Giardiosis

1. GIARDIOSIS Y
GEOHELMINTIASIS

2. GIARDIOSIS

3. DEFINICIÓN
Transmite en
las heces de
una persona
o animal
infectado.
Infección
intestinal
provocada por
Giardia lamblia.
Predomina:
niños e
inmunosuprim
idos.
Adulto:
generalmente
asintomática.
Caracteriza por
cuadros
agudos y
crónicos
intestinales.

4. EPIDEMIOLOGÍA
Distribución cosmopolita y de
elevada prevalencia en la
población infantil.
Mayor intensidad en las zonas
tropicales y en los lugares con
hacinamiento, pobreza, malas
condiciones higiénicas y
contacto con animales
infectados.
200 millones de individuos
infectados, 500.000 sufren
enfermedad.
Los quistes, eliminados en
gran cantidad en las heces,
son resistentes a cambios de
temperatura, pH del suelo y
cierto grado de baja humedad.
Factores distribución en niños:
duración prolongada de la
infección, facilidad de efectuar
la transmisión directa y mayor
excreción de quistes en esta
edad.
La tasa de mortalidad directa
es nula, pero la tasa de
morbilidad es alta.
Preescolares
Lactantes
Inmunodeprimidos
Homosexuales
Viajeros
internacionales
GRUPO DE RIESGO

5. HISTORIA
Van Lccuwenhoek, en
1681, cuya descripción
corresponde a un
trofozoito de Giardia
lamblia.
Vilém Lambl, en 1859 y lo
llamó Cercomona
intestinales.
En el hombre el nombre
de Giardia lamblia es
aceptado, pero también
se utiliza G. intestinalis.

6. MORFOLOGÍA DEL PARASITO
Reino: Protista
Filo: Sarcomastigophora
Clase: Zoomastigophorea
Orden: Diplomonadida
Familia: Hexamitidae
Género: Giardia
Especie: Lamblia
GIARDIA LAMBLIA
Trofozoíto
Forma vegetativa
activada, su hábitat es
el intestino delgado.
Quiste
Forma vegetativa
infectante y de
resistencia, responsable
de la transmisión del
parásito.

7. MORFOLOGÍA DEL PARASITO
TROFOZOITO
•Tiene forma piriforme o de gota, algo aplanada.
•Tamaño: 12-15 u de longitud x 6-7 u de ancho.
•Parte anterior: posee dos núcleos que se unen
entre sí en el centro, con la apariencia de anteojos.
•Parte posterior: afilada
•Presenta dos caras: una dorsal convexa y lisa;
mientas que la ventral es cóncava y se encuentra
Disco suctorio.
•Axostilo que sirve de endoesqueleto.
•Tiene 8 flagelos : un par anterior, un par ventral, un
par lateral, y un par caudal.
•El trofozoíto tiene la capacidad de traslación con
movimiento lento, vibratorio y a la vez rotatorio.
QUISTE
•Forma elíptica perfecta y doble pared
•Miden de 9- 12 u
•Es tetranucleado
•En su interior se pueden apreciar formaciones
descritas en el trofozoíto
•Son resistentes a cambios de temperatura, pH del
suelo y cierto grado de baja humedad.
•Son resistentes al cloro

8. CICLO DE VIDA

9. PATOGENIA
• G. lamblia se adhiere al epitelio
intestinal y produce una
inflamación local.
• Severidad: número de parásitos
• Pared intestinal hiperhémica

10. PATOGENIA
• Apoptosis de los enterocitos
• Disfunción de la barrera intestinal
• Activación de linfocitos
• Acortamiento de las
microvellosidades de los
enterocitos

11. CUADRO CLÍNICO
GIARDIASIS
ADULTO
ASINTOMÁTICA
NIÑOS
Diarrea
Dolor abdominal
DIARREA
• Tipo explosivo
• Entre 4 o 6 por día
• Fétidas
• Color amarillento
verdoso
• Grumosas, moco y
rara vez estrías
sanguinolentas
DOLOR ABDOMINAL
• Tipo cólico
• Precede a la diarrea
• Intenso
• Palidez y sensación
intensa de malestar
• Decaimiento se alivia
después de la
deposición
• Localización: parte alta
del abdomen y
epigastrio
CASOS GRAVES:
ESTEATORREA

12. SÍNDROME DE MAL ABSORCIÓN
Pérdida de peso
Dificultad de
recuperarse
después del
tratamiento
Alteración de las pruebas de
absorción de:
 Vitamina B12
 Grasas
 D-xilosa
 La mayor parte de estos
niños habitan en zonas
tropicales
Se asocia con defectos
en:
Inmunidad humoral
local de IgA e IgM

13. DIAGNÓSTICO
Examen directo al
microoscopio
Material fecal
Cuando la infección
es alta los quistes
son fácilmente
encontrados
Se encuentra
antígenos o
material genético
Heces diarreicas se
encuentra
numerosos quistes
y aun trofozoitos

14. TRATAMIENTO
DROGAS
DERIVADAS DEL
METRONIDAZOL
DOSIS UNICAS
DE 500 A 1000
mg
DERIVADOS
IMIDAZOLICOS
DOSIS DE 400
mg, POR 5 DÍAS
MEJOR SABOR Y
MENOS
EFECTOS
COLATERALES
ALBENDAZOL

15. PRONÓSTICO Y PREVENCIÓN
PRONÓSTICO
FAVORABLE
Las complicaciones ocurren
por la sobreinfección
bacteriana en un organismo
debilitado
La disposición
adecuada de
las excretas
Higiene
personal
Educación
sanitariaEl tratamiento es al
enfermo y a los
familiares

16. GEOHELMINTIASIS
•ASCAROSIS
•TRICHURIOSIS O TRICHOCEPHALOSIS
•UNCINARIASIS
•ESTRONGILOIDOSIS

17. ASCAROSIS TRICHURIASIS
UNCINARIAS ESTRONGILOIDOSIS
Casi el 24% de la
población mundial
Zonas tropicales y
subtropicales
África
América
China y Asia
oriental
Edad preescolar

18. EPIDEMIOLOGÍA
ESTUDIO REALIZADO EN
CHIMBORAZO
NIÑOS
Se analizaron muestras de heces fecales de 112 (75,2%) de los
149 niños
La prevalencia general fue de:
57,1% de Entomoeba histolytica o Entomoeba dispar
35,5% de Ascaris lumbricoides, 34,0% de Escherichia coli
21,1% de Giardia intestinalis (lamblia)
0,7% de Strongyloides stercoralis
0,5% de Trichuris trichiura

19. ASCARIASIS

20.  Especie: Ascaris
lumbricoides
Ubicación: Luz del
intestino delgado
• Infección puede ser
asintomática
• Síntomas digestivos
• Puede afectar otros
órganos, desde
síntomas banales hasta
lesiones graves

21. Hombre se
infecta al ingerir
huevos
embrionados
con larva
infectante
Los huveos
alcanzan el
duodeno y por
efecto de los
jugos gástricos
dejan en libertad
las larvas
Las larvas
penetran la
mucosa ,
alcanzan los
vasos
mesentéricos
Llegan a la
circulación
pulmonar
Llegan a las
arterias
pulmonares,
rompen la pared
del capilar
Llegan a los
alveolos,
bronquiolos,
bronquios y
orofaringe
Larvas son
deglutidas y
vuelven al
duodeno
Hasta que se
hacen adultas
• Pasaje desde los vasos
mesentéricos hasta los alveolos
pulmonares es conocido como:
ciclo de Looss
• Dura alrededor de 20 días
• La maduración sexual, la
fecundación y la capacidad
infectante es de 2 meses
aproximadamente

22. Factores determinantes
Deposición de excretas humanas en
el suelo
Condiciones apropiadas de humedad
y temperatura
Factores
condicionantes
Falta de sistema adecuado de
eliminación de excretas
Falta de higiene individual y aseo en
alimentos
Falta de educación sanitaria
Falta de educación
 Zonas tropicales.
 Se adquiere en las primeras
edades.
 En zonas endémicas común
observar menores de 1 año ya
parasitados.
 La población preescolar presenta la

23. PATOGENIA
Ascarosis
Periodo larvario
Procesos congestivos
Inflamación
Eosinofilia local y
sanguínea
Sindrome de Loeffler
Periodo de estadio
Equimosis en la
mucosa
Infección bacteriana
Desarrollo de abscesos
Síndrome diarreico
Desnutrición
Migración errática
Alteraciones graves
Reacciones
inmunitarias
Mecánicos
Alimentación

24. Cuadro clínico
Síndrome de
Loeffler
Enteritis
Obstrucción
intestinal
Obstrucción
de
conductos
biliares y/o
pancreatico
Granulomas
hepáticos
Patología
nutricional
Niños
barrigones
Otras
migraciones
Lesiones
ulcerativas
Partes altas
del tubo
digestivo

25.  Se presenta durante el pasaje de la
larva a través de los capilares
pulmonares
 Manifiesta:
 Hemorragia
 Inflamación
 Focos de condensación
Síntomas:
• Tos
• Expectoración
hemoptoica
• Fiebre
• Opacidades en la rx
de tórax

26.  Inflamación de la mucosa intestinal
 Vomito
 Diarrea
 Nauseas
 Distención abdominal
 Anorexia
Ovillos parasitarios
Producen obstrucción
Se observa mas en
niños
• Vomito
• Estreñimiento
• Dolor agudo
• Masa palpable

27.  Parasito adulto libre
 Migra y penetra los conductos biliares o conducto pancreático
 Provoca:
 Obstrucción
 Inflamación
 Infección
Síntomas:
• Dolor tipo cólico
• Fiebre
• Ictericia
• Intolerancia a la
grasa
Obstrucción en el conducto
pancreático provoca pancreatitis

28.  Huevos en el parénquima hepático
 Reacción inflamatoria
 Infiltración de células mononucleares, eosinofilos,
etc
• Proceso inflamatorio supurativo:
Arrastre de gérmenes del intestino al
hígado
• Provoca un absceso hepático: perdida
del tejido, infección y síntomas como
fiebre, dolor en el hipocondrio
derecho, hepatomegalia y
compromiso del estado general
Niños barrigones

29. DIAGNÓSTICO
CLÍNICO LABORATORIO
OBSERVACIÓN
DIRECTA
• Huevos en
heces
MÉTODO Kato-
Katz
• Se conoce la
carga
parasitaria
• Conteo de
huevos
eliminados por
gramo de heces
Inmunologico IgG
Hematologico

30. TRATAMIENTO

31. SALES DE PIRANTEL
 Pamoato de prirantel / Oxantel
 Dosis únicas: 10 mg/kg de peso
 Droga bien tolerada
 No tiene efectos toxicos
 Se expende en jarabe y comprimidos

32. BENZOIMIDAZOLICOS
 MEBENDAZOL: dosis de 100 mg 2 veces al día
durante 3 días. Contraindicada en el embarazo
 ALBENDAZOL: 1 dosis de 400 mg 2 tabletas. No se
recomienda en embarazadas ni menores de 2 años
 FLUBENDAZOL: análogo fluorado del mebendazol
amplio espectro antihelmíntico, se contraindica en el
embarazo

33. PIPERAZINA
 Efectivo
 Poco toxico
 Económico
Produce parálisis flácida al
parasito . Permite que sea
expulsado con facilidad
Administración en jarabe
50 mg/kg/día dividida en
3 dosis durante 5 días
Eficacia casi al 100%

34. PREVENCIÓN Y CONTROL
Evitar la
eliminación de
excretas
humanas al
suelo
Educación
sanitaria
Tratamiento a los
grupos de riesgo
Niños

35. TRICHURIOSIS

36. DEFINICIÓN
Trichuriosis como una
enfermedad parasitaria
geohelmintiasis intestinal
causada por los adultos
de Trichuris trichiura que
se ubican en la mucosa
del intestino grueso.
Ampliamente distribuida
en áreas endémicas de
ascarosis, en especial en
países con climas cálidos
y húmedos.
Los niños son los más
afectados, al ingerir
huevos de gusanos, los
cuales se instalan en la
pared del colon.

37. EPIDEMIOLOGÍA
Se encuentran en todo el mundo, pero
preferentemente en los climas húmedos y cálidos.
FACTORES
EPIDEMIOLÓGICOS
Factores determinantes
Deposición de excretas humanas en
el suelo, las condiciones apropiadas
de humedad y temperatura , la
ingesta de alimento, principalmente
agua y verduras, la falta de lavado de
manos antes de ingerir el alimento.
Factores condicionantes
Falta de sistemas adecuados de
eliminación de excretas, higiene
individual en la preparación e ingesta
del alimento, educación sanitaria en
la comunidad, el bajo nivel educativo
de la comunidad, la pobreza.

38. MORFOLOGÍA DEL PARÁSITO
Reino: Animalia
Filo: Nematoda
Clase: Adenophorea
Orden: Trichurida
Familia: Trichuridae
Género: Trichuris
Especie: T. trichiura
ADULTO
Color blanquecino de
aproximadamente 4-5 cm;
La parte anterior es muy
delgada, y la parte posterior
es más gruesa. Pueden vivir
hasta 3 a 4 años.
Macho: mide 3 a 4 cm. de largo y la
relación entre las dos sus segmentos
es casi igual. Su extremo posterior
termina enroscado. De la cloaca
emerge una espícula larga.
Hembra: mide de 4 a 5 cm. de largo
y tiene la apariencia de un látigo con
una porción gruesa, arqueada y una
porción fina que es la parte anterior.
HUEVO
Color café o pardo, y su
forma elíptica; mide de 45 a
55 µm de longitud y de 20 a
25 µm de ancho. Cada
extremo del huevo se
encuentra un tapón mucoso
Se supone que una hembra
pone más de 1 000 huevos
en un día. Para ser infectivo
tiene que embrionar hasta
larva 2.

39. MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Vía fecal- oral
Agua y alimentos
contaminados
Mala higiene
personal

40. CICLO DE VIDA
Los huevos sin embrionar salen
al exterior con las materias
fecales del hombre
Cuando caen en la tierra
húmeda se desarrollan larvas
para convertirse en huevos
infectantes por vía oral.
La infección es por vía oral, lo
cual sucede al ingerir huevos
embrionados
En el interior del aparato
digestivo los huevos sufren
ablandamiento de sus
membranas y se liberan larvas
en e l intestino delgado
Pasan al colon, en el cual
maduran y viven
aproximadamente de uno a tres
años.
Los gusanos macho y hembra
se adhieren en la mucosa del
intestino grueso, producen la
patología. Después de copular,
la hembra produce huevos
fértiles que salen con las
materias fecales para reanudar
el ciclo.

41. CADENA EPIDEMIOLÓGICA
Agente
causal:
Reservorio:
Puerta de
salida:
Modo de
transmisión:
Puerta de
entrada:
Huésped
susceptibilidad:
Trichuris trichiura
Ser humanoSer humano
ingestión de agua,
tierra, alimentos
contaminados
Vía oral Heces

42. PATOGENIA
Alteraciones a nivel intestinal,
dependen del número de
parásitos presentes:
- escasos, no habrán lesiones
importantes.
- numerosos, hay una colitis,
inflamación de la mucosa
parasitada con secreción de
moco y sangre, llegando al
prolapso rectal.
Alteraciones generales,
desnutrición y anemia se
presentan sólo en las
infecciones crónicas con cuadros
disentéricos.

43. CUADRO CLÍNICO
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Infecciones leves
Asintomática
Infecciones medias
Dolor tipo cólico y diarrea
ocasionales. Sensibilidad
fosa ilíaca derecha.
Infecciones graves
Niños desnutridos: dolor
cólico, diarrea con moco y
sangre, pujo y tenesmo.
Prolapso rectal, anemia
ferropénica, baja estatura y
alteraciones cognoscitivas

44. DIAGNÓSTICO
Diagnóstico
clínico:
Solo es posible en
la forma crónica y
disentérica.
Epidemiológico:
Procedencia del
paciente.
Laboratorio:
Examen de heces
por métodos
directos y
concentración.
Método Kato-Katz.
La observación directa del parásito adulto en la mucosa rectal: COLONOSCOPIA

45. TRATAMIENTO
Pirantel pamoato
Oxantel/pirantel
10mg/kg/2xdia/3dias ó 10 mg/día/1 día
(en infecciones leves)
Benzoimidazólicos
Mebendazol
Albendazol
Flubendazol
100mg/2xdia/2dias 6 500mg/1 día
(reducción del número de parásitos)
400mg/1 día/3dias 6 400 mg/1 día
(reducción del número de parásitos)
300mg/2 días, 100 a 200 mg/ 3 dias ó
500 mg/ 1dia
(reducción del número de parásitos)

46. CONTROL Y PREVENCIÓN
El control de éste parasitismo intestinal es similar a lo que se debe hacer para los otros geohelmintiasis:
Evitar la
eliminación de
excretas humanas
en el suelo.
Educación
sanitaria.
Tratamiento en
los grupos de
riesgo, en
especial los
niños.

47. UNCINARIASIS

48. Ancylostoma duodenale Necator americanus

49. Ancylostoma duodenale Necator americanus
• Los adultos suelen vivir aproximadamente 5 años.
• Ancylostoma duodenale ponen 20.000 huevos por
día.
• Necator americanus ponen 10.000 huevos por día.

50. CICLO BIOLÓGICO
• Temperatura, humedad, sombra, detritus.
• L. Rabditiforme: se alimentan de detritus.
• L. filariforme: no se alimenta, forma infectante
para el ser humano.
• Desde que penetra la piel hasta poner huevos:
de un mes a un mes y medio.
• Geotropismo negativo
• Higotropismo, termotropismo
positivo
• Histotropismo positivo

51. CICLO BIOLÓGICO

52. EPIDEMIOLOGÍA
Factores
determinantes
Defecación
a campo
abierto
Ambiente
No uso de
calzado

53. EPIDEMIOLOGÍA
Factores
condicionantes
Falta de
educación
Ausencia
de sistemas
de
eliminación
de excretas
Malas
condiciones
de vida
Pobreza

54. PATOGENIA
Patogenia
Piel
escozor, eritema,
pápulas
Pulmón
Inflamación,
exudado alveolar e
infiltrado celular,
eosinófilos.
Intestino
Inflamación de
mucosa con
puntos
hemorrágicos
Anemia
Desnutrición,
pérdida de hierro

55. CUADRO CLÍNICO
Signos y síntomas
cutáneos• Inflamación
cutánea
• Eritema
• Pápulas
• Escozor
• Rascado
Síntomas y signos respiratorios
• Inflamación alveolar
• Infiltración celular por polimorfonucleares,
monocitos, linfocitos y eosinófilos
• Tos con expectoración leve
• Focos de condensación pulmonar

56. CUADRO CLÍNICO
Síntomas digestivos
• Inflamación de la mucosa
• Diarrea
• Hemorragia
• Heces sanguinolentas
• Dolor abdominal
• Náuseas
Anemia
• Debilidad
• Cansancio
• Sueño
• Palpitaciones
• Palidez
• Edema maleolar
• Insuficiencia
cardiaca
• Anasarca

57. DIAGNÓSTICO
• Zonas endémicas
• Oficio
• Edad
Epidemiológico
• Examen directo de heces
• Método de Kato-Katz o de conteo de huevos: Intensidad de la
infección
• Morfología de las larvas
Laboratorio

58. TRATAMIENTO
Sulfato ferroso
200 mg, 3 veces al día por 3 a 6 meses.
Pamoato de pirantel
Dosis de 20 mg/Kg durante 3 días.

59. TRATAMIENTO
Mebendazol
100 mg dos veces al día por 3 días.
Albendazol
Dosis de 400 mg (2 tabletas) en una
sola toma diaria por 3 días.
Flubendazol
100 a 200 mg por 3 días.

60. CONTROL Y PREVENCIÓN
Evitar la
eliminación de
excretas en el
suelo
Educación
sanitaria
Utilizar calzado
Tratamiento en
los grupos de
riesgo

61. BIBLIOGRAFÍA
Catarina. (2017). Catarina. Obtenido de Catarina: http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lqf/hinojosa_s_le/capitulo4.pdf
Fernández, T. (2004). Medicina Tropical Patologías tropicales: aspectos científicos, sociales y preventivos. Guayaquil: Mariscal.
González, M. C., Carabarin, A., Baylon, L., & Rosales, J. L. (2012). De amibas y amebiasis: Entamoeba histolytica. Elementos 87, 15.
Hinojosa, L. (14 de febrero de 2005). UDLAP. Recuperado el 04 de Enero de 2020 , de
http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lqf/hinojosa_s_le/capitulo8.pdf
OMS. (14 de Marzo de 2019). Organizacion mundial de la salud. Obtenido de Organizacion mundial de la salud:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections
Pearson, R. (Octubre de 2018). Manual MSD. Recuperado el 04 de Enero de 2020, de https://www.msdmanuals.com/es-
ec/professional/enfermedades-infecciosas/protozoos-intestinales-y-microsporidias/giardiasis
Saavedra, E., & Olivos, A. (2017). Amibiasis. Revista Ciencia, 68(1), 14.