1. 1- Cual es la forma más frecuente de adquirir la hepatitis A. 2- Que porcentaje de pacientes con hepatitis A quedan con infección crónica. 3- Como previene la hepatitis A en una persona con alergia a los componentes de la vacuna

2. 4- Cual es la forma más frecuente de adquirir la hepatitis E. 5- Como se puede prevenir la hepatitis E en la mujer embarazada.

4. Masculino de 32 años inicia en forma súbita con fiebre de 38.8ºC, cefalea, malestar general,dolor abdominal, nausea sin llegar al vómito. 48 hrs después se queja de pérdida del apetito y ha notado que la orina es obscura y se siente muy débil, el día de hoy al examen físico revela que la temperatura es de 37ºC, se despierta dolor a la palpación en hipocondrio derecho el resto es normal. Diagnósticos probables? Hepatitis aguda Infección viral

5. Que solicitaría para hacer el diagnóstico? Anticuerpos IgG, IgM para el HVA, B.H. Y PFH IgG positivo IgM positivo Leucocitos 3,500 Linfocitos 65% Segmentados 35% Bilirrubina directa 2.5 ALT 987 AST 796

6. Diagnóstico? Tratamiento

12. 10 d. 2 3 4 6 12 Síntomas ALT elevadas Ictericia Infección meses Viremia HVA fecal anti-HVA IgM anti-HVA IgA anti-HVA IgG Hepatitis A Respuesta Humoral Anticuerpos

15. Hepatitis A Anticuerpos Seroprevalencia por grupo de edad 0 20 40 60 80 100 (%) < 10 20 - 29 40 - 49 > 70 Grupos de edad ( años) CDC Hepatitis Branch Julio 2003.

16. 200 400 600 800 1000 Ribavirina Placebo U/L 0 5 10 15 20 P < 0.001 Días de evolución Niveles de ALT en Niños con Hepatitis A IZT/H A L

19. Dosis Recomendadas de VAQTA Vacuna de Hepatitis A Edad Dosis Número Grupo años (U) Volumen de dosis Esquema * Niños y Adolescentes 2-17 25 0.5mL 2 0, 6 Adultos > 17 50 1.0mL 2 0,6 * Meses; 0 representa dosis inicial; números subsecuentes representan meses después de la dosis de inició CDC Hepatitis Branch Julio 2003.

31. -10 10 30 50 70 90 110 130 150 50 150 200 ALT Anti-HEV - IgM Anti-HEV - IgG HEV en heces HEV en sangre Días de infección----------------/ /---------- Seguimiento --------------------------