El síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST se define como un conjunto de entidades producidas por la erosión o rotura de una placa de ateroma que determina la formación de un trombo intracoronario, causando angina inestable o infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. Se diagnostica clínicamente por dolor torácico típico o atípico, y se confirma con marcadores cardiacos elevados y cambios transitorios en el electrocardiograma. El tratamiento incluye fármacos
El documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Explica la clasificación, fisiopatología, tratamiento, y pronóstico de estas afecciones. Además, detalla los marcadores bioquímicos, clasificaciones de gravedad, y estrategias de revascularización coronaria para el manejo del síndrome coronario agudo.
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y ActualizaciónCardioTeca
Este documento describe la insuficiencia cardíaca aguda, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, factores precipitantes, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pruebas de laboratorio relevantes. La insuficiencia cardíaca aguda se define como la rápida aparición de signos o síntomas que requieren atención médica inmediata y hospitalización. El documento discute varios tipos de insuficiencia cardíaca aguda y proporciona detalles sobre la evaluación y el mane
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
El documento habla sobre insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). Describe los síntomas y signos típicos de ICC, así como la evidencia de anomalía estructural o funcional del corazón que se requiere para el diagnóstico. Explica que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) son fundamentales en el tratamiento de pacientes con ICC. Resalta que los IECA mejoran la función ventricular, reducen los ingresos hospitalarios y aumentan la supervivencia.
Este documento describe diferentes tipos de arritmias ventriculares, incluyendo extrasístoles ventriculares, escapes ventriculares, ritmo idioventricular, taquicardia ventricular y taquicardia helicoidal o torsades de pointes. Explica sus características electrocardiográficas y posibles causas.
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
El documento describe el Síndrome Coronario Agudo (SICA), que incluye condiciones como angina inestable, infarto agudo al miocardio con y sin elevación del ST, y muerte súbita cardiaca. Define cada condición, sus factores de riesgo, síntomas, diagnóstico a través de electrocardiograma y enzimas cardiacas, y tratamiento con fibrinólisis, intervención coronaria percutánea o medicamentos antiplaquetarios y anticoagulantes.
Este documento proporciona información sobre el electrocardiograma (ECG) en el infarto agudo de miocardio (IAM). Explica los cambios agudos que pueden verse en el ECG durante un IAM, como la elevación del segmento ST, la inversión de la onda T y la presencia de ondas Q. También describe cómo estos cambios evolucionan con el tiempo y cómo el ECG puede ayudar a determinar la localización del IAM.
El documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Explica la clasificación, fisiopatología, tratamiento, y pronóstico de estas afecciones. Además, detalla los marcadores bioquímicos, clasificaciones de gravedad, y estrategias de revascularización coronaria para el manejo del síndrome coronario agudo.
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y ActualizaciónCardioTeca
Este documento describe la insuficiencia cardíaca aguda, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, factores precipitantes, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pruebas de laboratorio relevantes. La insuficiencia cardíaca aguda se define como la rápida aparición de signos o síntomas que requieren atención médica inmediata y hospitalización. El documento discute varios tipos de insuficiencia cardíaca aguda y proporciona detalles sobre la evaluación y el mane
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
El documento habla sobre insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). Describe los síntomas y signos típicos de ICC, así como la evidencia de anomalía estructural o funcional del corazón que se requiere para el diagnóstico. Explica que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) son fundamentales en el tratamiento de pacientes con ICC. Resalta que los IECA mejoran la función ventricular, reducen los ingresos hospitalarios y aumentan la supervivencia.
Este documento describe diferentes tipos de arritmias ventriculares, incluyendo extrasístoles ventriculares, escapes ventriculares, ritmo idioventricular, taquicardia ventricular y taquicardia helicoidal o torsades de pointes. Explica sus características electrocardiográficas y posibles causas.
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
El documento describe el Síndrome Coronario Agudo (SICA), que incluye condiciones como angina inestable, infarto agudo al miocardio con y sin elevación del ST, y muerte súbita cardiaca. Define cada condición, sus factores de riesgo, síntomas, diagnóstico a través de electrocardiograma y enzimas cardiacas, y tratamiento con fibrinólisis, intervención coronaria percutánea o medicamentos antiplaquetarios y anticoagulantes.
Este documento proporciona información sobre el electrocardiograma (ECG) en el infarto agudo de miocardio (IAM). Explica los cambios agudos que pueden verse en el ECG durante un IAM, como la elevación del segmento ST, la inversión de la onda T y la presencia de ondas Q. También describe cómo estos cambios evolucionan con el tiempo y cómo el ECG puede ayudar a determinar la localización del IAM.
Este documento describe la pericarditis, una inflamación del pericardio que puede causar dolor torácico y dificultad para respirar. Explica la anatomía y funciones del pericardio, las causas y clasificaciones de la pericarditis, los síntomas y hallazgos de la pericarditis aguda y crónica, y los métodos de diagnóstico como el electrocardiograma y ecocardiograma.
Este documento describe las principales complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio, incluyendo la ruptura de la pared libre ventricular, el defecto septal ventricular, y la ruptura del músculo papilar que puede causar insuficiencia mitral. La mayoría de estas complicaciones ocurren dentro de la primera semana y son diagnosticadas mediante ecocardiograma. El tratamiento quirúrgico temprano es necesario para muchas de estas complicaciones debido a su alta tasa de mortalidad si no se tratan.
La fibrilación auricular es una arritmia cardíaca frecuente cuyo diagnóstico se realiza mediante electrocardiograma que muestra intervalos irregulares entre los latidos del corazón. Su tratamiento incluye la anticoagulación para prevenir accidentes cerebrovasculares, el control de la frecuencia cardíaca y en algunos casos el control del ritmo cardíaco. La anticoagulación reduce significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular y la mortalidad, aunque requiere un seguimiento cuidadoso debido al riesgo de sang
Este documento describe el infarto agudo al miocardio (IAM), incluyendo su definición, factores de riesgo, evaluación diagnóstica, tratamiento y manejo. El IAM es la necrosis miocárdica aguda causada por la oclusión de una arteria coronaria y representa la principal causa de muerte a nivel mundial. La evaluación incluye anamnesis, electrocardiograma y marcadores séricos. El tratamiento involucra medidas generales, analgésicos, aspirina, nitratos, oxígeno y betabloqueadores
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
Sindrome coronario agudo con elevacion del stEder Ruiz
Este documento resume las definiciones, criterios de diagnóstico, tratamiento y manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. En particular, describe los criterios para el diagnóstico, las contraindicaciones para la fibrinólisis, los indicadores de éxito de la fibrinólisis y las guías para la anticoagulación y tratamiento a largo plazo.
Este documento resume los conceptos clave sobre el flujo sanguíneo coronario y las coronariopatías. Explica que el flujo sanguíneo coronario depende de factores físicos, metabólicos y nerviosos, y que una alteración en este flujo puede causar isquemia miocárdica y síndromes coronarios agudos como resultado de la aterosclerosis y la formación de placas ateroscleróticas inestables. También describe los biomarcadores séricos utilizados para diagnosticar infartos de miocardio y distinguir entre isquemia
Este documento clasifica y describe el síndrome coronario agudo (SCA), incluyendo el SCA sin elevación del ST y el tratamiento general. El SCA se produce principalmente por la rotura de placa aterosclerótica que causa trombosis coronaria. Se clasifica en SCA con o sin elevación del ST dependiendo de los hallazgos electrocardiográficos. El diagnóstico se basa en la clínica, ECG y marcadores cardiacos. El tratamiento incluye medidas generales, fármacos antiisquémicos, analgésicos y e
La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es el resultado de la sobrecarga crónica de presión en el ventrículo izquierdo y representa un factor de riesgo para arritmias e insuficiencia cardíaca. El electrocardiograma tiene baja sensibilidad para diagnosticar HVI pero es una herramienta útil. Existen varios criterios electrocardiográficos para diagnosticar HVI pero tienen baja sensibilidad. Recientemente se ha propuesto un nuevo criterio que suma la onda S más profunda con la onda S en V4, el cual tiene
Cuarta definicion universal de infarto del miocardio 2018Ricardo Mora MD
Este documento presenta varios conceptos relacionados con el infarto agudo del miocardio (IAM), incluyendo: 1) La primera definición de IAM data de 1949; 2) Se describen 5 tipos de IAM dependiendo de la causa subyacente; 3) Se proveen criterios actualizados para el diagnóstico de cada tipo de IAM basados en niveles anormales de biomarcadores cardiacos y evidencia clínica o por imagen de isquemia miocárdica aguda. El documento provee información relevante sobre la definición, clasific
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 72 años que acudió a urgencias con cefalea progresiva. Se describe su historia clínica, exploración y pruebas, que no mostraron hallazgos. Su ECG mostró un flutter auricular con respuesta ventricular lenta. Dado que no tomaba medicación para controlar la frecuencia, fue ingresado para estudio. Se inició anticoagulación y fue remitido a electrofisiología para ablación. Adicionalmente, el documento resume las características y manejo de las taqu
Clasificación braunwald de angina inestableDrMandingo WEB
La clasificación Braunwald de Angina Inestable categoriza la severidad de la angina en 3 clases (I, II, III) dependiendo de la presencia de dolor de pecho en reposo. La clase I no presenta dolor de reposo, la clase II presenta dolor de reposo subagudo (dentro del último mes) y la clase III presenta dolor de reposo agudo (dentro de las últimas 48 horas). Cada clase se divide también en categorías A, B o C dependiendo de si la isquemia es secundaria a una enfermedad no cardiaca
Este documento describe la fisiopatología de la isquemia, lesión y necrosis miocárdicas. Explica que la isquemia ocurre cuando hay disminución del flujo sanguíneo al miocardio, causando falta de oxígeno. La lesión ocurre si la isquemia es grave o prolongada, dañando las células de forma reversible. La necrosis resulta si no hay flujo sanguíneo y las células mueren de forma irreversible. El documento analiza los cambios en el ECG que indican isquemia, lesión y necrosis en
Este documento describe el Síndrome Coronario Agudo (SCA), que incluye al infarto agudo de miocardio y anginas inestables. Explica que el SCA se produce por una isquemia aguda miocárdica debido a la formación de un trombo en una arteria coronaria. Detalla la evaluación y tratamiento de pacientes con SCA, incluyendo realizar electrocardiogramas, medir marcadores cardiacos, y tratamientos como fibrinólisis, angioplastia o medicamentos. Resalta la importancia del diagnóstico y trat
Este documento describe el síndrome coronario agudo (SCA), incluyendo su definición, fisiopatología, clasificación, factores de riesgo, características del dolor torácico, protocolo de diagnóstico, SCA con elevación del segmento ST, SCA sin elevación del segmento ST, actitud terapéutica en urgencias, electrocardiograma, marcadores bioquímicos y tipos de angina. El SCA se define como una agrupación de síntomas clínicos compatibles con isquemia miocárdica
Este documento resume diferentes tipos de taquiarritmias cardiacas. Describe las taquicardias supraventriculares como aquellas con origen en las aurículas o en el nodo auriculoventricular, incluyendo la taquicardia sinusal, la taquicardia atrial, la taquicardia paroxística supraventricular y el flutter auricular. También describe la fibrilación auricular, la taquicardia atrial multifocal y los mecanismos como la reentrada y el incremento del automatismo que pueden dar lugar a las taquiarrit
Los soplos son producto de flujos turbulentos en el corazón. Pueden ser sistólicos, diastólicos o continuos dependiendo del momento del ciclo cardiaco en que ocurren. Los soplos sistólicos incluyen soplos de eyección aórticos y pulmonares, mientras que los soplos diastólicos incluyen soplos de llenado ventricular. Los soplos se caracterizan por su intensidad, tono, timbre y duración.
Este documento proporciona información sobre arritmias cardíacas. Define las arritmias como cualquier trastorno en la formación y/o conducción del impulso cardíaco, y las clasifica en bradiarritmias y taquiarritmias. Explica diferentes tipos de arritmias como la bradicardia sinusal, los bloqueos auriculoventriculares, las taquicardias supraventriculares y las taquicardias ventriculares. Describe las características clínicas, electrocardiográficas y me
El síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST incluye angina inestable e infarto del miocardio. Se caracteriza por dolor torácico isquémico y marcadores de daño miocárdico elevados. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, electrocardiograma y niveles de troponinas. La estratificación del riesgo utiliza escalas como TIMI y GRACE. El tratamiento incluye fármacos antiisquémicos, antiplaquetarios y anticoagulantes. La evaluación inicial
Infarto agudo de miocardio con elevacion del segmento Hailyn Marin
Este documento resume la definición, fisiopatología, presentaciones clínicas, diagnóstico y pronóstico del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Define el síndrome como un conjunto de entidades producidas por la erosión o rotura de una placa de ateroma que determina la formación de un trombo intracoronario, causando angina inestable o infarto agudo de miocardio. Describe los factores de riesgo, la epidemiología, la circulación coronaria, los tipos de angina, el examen f
Este documento describe la pericarditis, una inflamación del pericardio que puede causar dolor torácico y dificultad para respirar. Explica la anatomía y funciones del pericardio, las causas y clasificaciones de la pericarditis, los síntomas y hallazgos de la pericarditis aguda y crónica, y los métodos de diagnóstico como el electrocardiograma y ecocardiograma.
Este documento describe las principales complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio, incluyendo la ruptura de la pared libre ventricular, el defecto septal ventricular, y la ruptura del músculo papilar que puede causar insuficiencia mitral. La mayoría de estas complicaciones ocurren dentro de la primera semana y son diagnosticadas mediante ecocardiograma. El tratamiento quirúrgico temprano es necesario para muchas de estas complicaciones debido a su alta tasa de mortalidad si no se tratan.
La fibrilación auricular es una arritmia cardíaca frecuente cuyo diagnóstico se realiza mediante electrocardiograma que muestra intervalos irregulares entre los latidos del corazón. Su tratamiento incluye la anticoagulación para prevenir accidentes cerebrovasculares, el control de la frecuencia cardíaca y en algunos casos el control del ritmo cardíaco. La anticoagulación reduce significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular y la mortalidad, aunque requiere un seguimiento cuidadoso debido al riesgo de sang
Este documento describe el infarto agudo al miocardio (IAM), incluyendo su definición, factores de riesgo, evaluación diagnóstica, tratamiento y manejo. El IAM es la necrosis miocárdica aguda causada por la oclusión de una arteria coronaria y representa la principal causa de muerte a nivel mundial. La evaluación incluye anamnesis, electrocardiograma y marcadores séricos. El tratamiento involucra medidas generales, analgésicos, aspirina, nitratos, oxígeno y betabloqueadores
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes arritmias cardíacas. Define conceptos como arritmia, taquiarritmia y características del ritmo sinusal. Explica cómo identificar diferentes tipos de arritmias a través de un electrocardiograma, incluyendo su presentación clínica, causa y tratamiento. Resalta la importancia de estabilizar al paciente de manera hemodinámica y tratar la causa subyacente.
Sindrome coronario agudo con elevacion del stEder Ruiz
Este documento resume las definiciones, criterios de diagnóstico, tratamiento y manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. En particular, describe los criterios para el diagnóstico, las contraindicaciones para la fibrinólisis, los indicadores de éxito de la fibrinólisis y las guías para la anticoagulación y tratamiento a largo plazo.
Este documento resume los conceptos clave sobre el flujo sanguíneo coronario y las coronariopatías. Explica que el flujo sanguíneo coronario depende de factores físicos, metabólicos y nerviosos, y que una alteración en este flujo puede causar isquemia miocárdica y síndromes coronarios agudos como resultado de la aterosclerosis y la formación de placas ateroscleróticas inestables. También describe los biomarcadores séricos utilizados para diagnosticar infartos de miocardio y distinguir entre isquemia
Este documento clasifica y describe el síndrome coronario agudo (SCA), incluyendo el SCA sin elevación del ST y el tratamiento general. El SCA se produce principalmente por la rotura de placa aterosclerótica que causa trombosis coronaria. Se clasifica en SCA con o sin elevación del ST dependiendo de los hallazgos electrocardiográficos. El diagnóstico se basa en la clínica, ECG y marcadores cardiacos. El tratamiento incluye medidas generales, fármacos antiisquémicos, analgésicos y e
La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es el resultado de la sobrecarga crónica de presión en el ventrículo izquierdo y representa un factor de riesgo para arritmias e insuficiencia cardíaca. El electrocardiograma tiene baja sensibilidad para diagnosticar HVI pero es una herramienta útil. Existen varios criterios electrocardiográficos para diagnosticar HVI pero tienen baja sensibilidad. Recientemente se ha propuesto un nuevo criterio que suma la onda S más profunda con la onda S en V4, el cual tiene
Cuarta definicion universal de infarto del miocardio 2018Ricardo Mora MD
Este documento presenta varios conceptos relacionados con el infarto agudo del miocardio (IAM), incluyendo: 1) La primera definición de IAM data de 1949; 2) Se describen 5 tipos de IAM dependiendo de la causa subyacente; 3) Se proveen criterios actualizados para el diagnóstico de cada tipo de IAM basados en niveles anormales de biomarcadores cardiacos y evidencia clínica o por imagen de isquemia miocárdica aguda. El documento provee información relevante sobre la definición, clasific
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 72 años que acudió a urgencias con cefalea progresiva. Se describe su historia clínica, exploración y pruebas, que no mostraron hallazgos. Su ECG mostró un flutter auricular con respuesta ventricular lenta. Dado que no tomaba medicación para controlar la frecuencia, fue ingresado para estudio. Se inició anticoagulación y fue remitido a electrofisiología para ablación. Adicionalmente, el documento resume las características y manejo de las taqu
Clasificación braunwald de angina inestableDrMandingo WEB
La clasificación Braunwald de Angina Inestable categoriza la severidad de la angina en 3 clases (I, II, III) dependiendo de la presencia de dolor de pecho en reposo. La clase I no presenta dolor de reposo, la clase II presenta dolor de reposo subagudo (dentro del último mes) y la clase III presenta dolor de reposo agudo (dentro de las últimas 48 horas). Cada clase se divide también en categorías A, B o C dependiendo de si la isquemia es secundaria a una enfermedad no cardiaca
Este documento describe la fisiopatología de la isquemia, lesión y necrosis miocárdicas. Explica que la isquemia ocurre cuando hay disminución del flujo sanguíneo al miocardio, causando falta de oxígeno. La lesión ocurre si la isquemia es grave o prolongada, dañando las células de forma reversible. La necrosis resulta si no hay flujo sanguíneo y las células mueren de forma irreversible. El documento analiza los cambios en el ECG que indican isquemia, lesión y necrosis en
Este documento describe el Síndrome Coronario Agudo (SCA), que incluye al infarto agudo de miocardio y anginas inestables. Explica que el SCA se produce por una isquemia aguda miocárdica debido a la formación de un trombo en una arteria coronaria. Detalla la evaluación y tratamiento de pacientes con SCA, incluyendo realizar electrocardiogramas, medir marcadores cardiacos, y tratamientos como fibrinólisis, angioplastia o medicamentos. Resalta la importancia del diagnóstico y trat
Este documento describe el síndrome coronario agudo (SCA), incluyendo su definición, fisiopatología, clasificación, factores de riesgo, características del dolor torácico, protocolo de diagnóstico, SCA con elevación del segmento ST, SCA sin elevación del segmento ST, actitud terapéutica en urgencias, electrocardiograma, marcadores bioquímicos y tipos de angina. El SCA se define como una agrupación de síntomas clínicos compatibles con isquemia miocárdica
Este documento resume diferentes tipos de taquiarritmias cardiacas. Describe las taquicardias supraventriculares como aquellas con origen en las aurículas o en el nodo auriculoventricular, incluyendo la taquicardia sinusal, la taquicardia atrial, la taquicardia paroxística supraventricular y el flutter auricular. También describe la fibrilación auricular, la taquicardia atrial multifocal y los mecanismos como la reentrada y el incremento del automatismo que pueden dar lugar a las taquiarrit
Los soplos son producto de flujos turbulentos en el corazón. Pueden ser sistólicos, diastólicos o continuos dependiendo del momento del ciclo cardiaco en que ocurren. Los soplos sistólicos incluyen soplos de eyección aórticos y pulmonares, mientras que los soplos diastólicos incluyen soplos de llenado ventricular. Los soplos se caracterizan por su intensidad, tono, timbre y duración.
Este documento proporciona información sobre arritmias cardíacas. Define las arritmias como cualquier trastorno en la formación y/o conducción del impulso cardíaco, y las clasifica en bradiarritmias y taquiarritmias. Explica diferentes tipos de arritmias como la bradicardia sinusal, los bloqueos auriculoventriculares, las taquicardias supraventriculares y las taquicardias ventriculares. Describe las características clínicas, electrocardiográficas y me
El síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST incluye angina inestable e infarto del miocardio. Se caracteriza por dolor torácico isquémico y marcadores de daño miocárdico elevados. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, electrocardiograma y niveles de troponinas. La estratificación del riesgo utiliza escalas como TIMI y GRACE. El tratamiento incluye fármacos antiisquémicos, antiplaquetarios y anticoagulantes. La evaluación inicial
Infarto agudo de miocardio con elevacion del segmento Hailyn Marin
Este documento resume la definición, fisiopatología, presentaciones clínicas, diagnóstico y pronóstico del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Define el síndrome como un conjunto de entidades producidas por la erosión o rotura de una placa de ateroma que determina la formación de un trombo intracoronario, causando angina inestable o infarto agudo de miocardio. Describe los factores de riesgo, la epidemiología, la circulación coronaria, los tipos de angina, el examen f
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 78 años que ingresó a urgencias quejándose de dolor precordial. El examen físico no reveló hallazgos anormales. Se solicitaron exámenes de laboratorio incluyendo troponinas y electrocardiograma. La troponina inicial fue negativa pero se elevó a las 6 horas, lo que sugiere un posible síndrome coronario agudo sin elevación del ST.
Este documento presenta información sobre el tratamiento de diferentes formas de angina y cardiopatía isquémica. Se discuten fármacos antianginosos, indicaciones de coronariografía, intervencionismo coronario percutáneo y cirugía de bypass coronario. También se presenta un caso clínico y se analizan conceptos como angina de pecho, infarto agudo de miocardio, isquemia silente y muerte súbita.
Este documento presenta un protocolo diagnóstico para el dolor torácico que incluye una evaluación clínica inicial en menos de 10 minutos, seguida de electrocardiograma, radiografía de tórax y análisis de enzimas cardiacas. Luego, estratifica el riesgo del paciente y recomienda pruebas adicionales como ergometría, ecocardiografía de esfuerzo o pruebas de imagen para pacientes de riesgo intermedio. El objetivo es realizar un diagnóstico temprano de condiciones como sí
Sindrome coronario agudo sin supradesnivel del ST 2015Sergio Butman
Las tres oraciones clave son:
1) El documento describe las características clínicas, cambios en el electrocardiograma, niveles de enzimas y estrategias de diagnóstico y tratamiento de los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST. 2) Los cambios evidenciables en el electrocardiograma varían desde depresión persistente o transitoria del ST, inversión de las ondas T, ondas T planas, seudonormalización de las ondas T o ausencia de cambios. 3) El objetivo del tratamiento
El documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo: 1) Se refiere a dolor torácico y cambios en el electrocardiograma compatibles con isquemia miocárdica aguda, que incluye infarto agudo del miocardio sin elevación del ST y angina inestable; 2) La angina inestable y el infarto agudo del miocardio sin elevación del ST se consideran condiciones relacionadas que difieren en severidad; 3) Los pacientes con síntomas de posible síndrome coronario agudo deben ser remitidos
La cardiopatía isquémica se produce cuando hay un desequilibrio entre el aporte de oxígeno y la necesidad del miocardio, lo que causa isquemia. La causa más común es la ateroesclerosis de las arterias coronarias. La angina estable es el síntoma clínico más común, caracterizado por dolor torácico con el ejercicio que se alivia con el descanso. El objetivo del tratamiento es mejorar el pronóstico preveniendo eventos cardiacos mediante el control de factores de riesgo y el uso de medicamentos
La cardiopatía isquémica se produce cuando hay un desequilibrio entre el aporte de oxígeno y la necesidad del miocardio, lo que causa isquemia. La causa más común es la ateroesclerosis de las arterias coronarias. La angina estable es el síntoma clínico más común, caracterizado por dolor torácico que se alivia con el descanso. El diagnóstico incluye pruebas como electrocardiogramas y coronariografía. El tratamiento busca prevenir eventos cardíacos, estabilizar la placa a
El documento describe las características del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI). El NSTEMI es un síndrome coronario agudo sin elevación del ST que involucra necrosis miocárdica. Su incidencia ha aumentado en relación con el infarto con elevación del ST (STEMI) debido al uso de troponinas como método de diagnóstico. El NSTEMI se debe principalmente a trombos coronarios y su tratamiento incluye antiagregantes plaquetarios, oxígeno, nitratos, beta bloqueadores y
Diagnostico de infarto agudo al miocardiocitlacruzgtz
El documento resume las guías de la Sociedad Europea de Cardiología sobre el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Describe las definiciones de IAM con y sin elevación del ST, los tipos de IAM, los síntomas clínicos, los marcadores bioquímicos, la importancia del electrocardiograma, y los patrones de elevación del ST asociados con diferentes regiones del miocardio afectadas.
1) El documento presenta la cuarta definición universal del infarto agudo de miocardio, incluyendo las clasificaciones de los diferentes tipos de infarto. 2) Se describen las manifestaciones clínicas, pruebas de laboratorio, electrocardiograma y puntuaciones de riesgo para la evaluación de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. 3) Se detallan las recomendaciones sobre el diagnóstico, estratificación del riesgo, técnicas de imagen, monitorización del ritmo y tratamiento de estos
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 58 años que ingresó al hospital con diagnóstico de infarto agudo al miocardio. Se describen los antecedentes familiares y personales del paciente, incluyendo factores de riesgo como hipertensión, tabaquismo y consumo de alcohol. El documento explica el diagnóstico y tratamiento del infarto agudo al miocardio, incluyendo pruebas, marcadores enzimáticos y opciones de reperfusión.
Síndrome coronario agudo: diagnóstico y tratamiento. Angina inestable, infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST e infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST. Definición, causas, diagnóstico y tratamiento.
Este documento resume la isquemia miocárdica en la embarazada. Define la isquemia miocárdica y sus factores de riesgo. Explica que puede presentarse como cardiopatía isquémica previa o de novo durante el embarazo. Describe el manejo médico, de cateterismo y quirúrgico, así como consideraciones para la resolución del embarazo y anestesia. El objetivo es evaluar la capacidad de la madre para tolerar el embarazo y planear un parto seguro.
El documento describe la cardiopatía isquémica. Se define como un desequilibrio entre el aporte y las demandas de sangre oxigenada por el corazón, causado frecuentemente por la ateroesclerosis de las arterias coronarias. Se presentan dos grandes grupos: angina de pecho estable y síndrome coronario agudo, que incluye angina inestable e infarto agudo de miocardio. Los factores de riesgo modificables e importantes son la hipertensión, el tabaquismo, los niveles de colesterol
La pericarditis es la inflamación del pericardio y puede ser aguda o crónica. Los síntomas incluyen dolor torácico y frote pericárdico. El diagnóstico se basa en el dolor, frote y cambios en el EKG. El tratamiento consiste principalmente en antiinflamatorios no esteroideos y colchicina para aliviar los síntomas y prevenir recurrencias.
Este documento describe la cardiopatía isquémica en niños. Es poco frecuente y causa menos del 1% de las muertes infantiles. Puede deberse a aterosclerosis, enfermedad de Kawasaki, anomalías coronarias congénitas u otros factores de riesgo. Se manifiesta con síntomas como dolor precordial, disnea o taquicardia. Su diagnóstico y tratamiento dependen del tipo y gravedad del caso.
Este documento proporciona una guía sobre cómo seleccionar las pruebas estadísticas apropiadas según el tipo de escala de medición de las variables, el número de grupos y si las muestras son dependientes o independientes. Explica los tipos de estadísticas descriptivas e inferenciales o pruebas de hipótesis que se pueden utilizar en diferentes situaciones.
El documento describe características de Legionella pneumophila, la bacteria causante de la legionelosis. Resume que L. pneumophila es un bacilo gramnegativo que se encuentra en aguas dulces y puede infectar los pulmones cuando se inhala en aerosoles. Causa neumonía y fiebre de Pontiac de forma autolimitada. Su diagnóstico incluye cultivo, detección de antígeno en orina, y serología. Se trata principalmente con eritromicina o azitromicina.
El documento trata sobre conceptos relacionados con la inmunización y las vacunas. Explica los diferentes tipos de vacunas como las vivas atenuadas, inactivadas, toxoides, conjugadas y de ingeniería genética. También describe factores que pueden afectar la respuesta inmune, como la edad y el estado nutricional. Por último, destaca la importancia de mantener la cadena de frío para garantizar la potencia de las vacunas desde su fabricación hasta su administración.
El documento describe la anatomía y fisiología del oído. El oído está compuesto de tres partes: el oído externo, medio e interno. El oído externo incluye el pabellón auricular, conducto auditivo externo y membrana timpánica. El oído medio contiene los huesecillos del martillo, yunque y estribo. El oído interno aloja la cóclea y los canales semicirculares.
El documento describe el sistema auditivo periférico, incluyendo el oído externo, medio e interno. El sistema auditivo periférico recibe vibraciones mecánicas, las conduce a las células receptoras primarias y las convierte en señales codificadas para su transmisión al sistema nervioso central.
Este documento trata sobre la rinosinusitis aguda. Define la rinosinusitis aguda como una enfermedad del meato medio que causa inflamación de la pared lateral nasal y drenaje de los senos paranasales. Explica la fisiopatología, etiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la rinosinusitis aguda. Los gérmenes más comunes son Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y la exploración fís
El infarto agudo de miocardio (IAM) es una necrosis del músculo cardiaco causada por una isquemia severa debido a una oclusión coronaria aguda. Es una de las principales causas de muerte en México. Los síntomas incluyen dolor torácico, disnea y otros síntomas como sudoración. El diagnóstico se basa en los síntomas, cambios en el ECG y niveles elevados de marcadores cardíacos. El tratamiento incluye la restauración del flujo sanguíneo, prevención de episodios
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
2. SÍNDROME CORONARIO
AGUDO: DEFINICIÓN
Es un conjunto de
entidades producidas por
la erosión o rotura de una
placa de ateroma que
determina la formación de
un trombo intracoronario.
Causando cualquiera de
las siguientes patologías:
Angina inestable
Infarto Agudo de
miocardio
Muerte súbita
Tratado de geriatría para residentes, autora: Ma Teresa Vidán Astíz, Sindrome coronario agudo. (2006)
3. SÍNDROME CORONARIO
AGUDO:
Cardiopatía
isquémica
Es la falta de aporte de oxigeno,
por perfusión insuficiente,
secundaria al desequilibrio entre el
aporte y la demanda del mismo.
La causa mas frecuente
de isquemia miocárdica
es la ateroesclerosis de
las arterias coronarias
Fisiopatología un enfoque conceptual .7ma edición. C.Porth, Edi.Panamericana. 2005
5. SÍNDROME CORONARIO
AGUDO: FACTORES DE
RIESGO PARA
ATEROESCLEROSIS
Modificables:
•Tabaquismo
•Obesidad
•Sedentarismo
•HTAs
•Resistencia a la Insulina
•Infecciones
•Hemosisteina
No modificables
•Edad
•Sexo Masculino
•Raza negra
•Menopausia
•Geneáticos
Fisiopatología un enfoque conceptual .7ma edición. C.Porth, Edi.Panamericana. 2005
6. SÍNDROME CORONARIO
AGUDO: EPIDEMIOLOGÍA
Las ECV son
la primera
causa de la
muerte a
nivel
mundial:
más
personas
mueren
anualmente
de las ECV
que de otra
causa
17,5
millones de
personas
murieron de
las ECV en
2005,
representan
do un 30%
de todas las
defunciones
De estas
defunciones
, unos 7,6
millones se
debieron
a cardiopatí
a coronaria
El 80% de
muertes
debidas a
ECV tienen
lugar en los
países de
ingresos
bajos y
medianos y
ocurren casi
por igual en
los hombres
y las
mujeres
Para el
2015, casi
20 millones
de personas
morirán de
las ECV,
principalme
nte
de cardiopa
tías
OPS: Enfermedades Cardiovasculares en el Mundo.2010
7. SÍNDROME CORONARIO
AGUDO: EPIDEMIOLOGÍA
La enfermedad
cardiovascular es la
principal causa de
muerte en
Latinoamérica
Representan el 31%
de la Mortalidad
¿Epidemia de la
enfermedad
cardiovascular?
•En las próximas tres
décadas se calcula que
la muerte por
enfermedad
cardiovascular se
duplicara
Epidemiología del síndrome coronario agudo y la insuficiencia cardiaca en Latinoamérica. Rev Esp Cardiol. 2011;64(Supl 2):34-43
8. SÍNDROME CORONARIO
AGUDO: CLASIFICACIÓN
Angina inestable e
infarto del
miocardio sin
elevación
persistente del
segmento ST
(SCASEST)
Clínica muy
similar,
electrocardiogra
ma precoz:
Infarto Agudo del
miocardio con
elevación del
segmento ST
(SCACEST)
Principios de Medicina Interna, Autores: Harrison & Fauci Editorial: Mcgraw-Hill Interamericana, 17º Edición - Año 2008
9. Guia de practica clinica de la ESC para el manejo del sindrome coronario agudo en pacientes sin elevacion persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol. Christian W. Hamm
(Moderador) (Alemania)),et al. 2012;65(2):173.e1-e55
11. ANGINA INESTABLE E
INFARTO DEL MIOCARDIO SIN
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO
ST: DEFINICIÓN• Surge durante el reposo o con ejercicio mínimo y
suele durar mas de 10 min
• Es intensa y su comienzo es resiente (es decir,
durante las 4 a 6 semanas anteriores)
• Perfil de intensificación constante (in crescendo).
Angina
inestable (AI):
• Individuo con cuadro clínico de AI con signos de
necrosis del miocardio
• Mayor nivel de los indicadores biológicos
cardiacos
Infarto del
Miocardio (IM):
Principios de Medicina Interna, Autores: Harrison & Fauci Editorial: Mcgraw-Hill Interamericana, 17º Edición - Año 2008
12. ANGINA INESTABLE E
INFARTO DEL MIOCARDIO SIN
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO
ST: DEFINICIÓN
Los datos coinciden en
que el SCASEST es mas
frecuente que el
SCACEST.
La incidencia anual
mundial es de
aproximadamente
3/1000 con variaciones
La mortalidad
hospitalaria es menor en
comparación con el
IAMCEST (7% frente al 3-
5%) pero a los 6 meses
las tasas se vuelven
similares
Los pacientes con
SCASEST la tasa de
muerte es 2 veces
superior a los 4 años en
comparación con el
SCACEST
14. ANGINA INESTABLE E
INFARTO DEL MIOCARDIO SIN
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO
ST: DIAGNÓSTICO
Cuadroclínico:
•Dolor torácico
típico
•Presentaciones
atípicas
Guia de practica clinica de la ESC para el manejo del sindrome coronario agudo en pacientes sin elevacion persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol. Christian
W. Hamm (Moderador) (Alemania)),et al. 2012;65(2):173.e1-e55
Anamnesis:
• Circunstancias en las que
aparece el dolor
• Enfermedad coronaria anterior
• HTA
• Enfermedad basal
• Antecedentes familiares
Examen
físico.
15. ANGINA INESTABLE E
INFARTO DEL MIOCARDIO SIN
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO
ST: DIAGNÓSTICO
Trazos
electrocardiográficos:
Depresión del segmento ST
Elevación transitoria del
segmento ST (menor de 20
min)
Cambios en la onda T
ECG normal
Guia de practica clinica de la ESC para el manejo del sindrome coronario agudo en pacientes sin elevacion persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol. Christian
W. Hamm (Moderador) (Alemania) *, Jean-Pierre Bassand (Co-Moderador) *, (Francia), Stefan Agewall (Noruega), Jeroen Bax (Paises Bajos),et al.
2012;65(2):173.e1-e55
Deben repetirse por
lo menos a las 3h,
6h, 9h, y 24h o
inmediatamente en
caso de recurrencia
del dolor o los
síntomas
16. ANGINA INESTABLE E
INFARTO DEL MIOCARDIO SIN
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO
ST: DIAGNÓSTICO
Indicadores
biológicos
cardiacos:
•Troponinas I o T
•CK MB
•CK
•Mioglobina
•PAN
Ecocardiograma Angiografía
Tratado de geriatría para residentes, autora: Ma Teresa Vidán Astíz, Sindrome coronario agudo. (2006)
17. ANGINA INESTABLE E INFARTO
DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN
DEL SEGMENTO ST: RIESGO Y
PRONÓSTICOEvaluaci
ón
Clínica
del
riesgo
•Edad
•Comorbilidades
•Presentación Clínica
•Ex. Fisico
Indicador
es
Electrocar
diográfico
s
•ECG inicial
•Ondas T negatuvas
•Depresión del
segmento ST
Bio
marcador
es
•Troponina
•PAN
•Proteína C
•Glicemia
Guia de practica clinica de la ESC para el manejo del sindrome coronario agudo en pacientes sin elevacion persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol. Christian W. Hamm
(Moderador) (Alemania) *, Jean-Pierre Bassand (Co-Moderador) *, (Francia), Stefan Agewall (Noruega), Jeroen Bax (Paises Bajos),et al. 2012;65(2):173.e1-e55
18. ANGINA INESTABLE E INFARTO
DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN
DEL SEGMENTO ST: RIESGO Y
PRONÓSTICO
Estratificación al ingreso del riesgo de muerte o de IAM no fatal en pacientes con síntomas que sugieren angina
inestable
19. ANGINA INESTABLE E INFARTO
DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN
DEL SEGMENTO ST: RIESGO Y
PRONÓSTICO
La evaluación del riesgo
temprano, es útil para
evaluar la probabilidad de
que reaparezcan trastornos
cardiacos y para identificar
pacientes que tendrán
máximo beneficio con
terapéuticas
antitromboticas
•The TIMI Risk Score for Unstable Angina/Non-ST Elevation MI PubMed ID 10938172
20. ANGINA INESTABLE E INFARTO
DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN
DEL SEGMENTO ST: RIESGO Y
PRONÓSTICOEscala de GRACE:
Proporciona una estratificación del riesgo mas
precisa tanto al ingreso como al alta
Global Registry of Acute Coronary Events. http://www.outcomes.org/grace
21. ANGINA INESTABLE E INFARTO
DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIÓN
DEL SEGMENTO ST: RIESGO Y
PRONÓSTICO
Evaluación
del riesgo
de
Hemorragia
Estratificación del riesgo hemorrágico en el síndrome coronario agudo. Alicia Mateo-Martíneza, Francisco Marína, Vanessa Roldánb, Diana Hernández-Romeroa, José A. Hurtadoa
y Mariano Valdésa. Rev Esp Cardiol Supl. 2010;10:49D-58D
22. ANGINA INESTABLE E
INFARTO DEL MIOCARDIO SIN
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO
ST: TRATAMIENTO
Fármacos anti
isquémicos:
•Bloqueadores Beta
•Nitratos
•Bloqueadores de los
canales de calcio
Fármacos anti
plaquetarios:
•Acido acetilsalicílico
•Inhibidores del
receptor P2Y₁₂
•Inhibidores del
receptor de la
glicoproteína IIb/IIIa
Fármacos anti
coagulantes (AI AR o
IM)
•Inhibidores indirectos
de la cascada de
coagulación
•Inhibidores directos
de la trombina
Guia de practica clinica de la ESC para el manejo del sindrome coronario agudo en pacientes sin elevacion persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol. Christian W. Hamm
(Moderador) (Alemania) *, Jean-Pierre Bassand (Co-Moderador) *, (Francia), Stefan Agewall (Noruega), Jeroen Bax (Paises Bajos),et al. 2012;65(2):173.e1-e55
23.
24. ANGINA INESTABLE E
INFARTO DEL MIOCARDIO SIN
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO
ST: MANEJO.Evaluación inicial: Clínica , Antecedentes, ECG.
Toma de muestra sanguínea
Hematología completa
Troponina, CK, CK-MB
Creatinina
Glicemia
Tratamiento inicial:
Oxigeno Insuflar (4-8 l/min)
cuando la saturación de oxigeno
sea < 90%
Nitratos Por vía sublingual o
intravenosa (precaución si la
presión arterial sistólica es < 90
mmHg)
Morfina 3-5 mg por vía
intravenosa o subcutánea cuando
haya dolor intenso
Guia de practica clinica de la ESC para el manejo del sindrome coronario agudo en pacientes sin elevacion persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol. Christian W. Hamm
(Moderador) (Alemania) *, Jean-Pierre Bassand (Co-Moderador) *, (Francia), Stefan Agewall (Noruega), Jeroen Bax (Paises Bajos),et al. 2012;65(2):173.e1-e55
25. ANGINA INESTABLE E
INFARTO DEL MIOCARDIO SIN
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO
ST: MANEJO.
Manejo Inicial:
Via Sublingual:
•Dinitrato de Isosorbide (Isordil) 5mg sublingual cada 5 min por 3 dosis
•Nitroglicerina: 0,4mg sublingual cada 5 min por 3 dosis.
Via Endovenosa:
•Dinitrato de Isosorbide: ampollas de 50 mgr/5ml, diluir en 200 cc de sol
dextrosa 5% o sol 0,9% : 5 cc= 1 mg
•Iniciar infusión 5 cc/h ( 1 mg/h) aumentar 5 cc cada 20-30 min máximo 50
cc/h (10 mg/h), hasta que cedan los síntomas
Si los síntomas no
disminuyen tras la
3era aplicación se
procede a
administrarlos por
vía endovenosa.
26. ANGINA INESTABLE E
INFARTO DEL MIOCARDIO SIN
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO
ST: MANEJO.Validación
del
diagnostico
y
evaluación
del riesgo:
Evaluación del riesgo hemorrágico (CRUSADE)
Inicio del tratamiento con anti trombóticas orales
Evaluar y puntuar el riesgo isquémico (GRACE)
Respuesta al tratamiento anti anginoso
Bioquímica especial
Monitorización del segmento ST o repetición de ECG
Ecocardiograma
Opcionales: Rx de torax, TC, RM, imagen nuclear.
Guia de practica clinica de la ESC para el manejo del sindrome coronario agudo en pacientes sin elevacion persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol..
2012;65(2):173.e1-e55
Propanolol
20mg VO c/8h
Atenolol
12.5,25,50mg
c/ 12 VO
27. ANGINA INESTABLE E
INFARTO DEL MIOCARDIO SIN
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO
ST: MANEJO. Estrategia invasiva:
Guia de practica clinica de la ESC para el manejo del sindrome coronario agudo en pacientes sin elevacion persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol..
2012;65(2):173.e1-e55
28. ANGINA INESTABLE E
INFARTO DEL MIOCARDIO SIN
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO
ST: MANEJO.
Alta
hospitalaria y
manejo
después del
alta:
la mayor parte de los episodios
adversos tienen lugar en la fase
temprana (primeras 12 horas
de inicio de los síntomas)
Es necesario realizar una
modificación intensa de los
factores de riesgo y cambios en
el estilo de vida de todos los
pacientes diagnosticados con
SCASEST
Guia de practica clinica de la ESC para el manejo del sindrome coronario agudo en pacientes sin elevacion persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol..
2012;65(2):173.e1-e55
30. INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO CON ELEVACIÓN
DEL SEGMENTO ST (SCACEST):
DEFINICIÓN
Se denomina infarto
agudo de miocardio
cuando existe
evidencia de necrosis
miocárdica en un
contexto clínico
consistente con
isquemia miocárdica.
Aumento de marcadores cardiacos
+ síntomas isquémicos, cambios
en el segmento ST, ondas Q
patológicas, perdida de miocardio
viable de novo, o anomalías de
movilidad de la pared de novo,
identificación de trombo
intracoronario
Muerte cardiaca
Trombosis intra-stent +
clínica isquémica + aumento
de biomarcadores cardíacos
Guía de practica clínica de la ESC para el manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST. Grupo de Trabajo para el manejo del infarto agudo de
miocardio con elevación del segmento ST de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Rev Esp Cardiol. 2013;66(1):53.e1-e46
31. INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO CON ELEVACIÓN
DEL SEGMENTO ST:
EPIDEMIOLOGÍA
Es la causa
individual mas
frecuente de
muerte en todos
los países del
mundo
Mas de 7 millones
de personas
mueren cada año
por una
cardiopatía
isquémica,
correspondiendo a
un 12,8% de la
población mundial
1 de cada 6
varones, y 1 de
cada 7 mujeres
morirán por esta
causa en Europa
La mortalidad se
calcula en un 12%
en 6 meses
Guía de practica clínica de la ESC para el manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST. Grupo de Trabajo para el manejo del infarto agudo de
miocardio con elevación del segmento ST de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Rev Esp Cardiol. 2013;66(1):53.e1-e46
32. INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO CON ELEVACIÓN
DEL SEGMENTO ST (SCACEST):
MANEJODiagnostico inicial:
• Dolor típico de mas de 20 min de duración, que
no responde a la nitroglicerina.
• Factores de riesgo, enfermedad isquémica
anterior
• Monitorización con ECG
• ECG de 12 derivaciones: Elevación del ST en dos
derivaciones contiguas mayor de 0,2mV
Guía de practica clínica de la ESC para el manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST. Grupo de Trabajo para el manejo del infarto agudo de
miocardio con elevación del segmento ST de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Rev Esp Cardiol. 2013;66(1):53.e1-e46
34. INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO CON ELEVACIÓN
DEL SEGMENTO ST (SCACEST):
MANEJO
ECG de 12
derivaciones:
Guía de practica clínica de la ESC para el manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST. Grupo de Trabajo para el manejo del infarto agudo de
miocardio con elevación del segmento ST de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Rev Esp Cardiol. 2013;66(1):53.e1-e46
35. INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO CON ELEVACIÓN
DEL SEGMENTO ST (SCACEST):
MANEJO
Alivio del dolor:
•Morfina preferiblemente EV
Disnea:
•Oxigeno húmedo a través de mascara o
bigote nasal
Ansiedad:
•Apoyo al paciente
•Tranquilidad a las personas que se
encuentran próximas
•Puede ser necesario indicar calmantes
aunque los opiáceos suelen ser
suficientes
Guía de practica clínica de la ESC para el manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST. Grupo de Trabajo para el manejo del infarto agudo de
miocardio con elevación del segmento ST de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Rev Esp Cardiol. 2013;66(1):53.e1-e46
Alprazolam:
0,5mg VO
c/12
36. INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO CON ELEVACIÓN
DEL SEGMENTO ST (SCACEST):
MANEJO
Terapia
de re
perfusión:
•Menos de 12 horas del inicio de
los síntomas, con elevación
persistente del segmento ST o
bloqueo de rama nuevo
•Angioplastia primaria: primeros
120 min posterior al PCM
•Reperfusión farmacológica
37. INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO CON ELEVACIÓN
DEL SEGMENTO ST (SCACEST):
MANEJOReperfusión farmacológica
con estreptoquinasa:
Se toman 2 vías periféricas de gran calibre (n-18)
Por el brazo izquierdo de hidrata al paciente, se le
coloca un antiemético y protector gástrico.
En el brazo derecho se pasa la Estreptoquinasa
1,5 millones de U. Diluidas en 250 cc de solución
Dextrosa al 5% a pasar en una hora.
38. INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO CON ELEVACIÓN
DEL SEGMENTO ST (SCACEST):
MANEJO
Tratamiento anti
plaquetario,
anticoagulante y
antitrombotico:
Aspirina
Clopidogr
el
ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival)
39. INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO CON ELEVACIÓN
DEL SEGMENTO ST (SCACEST):
MANEJO
Evalua la probabilidad
de muerte en 30 días
para los pacientes con
infarto agudo del
miocardio con
elevación del
segmento ST
Notas del editor
En las dos primeras décadas del nuevo milenio en América del Sur y el Caribe, las enfermedades cardiovasculares (ECV) van a causar tres veces más muertes y discapacidades que las enfermedades infecciosas, y los sistemas de salud en la región no están lo suficientemente preparados, según la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
En un estudio se comparó la tendencia de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en 10 países de América Latina entre 1970 y 2000; se encontró que la mortalidad por enfermedad coronaria y cerebrovascular descendió de manera sólida y constante en Canadá y los Estados Unidos, mientras que, para el mismo período, en los países de América Latina solo se notificaron descensos de la mortalidad por enfermedad isquémica en Argentina y por enfermedades cerebrovasculares en Argentina, Chile, Colombia, Costa Rica y Puerto Rico.En el mismo estudio también se informaron descensos menos marcados en la mortalidad por enfermedad isquémica del corazón en Brasil, Chile, Cuba y Puerto Rico, aunque la mortalidad por esa causa aumentó en Costa Rica, Ecuador, México y Venezuela.
Angina inestable (AI): Es la angina de pecho o molestia isquémica equivalente que posee por lo menos una de estas tres características:
Esta diferencia se observa por la presencia de en los perfiles de los pacientes ya que estos tienden a ser de mas edad con mayor cantidad de comorbilidades especialmente DM e IR
No obstante, son frecuentes las presentaciones atipicas13,
como dolor epigastrico, indigestion, dolor toracico punzante,
dolor toracico con caracteristicas pleuriticas o disnea creciente. Los
sintomas atipicos se observan mas frecuentemente en los pacientes de
mas edad (> 75 anos), en mujeres y en pacientes con diabetes mellitus,
insuficiencia renal cronica o demencia13,14. La ausencia de dolor toracico
puede conducir a subestimar la enfermedad y a un tratamiento
insuficiente15. Los retos diagnosticos y terapeuticos se presentan sobre
todo cuando el ECG es normal o casi normal o, por el contrario, cuando
el ECG es anormal en condiciones basales debido a la existencia de
enfermedades subyacentes, como defectos de conduccion intraventriculares
o hipertrofia ventricular izquierda.
El ECG de 12 derivaciones en reposo es la principal herramienta
diagnostica para la evaluacion de los pacientes con sospecha de SCASEST.
Se debe realizar en los primeros 10 min tras el primer contacto
medico (ya sea durante la llegada del paciente a urgencias o durante
el primer contacto prehospitalario con los servicios medicos de
urgencias) y debe ser interpretado inmediatamente por un medico
cualificado17.
Troponinas cardiacas Primeras 4 horas desde el inicio de los síntomas (2 semanas)
*Los peptidos natriureticos, como el BNP o su prohormona fragmento
N-terminal (NT-proBNP), son altamente sensibles y actuan
como marcadores muy especificos para la deteccion de la disfuncion
ventricular izquierda. Hay datos retrospectivos muy solidos en los
SCASEST que demuestran que los pacientes con elevacion del BNP o el
NT-proBNP presentan una tasa de mortalidad que es 3-5 veces mas
alta que la de los pacientes con concentraciones mas bajas, independientemente
de las determinaciones de troponina y PCR-as62. Sin embargo, debido a que son marcadores de pronostico a largo
plazo, tienen un valor limitado en la estratificacion inicial del riesgo y,
por consiguiente, en la eleccion de la estrategia terapeutica inicial en
los SCASEST62.
*Entre los numerosos marcadores inflamatorios investigados la
pasada decada, la proteina C reactiva medida por PCR-as es la que se
ha estudiado mas ampliamente y se ha asociado a tasas mas altas de
episodios adversos. Hay evidencia solida de que incluso entre los
pacientes con SCASEST que dan negativo para troponina, la elevacion
de la concentracion de PCR-as (> 10 mg/l) predice mortalidad a largo
plazo (> 6 meses hasta 4 anos)
*La hiperglucemia en el momento del ingreso es un predictor
importante de mortalidad e insuficiencia cardiaca incluso en pacientes
no diabéticos, las fluctuaciones de glucosa en
ayunas durante la hospitalizacion son un importante factor predictor
del resultado clinico, y una concentracion persistentemente anormal
de glucosa en el ayuno conlleva un pronostico particularmente ominoso
SCASEST es una enfermedad coronaria inestable propensa a las
recurrencias isquémicas y otras complicaciones que pueden conducir
a la muerte o al IAM a corto y largo plazo.
La evaluación del riesgo temprano, tanto con la evaluación del riesgo global como con los hallazgos específicos,
El alivio del dolor es sumamente importante para evitar descarga simpática que produce vasoconstricción