Generalidades sobre vacunas.ppt

¿Cuál es el objetivo de inmunizar?
No ocurrencia de casos con
desaparición de las casusas
en el mundo (ej. viruela)
Disminución del número de
casos y mayor intervalo
entre las epidemias (ej.
sarampión)
No ocurrencia de casos
pero persistencia de
las causas (ej.difteria)
Programa Provincial de Inmunizaciones Mendoza

Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles
¿Es lo mismo vacunar que
inmunizar?

INMUNIZAR
Es conferir protección
ante determinadas
enfermedades mediante
la administración de
antígenos o mediante la
administración de
anticuerpos específicos
VACUNAR
Acción de administrar
una vacuna

ANTÍGENO Y ANTICUERPO
Antígeno
Sustancia o grupo de
sustancias capaces de
estimular la producción
de una respuesta
inmune, anticuerpos.
Anticuerpo
Proteína (Ig) producida
por un organismo en
respuesta a la estimulación
de un antígeno, tiene la
propiedad de unirse de
forma específica al mismo.

¿Hay factores que pueden influir en la
respuesta inmune tras la administración de una
vacuna?

.1 Presencia o ausencia de anticuerpos maternos
2. Naturaleza y dosis del antígeno administrado
3. Modo de administración de la vacuna
4. Utilización o no de un adyuvante
5. Utilización o no de una proteína transportadora (carrier)
6. Edad
7. Estado nutricional
8. Condición del huésped
Factores que influyen en la respuesta inmune

●Los pacientes con déficit inmunológico congénito o adquirido (oncológicos,
tratamiento inmunosupresor, HIV/SIDA, etc.) requieren indicaciones
especiales.
●En general, no deben recibir vacunas bacterianas o virales vivas y cada
paciente debe ser evaluado en forma individual por el médico tratante.
●Las vacunas inactivadas no se replican, por eso son seguras para usar en
estos pacientes. Sin embargo es necesario tener en cuenta que la
respuesta a la vacuna puede ser pobre.
Inmunocomprometidos

Conceptos IMPORTANTES

Es el grado de protección contra una infección
conferida por una vacuna, determinado por un ensayo
clínico, randomizado y controlado.
Eficacia Vacunal

Inmunidad Colectiva o de rebaño
Inmunidad colectiva o de grupo o de rebaño:
Estado de inmunidad en la población que previene la
presentación de epidemias al impedir o dificultar, por la
cantidad de personas inmunes, la circulación del agente
causal.
La protección colectiva comporta un menor riesgo para todo el
grupo y no solo para los vacunados. Constituye el fundamento
de los programas de vacunación.

Es la resultante del efecto directo de la vacuna mas el efecto
indirecto aportado por la inmunidad colectiva ó de rebaño.
Efectividad Vacunal

Fallo vacunal primario
Falta de respuesta inmune humoral (seroconversión) inicial a la vacuna.
Fallo vacunal secundario
Se produce cuando una persona adquiere la enfermedad frente a la
que había sido vacunada a pesar de haber tenido una seroconversión
inicial.
Hay una pérdida de anticuerpos con el paso del tiempo.
¿ Qué son los fallos vacunales?

Grupos de vacunas
Vacunas vivas atenuadas
Vacunas inactivadas
Vacunas toxoides
Vacunas conjugadas
Vacunas por ingeniería genética

Vacunas con agentes vivos atenuados:
Contienen microorganismos atenuados en sucesivos
pasajes por cultivos. Ej:
●Bacterianas: BCG, fiebre tifoidea oral, colérica oral.
●Virales: sarampión, rubéola, parotiditis, varicela, polio oral
etc.

Vacunas con agentes inactivados:
Contienen microorganismos que tratados por medios
físicos o químicos no se pueden replicar pero mantienen su
capacidad inmunogénica. Ej:
Bacterianas: pertussis, tifoidea parenteral.
Virales: hepatitis A, Salk, Antigripal.

Toxoide:
Toxina bacteriana que es modificada para eliminar sus
propiedades nocivas manteniendo la capacidad de
estimular la formación de antitoxinas al ser administrada
al hombre.
Ej. Toxoides tetánico, diftérico.

Vacunas conjugadas: son aquellas que se conjugan con una
proteína para mejorar la respuesta inmune.
Ej: el polisacárido capsular de algunos microorganismos
(Haemophilus influenzae tipo b, Streptococus pneumoniae,
Neisseria meningitidis) es escasamente inmunogénico en niños
menores de 2 años es por ello que se lo une a una proteína
transportadora, para obtener una vacuna inmunogénica en
menores de esa edad.

Vacunas de ingeniería genética: se producen a partir del
aislamiento de material genético, que unido a un vector induce
una respuesta inmune.
Ej: Hepatitis B, VPH.

●No existe contraindicación a la administración
simultanea de múltiples vacunas.
●La administración simultánea no altera la producción de
anticuerpos .
●La administración simultánea no produce mayores
reacciones post-vacunales.
Uso simultáneo de vacunas

●Dos o mas antígenos inactivados:
Se pueden administrar simultáneamente o con cualquier
intervalo entre dosis.
Intervalos entre vacunas
Dos o mas antígenos vivos parenterales: se pueden
administrar simultáneamente o separados al menos 4
semanas.

●En caso de interrupción de los esquemas de cualquier vacuna
en huéspedes normales, se continuará con las dosis faltantes,
sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis.
●No es necesario reiniciar el esquema en ninguna circunstancia.
●Siempre se recomienda la conveniencia de no demorar el
cumplimiento de la vacunación.
Esquemas interrumpidos

●Reacciones leves a dosis previas de vacuna.
●Enfermedad aguda benigna (rinitis-catarro-diarrea etc.)
●Tratamiento con antibióticos.
●Niño en contacto con embarazadas.
●Niño que ha tenido contacto reciente con una persona con patología
infecciosa.
●Historia familiar o individual de alergias inespecíficas.
●Desnutrición.
●Niño en tratamiento con bajas dosis de corticoides, por vía oral o inhalatoria.
Falsas contraindicaciones

● Elementos y actividades
necesarios para garantizar la
potencia inmunizante de las
vacunas desde la fabricación
hasta su administración.
● Soporte básico de los procesos
de Inmunización y se le debe
prestar especial atención.
● Enfermería esta a cargo del
mantenimiento de la cadena de
frío y atención directa de la
administración de Vacunas.
CADENA DE FRÍO

●Recurso Humano:
organizan, manipulan,
transportan, distribuyen y
aplican las vacunas o vigilan
que los equipos frigoríficos
donde se conservan con
responsabilidad, propiedad y
eficiencia. Cumpliendo los
rangos de temperatura de (+
2 C a + 8 C).
●Recurso Material.
●Recurso Financiero.
ELEMENTOS FUNDAMENTALES

NIVELES DE LA CADENA DE FRÍO
Definición de las
políticas.
Compra de Vacunas.
Concepción.
Planificación.
Evaluación y seguimiento
Gestión de coordinación.
Supervisión.
Control de los programas
en su ámbito.
Distribución de vacunas.
Hospitales, centros y
puestos de salud.
Cuentan con
refrigeradoras para
mantener las vacunas y
termos para transportar las
vacunas a los puestos de
vacunación.

NORMAS GENERALES DE CONSERVACION DE LAS
VACUNAS
NIVEL CENTRAL REGIONAL LOCAL
TIEMPO 6 a 18 meses 3 a 6 meses 1 a 3 meses
•Antisaram-
pionosa .
•Antiamarílica
•Antipolio-
mielítica
•MMR (SPR)
•BCG
•DPT
•TT
•TD
•Td
•Haemophilus
(Hib)
•Hepatitis B
- 15 ºC a - 25 ºC
2 ºC a 8 ºC

● Para asegurar
los rangos
adecuados de
temperatura que
requieren las
vacunas, la
Cadena de Frío
utiliza variedad
de sistemas
frigoríficos y
otros
componentes.
EQUIPO DE DISTRIBUCIÓN Y
ALMACENAMIENTO DE LAS VACUNAS

•Factores de la Ruptura de la C.F.
•Manejo y transporte de Vacunas.
•Verificación de Vacunas al
recibirlas.
•Frascos multidosis.
•Plan de contingencia.

TIPO DE VACUNA DURACIÓN FRASCO UNA VEZ ABIERTO (1)
OPV, DPT, dTpa, Dta, TT, HepB, Formas líquidas
de Hib.
Hasta 4 semanas, si se mantiene la cadena de
frío.
BCG, SRP, SR, Hep A, IPV, Varicela, Fiebre
Amarilla, Antigripal.
Utilizar dentro de las 6hs. de reconstitución.
Candid#1, Rotavirus. Utilizar dentro de las 4hs. de reconstitución.
Pentavalente-Meningococo Una vez reconstituida utilizarla de inmediato.
En las presentaciones con jeringa prellenada, utilizarla de inmediato una vez que la misma fue
abierta.
POLÍTICA DE FRASCOS
ABIERTOS
(1) Siempre y cuando se cumpla estas condiciones:
• No se ha cumplido la fecha de caducidad.
• Las vacunas están almacenadas bajo condiciones apropiadas de
cadena de frío.
• El tapón del frasco no ha sido sumergido en agua.
• Se han utilizados técnicas asépticas para administrar todas las
dosis.

PRUEBA DE AGITACIÓN DEL TOXOIDE
Seleccionar frasco “sospechado” y otro que no.
Agitar y comparar velocidad y forma de decantación.
Frasco no congelado. Frasco supuestamente congelado.
El líquido se muestra uniforme y de un
color.
El contenido aparece menos denso y con
partículas agregadas.
Después de 20 min. Después de 20 min.
Comienza a aclararse en la parte superior,
con un sedimento blanquecino uniforme
(se desplaza con facilidad al mover el
frasco).
Presenta sedimento grueso en el fondo y la
solución restante es transparente (se
desplaza con dificultad cuando el frasco se
mueve).
PUEDE USARSE ESTA VACUNA. NO USE ESTA VACUNA.
ANTE LA RUPTURA DE LA CADENA DE FRÍO
 Mantenerlas entre 2* y 8*c.
Informar al responsable del programa de vacunación del área.
No desecharlas hasta que el responsable del programa se lo indique.

VACUNA OBSERVACIONES
Polio oral + sensibles al calor, puede congelarse. Evitar la
luz.
Polio inactivada (IPV) No debe congelarse. Debe protegerse de la luz.
DTP No deben congelarse.
Hepatitis B
Haemophilus influenza b No deben congelar. Evitar la luz (tener en cuenta
para pentavalente y cuádruple).
dTpa
Td/T No deben congelarse.
Hepatitis A
Triple Vírica Evitar la luz. El liofilizado puede congelarse, NO el
disolvente.
Meningocócica conjugada C No debe congelarse ni permanecer a menos de
2*C. Evitar la luz.
Gripe No debe congelarse . Evitar la luz.
Varicela Debe protegerse de la luz.
Neumocócica Polisacarida No deben congelarse.
Neumocócica Conjugada
Rabia
Rotarix Estable a la congelación.
Papilomavirus (cervarix) No debe congelarse.
Papilomavirus (Gardasil) Estable a temperaturas superiores a 8*c.

2*-8* -22*-25* -35*-37* >37*
Toxoides de difteria
y tétanos
Estable durante 3-7
años.
Estable durante
meses.
Estable durante
semanas.
A 45*C: estable
durante 2 semanas.
A 53*C: pérdida de
potencia.
A 60-65*C: pérdida
de potencia después
de varias horas.
Vacuna hepatitis B Estable durante 2-4
años.
30 días. 1 semana. A 45* de 1 semana a
3 días.
Vacuna
antisarampión, SRP
y SR
Estable durante 2
años.
Mantiene potencia
satisfactoria durante
1 mes.
Mantiene potencia
satisfactoria durante
1 semana
A 41*C: 50% de
pérdida de potencia
después de 2-3 días
de exposición.
Vacuna fiebre
amarilla
Estable durante 2-3
años.
50% de pérdida de
potencia luego de 3 a
10 meses de
exposición.
50% de pérdida de
potencia después de
10 a 14 días de
exposición.
ESTABILIDAD DE LAS VACUNAS UTILIZADAS POR LOS
PROGRAMAS NACIONALES DE INMUNIZACIÓN
TEMPERATUTA DE CONSERVACIÓN (*c)
VACUNA

2*-8* -22*-25* -35*-37* >37*
Vacuna pertussis Estable durante 18-
24 meses, aunque
con disminución
lenta y continua de
su potencia.
Estabilidad variable.
Algunas vacunas son
estables por 2 semanas.
Estabilidad variable.
Algunas vacunas
pierden 50% de su
potencia después de
una semana.
A 45*C:
aproximadamente 10%
de pérdida de potencia
por día.
A 50*C: rápida
pérdidad de potencia.
Vacuna BCG Estable durante 6
meses a 1 año
según fabricante.
Inestable: después de 20
días, pérdida del 50% de
la potencia. Algunas
vacunas pueden
conservar un título
aceptable durante 1 a 2
semanas.
Muy inestable. Pérdida
de título aceptable luego
de 1 a 3 días.
Vacuna OPV Muy inestable.
A 41*C 50% de pérdida
de potencia en 1 día.
A 50* C: pérdida del
título aceptable
después de 1 a 3 horas
de exposición.
Hepatitis A* Estable >12 meses. Inmunogenecidad y
reactogenicidad estable
hasta 1 semana (Harvix).
Perfil de establidad es
similar a cuando se
almacena a la T*
recomendada de 2*-8 por
>12 meses.
TEMPERATURA DE CONSERVACIÓN
(*C)
VACUNA

CENTRO DE INMUNIZACIÓN
A.O. XI

EQUIPO FRIGORÍFICO DE PAQUETES FRÍOS

EQUIPO DE DISTRIBUCIÓN DEL AGENTE
SANITARIO

El éxito o el fracaso de un proceso de vacunación dependerá
básicamente de la calidad y potencia inmunológica de las vacunas
utilizadas. NO ES LO MISMO VACUNAR QUE INMUNIZAR.

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