Este documento presenta las directrices para la campaña de vacunación antigripal estacional de 2011 en España. Resume la historia de la vacuna contra la gripe y explica que la gripe es una enfermedad importante de salud pública. Detalla los objetivos de la campaña de vacunación, los grupos de alto riesgo a los que se dirige, los tipos de vacunas disponibles y las pautas para su administración y almacenamiento.

1. 2011 GUÍA TÉCNICA PARA LA CAMPAÑA DE VACUNACIÓN ANTIGRIPAL ESTACIONAL

2. Historia de la gripe 1930 . Richard Shope descubre virus gripe porcina, al mismo tiempo se elaboran vacunas 1945 . Primeras vacunas comercializadas en EE.UU 1947 . Se reconoce que los cambios antigénicos en la HA pueden disminuir la eficacia 1948 . Se crea sistema global de investigación epidemiológica de la OMS

3. Vacunación antigripal Medida de prevención 1ª fundamental contra la gripe y sus complicaciones. Las vacunas se elaboran cada año para incluír las cepas que serán responsables de casos de gripe. Este año las cepas vacunales son las mismas que el año pasado.

4. Gripe Enfermedad vírica. Problema importante en Salud Pública . Altas tasas morbilidad Afecta al 5%-20% de la población Aumento tasas consulta + hospitalización + días de trabajo perdido por enfermedad= COSTES DIRECTOS + INDIRECTOS SOCIEDAD

5. Eficacia de la vacuna Eficacia  capacidad de alcanzar el efecto que espera o se desea tras la realización de una acción. Eficacia de la vacuna  r/c la capacidad de desarrollar anticuerpos frente a la HA y la NA La vacuna antigripal método más eficaz para controlar la enfermedad . Eficacia vacuna a las 2 semanas de su admón. Vacunación antigripal

6. Eficacia de la vacuna Debate abierto en r/c las efectividad de las campañas. La evaluación de la efectividad de las vacunas antigripales es de dificultad especial porque ni las vacunas ni los virus gripales son los mismos en cada temporada gripal. Vacunación antigripal

7. Eficacia de la vacuna La respuesta a las vacunas no es igual en todas las personas: Mejor en individuos jóvenes y sanos  VI clásicas efectividad del 70%-90% para prevenir gripe . Gente mayor y personas con patologías crónicas  la VI efectividad del 30%-70% para prevenir hospitalización por gripe y neumonía . Vacunación antigripal

8. Eficacia de la vacuna Ancianos residentes en instituciones  la VI efectividad del 50% y 60% para prevenir hospitalización o neumonía y 80% para prevenir la muerte por la gripe . Vacunación antigripal

9. Objetivos de la campaña Conseguir los objetivos de salud fijados en el Plan de salud de Catalunya y en el Plan director de enfermedades del aparato respiratorio de reducir la mortalidad por gripe enfermedad infecciosa aguda y neumonía en un 10% en población de + 60 años. Vacunación antigripal

10. Objetivos de la campaña Cobertura de vacunación antigripal del 75% en grupos de riesgo elevado. Mantener la cobertura de vacunación en personas de + de 65 años . Mejorar la cobertura de vacunación en grupos de 60-65 años y en personas con patologías de riesgo. Mejorar los indicadores de vacunación . Disminuir el numero de vacunas sobrantes  vacunada la población de los grupos de riesgo, si quedan vacunas disponibles, vacunar a las personas que lo demanden. Vacunación antigripal

11. Objetivos de la campaña . Conseguir aumentar cobertura trabajadores sanitarios. Trabajadores de la salud Personal no asistencial Personal administrativo Personal de limpieza, mantenimiento Personal asistencial Auxiliar Enfermería Facultativos Personal que presta asistencia domicilairia Vacunación antigripal

12. Tipos de vacunas Vivas atenuadas  en España no disponibles. Inactivadas Todas las vacunas antigripales autorizadas son VIT, Vacunas Inactivadas Trivalenes. Las vacunas de virus completos no están distribuídas en la mayoría de los países, por su alta reactividad. Vacunación antigripal

13. Tipos de vacunas Disponibles en Catalunya Vacunas antigripales clásicas fraccionadas subunidades Vacunas con inmunidad reforzada Vacunas con adyuvante Vacunas virosómicas Vacunas intradérmicas Vacunación antigripal

14. Tipos de vacuna Vacunas con adyuvante indicada a > de 64 años mayor inmunidad + seroprotección en personas de edad avanzada + protección clínica Reducción de hospitalizaciones por neumonía, enfermedad coronaria aguda y ACV Vacunación antigripal

15. Tipos de vacuna vacunas virosómicas Aumentan respuesta de anticuerpos Inducen respuesta celular  activación células T citotóxicas  destruyen  células infectadas Vacunas intradérmicas Comercializadas recientemente Vacunación antigripal

16. Tipos de vacuna Este año  el lote de vacunas con adyuvante MF59 se ha susbtituido por un lote denominado INMUNIDAD REFORZADA  son nuevas formulas de VIT para aumentar la inmunidad. Recomendaciones de la OMS: Las vacunas existentes para las campañas antigripales contienen: Virus TIPO A  H3N2-H1N1 Virus TIPO B Vacunación antigripal

17. Reacciones adversas Locales + frecuentes Dolor Eritema Induración punto inyección 10-64% casos Sistémicas - Frecuentes Fiebre Mialgia Malestar general Síndrome de Guillain Barré Aumento de riesgo de SGB después de enfermedad  específico por gripe Reacciones alérgicas Infrecuentes Reacciones de hipersensibilidad Alergia huevo Vacunación antigripal

18. Contraindicaciones y precauciones Precauciones Si SGB en las 6 semanas posteriores a la admón. de una dosis precaución para volver a administrar. Pacientes con tto. con ACO reciben dosis por vía subcutánea para evitar hematomas musculares. Vacunación antigripal

19. Contraindicaciones y precauciones Contraindicaciones Vacunación antigripal ABSOLUTAS RELATIVAS Reacción anafiláctica dosis previa enfermedad febril aguda >38º Enfermedad leve con o sin fiebre Embarazo hasta la 14 semana (vacunas atenuadas en todo embarazo) Inmunodeficiencias Congénita Adquirida Trastornos neurológicos ej: Tos ferina Tto. Con corticoides + 20 mg/día> 2semanas < de 6 meses de edad no administrar vacuna. VIH VACUNAR SI CD4 >200 VIH NO VACUNAR si CD4< 200 Niños < 1 año CD4 <750 1-5 años CD4 <500 +6 años CD4<200

20. Contraindicaciones y precauciones Dudas frecuentes en las que SI se puede vacunar Antecedentes familiares convulsiones Reacción local dosis previa Enfermedad autolimitada: diarrea, vómito Proceso neurológico estable Si han pasado 10 días de tomar antibiótico Lactancia Embarazo 2º y 3º trimestre Vacunación antigripal

21. Grupos de riesgo a vacunar Vacunación dirigida a población que la girpe le ocasiona más complicaciones y letalidad . No se busca inmunidad colectiva porque la vacunación a un grupo puede producir beneficios indirectos a personas no vacunadas. Vacunación antigripal

22. Grupos de riesgo a vacunar Individuos con alto riesgo de complicaciones . Personas de 60 o +años de edad . Personas internadas en instituciones cerradas . Adultos y niños con enfermedades pulmonares o cardiovasculares crónicas , cardiopatías Adultos y niños con enfermedades crónicas metabólicas, insuficiencia rena l, esplenia Obesidad mórbida Niños y adolescentes que reciban tto. continuo con AAS por posibilidad de sindrome de reye. Síndrome de Down Vacunación antigripal

23. Grupos de riesgo a vacunar Individuos o grupos que pueden trasmitir la gripe a personas de alto riesgo. Trabajadores de la salud. Trabajadores de instituciones de acogida de personas de alto riesgo. Personal que presta asistencia domiciliaria a individuos de alto riesgo. Contactos domiciliarios de personas de alto riesgo. Vacunación antigripal

24. Administración de la vacuna Todas las vacunas disponibles  inactivadas no producen la gripe. La mayoría administradas por vía IM , EXCEPCIÓN  vacuna INTANZA (vía intradérmica) Las vacuanas por vía IM pueden administrarse por vía SC ,EXCEPCIÓN  vacuna con adyuvante Vía IM < reacciones locales . Vacunación antigripal

25. Grupos de riesgo a vacunar Otros grupos a los cuales se recomienda la vacunación: Personas que realizan servicios públicos esenciales para la comunidad. Viajeros internacionales Personas que se dirigen a zonas donde existen brotes de gripe aviar altamaente patogénica. Personas que pueden estar en contacto con aves infectadas por virus de gripe aviar. Vacunación antigripal

26. Administración de la vaucna Adultos y niños grandes  vacunar en deltoide Niños pequeños hasta 1 año de edad  vacunar en vasto externo del cuádriceps Vacunación antigripal

27. En adultos 1 dosis de 0.5ml suficiente para respuesta inmunitaria correcta. en niños < 3 años 0.25 ml Hasta los 8 años los niños que no han tenido contacto previo con el virus necesitan 2 dosis con intervalo de 1 mes si se administra antes: Disminuye respuesta inmunitaria Aumentan reacciones locales Vacunación antigripal

28. Asociaciones vacunales: La vacuna de la gripe se pude administrar simultaneamente con cualquier otra vacuna o Inmunoglobulinas Período de vacunación recomendado: Del 1 de Octubre al 30 de Noviembre. Vacunación antigripal

29. Conservación de la vacuna: Conservar entre +2ºC +8ºC . No congelar. Proteger de la luz. Entre 2ºC-8ºC  conservacion 1 año Entre 22ºC-25ºC  conservación 1 semana Las vacunas inactivadas lejos del congelador Vacunas separadas de los lados y del fondo nevera a 4 cm. Vacunación antigripal

30. ¡ Gracias !