El documento proporciona información sobre estrategias de inmunización en pediatría. Discute el impacto positivo de las vacunas en las Américas al reducir casos de enfermedades como el sarampión y la poliomielitis. También describe diferentes tipos de vacunas, consideraciones sobre su aplicación como indicaciones, contraindicaciones e intervalos recomendados, y posibles reacciones adversas comunes pero leves. El objetivo general del Programa Ampliado de Inmunización es disminuir la morbilidad y mortalidad por enfermedades prevenibles a través de

1. ESTRATEGIAS EN INMUNIZACIONES EN PEDIATRIA Dra Cecilia Ayon HNERM

2. Impacto de la Inmunización en las Américas * 2003 - 105 casos confirmados Los datos son de cobertura para niños <1 año y son provisorios Países con casos en los últimos tres años: Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Haití, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, & Venezuela Virus derivado de la vacuna Tipo-1en 2000 y 2001 * Los datos son de cobertura para niños <1 año y son provisorios En 2001, 54% del total de casos de TNN procedieron de Haití * Datos provisorios # Datos de cobertura para niños <1 año

3. Casos MEC TB en menores de 5 años 1995 - 2006

4. VACUNAS ¿Qué son las vacunas? Biológicos Inmunización artificial Respuesta inmune protectora de larga duración

5. Vacunas Suspension de: Microorganismos atenuados Microorganismos muertos Fragmentos : Antigenos Proteinas Polisacaridos Componentes: Preservantes Estabilizadores Adyuvantes antibióticos

6. DEFINICIONES CIENTIFICAS Inmunización , inducir o transferir inmunidad artificialmente, administración de un inmunobiológico. puede ser activa o pasiva

7. Inmunizaciones – Procesos Inmunización activa (natural /artificial) Aplicar Ag específicos Abs Organismos atenuados Organismos muertos Inmunización pasiva Aplicar Abs de otro individuo

8. Vacunas: consideraciones Seguridad y eficacia Beneficios mayores Erradicar enfermedades Viruela Polio Sarampión Control de enfermedades Tétanos neonatal Difteria Tos ferina

9. Clasificación de las Vacunas

10. Consideraciones Indicaciones Contraindicaciones Intervalos de administración recomendados entre vacunas Tecnicas de administracion Biológico Cadena de frio Reconstitución Información a los padres

11. Verdaderas contraindicaciones de las vacunas Vacunas parenterales de virus vivos en embarazadas. Vacunas de virus vivos en inmunodeprimidos. Vacuna de polio oral en convivientes con inmunodeprimidos. Hipersensibilidad o reacción alérgica grave a una vacuna previa, o a algún componente de la vacuna. Rango de edad fuera de lo establecido.

12. Falsas contraindicaciones de la vacunación Infección febril menor o diarrea moderada en un niño sano. Tratamiento antimicrobiano en la actualidad. Convalecencia de una enfermedad aguda, infecciosa o no. Reacción (no anafiláctica) a una dosis previa de vacuna. Prematuridad. Madre o contacto íntimo con una embarazada. Lactancia materna. Antecedentes familiares de convulsiones. Antecedentes familiares de acontecimientos adversos postvacunación. Malnutrición. Tratamiento de desensibilización alérgica. Vacuna triple vírica en alérgicos al huevo. Altas temperaturas o meses de verano.

13. Factores que determinan la validez de una dosis de vacuna y tipos de error cometidos Dosis Respetar la dosis establecida

14. Intervalos de administración recomendados entre vacunas

15. Reacciones adversas (Comunes) Prevenar® Información de prescripción. Laboratorios Wyeth S.A., Perú Locales (sitio de inyección) Enrojecimiento Dolor Sistémicas Fiebre IRRITABILIDAD Disminución del apetito

16. Programa Ampliado de Inmunización El programa ampliado de inmunizaciones es una acción conjunta de las naciones del mundo, de la Organización Mundial de la Salud y de la Organización Panamericana de la Salud, para el control, eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles por vacunas. Perú es un país suscrito al cumplimiento de las metas internacionales del PAI.

17. Políticas del PAI Obligatorias y gratuitas. Un derecho de toda la población y un deber del estado garantizar este derecho. Deben ser registradas. Se debe realizar vigilancia epidemiológica y aplicar medidas de control. La incorporación de nuevas vacunas se garantizan con un respaldo presupuestario fiscal especifico.

18. Objetivos del PAI Disminuir la Morbilidad y Mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunas que están contenidas en el Programa del Ministerio de Salud. Erradicar la Poliomielitis y el Sarampión. Erradicar el síndrome de rubéola congénita Mantener niveles de Protección adecuada mediante programas de vacunación de refuerzo edades mayores.

19. Impacto de la Inmunización en las Américas * 2003 - 105 casos confirmados Los datos son de cobertura para niños <1 año y son provisorios Países con casos en los últimos tres años: Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Haití, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, & Venezuela Virus derivado de la vacuna Tipo-1en 2000 y 2001 * Los datos son de cobertura para niños <1 año y son provisorios En 2001, 54% del total de casos de TNN procedieron de Haití * Datos provisorios # Datos de cobertura para niños <1 año

20. Vacunando Contra Fiebre Amarilla EVITAREMOS LAS MUERTES DE NIÑOS, JOVENES, ADULTOS Y ANCIANOS EN LAS ZONAS DE RIESGO MEJORAREMOS LA CALIDAD DE VIDA DE LAS POBLACIONES MUY DISPERSAS Y EXCLUIDAS Y EVITAREMOS QUE ETNIAS COMO LAS CANDOSHI Y SHIAPRA CORRAN EL RIESGO DE DESAPARECER DE LA AMAZONIA PERUANA

21. ESAVI Evento clínico que ocurre post administración de una vacuna. Motivo de preocupación Supuestamente atribuido a la vacuna o inmunización.

22. Tipos de eventos adversos Reacciones por la vacuna Reacciones por mala técnica Reacciones de hipersensibilidad Reacciones ideosincraticas

23. 1 Eventos adversos- Vacuna Neurológicos Poliomielitis paralitica Sd de Guillian Barre Encefalopatía Convulsiones Sensorio Comportamiento Encefalitis Meningitis Convulsiones Locales Otras sistemicas mareos, hipotensión Hipotonia hiporeactividad Anafilaxis Artralgias Becegeitis Fiebre Osteitis, osteomielitis Llanto persistente

24. 2. Mala utilización Contaminación Abscesos Sepsis Shock toxico Mala conservación Manipulación No indicado: Indicaciones Contraindicaciones Vía de administración Posología Calendario

26. BCG - eventos adversos evento frecuencia Severidad Locales: Absceso local Adenopatia regional leve Sistemicos: Adenopatias diseminadas Fatales y no fatales grave

28. Fiebre amarilla- eventos adversos evento frecuencia Severidad Locales: eritema y dolor 0-8% leve Sistemicos: Fiebre 4.5% Mialgias 10.2% Cefalea 14.6% leve Encefalitis 4 a 6 casos por millon grave Reaccion de hipersensibilidad inmediata Eupciones, urticaria viscerotropismo Fom 7 casos en 10 años fatal

29. Hepatitis B- eventos adversos evento frecuencia Severidad Locales Eritema ,Induración, dolor 3-5% leve sistemicas Febrícula Nauseas y vómitos Diarrea y dolor abdominal Cefalea, malestar general leve Erupción Prurito urticaria leve Sincope ,Hipotensión Broncoespasmo , angiooedema vasculitis Linfadenopatias Moderado-grave Vértigo, parestesias Sindrome de Guillian barre

32. No olvidar nunca que … Los beneficios de la vacunación son mayores que los riesgos Beneficios Riesgos

36. muchas gracias