CONTROL PRENATAL

1. CONTROL PRENATAL

2. • Serie de contactos,
entrevistas o visitas
programadas de la
embarazada
con personal de salud,
vigilar la evolución del
embarazo y obtener
una adecuada
preparación para
el parto, el puerperio y
el manejo de la
persona recién nacida.
DEFINICIÓN

3. INCLUYE
Promoción de información sobre la
evolución normal del embarazo y
parto
Derecho de las mujeres a recibir
atención digna, de calidad, con
pertinencia cultural y
respetuosa de su autonomía

4. • Embarazada de bajo riesgo reciba como mínimo cinco consultas
prenatales, iniciando preferentemente en las primeras 8 semanas
de gestación y/o prueba positiva de embarazo
• 1ª consulta: entre las 6 - 8 semanas
• 2ª consulta: entre 10 - 13.6
semanas
• 3ª consulta: entre 16 - 18 semanas
• 4ª consulta: 22 semanas
• 5ª consulta: 28 semanas
• 6ª consulta: 32 semanas
• 7ª consulta: 36 semanas
• 8ª consulta: entre 38 - 41semanas.

5. PRIMERA CITA.
• Dar información, discutir problemas y resolver preguntas.
• Identificar a las mujeres con riesgo alto de resultados
adversos del embarazo (diabetes mellitus, hipertensión
arterial, preeclampsia, síndrome de Down, nefropatías,
enfermedades de la colágena etc)
• Solicitar grupo y RH, biometría hemática, EGO y VDRL.
• Detección de VIH y hepatitis B

6. 16 SEMANAS
• Revisar, discutir y registrar los resultados de todos los
exámenes, planear el diseño de cuidados
• En hemoglobinas menores de 11 g/dl considerar la
suplementación de hierro
• Medir y registrar presión arterial

7. 18-20 SEMANAS
• Debe realizarse un ultrasonido para detectar
anormalidades estructurales.
• Para las mujeres en quienes la placenta se encuentra
alrededor del orificio cervical interno, realizar otro
ultrasonido a la semana 36.
• Medir y registrar presión arterial.

8. 25 SEMANAS EN PRIMIGESTAS
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la
presencia de proteínas en orina.
• Dar información con la oportunidad de discutir dudas y
problemas, ofrecer información verbal apoyada en clases
prenatales e información escrita.

9. 28 SEMANAS
• Un nuevo examen para detectar anemia y células atípicas
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la
presencia de proteínas en orina.

10. 31 SEMANAS
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la
presencia de proteínas en orina.
• Identificar mujeres embarazadas que requieran cuidados
especiales.

11. 34 SEMANAS
• Ofrecer segunda dosis de vacuna anti Rh en mujeres Rh
negativo
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la
presencia de proteínas en orina
• En embarazos con evolución normal informar fecha
probable de parto

12. 36 SEMANAS
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la
presencia de proteínas en orina.
• Determinar la posición fetal, en caso de duda realizar
ultrasonido.
• Mujeres con producto en presentación pélvica envío a
ginecoobstetricia

13. 37 SEMANAS
• Descartar presentación anormal del producto y asegurar
una atención oportuna para evitar pos madurez.

14. 38 SEMANAS
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la
presencia de proteínas en orina
• Medidas preventivas de embarazo posmaduro

15. 40 SEMANAS O MÁS.
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la
presencia de proteínas en orina
• Envío a urgencias gineco-obstetricia para evaluar
inducción.

16. 1ER TRIMESTRE
Primer consulta:
Diagnostico de embarazo, HC, FPP
Estudios: BH, QS, EGO, VDRL, VIH, US
Acido fólico .4mcg, (embarazo de riesgo 4g)
Vitaminas
Calcio
Alimentación: NO chocolate, canela, refrescos, jugos
Ejercicio: caminar 30 minutos
Segunda consulta

17. 2DO TRIMESTRE
Vacunación (influenza, tétanos)
Peso
IMC
Factores de riesgo
USG (18-20 SDG)
Fondo uterino
Datos de alarma

18. 3ER TRIMESTRE
Fondo uterino
Liquido amniótico (5-25)
Definir tipo de parto

20. Antecedentes obstétricos
• Registro de todas las gestaciones anteriores. (abortos espontáneos y
provocados)
• Duración de la gestación
• Complicaciones prenatal previa:
-Inducción del parto
-Duración del mismo
-Presentación y tipo de parto
-Peso al nacimiento y sexo de cada hijo

21. Antecedentes obstétricos
• Tipo de parto (espontaneo, asistido, o por cesárea)
• Buscar historiales de operaciones si resultan relevantes
• Estado de cada hijo al nacimiento y la necesidad de atención en
unidades de neonatos
Complicaciones del puerperio:
• Hemorragia posparto
• Traumatismos perineales
extensos
• Infección de los genitales
• Trombosis venosa profunda
• Dificultades con la lactancia

22. C. Análisis de orina
• En la primera visita prenatal se realiza un examen general de orina y un
urocultivo.
• Entre 2 a 12% tienen una infección asintomática de vías urinarias.
• Si el recuento de bacterias es mayor a 105/ml (CFU), se realiza un
antibiograma.
Pruebas de proteína, glucosa y cetonas
en orina.
• Proteinuria mayor o igual a 2+ en una
tira reactiva estándar (o con más de 300
mg en una muestra de orina de 24 h)
• Enfermedad renal o el inicio de
preeclampsia.

23. Análisis de orina
• La presencia de glucosuria implica que el transporte de glucosa al riñón
supera la capacidad de los riñones.
• Intolerancia a los carbohidratos o diabetes gestacional.
• La presencia de cetonas en orina indica una ingesta inadecuada de
carbohidratos.
• Debe reevaluarse la dieta de la paciente para asegurarse la ingestión
precisa de carbohidratos.

24. VISITAS POSTERIORES
• La programación en pacientes sin complicaciones es cada cuatro
semanas en el periodo de las 0 a las 32 semanas de gestación
• Cada dos semanas en el periodo de las 32 a 36 semanas, y visitas
semanales después de las 36 semanas de gestación

25. Aumento de peso en la madre
• Al feto (en promedio, 3 500 g a término)
• La placenta (650 g)
• Líquido amniótico (800 mg)
• Incremento del tamaño de las mamas (400 g)
• Útero (970 g)
• Líquido intersticial y volumen de sangre, que produce un peso adicional
de 1 200-1 800 g.

26. El American College of Obstetrics and Gynecology
(Colegio de obstetricia y ginecología de EU)
• Recomienda un aumento de peso de 11.5 a 16 kg durante
un embarazo simple.
• Las mujeres delgadas deberían suben más peso (12.5 a
18 kg)
• Las mujeres obesas deberían subir menos de 7 a 11.5 kg

27. Altura del fondo uterino
• Existe una relación entre el tamaño del útero o altura del fondo (en
centímetros) y la edad gestacional (en semanas) entre las 18 y 34
semanas.
• Las medidas se toman desde la sínfisis del pubis hasta la parte superior
del útero (técnica de McDonald).
• En cada visita después de las 20 semanas de gestación se mide la
altura del fondo.
• Si ésta es discordante a la edad
gestacional por más de 2
(centímetros o semanas)
• se realiza una valoración
adicional del tamaño del feto y del
líquido amniótico a través de
ultrasonido.

28. Sonidos cardiacos fetales
• En 10-12 semanas de gestación se pueden auscultar los FHT por
medio de un dispositivo Doppler portátil
• Frecuencia, ritmo
• Las anormalidades en frecuencia o ritmo deben valorarse a través del
ultrasonido, monitoreo electrónico de la frecuencia cardiaca fetal o,
incluso, ecocardiograma fetal

29. Edema
• En cada visita prenatal deben anotarse los hallazgos, incluyendo
episodios transitorios de edema o inflamación.
• En las extremidades inferiores al final del embarazo es una
consecuencia natural de los cambios hidrostáticos en la circulación
de la parte inferior del cuerpo

30. Otros temas
• Baños en tina
• Atención dental
• Duchas vaginales
• Relaciones sexuales

31. •GRACIAS