DEFICICION, TIPOS DE EMBARAZO ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. EMBARAZOECTÓPICO
ASIGNATURA: ENF-400 GINECOLOGIA
EST: MARCIA FLORES CANASI

2. DEFINICIÓN
Es la implantación del huevo fuera
de la cavidad uterina.
El óvulo puede ser fecundado y
anidarse en cualquier lugar del
trayecto, desde su ovulación hasta
su llegada a la cavidad endometrial,

3. FISIOPATOLOGIA
La implantación del cigoto ocurre, normalmente, en el nido de células trofoblásticas en la zona
superior de la cavidad uterina.
En el embarazo ectópico esta implantación se produce en el aparato genital fuera de la cavidad
uterina.
El tubárico, que es el de mayor incidencia a 95%, se puede producir en cualquier afección que
obstruya la trompa o produzca una constricción en su interior.
El conducto tubárico es de diámetro suficiente como para permitir el paso ascendente de los
espermatozoides, pero impide que el cigoto realice su recorrido hacia el útero ante alteraciones
morbosas.

4. TIPOS DE EMBARAZO ECTOPICO
Tipos de embarazo ectópico:
Embarazo Tubárico
Embarazo Tuboovarico
Embarazo Ovárico
Embarazo Abdominal
Embarazo Cervical

5. Embarazo tubarica Embarazo tuboovárico Embarazo ovárico
Es la implantación mas común ( 90
a 95%) según la porción de la
trompa que ocupe el huevo, se
subdivide en : Insterticial o
intramural, Istmica, Ampollar,
Infundibular
1. en el embarazo tubo ovárico, el saco
fetal está formado en parte por la
trompa y en parte por tejido ovárico.
Esto ocurre cuando las fimbrias de
la trompa están adheridas al ovario
durante la fertilización o cuando el
huevo se desarrolla en un quiste
tubo ovárico
Es el que evoluciona en pleno
parénquima ovárico. Aunque el ovario
puede adaptarse mas fácilmente que
la trompa, lo frecuente es que se
produzca la rotura en periodo
temprano

6. EMBARAZO ABDOMINAL EMBARAZO CERVICAL
Puede ser primario cuando desde el
principio se implanta en la cavidad
abdominal, o secundario, cuando lo
hace después de haber estado
implantado en la trompa o el ovario
Es aquel que se implanta en el cuello
del útero. Generalmente no alcanza su
completa evolución y finaliza en aborto.

7. FACTORES DE RIESGO:
Infecciones en el tracto reproductivo Problemas en las trompas de
Falopio:
Historia de embarazo ectópico: Antecedentes de problemas de fertilidad: Edad avanzada:

8. Uso de dispositivos intrauterinos (DIU):
Embarazo después de una ligadura de trompas o reversión de
la misma:

9. CAUSAS
Pueden ser.
• -Cirugía previa en las trompas de Falopio.
• -Procesos inflamatorios crónicos de la trompa:(salpingitis) inflamación /
infección de las trompas de Falopio
• -Las alteraciones congénitas: Algunas mujeres pueden nacer con
malformaciones o anomalías congénitas en sus trompas de Falopio o útero,
Divertículos, Trompas astresicas o hipoblasticas
• -Las acodaduras o desviaciones del trayecto tubario por compresiones
o adherencias externas (procesos plásticos peritoneales, miomas, quiste del
ovario, etc.)
• -Alteraciones funcionales. Las contracciones musculares, discinesias
• Plásticas: realizadas en las trompas para corregir la esterilidad Embarazo
después de la ligadura de trompas:

10. SIGNOS Y SÍNTOMAS
TRIADA
CLASICA
Sangrado
irregular
Dolor en la
región inferior
del abdomen
Amenorrea

11. Dolor lateralizado
sobre una de las
fosas iliacas
Náuseas Sialorrea
Anorexia
Tumefacción
mamaria
Lipotimias

12. DIAGNOSTICO
Historial clínico y síntomas: Examen físico Prueba de embarazo
Ecografía transvaginal:
Medición de los niveles de hormona hCG

13. COMPLICACIONES
Aborto tubario
Se trata, por lo general, de un embarazo localizado en
una zona alejada del cuerno del útero. El proceso
puede pasar inadvertido por la paciente, se produce un
episodio agudo de dolor de tipo punzante en uno de los
cuadrantes inferiores del abdomen, acompañado de
signos de anemia de intensidad variable, con constante
aceleración del pulso, hipotensión, palidez, mareos y
traspiración.

14. COMPLICACIONES
Rotura de la trompa
En estos casos, el dolor se presenta en forma
súbita con gran intensidad, como puñalada,
lateralizado en el abdomen inferior con
irradiación al hombro y signos de grave shock:
hipotensión, taquicardia, palidez, etc. Como
en el aborto tubario, el examen genital revela
un Douglas muy doloroso y ocupado, cuya
punción permite obtener sangre incoagulable

15. TRATAMIENTO
• Administración De Metotrexato
Mayor éxito de este tratamiento es cuando el
embarazo es menor de 6 semanas, la masa
tubárica no es mayor de 4 cm. Dosis de 50mg
Este medicamento detiene el crecimiento
celular y disuelve las células existentes. Este
medicamento se administra con una
inyección.

16. TRATAMIENTO
salpingostomía salpingectomía
Procedimientos laparoscópicos

17. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1.Monitorización y evaluación: La monitorización continua de los signos vitales, como la presión arterial, frecuencia
cardíaca y temperatura, es esencial para detectar cualquier signo de deterioro.
2.Administración de medicamentos: La enfermera debe asegurarse de que la paciente comprenda el tratamiento y esté al
tanto de los posibles efectos secundarios.
3.Preparación para cirugía: En casos más avanzados o si el embarazo ectópico está causando una ruptura de las trompas
de Falopio, es probable que se requiera una cirugía para remover el tejido fetal y reparar cualquier daño. La enfermera debe
preparar a la paciente para la cirugía, explicar el procedimiento y proporcionar apoyo emocional.
4.Apoyo emocional: ofrecer un ambiente de apoyo y empatía, brindando información clara sobre la condición y los
procedimientos a seguir.
5.Educación: proporcionar a la paciente información detallada sobre su situación, los riesgos asociados con un embarazo
ectópico y las opciones de tratamiento disponibles.
6.Control del dolor: administrar analgésicos según lo prescrito por el médico para aliviar el malestar de la paciente.
7.Seguimiento y observación:La enfermera debe estar atenta a cualquier cambio en los síntomas, como dolor intenso,
sangrado vaginal abundante o desmayos, que podrían indicar una ruptura de la trompa de Falopio.
8.Prevención de complicaciones: La enfermera debe estar alerta a cualquier signo de complicaciones, como hemorragia
interna, y tomar medidas rápidas para evitar que la situación empeore

18. CASO CLÍNICO
• Paciente de 37 años llega al hospital llorosa con un fuerte dolor abdominal en el lado derecho, que se ha intensificado durante las
últimas 24 horas, con EVA de 7 y conductas expresivas y con sangrado transvaginal . Además, se queja de náuseas, mareos,
sensación de debilidad, inquietud. Ella informa que hace aproximadamente 6 semanas tuvo una prueba de embarazo positiva en
casa y se encontraba emocionada por la noticia de estar embarazada por primera vez.
• Antecedentes médicos: No tiene antecedentes médicos significativos y no ha tenido embarazos previos
SV: P/A:90/60 P: 103 lpm SAT02: 95% FR: 16resp x min T:35 C
• Examen físico: En el examen físico, muestra signos de dolor, sangrado y malestar. Se observa piel y mucosas deshidratadas y
palidez . Durante el examen abdominal, se palpa sensibilidad intensa y resistencia en el cuadrante inferior derecho del abdomen.
• Tacto vaginal: Útero de tamaño normal, doloroso al tacto .El guante presenta manchado de sangre oscura con características
siruposa.
• Pruebas realizadas: Se realiza una prueba de embarazo en orina, que resulta positiva para hCG. Se solicita una ecografía abdominal
para evaluar la localización del embarazo.
• Resultado de la ecografía abdominal: En la ecografía, se visualiza un embarazo ectópico en la trompa de Falopio derecha. No se
observa un embarazo intrauterino. Además, se detecta líquido libre en la cavidad abdominal, indicando ruptura de la trompa de
Falopio
Paciente nos refiere estar preocupada con temor a lo que le vaya a pasar a ella y a su bebe se encuentra llorosa e inquieta
• Diagnóstico: Embarazo ectópico en la trompa de Falopio derecha con ruptura.

19. DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
dolor abdominal en el lado derecho con EVA de 7
conductas expresivas y con sangrado transvaginal
piel y mucosas deshidratadas y palidez
examen abdominal, se palpa sensibilidad intensa y resistencia
en el cuadrante inferior derecho del abdomen.
presenta manchado de sangre oscura con características
siruposa.
resulta positiva para hCG.
se detecta líquido libre en la cavidad abdominal, indicando
ruptura de la trompa de Falopio
de náuseas, mareos y sensación de debilidad
temor a lo que le vaya a pasar a ella y a su bebe se
encuentra llorosa e inquieta
DATOS ACTUALES DATOS DE ANTECEDENTES
Paciente de 37 años
P/A:90/60 P: 103 lpm SAT02: 95% FR: 16resp x min T:35
C
Embarazo ectópico en la trompa de Falopio derecha con
ruptura
aproximadamente 6 semanas tuvo una prueba de embarazo
positiva

20. DIAGNÓSTICO ENFERMERO
NANDA RESULTADO NOC INDICADORES ESCALA LIKERT PUNTUACIÓN DIANA
Dominio: 11 Seguridad/ protección
Clase: 2. Lesión física
Etiqueta: 00205 Riesgo de shock
Definición: Susceptible a un aporte
sanguíneo inadecuado a los tejidos
corporales que puede conducir a una
disfunción celular que puede comprometer
la salud
N° de página: 530
Factores de riesgo: Sangrado,
hipotermia, presión arterial inestable.
Características definitorias:
Formulación Diagnóstico: 00205 Riesgo
de shock e/p sangrado, hipotermia,
presión arterial inestable.
Tipo de diagnóstico: De
riesgo
Población en riesgo: N.A.
Condición asociada: N.A.
Dominio: II Salud
fisiológica
Clase: E
Cardiopulmonar
Definición: Gravedad
de los signos y
síntomas de
hemorragia interna o
externa.
Código: 0413
Página:564
Etiqueta Resultado:
Severidad de la
perdida de sangre
041301 Perdida sanguínea
visible
041307 Sangrado vaginal
041309 Disminución de la
presión arterial sistólica
041310 Disminución de la
presión arterial diastólica
041312 perdida de calor
corporal
041313 Palidez de piel y
mucosas
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
MA
1
1
2
2
2
2
AA
4
4
5
5
5
5
EV

21. DOMINIO 2 Fisiológico: complejo
CLASE N. Control de la perfusión tisular
INTERVENCIÓN 1 ACTIVIDADES FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
VERIFICACIÓN
CÓDIGO 1. Canalizar y mantener una vía IV de calibre grande,
según corresponda. Detección y
tratamiento
de un
paciente con
riesgo de
shock
inminente
✔
4260 Prevención del
shock
1. Administrar líquidos IV mientras se monitorizan las
presiones hemodinámicas
✔
1. Administrar concentrados de eritrocitos, plasma y/o
plaquetas, según corresponda.
✔
1. Controlar estado circulatorio: presión arterial, color y
temperatura de la piel, ruidos cardíacos, frecuencia
y ritmo
✔
1. Observar si hay signos de oxigenación tisular
inadecuada (aumento de ansiedad, cambios en el
estado mental, agitación, oliguria, así como
extremidades frías).
✔

22. DIAGNÓSTICO ENFERMERO NANDA
RESULTADO
NOC INDICADORES ESCALA LIKERT PUNTUACIÓN DIANA
Dominio: 12 confort
Clase: 1 confort físico
Etiqueta: 00132 dolor agudo
Definición: experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada con daño tisular real o
potencial, de inicio repentino o lento, de cualquier
intensidad, con una duración menor a 3 meses.
N° de página: 576
Factor relacionado: lesión por agentes
biológicos
Características definitorias: conducta expresiva,
verbaliza acerca de las características utilizando
escalas de dolor
Formulación Diagnóstico: 00132 dolor agudo
RC lesión por agentes biológicos MP conducta
expresiva, verbaliza acerca de las características
utilizando escalas de dolor
Tipo de diagnóstico: enfocado al problema
Población en riesgo: ninguno
Condición asociada: ninguno
Dominio: V salud
percibida
Clase: V
sintomatología
Definición:
intensidad de dolor
referido o
manifestado.
Código: 2102 nivel
de dolor
Página: 466
210201 dolor referido
21027 nauseas
210206 expresiones
faciales de dolor
1. Grave
2. sustancial
3. Moderado
4.leve
5. ninguno
MA
1
1
1
AA
4
4
4
EV
3
3
4

23. DOMINIO 1 fisiológico básico
CLASE E Fomento a la comodidad física
INTERVENCIÓN 1 ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO VERIFICACIÓN
CÓDIGO 1 Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluye localización,
aparición, duración, frecuencia e intensidad, así como los factores que lo
alivian y agudizan.
alivio o reducción del dolor a
un nivel aceptable para el
paciente el periodo
inmediatamente posterior al
daño de los tejidos tras
traumatismo, cirugías o
lesión.
✔
1410 manejo del
dolor agudo
2 Asegurarse que el paciente recibe atención analgésica inmediata. ✔
3 Administrar analgésico por la via menos invasiva ✔
4 identificar la intensidad del dolor durante los movimientos en
las actividades
✔
5 observar si hay indicios no verbales de incomodidad ✔
INTERVENCIÓN 2 ACTIVIDADES Prevención y alivio de las
nauseas
CÓDIGO 1 realizar una valoración completa de las náuseas, incluyendo la
frecuencia, la duración, la intensidad y los factores
✔
1450 manejo de
las nauseas
2 observar si hay manifestaciones no verbales de molestias ✔
3 asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces
para evitar las nauseas
✔
4 identificar estrategias que hayan tenido éxito en el alivio de las
nauseas
✔
5 identificar los factores que pueden causar o contribuir a las
nauseas
✔

24. DIAGNÓSTICO ENFERMERO NANDA RESULTADO NOC INDICADORES ESCALA LIKERT PUNTUACIÓN DIANA
Dominio: 9. Afrontamiento/ tolerancia al
estrés
Clase: 2. Respuestas de afrontamiento
Etiqueta: 00148 Temor
Definición: Respuesta emocional básica
e intensa que se suscita ante la detección
de una amenaza inminente, que implica
una reacción de alarma inmediata.
N° de página: 440
Factor relacionado:
Características definitorias: Expresa
temor, palidez, nerviosismo.
Formulación Diagnóstico: 00148 Temor
R/C situación desconocida M/P, expresa
temor, nerviosismo.
Tipo de diagnóstico:
Enfocado en el problema
Población en riesgo:
mujeres embarazadas
Condición asociada: N.A.
Dominio: III Salud
psicosocial
Clase: M Bienestar
psicológico
Definición:
Gravedad de la
aprensión, tensión o
inquietud
manifestada surgida
de una fuente
identificable.
Código: 1210
Página: 462
Etiqueta Resultado:
Nivel del miedo
121005 Inquietud
121014 preocupación por
sucesos vitales
121031 Temor
verbalizado
121032 Lloros
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
MA
2
1
2
2
AA
4
4
4
4
EV

25. DOMINIO 3. Conductual
CLASE R ayuda para el afromtamiento
INTERVENCIÓN 1 ACTIVIDADES FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
VERIFICACIÓN
CÓDIGO 1. Animar al paciente a que exprese los sentimientos de tristeza Proporcionar seguridad,
adaptación y animo en
momentos de tension
✔
5270 apoyo
emocional
1. Escuchar la expresiones de sentimientos y creencias
✔
1. Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir
la respuesta emocional
✔
INTERVENCIÓN 2 ACTIVIDADES Facilitación de los esfuerzos
cognitivos y conductuales
para manejar los factores
estresantes
CÓDIGO 1. Proporcionar información objetiva respecto a su diagnóstico
tratamiento y pronostico
✔
5230 mejorar el
afrontamiento
1. Valorar y comentar las respuestas alternativas a la situación
✔
1. Utilizar un enfoque sereno y tranquilizador ✔
1. Instruir al paciente en el uso de técnicas de relajación
✔
1. Ayudar a paciente a superar pérdidas causadas por la
enfermedad
✔