guia referente a la pelvis Osea durante el trabajo de parto espero sea realmente de su agrado y de su provecho

1. PELVIS
Estructuras Óseas que permiten clasificar la Pelvis:
 Estrecho Superior
 Escotaduras Sacrociáticas
 Chaflán de las paredes laterales
 Ramas Isquiopubianas
 Ángulo Subpúbico
 Sacro

2. PELVIS
 Estrecho Superior:
-Segmento posterior:
Aplanado o alargado de adelante hacia atrás.
Lados redondeados o en cuña.
-Segmento anterior:
Forma semicircular, triangular o circulo aplanado.
-Como un todo:
Diámetros transverso y antero-posterior.

3. PELVIS
 Escotaduras Sacrociáticas:
- Anchas, medianas o estrechas.
 Chaflán de las paredes laterales:
- rectas o paralelas, convergentes o
divergentes.
 Ramas Isquiopubianas:
- rectas o arqueadas.

4. PELVIS
 Angulo Subpúbico:
- Amplio y redondeado o agudo.
 Sacro:
 - Inclinación del sacro.
-Sacro bien excavado.
-Sacro en normoposición.
-Falso promontorio.
-Altura, Profundidad y longitud del sacro

5. CLASIFICACIÓN DE LA
PELVIS

6. PELVIS
 CLASIFICACION DE
LA PELVIS:
 Caldwell y Moloy: Se
fundamenta en los
caracteres
radiológicos del
estrecho superior.
 Dos segmentos:
ANTERIOR
Tendencia de pelvis
POSTERIOR
Tipo de pelvis

7. PELVIS
1)De acuerdo a Caldwell y Moloy:
a) Tipos Puros:
Ginecoide
Androide
Antropoide
Platipeloide

8. PELVIS
 b) Tipos mixtos:
Segmento posterior Segmento Anterior
Ginecoide  Androide, antropoide, platipeloide.
Androide  Ginecoide, antropoide, platipeloide.
Antropoide  Ginecoide, androide.
Platipeloide  Ginecoide, androide.

9. PELVIS
2) Tamaño: grande, mediana y pequeña.
3) Capacidad obstétrica: adecuada o capaz,
inadecuada o incapaz y justa minor.
4) Armonía: simétrica, asimétrica y
deformada.

10. PELVIS
 De acuerdo a Caldwell y Moloy:
PELVIS GINECOIDE:
1)Estrecho superior de forma redondeada y
ligeramente ovoide.
2)Segmentos ant. y post. Amplios y bien
redondeados.
3)Escotaduras sacrociáticas amplitud mediana (2 ½
a 3 traveses de dedo).

11. PELVIS
4)Ángulo subpubiano amplio y redondeado.
5)Paredes laterales son paralelas.
6)Ramas isquiopubianas son arqueadas.
7)Diámetros intertuberosos e interespinoso son
amplios (10,5 cm).

12. Ginecoide

13. PELVIS
PELVIS ANDROIDE:
1) Estrecho superior de forma triangular.
2) Segmentos ant. es agudo y estrecho y el post.
amplio y aplanado.
3) Escotaduras sacrociáticas estrechas.
4) Ángulo subpubiano agudo y estrecho.

14. PELVIS
5)Paredes pelvianas convergentes.
6) Ramas isquiopubianas son rectas.
7) Diámetros intertuberosos e interespinoso son
cortos.
8) Acortamiento de los diámetros transversales.

15. Androide

16. PELVIS
PELVIS ANTROPOIDE:
1) Estrecho superior ovoide en sentido antero-
posterior.
2) Segmentos ant. y post. Son largos y estrechos,
redondeados ligeramente.
3) Escotaduras sacrociáticas amplias.
4) Ángulo subpubiano ligeramente estrecho.

17. PELVIS
5)Paredes laterales son rectas y ligeramente
convergentes.
6) Ramas isquiopubianas son ligeramente
arqueada.
7) Diámetros intertuberosos e interespinoso son
cortos.
8) Diámetros ant-post. amplios.

18. Antropoide

19. PELVIS
PELVIS PLATIPELOIDE:
1) Estrecho superior oval en sentido transversal.
2) Segmentos ant. y post. son amplios y
redondeados.
3) Escotaduras sacrociáticas estrechas.
4) Ángulo subpubiano amplio y redondeado.

20. PELVIS
5) Paredes laterales son rectas.
6) Ramas isquiopubianas están muy
arqueadas.
7) Diámetros intertuberosos e interespinoso
son muy amplios.

21. Platipeloide

23. PELVIS
 Diferencias
Estructuras óseas Pelvis Masculina Pelvis femenina
Estrecho superior Triangular Redondeado
Promontorio Saliente, forma de Menos saliente
Diámetro trans del
estrecho superior
Está más cerca del
promontorio
Más alejado del
promontorio
sacro Largo y recto excavado
Paredes pelvianas Convergentes paralelas
Espinas ciáticas Salientes y puntiagudas Romas y salientes
Escotaduras sacrociáticas Profundas y estrechas Amplias y poco profundas

24. PELVIGRAFÍA Y
PELVIMETRÍA CLÍNICA

25. PELVIS
 Pelvigrafía y pelvimetría:
Procedimientos que permiten apreciar la
configuración general y el tamaño de la pelvis.

26. PELVIS
 PELVIGRAFÍA Y PELVIMETRÍA:
A partir de las 38 semanas, debido a:
1) Las partes blandas están mas laxas.
2) Relación médico paciente.
3) El feto ha alcanzado su mayor desarrollo.
4) Hay tiempo para estudios radiológicos.

27. PELVIS
 PELVIGRAFÍA CLÍNICA:
-Permite impresión diagnóstica de la
biotipología pélvica para decidir conducta
sobre la vía más adecuada para el parto.
-Permite juzgar la forma y características
anatómicas del estrecho superior, la
excavación y el estrecho inferior pelvianos.

28. PELVIS
Metodología de la exploración pelvigráfica
1) se coloca la paciente en posición
ginecológica.
2) Se realiza previamente el vaciamiento de los
emuntorios.
3) Condiciones de asepsia y antisepsia

29. PELVIS
 PELVIGRAFÍA CLÍNICA:
Tacto explorador, se busca:
1) Arco subpúbico o ángulo subpúbico.
2) Ramas isquiopubianas.
3) Movilidad del cóccix.
4) Punta del sacro.
5)Paredes laterales de la pelvis.
6)Amplitud de las escotaduras sacrociáticas.
7)Espinas ciáticas.

30. PELVIS
 PELVIMETRÍA CLÍNICA:
Procedimiento para evaluar los diámetros de la pelvis.
-Pelvimetría Interna:
1) Conjugado diagonal (estrecho superior).
2) Biespinoso (estrecho medio).
3) Anteroposterior (estrecho inferior).
-Pelvimetría Externa:
1) Sagital anterior.
2) Sagital posterior
3) Bituberoso.

31. -Conjugado verdadero: 11 cm
-Conjugado obstétrico: 10, 5 cm
-Conjugado diagonal: 12 cm
1)Estrecho Superior:
Longitud normal: 12,5 cm. Se le resta 1,5 cm y da:
Conjugado verdadero: 10,5 cm.

32. PELVIS
-Pelvimetría Interna:
2) Estrecho medio: Diámetro biciático o biespinoso:
Es la distancia entre ambas espinas ciáticas, con un
pelvímetro especial como el “pelvímetro De Lee”.
3) Estrecho inferior: diámetro antero-posterior.
Se localiza la punta del sacro y se mide  Subsacro-
Subpubiano. Subcoxígeo-subpubiano.

33. PELVIS
 Pelvimetría Externa:
 Diámetro de
Baudelocque o
conjugado externo: Va
del vértice de la apófisis
espinosa de la 5ta
vértebra lumbar al borde
superior de la sínfisis
del pubis.

34. PELVIS
2) Diámetros transversos
externos:
a) Diámetro biespinoso:
une las 2 espinas ilíacas.
Mide 24 cm.

35. PELVIS
b) Diámetro biilíaco: une los
puntos más distantes o
salientes de las crestas
ilíacas. Mide 28 cm.

36. PELVIS
c) Diámetro bitrocantéreo:
une la cara externa de
los 2 trocánteres. Mide
32 cm.

37. PELVIS

38. PELVIS
-ROMBOIDE DE MICHAELIS:
 Se utiliza este método para el diagnóstico
de la forma, tamaño y dimensiones de la
pelvis.
 Esta figura geométrica está limitada por
estos 4 puntos:
 Superior: apófisis espinosa de la 5ta
vértebra lumbar.

 Inferior: iniciación del surco interglúteo.
 Laterales: fosas de Venus (depresiones
cutáneas a nivel de las espinas ilíacas
posterosuperiores.

39. PELVIS
METODOLOGÍA DE LA EXPLORACIÓN PELVIANA:
 Valoración de factores de riesgos.
 Examen físico: edad, peso, talla, marcha y estática.
 Exploración vaginal.
Al realizar la pelvimetría y la pelvigrafía se puede evaluar una
desproporción pélvica tipo: límite (< 1cm), moderada (1.1 a
2cm) y absoluta (> 2cm); parcial (estrecho sup., medio o
inf.).
Excavación pelviana ----- 83%
Estrecho inf. ------ 41%
Estrecho sup. ------ 10%

40. PELVIS
 Una vez realizada la pelvigrafía, la
Pelvimetría clínica y la evaluación fetal
podemos llegar a una conclusión en cuanto
a la armonía fetopelvica o por el contrario
desproporción cefalopélvica.

41. MUCHASSS
GRACIASSS!!!!