Deber

1. GRAND
ROUND NIÑO
CONSTIPACIÓN.
1
Melany Resavala
Francessca Rivadeneira
Stefany Colmenares
Joel Hernández Santos
Domenica Cedeño
Samantha Ozaeta
Italo Colamarco
19/12/2023

2. DATOS DE FILIACIÓN DE LA NIÑA
INFORMACIÓN
2
• Nombre: Mxxxx Exxxxxx.
• Apellidos: Axxxxxxxxxx Vxxxx.
• Cédula: 13xxxxxxxx.
• Edad: 12 años.
• Sexo: Femenino.
• Fecha de Nacimiento: 21 de Enero 2011.
• Lugar de Nacimiento: Clínica Viteri, Bahía de Caráquez.
• Lugar de residencia actual y ocasional: Bellavista, Bahía de Caráquez, Manabí.
• Teléfono: 09xxxxxxxx.
• Seguro: IESS.
• Grupo Sanguíneo: O Rh+.
• Etnia: Mestiza.
• Religión: Católica.
• Instrucción: No aplica.
• Lugar, Fecha y hora de la consulta: Hospital Miguel Hilario Alcívar, viernes 27/Enero/2023 17: 15
• Informante: Madre (Mxxxx Bxxxxx Cxxxxx Vxxx).
19/12/2023

3. DATOS DE FILIACIÓN DE LA MADRE
INFORMACIÓN
3
• Nombre: Mxxxx Bxxxxx.
• Apellidos: Cxxxxx Vxxx.
• Cédula: 13xxxxxxxx.
• Edad: 31 años.
• Sexo: Femenino.
• Fecha de Nacimiento: 17 de Enero 1992.
• Lugar de residencia actual: Bellavista, Bahía de Caráquez, Manabí.
• Lugar de residencia ocasional: Pedernales-Chone.
• Teléfono: 09xxxxxxxx.
• Seguro: IESS.
• Grupo Sanguíneo: O+.
• Etnia: Mestiza.
• Religión: Católica.
• Instrucción: Educación Superior (Cuarto Nivel)
• Ocupación: Jueza de la Judicatura de Bahía de Caráquez Especialista en Derecho Penal.
• Ingreso Salarial: $3125
19/12/2023

4. DATOS DE FILIACIÓN DEL PADRE
INFORMACIÓN
4
• Nombre: Oxxxx Exxxxxxx.
• Apellidos: Axxxxxxxxxx Oxxxxxxx.
• Cédula: 13xxxxxxxx.
• Edad: 31 años
• Sexo: Femenino.
• Fecha de Nacimiento: 27 Julio 1992.
• Lugar de residencia actual: Bellavista, Bahía de Caráquez, Manabí.
• Lugar de residencia ocasional: Pedernales-Chone.
• Teléfono: 09xxxxxxxx.
• Seguro: IESS.
• Grupo Sanguíneo: A+.
• Etnia: Mestizo.
• Religión: Católica.
• Instrucción: Educación Superior (Tercer Nivel)
• Ocupación: Abogado, Jefe Político del Cantón, Camaronero.
• Ingreso alarial: $4800.
19/12/2023

5. Caso Clínico
5
MOTIVO DE
CONSULTA
Mi hija hace popó en bolitas.
19/12/2023

6. ENFERMEDAD ACTUAL
Adolescente femenina de 12 años de edad es
traída por su madre a la consulta porque refiere
que su hija desde hace una semana ha presentado
deposiciones de consistencia dura y ausencia de
diuresis desde hace 12 horas. Al momento de la
consulta la paciente se muestra con fuerte dolor
abdominal, afebril, signos vitales dentro de los
parámetros normales, hemodinámicamente
estable y sin presencia de signos acompañantes.
19/12/2023 6
Caso Clínico

7. Antecedentes
7
Personales Patológicos
• No refiere
Alérgicos
• No refiere
Personales quirúrgicos
• No refiere

8. Antecedentes
8
Familiares
• Abuelo paterno con
hipertensión arterial desde hace
9 años controlada
• Abuela materna con diabetes
mellitus 2 desde hace 7 años
controlada

9. Revisión de aparatos y sistemas
• Respiratorio: Sin patología alguna
• Circulatorio: Sin patología alguna
• Digestivo: Dolor Abdominal
• Urogenital: Anuria
• Endocrino: Sin patología alguna
• Nervioso: Sin patología alguna.
• Locomotor: debilidad en extremidades.
• Órganos de los sentidos: Sin patología alguna
• Mamas: Sin patología alguna
• Tegumentario: Sin patología alguna

10. Examen físico
• Cabeza: Normocefalica, mucosas
húmedas, pupilas isocóricas, reactivas a la luz.
• Piel: Hidratada, sin cicatrices, no cianosis, no ictérica
• Cuello: sin adenopatías.
• Tórax: Campos pulmonares claros con murmullo
vesicular conservado. Ruidos cardiacos normofonéticos
• Abdomen: dolor abdominal con palpación de masa
abdominal en región hipogástrica.
• Pelvis: Sin patología aparente
• Urogenital: himen imperforado
• Extremidades: extremidades simétricas sin edema

11. Medidas
antropométricas
Peso de 48 kg
Talla de 151 cm.
11
Signos vitales
FC: 89 por minuto.
FR: 16 por minuto.
T°: 37°C

12. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
ACTUAL
12
Ante el fracaso del tratamiento oral y la retención
de orina se administra enema rectal, que resulta
inicialmente efectivo, realizando deposición y
micción abundante. Presenta mejoría inicial, pero
sin resolución del completa, por lo que se solicita
ecografía abdominal.

13. Ecografía abdominal: observándose masa de
contenido hemático de 14 cm retrovesical,
compatible con hematocolpos. Valorada por
Ginecología, realizan himenectomía por himen
imperforado, extrayéndose 900 ml de contenido
hemático, con resolución completa del cuadro de
dolor abdominal.
13
19/12/2023

14. Familiograma
65
31
12
31
64 64 64
HT DM
HC
SP SP
SP
gm
Familia: Alvares
Vera
Familia Moderna nuclear
Buena relación
Matrimonios
Personas que
viven en el hogar

15. Trabajo
Hospital
Iglesia católica
Buena relación entre
familia materna y
paterna
Ecomapa
Escuela

16. Lista de problemas
• Dolor abdominal generalizado
• Deposiciones de consistencia dura
(Bristol 2-3).
• Ausencia de diuresis en últimas 12
horas (Anuria)
• Gases presentes
16

17. 17
PANORAMA DE DIAGNÓSTICO
Himen Imperforado
Constipación Crónica
Infección del Tracto Urinario (ITU)

18. SOAP

19. Subjetivo
• Paciente
femenina 12
años de edad
con constipación,
anuria en las
ultimas 12 horas
y dolor
abdominal.
Objetivo
• Determinar la
gravedad de la
constipación,
causas de anuria
y etiología del
dolor abdominal.
Analítica
• Se le realiza
ecografía
abdominal.
Plan
• Administrar
laxante osmótico
y observar su
evolución.
SOAP

20. MARCO
TEÓRICO
MARCO
TEÓRICO
20

21. TEORÍA
El estreñimiento es un problema
frecuente en la edad pediátrica, con un
origen funcional en la mayoría de los
casos. Aunque las causas orgánicas
son raras, debemos estar alerta a
síntomas o signos que nos puedan
hacer sospechar, con el fin de llegar a
un diagnóstico precoz para evitar
complicaciones.

22. Himen Imperforado
El himen imperforado es una patología
relativamente rara que consiste en la
ausencia del orificio central del himen
por el que drenan las secreciones
cervicales y uterinas.
Son anomalías congénitas del desarrollo
de los genitales externos y muy poco
frecuentes en las niñas

23. Himen Imperforado
Es una anomalía congénita rara que se presenta
con una frecuencia 0.014 - 0.1% de la población
femenina, algunos autores esgrimen una posible
causa genética pues se han visto varios casos en
féminas de una misma familia y suele asociarse
con otras malformaciones del aparato genital
Es frecuente que sea diagnosticada por una de sus
complicaciones ya sea en etapa neonatal o en la puberal
al iniciarse los ciclos menstruales por la distensión de la
vagina y luego del útero que provoca la retención de la
sangre menstrual causando dolor abdominal cíclico,
síntomas urinarios y otras complicaciones

24. Himen Imperforado
Si no se diagnostica en la infancia suele ser
asintomática hasta la pubertad cuando por el
impedimento mecánico de la salida al exterior
del sangrado menstrual, producto de la
menarquía (criptomenorrea), este se acumula en
la vagina.
Puede ocurrir también sangrado retrógrado a
través de las trompas de Falopio, con dilatación
vaginal y endometriosis. A la acumulación de
sangre en vagina y útero se le denomina
hematocolpos o colpohematometra

25. Himen Imperforado
En adolescentes suele presentarse como:
Dolor abdominal cíclico y Amenorrea
primaria.
Otros síntomas acompañantes son:
• Disuria
• Retención de agua de orina por
compresión ureteral
• Hidronefrosis bilateral e infección
urinaria
Otros síntomas descritos son:
• Dolores lumbares y ciáticos
• Déficit sensitivo y motor de miembros
inferiores
Otras complicaciones como:
• Endometriosis pelviana
• Infección
• Adenosis vaginal

26. Himen Imperforado
Las pruebas complementarias ayudan a confirmar este diagnóstico. La ecografía es
la técnica de elección y es el primer paso para el diagnóstico diferencial y detectar
posibles complicaciones o malformaciones asociadas
Normalmente se realiza examen abdominal , pero también podría ser útil
transperineal o transrectal, que es una excelente alternativa para el diagnóstico de
hematocolpos a la ecografía transvaginal en los casos donde ésta no es fiable o es
imposible

27. hematocolpos
27
El hematocolpos es la retención vaginal
de la menstruación. Aparece en la
pubertad a partir de la primera
menstruación (menarquia) y es la
imperforación del himen la etiología
más frecuente 1-4.
(Aguilera & Cedeño, 2020)

28. Tratamiento
No farmacológico:
1. Educación: porque los niños pueden
sentirse avergonzados por padecer
episodios de incontinencia fecal
2. Cambio en la alimentación u aumento de
ingesta de líquidos
3. Actividad física
Farmacológico:
● Laxantes osmóticos (polietilenglicol)
PLAN DE TRATAMIENTO
28
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OvVaw3VOJx71zbSfuiR6PXoY6-Y&ust=1703020006152000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CBEQjRxqFwoTCKDr8ofymYMDFQAAAA
AdAAAAABAD
Quirúrgico:
El tratamiento de elección es la himeneotomía
(apertura de la membrana himeneal).
Otras técnicas quirúrgicas, como la punción
aspirativa, no están indicadas por el riesgo de
introducir gérmenes dentro de una cavidad
estéril.

29. El himen imperforado es una malformación asintomática hasta el
inicio de la menarquia. Esto hace que en muchas ocasiones pase
desapercibido durante la infancia e incluso al inicio de la menarquia si
no se exploran correctamente los genitales. Su retraso diagnóstico
conduce a la acumulación de sangre y puede provocar hematocolpos
que a su vez provoquen estreñimiento por la compresión de la pared
del recto. Aunque el cuadro clínico es variable e inespecífico, el dolor
abdominal cíclico junto con la presencia de una masa abdominal en
hipogastrio, o el abombamiento de la pared anterior del recto en el
periodo puberal, son síntomas muy sugestivos.
Diagnóstico
29

30. Conclusión
Este caso clínico pretende
destacar la importancia de la
correcta exploración de genitales
externos en revisiones de salud,
fundamental para realizar un
diagnóstico precoz de esta
patología.
30