(POBLACION)
%

35. REPASANDO CONCEPTOS
¿Tiene restricción?
- Sospecharemos restricción cuando el volumen de aire total
expulsado (FVC) está por debajo del 80% del de la población de
referencia.
FVC %
FEV1 %
FEV1/FVC normal
VALOR OBSERVADO
(PACIENTE)
< 80%
< 80%
VALOR DE
REFERENCIA
(POBLACION)
%
FVC (litros)
< 80
FEV1 (litros)
< 80
FEV1/FVC ( % )
normal

36. Resumen de los parámetros y su significación
Valores normales y clasificación de la gravedad
VALOR
OBSERVADO
VALOR DE
REFERENCIA
%
> 80
>80
> 80
FVC (litros)
FEV1 (litros)
> 70
FEV1/FVC ( % )
>70
>80
Leve
80-60 %
Moderada
60-40 %
Severa
< 40%

37. 5
La prueba
broncodilatadora

38. La prueba broncodilatadora
•
Consiste en la inhalación de un beta-2
adrenérgico de acción corta (salbutamol,
terbutalina) y comprobar si la broncodilatación
es mayor de la esperada.
•
Sirve para determinar la reversibilidad de la
obstrucción.

39. La prueba broncodilatadora (PBD)
1. Evalúa la reversibilidad de la obstrucción
2. Parámetro empleado para la PBD: FEV1
3. Técnica:
- Espirometría basal
- SALBUTAMOL (con cámara) ó TERBUTALINA
- espirometría tras 20-30 minutos: incremento del FEV1
FEV1 post – FV1 pre
PBD =
X 100
(FEV1 post + FEV1 pre) / 2

40. La prueba broncodilatadora
FEV1 post – FV1 pre
PBD =
X 100
(FEV1 post + FEV1 pre) / 2
4. La PBD se considera positiva si el FEV1
aumenta al menos un 12 % y 200 ml en valor
absoluto (lo calcula el aparato).
5. Una prueba negativa no excluye el asma

41. La prueba broncodilatadora
La PBD se considera positiva si el
FEV1 aumenta al menos un 12 % y
200 ml en valor absoluto (lo calcula
el aparato).

42. La prueba broncodilatadora
VALOR PREDILATACION
VALOR DE
REFEREN
CIA
%
VALOR POSTDILATACION
%
INCREMENT
O
FVC (litros)
3,01
3,47
87
3,68
20
FEV1 (litros)
1,63
2,66
61
2,16
28
54
73,77
73
58,61
8
FEV1/FVC ( % )
Valor pre-dilatación
Valor post-dilatación
Incremento

43. La prueba broncodilatadora: ejemplo
Hombre de 59 años que padece de cardiopatía isquémica.
Exfumador.
VALOR PREDILATACION
FVC (litros)
FEV1 (litros)
VALOR DE
REFEREN
CIA
%
55
VALOR POSTDILATACION
%
INCREMENT
O
20
63,09
FEV1/FVC ( % )
obstrucción
moderada
PBD positiva

44. La prueba broncodilatadora: ejemplo
Varón 35 años con sibilancias espiratorias
VALOR PREDILATACION
FVC (litros)
FEV1 (litros)
VALOR DE
REFEREN
CIA
%
63
65
FEV1/FVC ( % )
PBD positiva
Intro para solución
VALOR POSTDILATACION
%
INCREMENT
O
17

45. ESPIROMETRIAS EN EL CENTRO DE SALUD DE REPUBLICA ARGENTINA
ESPIROMETRIAS POR AÑO
2011
94
º
2010
53
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100

46. ESPIROMETRIAS EN EL CENTRO DE SALUD DE REPUBLICA ARGENTINA
ESPIROMETRIAS 2,010 POR SEXO
40%
60%
HOMBRE 32
PACIENTES
MUJER 21
PACIENTES

47. ESPIROMETRIAS EN EL CENTRO DE SALUD DE REPUBLICA ARGENTINA
ESPIROMETRIAS 2,011 POR SEXO
45%
55%
HOMBRE 52
PACIENTES
MUJER 42
PACIENTES

48. ESPIROMETRIAS EN EL CENTRO DE SALUD DE REPUBLICA ARGENTINA
ESPIROMETRIAS 2010 POR EDAD
13
14
11
12
11
10
7
8
6
4
2
0
5
4
2
0
<10
0
10-19
20-29
30-39
0
40-49
50-59
60-69
70-79
80-89
>90

49. ESPIROMETRIAS EN EL CENTRO DE SALUD DE REPUBLICA ARGENTINA
ESPIROMETRIA 2011 POR EDAD
35
29
30
23
25
20
13
15
10
5
0
0
<10
3
10-19
5
20-29
8
10
3
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79
80-89
0
>90

50. ESPIROMETRIAS EN EL CENTRO DE SALUD DE REPUBLICA ARGENTINA
COMPARATIVA ENTRE AÑOS POR EDAD
35
30
25
20
2010
15
2011
10
5
0
<10 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 >90

51. ESPIROMETRIAS EN EL CENTRO DE SALUD DE REPUBLICA ARGENTINA
PACIENTES POR FACULTATIVO Y AÑO DE PETICION
5
zarzosa
3
torres
10
5
7
roca
6
raga
naharro0
14
8
4
2010
2
marti
3
hernandez
2011
6
6
11
blay
amoros
2
23
4
12
abad
0
5
10
16
15
20
25

52. ESPIROMETRIAS EN EL CENTRO DE SALUD DE REPUBLICA ARGENTINA
ESPIROMETRIAS 2010 POR SOLICITANTE
13%
FACULTATIVOS
CENTRO DE SALUD
FACULTATIVOS DE
NEUMOLOGIA
87%

53. ESPIROMETRIAS EN EL CENTRO DE SALUD DE REPUBLICA ARGENTINA
ESPIROMETRIAS 2011 POR SOLICITANTE
26%
FACULTATIVOS
CENTRO DE SALUD
74%
FACULTATIVOS DE
NEUMOLOGIA

54. 6
Las curvas de la
espirometría

55. Las curvas de la espirometría
¿Qué información nos dan las curvas?
Las curvas nos ofrecen información visual sobre:
1. La calidad técnica de la maniobra .
2. Diagnóstico rápido orientativo.
3. Cómo seleccionar correctamente la
maniobra válida.

56. Las curvas de la espirometría
¿Qué información nos dan las curvas?
1. La calidad técnica de la maniobra
Mala calidad
Buena calidad

57. Las curvas de la espirometría
¿Qué información nos dan las curvas?
2.- Diagnóstico rápido orientativo
Normal
Obstrucción
Restricción

58. Las curvas de la espirometría
¿Qué información nos dan las curvas?
3.- Selección correcta de la maniobra válida
Norma:
1. de 3 maniobras
correctamente realizadas
2. seleccionar 2 que sean
superponibles
3- y de éstas 2 seleccionar la
mejor.

59. Las curvas de la espirometría:
La curva Flujo/Volumen
1.
NORMAL
Recorrido pasa CERCA de los puntos
de referencia
2.
Morfología CONVEXA hacia el exterior
FVC
3 . Finalización cerca del punto de
referencia de la FVC

60. Las curvas de la espirometría:
La curva Flujo/Volumen
1.
OBSTRUCTIVA
Recorrido pasa LEJOS de los puntos
de referencia sobre todo la parte
media de la curva.
1.
Morfología CÓNCAVA hacia el exterior
(forma típica de la obstrucción).
C
FV
3.
Finalización CERCA del punto de
referencia de la FVC.

61. Las curvas de la espirometría:
La curva Flujo/Volumen
1.
RESTRICTIVA
Recorrido pasa LEJOS de los puntos
de referencia.
2.
Morfología NORMAL hacia el exterior
FVC
3.
Finalización LEJOS del punto de
referencia de la FVC

62. Las curvas de la espirometría:
La curva Flujo/Volumen (las 4 posibilidades)
NORMAL
OBSTRUCTIVA
RESTRICTIVA
FVC
FVC
FVC
FVC
FVC
FVC
MIXTA
1. Puntos de referencia
2. Morfología
3. Finalización
FVC
FVC

63. Las curvas de la espirometría
La curva Volumen Tiempo
La curva volumen tiempo describe gráficamente los
litros de aire expulsados a lo largo de los segundos
FVC

64. 7
Indicaciones,
Contraindicaciones,
Complicaciones

65. ¿Cuándo está indicado hacer una espirometría?
1. Detección de la presencia ó ausencia de enfermedad
pulmonar en presencia de síntomas de sospecha.
2. Identificación de alteraciones pulmonares en fumadores y
trabajadores de riesgo.
3. Diagnóstico de enfermedades pulmonares crónicas: asma y
EPOC fundamentalmente.
4. Monitorización del tratamiento.
5. Evaluación preoperatoria.
6. Valoración de la incapacidad laboral.
7. Detección y localización de estenosis de la vía aérea
superior (SAOS, SRVAS).

66. ¿Cuándo NO está indicado, ó incluso
CONTRAINDICADO, hacer una espirometría?
1.
Imposibilidad mental o física para realizarla: niños menores de 6
años, ancianos, trastornos cognitivos, …
2.
Situaciones en las que una hiperpresión torácica pueda
representar riesgo: hemoptisis no filiada, neumotórax, angor
inestable, infarto reciente, aneurismas, desprendimiento de retina,
cirugía ocular, abdominal ó torácica reciente, historia de ACVA
reciente ó antiguo, hta severa. Infección importante activa.
¡Durante una crisis grave de asma!
3.
Impedimentos relativos: abundantes secreciones, náuseas,
traqueostomía mal cuidada, hemiparesia facial, lesiones bucales,
…

67. ¿Qué complicaciones (raras) puede producir la
realización de una espirometría en AP?
1. Neumotórax
2. Aumento de presión intracraneal
3. Síncope y mareo
4. Dolor torácico
5. Tos paroxística
6. Broncospasmo
7. Infecciones

68. ¿Qué instrucciones previas hay que dar al paciente?
1.
Informar previamente al paciente sobre lo que se le va a hacer
2.
Suspender la administración de medicación: 6 horas antes en
los beta-2 de acción corta y el bromuro de ipratropio y 24
horas antes los de larga duración.
3.
No fumar al menos 4 horas antes de la prueba.
4.
No llevar ropa excesivamente ajustada.
5.
Evitar comidas abundantes y bebidas con cafeína en las horas
previas.
6.
Llegar con el tiempo suficiente para estar en reposo unos 15
minutos.
¡¡ No olvidar las contraindicaciones !!

69. 8
Resumen de los parámetros y
su significación

70. Resumen de los parámetros y su significación
El Indice FEV1 / FVC
VALOR PREDILATACION
VALOR DE
REFEREN
CIA
%
VALOR POSTDILATACION
%
INCREMENT
O
FVC (litros)
3,01
3,47
87
3,68
20
FEV1 (litros)
1,63
2,66
61
2,16
28
54
D
73,77
73
58,61
8
FEV1/FVC ( % )
54
iag
nó
ob stic
str o
u c de
ció la
n

71. Resumen de los parámetros y su significación
Capacidad Vital Forzada - FVC
de
VALOR PREDILATACION
VALOR DE
REFEREN
CIA
FVC (litros)
3,01
3,47
FEV1 (litros)
1,63
2,66
FEV1/FVC ( % )
n
ió
c
ic
r
st
re
ha
ec
sp
VALOR POSTSo
%
DILATACION
87
54 ia
D
gnós
tico
de
%
INCREMENT
O
87
3,68
20
61
2,16
28
la ob
struc
ción

72. Resumen de los parámetros y su significación
El Flujo Espiratorio en el 1º segundo FEV1
t
en
VALOR PREi
DILATACION
im
u
eg
S
3,01
3,47
en
o
VALOR DE
REFEREN
CIA
FVC (litros)
FEV1 (litros)
FEV1/FVC ( % )
1,63
1,63
2,66
54i
D
73,77
54
agn
ós
obs tico d
tru
e
cci la
ón
c
pa
el
e
nt
ie
%
VALOR POSTDILATACION
87
3,68
61
2,16
61
73
Cla
s
ific
58,61
la g ación
rav
d
eda e
d
a
or
ba ad
e t
ru ila
P d D
co - PB
%n
INCREMENT
o
brO
20
28
28
8

73. Resumen de los parámetros y su significación
Valores normales y clasificación de la gravedad
VALOR
OBSERVADO
VALOR DE
REFERENCIA
%
> 80
>80
> 80
FVC (litros)
FEV1 (litros)
> 70
FEV1/FVC ( % )
>70
>80
Leve
80-60 %
Moderada
60-40 %
Severa
< 40%

74. Resumen de patrones espirométricos
OBSTRUCTIVO
FVC %
RESTRICTIVO
Normal
FVE1 %
FEV1/FVC
Normal
MIXTO

75. 9
Interpreta las siguientes
espirometrías:

76. Varón de 33 años, asmático y actualmente asintomatico:
La curva Flujo/Volumen:
pasa cerca de los puntos de referencia,
3
1
tiene una forma no muy diferente a la
normal y
termina donde corresponde.
La curva Volumen/Tiempo:
presenta ascenso rápido.
2

77. Varón de 33 años, asmático y actualmente asintomatico:
La curva Flujo/Volumen:
pasa cerca de los puntos de referencia,
3
1
tiene una forma no muy diferente a la
normal y
termina donde corresponde.
La curva Volumen/Tiempo:
presenta ascenso rápido.
2
FEV1/FVC:
FEV1 % :
FVC %:
73,39
95 %
102 %
( > 70 ) No obstrucc
( > 80 %) normal
(> 80 %) normal
Conclusión:
Espirometría NORMAL

78. Varón de 67 años, exfumador y actualmente asintomático
La curva Flujo/Volumen:
pasa muy lejos de los puntos de referencia,
la forma no es normal (es la forma típica de la
obstrucción) y
termina muy lejos de donde corresponde
La curva Volumen/Tiempo:
presenta un ascenso lento.

79. Varón de 67 años, exfumador y actualmente asintomático
La curva Flujo/Volumen:
pasa muy lejos de los puntos de referencia,
la forma no es normal (es la forma típica de la
obstrucción) y
termina muy lejos de donde corresponde
La curva Volumen/Tiempo:
presenta un ascenso lento.
FEV1/FVC: 53,18
FEV1 %
50 %
FVC %
67 %
(<70)
(60-40)
obstrucción
moderada
(80-60)
probable
restricción
leve
Conclusión: Patrón mixto con obstrucción
moderada y probable restricción leve
Intro para solución

80. Varón de 46 años, Fumador importante, con síntomas de
disnea de esfuerzo y tos crónica

81. Varón de 46 años, Fumador importante, con síntomas de
disnea de esfuerzo y tos crónica
Patrón mixto:
Obstrucción: indice < 70
moderada (FEV1 % 40-60)
Restricción leve (FVC % 60-80)

82. Varón de 69 años, antiguo fumador, consulta por
disnea de esfuerzo desde hace unos meses.

83. Varón de 69 años, antiguo fumador, consulta por
disnea de esfuerzo desde hace unos meses.
•
Indice
> 70
•
FVE1 %
< 80 %
•
FVC %
< 80 %
Patrón restrictivo puro
Intro para solución

84. Mujer de 50 años, fumadora y asmática.
No quiere dejar de fumar porque no nota nada.

85. Mujer de 50 años, fumadora y asmática.
No quiere dejar de fumar porque no nota nada.
Indice < 70
FVE1 % < 80 %
FVC % normal
•
Patrón obstructivo leve

86. Varón de 59 años, fumador de 30 años paquete

87. Varón de 59 años, fumador de 30 años paquete
Espirometría normal

88. Varón de 42 años fumador de 40 cig/día que acude a urgencias
porque se ha acatarrado y se ahoga al subir cuestas.
FEM 220 (ref 600), AP: roncus, Pulsioximetría: 88 %

89. Varón de 42 años fumador de 40 cig/día que acude a urgencias
porque se ha acatarrado y se ahoga al subir cuestas.
FEM 220 (ref 600), AP: roncus, Pulsioximetría: 88 %
Patrón mixto con OBSTRUCCION
SEVERA (FEV1 36 %) y restricción
Moderada (FVC 50 %)

90. ...el mismo paciente tras aplicarle tratamiento con nebulización
en URGENCIAS : 1 cc de VENTOLIN + 1 cc de ATROVENT + 3 cc de
suero fisiológico en nebulización con O2 a 7 litros/minuto.

91. ...el mismo paciente tras aplicarle tratamiento con nebulización
en URGENCIAS : 1 cc de VENTOLIN + 1 cc de ATROVENT + 3 cc de
suero fisiológico en nebulización con O2 a 7 litros/minuto.
Obstrucción severa
con PBD muy positiva 45 %
Probablemente además de fumador
sea asmático.

92. REPASANDO CONCEPTOS
¿Tiene obstrucción?
- Obstrucción significa dificultad para la entrada ó salida del
aire de los pulmones.
- Si un adulto NO es capaz de expulsar más del 70 % de su
volumen total (FVC) en el primer segundo (FEV1) ya podemos
hablar de obstrucción.
Indice FEV1/FVC < 70 = Obstrucción
VALOR OBSERVADO
(PACIENTE)
FVC (litros)
FEV1 (litros)
FEV1/FVC ( % )
< 70
VALOR DE
REFERENCIA
(POBLACION)
%

93. REPASANDO CONCEPTOS
¿Tiene restricción?
- Sospecharemos restricción cuando el volumen de aire total
expulsado (FVC) está por debajo del 80% del de la población de
referencia.
FVC %
FEV1 %
FEV1/FVC normal
VALOR OBSERVADO
(PACIENTE)
< 80%
< 80%
VALOR DE
REFERENCIA
(POBLACION)
%
FVC (litros)
< 80
FEV1 (litros)
< 80
FEV1/FVC ( % )
normal

94. Resumen de los parámetros y su significación
Valores normales y clasificación de la gravedad
VALOR
OBSERVADO
VALOR DE
REFERENCIA
%
> 80
>80
> 80
FVC (litros)
FEV1 (litros)
> 70
FEV1/FVC ( % )
>70
>80
Leve
80-60 %
Moderada
60-40 %
Severa
< 40%

95. La prueba broncodilatadora
La PBD se considera positiva si el
FEV1 aumenta al menos un 12 % y
200 ml en valor absoluto (lo calcula
el aparato).

96. Sospecha clínica
Centro de salud
Republica argentina
ESPIROMETRÍA
Repetir
NO
NO
≥ 70%
¿Curv
a
válida
SI ?
¿Curva
reproducible
?
SI
< 70%
FEV1/FV
C
NO OBSTRUCCION
OBSTRUCCION
FV
C
FV
C
Normal
(≥ 80% del
teórico)
Bajo
(< 80% del
teórico)
Normal
(≥ 80% del
teórico)
Bajo
(< 80% del
teórico)
Espirometría
Patrón
Patrón
Patrón
NORMAL
RESTRICTIVO
OBSTRUCTIV
O
MIXTO

97. Se solicita espiromertria
Solo por ABUCASIS
Se cita en el mostrador
en la agenda de
espirometrías.
Se entrega documento
de “preparación para la
prueba”
Se deja original en la
carpeta de espirometrías
EN CONSULTA:
SE VE LA
PERTINENCIA DE
LA PRUEBA.
SE REALIZA LA PRUEBA
EXPLICAR LA
PRUEBA AL
PACIENTE.
SE MANDA CON EL
VOLANTE AL
MOSTRADOR
Se ponen los resultados en la capeta
del solicitante.
Si el solicitante es neumol@ se da copia al
paciente