Las vacunas son importantes para prevenir enfermedades infecciosas en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). La vacuna contra la gripe, el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus del papiloma humano (HPV) se recomiendan para todos los pacientes con EII. Las vacunas contra el neumococo y el virus varicela zoster (VVZ) se recomiendan especialmente para pacientes inmunocomprometidos, pero deben administrarse antes de comenzar la inmunosupresión. Las vacunas de virus v

1. VACUNAS EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL
Nuria Maroto Arce
Hospital de Manises

2. • Los pacientes con enfermedad inflamatoria
intestinal pueden recibir en líneas generales
las mismas vacunas que el resto de la
población.
• A no ser que se consideren
INMUNOCOMPROMETIDOS

3. PACIENTE INMUNOCOMPROMETIDO
• El sistema inmunitario es una red celular
compleja que nos permite responder a las
infecciones y a otros tipos de enfermedades.
• Los pacientes inmunocomprometidos tienen
una afectación del mismo, que los hace más
susceptibles a las infecciones.

4. • Los tratamientos que pautamos para el
manejo de la EII pueden provocar esta
afectación del sistema inmunitario

5. ¿ Qué fármacos nos hacen estar
inmunocomprometidos?

6. • Esteroides ( Dacortin), cuando se toman
durante un tiempo prolongado, aunque sean a
dosis bajas.
• Inmunomoduladores : Azatioprina( Imurel),
Mercaptopurina, Metotrexato.
• Fármacos biológicos: Infliximab( Remicade),
Adalimumab( Humira), Certolizumab ( Cimzia),
Ustekinumab( Stelara)

7. • Cuando se combinan estos fármacos y la edad
del paciente está por encima de 65 años, el
riesgo de infecciones aumenta porque
aumenta el grado de inmunosupresión.

8. • Los pacientes inmunocomprometidos son más
susceptibles de contraer infecciones; y
algunas de ellas pueden prevenirse mediante
vacunas.
• Es muy importante repasar el calendario
vacunal de los pacientes .
• Proceder a la vacunación antes de introducir
los fármacos inmunosupresores.

9. VACUNA ANTIGRIPAL

10. VACUNACION ANTIGRIPAL
• La gripe está producida por el virus Influenza.
• Epidemia gripal anual.
• En el año 2010 la OMS declaró un nuevo virus
Influenza H1N1.( gripe A)
• Desde entones , la vacuna anual antigripal,
también protege frente a esta cepa.

11. • Es una vacuna indicada en todos los pacientes
con EII independientemente del grado de
inmunocompromiso.
• Especialmente indicada en los
inmunocomprometidos

12. VIRUS HEPATITIS VHB

13. • Los fármacos biológicos pueden reactivar
infecciones latentes por VHB o iniciarlas.
• Es importante vacunar a todos nuestros
pacientes con EII frente a VHB antes de iniciar
este tipo de tratamientos.

14. VACUNA ANTINEUMOCOCO

15. Vacuna antineumococo
• El neumococo es una bacteria que causa
infecciones bacterianas que pueden llegar a
ser graves( neumonías, meningitis).
• Existe una vacuna capaz de prevenirlas.

16. Factores de riesgo para infección
neumococica
• Edad de mas de 64 años.
• Enfermedad crónica.
• Tratamiento inmunosupresor.

17. • Estos pacientes deben revacunarse cada 5
años porque la vacuna va” perdiendo efecto”,
al disminuir el título de anticuerpos.

18. VIRUS PAPILOMA HUMANO
HPV

19. • Relacionado con cáncer de cérvix, verrugas
anogenitales, y otros cánceres anogenitales.
• Se adquiere con las relaciones sexuales.
• Está recomendada la vacunación de las niñas
en la preadolescencia.

20. • Las mujeres con EII tiene mayor probabilidad
de presentar citologías cervicales anómalas.
• Está recomendado la vacunación de mujeres y
hombres con EII por debajo de los 26 años.

21. VIRUS VARICELA ZOSTER

22. • El virus varicela zoster VVZ produce
primoinfecciones( varicela), y
reactivaciones( herpes zoster).
• Existe una vacuna de virus vivos atenuados.
• Actualmente se incluye en el calendario
vacunal infantil.
• Primera vacuna a los 12-15 meses, con
revacunación a los 4-6 años.

23. • Los pacientes inmunocomprometidos son más
susceptibles de desarrollar varicela o herpes
zoster.
• Los pacientes inmunocomprometidos con EII
que no han estado en contacto con VVZ
deberían vacunarse antes del inicio de la
inmunosupresión.

24. EN pacientes
inmunocomprometidos estan
contraindicadas las vacunas de
virus vivos atenuados

25. Porque podrían desarrollar
infecciones importantes en estos
pacientes

26. CONCLUSIONES

27. • Las vacunas sirven para evitar contraer
determinadas enfermedades infecciosas.
• Algunas personas con enfermedades crónicas
o que están inmunocomprometidos son más
susceptibles a las mismas.

28. • La vacuna frente a la gripe, el VHB y HPV están
especialmente indicadas en todos nuestros
pacientes.
• La vacuna frente al neumococo y VVZ están
especialmente indicadas en pacientes
inmunocomprometidos pero es importante
administrarlas antes del inicio de la
inmunosupresión ( 1 mes).

29. • Las vacunas de virus vivos atenuados están
especialmente contraindicadas en pacientes
inmunocomprometidos.
• Pueden provocar infecciones serias en
nuestros pacientes.

30. Vacunas disponibles y
recomendaciones para pacientes
inmunocomprometidos con
enfermedad inflamatoria intestinal

31. Vacunas recomendadas independientemente del estado de
inmunosupresión
. Influenza inactiva ( vacuna inactiva trivalente).
. Tétanos
. HPV ( vacuna tetravalente frente a tipos 6,11,16,18)
. Meningococo
. Hepatitis A( como vacuna aislada o como parte de la
vacuna combinada con Hepatitis B).
. Hepatitis B
Vacunas recomendadas en pacientes
inmunocomprometidos ( vacunar previo al inicio de la
inmunosupresión).
. Neumococo( PCV13 o PPSV 23)
. Pertussi ( como parte de Tdap o DtaP)

32. Vacunas contraindicadas
. Vacuna de virus vivos atenuados frente a
Influenza( intranasal)
. Varicela Zoster
. Fiebre amarilla
. Forma oral activa de la fiebre tifoidea
. Tuberculosis( bacilo de Calmette- Guerin)
. Polio oral
. Antrax
.Sarampi